Paggamot ng polycystic ovary: ang mga nuances para sa mga nagpaplano na maging buntis

Ano ang polycystic ovary? Ano ang mga sanhi? May mangyayari ba na isang walang imik na babae? Ginagamot siya? Posible bang matukoy ito sa iyong sarili, halimbawa, kung ihahambing mo ang resulta ng ultrasound at isang larawan sa Internet? Nagbibigay ba ang paglalarawan ng ultrasound ng isang komprehensibong larawan? Ano ang nagbabanta at kung ano ang gagawin kung nasuri ka na sa ito?

Sa kauna-unahang pagkakataon, ang mga ovary ng polycystic ay inilarawan nina Stein at Leventhal; samakatuwid, ang polycystic ovary syndrome (PCOS) ay pinangalanan pagkatapos ng Stein-Leventhal. Ang klasikong bersyon ng sakit ay sumasali sa mga karamdaman sa metaboliko at kawalan ng katabaan, na hindi palaging nakakagamot. Ang pagtaas ng bilang ng mga kababaihan na may isang diagnosis ng PCOS ay dahil sa overdiagnosis - madalas na "sticks" lamang ito batay sa ultratunog, na hindi lubos na totoo.

Anong uri ng patolohiya

Kung susuriin mo ang salitang "polycystic", ang kakanyahan ng sakit ay nagiging malinaw: "poly" mula sa Latin na "maraming", "cyst" ay isang pagbuo ng lukab na puno ng mga nilalaman ng likido. Samakatuwid, sa karamihan ng mga kaso, kapag itinatag ang PCOS, naisip ng doktor ang maliit na cystic na pagbabagong-anyo ng mga ovaries, bilang isang resulta kung saan ang kanilang pangunahing pag-andar ay nabalisa at ang mga katangian ng mga panlabas na palatandaan ng sakit ay lumitaw.

Ang mga sanhi ng mga polycystic ovaries ay hindi pa naitatag. Ang ilang mga link lamang sa pag-unlad ng sakit ang nalalaman. Samakatuwid, wala pa ring radikal na therapy, lahat ng mga pagtatangka upang mapupuksa ang sakit ay nabawasan sa isang pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas, ang pagtatatag ng panregla function at ang posibilidad na maging buntis.

Pangunahin at pangalawang polycystic ovary syndrome (PCOS) ang nakikilala. Kung ang mga pagbabago ay lilitaw bilang isang resulta ng ilang iba pang sakit o kapag umiinom ng gamot, pangalawa ang sakit na polycystic. Kung ang "kasalanan" ay una sa mga ovary - pangunahing.

Ang isang diagnosis ng PCOS ay nangangailangan ng isang kumbinasyon ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na sintomas:

• hindi regular na panregla - higit sa 35 araw o may malalaking pagtakbo, halimbawa, 21 araw, at pagkatapos ay 35;
• kakulangan ng paglaki at pagkahinog ng mga follicle - walang obulasyon ayon sa mga resulta ng pagsubaybay sa ultrasound ng mga ovaries at kapag ang pag-plot ng temperatura ng basal;
• mga palatandaan ng tumaas na mga sex sa lalaki - paglaki ng buhok sa midline ng tiyan, sa itaas ng itaas na labi, sa loob ng mga hita, isang pagtaas sa antas ng mga hormone ng adrenal glandula at androgens sa dugo ayon sa pagsusuri;
• mga palatandaan ng polycystic ultrasound - sa pagkakaroon ng siyam o higit pang mga follicle sa pag-aaral sa periphery o sa buong lugar ng mga ovary.

Ang mga magkatulad na termino sa PCOS ay ang salitang "polycystic ovaries" at idiopathic (hindi kilalang dahilan) hirsutism.

• Napahiwalay na mga ovary na polycystic. Itinatag ang mga ito kung, laban sa background ng kumpletong kalusugan, maraming mga follicle sa mga ovary ang napansin ng ultrasound. Sa kasong ito, ang babae ay walang mga problema sa pagbubuntis, regla, walang mga palatandaan ng virilization (androgenization). Ang patolohiya ay hindi nangangailangan ng paggamot.
• Idiopathic hirsutism. Ito ay itinatag kung ang paglago ng buhok ay naitala sa "male zones", ngunit walang mga problema kapag sinusuri ang antas ng mga sex hormones, ang mga ovary ay normal at walang mga panregla na dysfunctions.Mga cosmetic procedure lamang at walang ibang paggamot ang kinakailangan.

Mga kadahilanan

Ang PCOS ay isang salamin ng mga systemic na karamdaman sa babaeng katawan, at hindi isang pagbabago sa pagpapaandar ng isang organ. Ang mga proseso ng pathological ay nakakaapekto sa mga sumusunod na kagawaran:

• pituitary gland at hypothalamus - mga istruktura ng utak na synthesize ang lutropin at folliculotropin (LH at FSH, ayon sa pagkakabanggit), kinakailangan para sa paglaki at pagkahinog ng mga follicle;
• mga ovary - direkta silang naaapektuhan ng Dysfunction ng lahat ng mga system;
• adrenal glandula - mayroong hyperplasia (pagtaas) ng layer na responsable para sa paggawa ng mga androgens;
• tissue na umaasa sa insulin - maselang bahagi ng katawan, adipose tissue at iba pa.

Bilang isang resulta ng labis na pagtatago ng mga androgens (ovarian tissue, adrenal glandula), ang normal na paggawa ng FSH at LH ay nabalisa. Ito ay humantong sa ang katunayan na ang mga follicle sa mga ovary, nagsimula ang kanilang paglaki, huminto sa ilang yugto. Sa paglipas ng panahon, ang mga "cysts" ay nagiging higit pa, nangyayari ang polycystic. Ang isang kawalan ng timbang ng mga sex hormones at isang paglabag sa pagtatago ng mga aktibong sangkap ng pituitary at hypothalamus ay humahantong sa katotohanan na hindi isang solong follicle ang maaaring tumanda sa isang antas ng nangingibabaw - hanggang sa 14-16 mm. Ito ay humahantong sa anovulation at kawalan ng katabaan.

Kaayon, ang atypical na insulin ay nabuo (pinagsama sa mga batayang posporus), na hindi nakikita ng mga cell ng katawan at nagpapadala ng mga senyas sa utak tungkol sa pangangailangan nito. Bilang isang resulta, ang halaga ng insulin ay lumampas sa lahat ng posibleng mga pamantayan, nagsisimula itong aktibong makipag-ugnay sa mga cell ng adrenal glandula, ovaries, binabawasan ang pagiging sensitibo ng mga tisyu sa karaniwang mga dosis ng mga hormone, na humantong sa isang mas higit na kawalan ng timbang at isang pagbabago sa pagtatago ng FSH at LH ng pituitary gland.

Ang inilarawan na mga mekanismo ay sumasaklaw sa mga sumusunod:

• pagtaas ng mga antas ng dugo ng insulin - ngunit dahil mayroon itong isang pathological istraktura, ang mga cell ay nakakaranas ng "kakulangan" ng glucose, labis na katabaan at uri ng 2 diabetes;
• Ang pagtaas ng konsentrasyon ng androgen - pinalalaki nila ang kawalan ng timbang ng mga sex hormones, pinipigilan ang paglaki ng mga follicle, kaya lumitaw ang polycystosis at anovulation at pinalubha.

Mga sintomas ng polycystic ovary

Ang mga palatandaan ng polycystic ovary ay hindi palaging maliwanag, lahat ito ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga karamdaman.

• Mga panregla sa regla. Dahil sa kawalan ng timbang ng mga sex hormones, may mga palaging pagkaantala ng hanggang sa dalawa hanggang tatlong buwan o higit pa. Mas mahaba ang pagitan ng pagitan ng regla, mas tumatakbo ang proseso.
• Kawalan ng katabaan. Ang pangunahing sanhi ng mga problema sa pagbubuntis ay ang kakulangan ng obulasyon. Dahil sa kapansanan ng paglabas ng cyclic ng LH at FSH, ang mga follicle ay hindi lumalaki. Ang obulasyon na may polycystic ovary ay nangyayari bawat ilang buwan at kung minsan ay mas mababa.
• Lalaki type ang buhok. Dahil sa labis na dami ng mga androgens sa dugo, ang labis na paglaki ng buhok ay isinaaktibo sa mga lugar kung saan karaniwang mga kababaihan lamang ang may mga kanyon - sa mukha, tiyan, binti. Ito ay tinatawag na hirsutism.
• Sobrang timbang. Ang mga cell ay nangangailangan ng insulin upang makuha ang glucose, na kung saan ay ginamit para sa mga pangangailangan ng enerhiya. Sa polycystosis dahil sa mga mutations ng gene, nabuo ang pathological insulin, na hindi nakikita ng mga cell. May resistensya sa insulin at type 2 diabetes. Ang ganitong mga kababaihan ay may patuloy na pananabik sa mga sweets, dahil ang mga "gutom" na mga cell ay nagpapadala ng mga impulses sa utak na kulang sila ng glucose, ang antas ng kung saan sa dugo ay mataas. Ang mga simpleng karbohidrat ay nakaimbak sa mga depot ng taba, at ang isang babae ay mabilis na nakakakuha ng labis na timbang. Ito ay lumiliko ng isang mabisyo na bilog, na maaaring masira sa pamamagitan ng pagkuha ng sintetiko na insulin o mga gamot na tumutulong sa mga selula na i-metabolize ang asukal.
• Endocrine dysfunction. Ang sakit na Polycystic ay humahantong sa kapansanan ng pag-andar ng iba pang mga organo ng endocrine.Ang thyroid gland ay naghihirap higit sa iba, nangyayari ang hypothyroidism (isang pagbawas sa produksyon ng hormon), madalas ng isang likas na autoimmune.

Hitsura

Ang isang karaniwang babae na may PCOS ay ang mga sumusunod:

• ay labis na timbang;
• labis na katabaan ng uri ng "mansanas", iyon ay, sa tiyan;
• sa itaas na labi ay may kapansin-pansin na madilim na buhok o kahit isang "bigote";
• lumalaki ang buhok sa puting linya ng tiyan at sa loob ng mga hita;

Ang ganitong mga kababaihan, bilang panuntunan, ay walang mga anak. Ang mga pagtatangka ng IVF ay maaaring hindi matagumpay, at ang isang posibleng pagbubuntis ay mahirap.

Diagnostics

Ang diagnosis ng PCOS ay batay sa mga resulta ng isang pangkalahatang at pagsusuri sa ginekolohiya. Mayroong mga palatandaan ng hirsutism, sobrang timbang. Kapag ang isang pagsusuri sa vaginal ay nagsiwalat ng pinalaki na mga ovary. Ang iba pang mga pamamaraan na nagpapatunay sa mungkahi ng doktor ay ginagamit din.

• Mga pagsubok sa hormon. Ang pagtukoy sa kaalaman ng FSH, LH, cortisol, DHEA, testosterone. Upang ibukod ang iba pang mga sakit na sinamahan ng hyperandrogenemia, ang pagpapasiya ng antas ng prolactin, mga hormone ng teroydeo (TSH, T3, T4, antibodies sa TPO) ay ipinahiwatig.
• Pag-aaral ng ultratunog. Kinakailangan na pag-aralan ang mga pelvic organ, lalo na ang mga ovary. Karaniwan, dapat silang magkaroon ng hindi hihigit sa 10 mga follicle na may pagkahilig sa nangingibabaw na paglaki. Mahalaga rin upang matukoy ang laki ng mga ovary. Sa pamamagitan ng sakit na polycystic, pinalaki ang mga ito, at ang tissue mismo ay madalas na kahawig ng isang "honeycomb".
• Laparoscopy. Ginagamit ito hindi lamang isang diagnosis, kundi pati na rin isang medikal na pamamaraan. Makakatulong ito upang makilala ang pinalaki at polycystic ovaries.

Bago maitaguyod ang PCOS, kinakailangan upang maibukod ang mga kadahilanan na maaaring lumitaw ang mga katulad na sintomas. Para sa mga ito, ang ultrasound ng mga organo ng tiyan, CT o MRI ng iba't ibang mga bahagi ng katawan ay maaaring isagawa. Ipinapakita sa talahanayan kung ano ang iba pang mga sakit na ang sintomasatology ng mga ovary ng polycystic.

Talahanayan - Ano ang kailangan upang makilala ang polycystic

Paano gamutin

Imposibleng gamutin ang polycystic. Maaari mo lamang pansamantalang ibalik ang ilang mga pag-andar, bawasan ang mga panganib ng iba pang mga sakit. Ang paggamot para sa ovary ng polycystic ay nakasalalay sa layunin.

Kung nagpaplano ka ng pagbubuntis

Yamang ang polycystic ovary ay madalas na napansin sa kawalan ng katabaan at nagiging sanhi ng mga problema, marami ang interesado sa kung paano malunasan ang sakit upang mabuntis. Mayroong maraming mga pagpipilian, scheme at pamamaraan para sa bawat babae na indibidwal na pinili ng doktor.

• Pagpapasigla ng obulasyon. Sa hindi matagumpay na mga pagtatangka ng isang mag-asawa upang maglihi ng isang sanggol sa loob ng 6-12 na buwan pagkatapos ng pagsusuri at ang pagbubukod ng iba pang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ang obulasyon ay pinasigla ng mga espesyal na gamot. Ang isang artipisyal na hormonal background ay nilikha sa tulong ng mga estrogen at progestogens, ang mga gamot ay idinagdag na nagpapahintulot sa polycystosis na lumago ang isang nangingibabaw na follicle at pagkatapos ng isang itlog. Para sa mga ito, ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• Laparoscopy. Sa panahon ng isang operasyon para sa polycystic, ang bahagi ng obaryo ay nabigla, maaaring maitaguyod ang kanal kung may mga komplikasyon. Sa kasong ito, ang "pagkapagod" ng mga ovaries ay humahantong sa pagpapakawala ng mga hormone at natural na pagpapasigla ng obulasyon, at sa isang lugar na nawawala ang siksik na lamad ng protina, na, ayon sa maraming mga may-akda, ay nakakasagabal sa paglaki ng mga follicle sa panahon ng polycystosis. Ang resulta ay dapat asahan tatlo hanggang anim na buwan pagkatapos laparoscopy.Kung sa panahong ito ng pagbubuntis ay hindi dumating, mas mahusay na huwag mag-aksaya ng oras at magpatuloy sa susunod na yugto. Kadalasan, pagkatapos ng laparoscopy, ang pagpapasigla ng gamot ng obulasyon ay idinagdag na karagdagan upang mapahusay ang epekto.
• ART at IVF. Ngunit kahit na ang mga pamamaraan na ito ay hindi palaging pinapayagan ang isang babae na manganak ng isang bata. Ang mga ovary na may sakit na polycystic ay maaaring lumalaban sa patuloy na pagpapasigla at ang mga doktor ay hindi lamang makakain ng isang selula ng itlog para sa kasunod na IVF. Samakatuwid, kung minsan kinakailangan na humiram ng mga babaeng sex cell mula sa pagsuko ng mga ina.

Posible ring maging buntis sa polycystosis sa iyong sarili, ngunit kung minsan kailangan mong maghintay ng sanggol sa loob ng maraming taon. Ang ilang mga doktor ay nagtuturo sa appointment ng oral contraceptives sa bisperas ng pagpaplano para sa polycystic. Sa katunayan, ang kanilang pag-aalis ay nagbibigay-daan sa iyo upang bahagyang madagdagan ang posibilidad ng paglaki ng isang buong follicle.

Pag-iwas sa mga komplikasyon

Kahit na ang isang babae ay hindi nagpaplano ng pagbubuntis sa hinaharap, palaging kailangan niyang sumunod sa isang malusog na pamumuhay at kumuha ng mga gamot sa hormonal. Kaya maaari mong makabuluhang bawasan ang posibilidad ng pagbuo ng mga sakit na ginekologiko, kung saan mayroong isang predisposisyon para sa polycystic. Ang mga pangunahing kaalaman ng paggamot ay ang mga sumusunod.

• Diyeta at pisikal na aktibidad. Ang mga babaeng may polycystosis ay madaling kapitan ng labis na pag-aalis ng taba, kaya kailangan nilang maingat na subaybayan ang kanilang diyeta, mag-ehersisyo ng pisikal na aktibidad ng anumang uri, hindi bababa sa bahay. Makakatulong ito upang maiwasan ang labis na labis na katabaan at mga nagresultang problema.
• Therapy ng hormon. Upang iwasto ang mga pagbabago na kasama ng mga ovary ng polycystic, pati na rin upang maiwasan ang pagbuo ng mga hindi kasiya-siyang bunga, inireseta ang mga hormonal na paghahanda ng iba't ibang direksyon.
• Mga paggamot sa pagpapaganda. Sa matinding hirutism, ang mga kababaihan ay madalas na nagdurusa sa labis na paglaki ng buhok sa "male zones". Ang paglalagay ng mga gamot ay hindi hahantong sa kanilang pagkawala, ngunit pinabagal lamang ang paglaki. Ang mga pagsusuri sa mga kababaihan na may karanasan ng polycystosis ay nagpapatunay dito. Upang alisin ang buhok, inirerekumenda na isagawa ang pagtanggal ng buhok (halimbawa, laser).
• Physiotherapy. Sa sakit na polycystic, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay kapaki-pakinabang - massage, swimming, hydromassage at Shower ni Charcotnaligo na may mga halamang gamot.

Ang posibleng gamot na gamot ay inilarawan sa talahanayan.

Talahanayan - Layunin ng paglalagay ng gamot para sa polycystic

Mga pamamaraan ng katutubong

Hindi ka dapat umasa sa lunas ng polycystic ovary gamit lamang ang mga remedyo ng mga tao. Ngunit ang bahagi ng mga recipe ay dagdagan ang pagiging epektibo ng pangunahing therapy.

• Ang halo ng mga halamang gamot. Ito ay pulang brush at matris. Kinakailangan na kumuha ng 40 g ng mga durog na ugat ng brush at ang parehong dami ng mga dahon ng pine uterus, ibuhos ang 500 ML ng alkohol o bodka. Hayaan itong magluto ng isang linggo sa isang madilim, cool na lugar, pagkatapos ay kumuha ng isa o dalawang kutsarang tatlong beses sa isang araw.
• Maliit. 10 g ng mga tuyong dahon ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo at hayaang tumayo ng 20-30 minuto, pagkatapos uminom ng dalawang beses.
• Mummy. Dapat itong diluted sa isang pasty state na may maligamgam na tubig. Pagkatapos nito, mag-apply ng isang katamtamang halaga upang mai-gauze at bumuo ng isang pamunas. Humiga sa gabi para sa 7-14 araw.
• Dandelion root. Kinakailangan na gilingin ang ugat sa isang estado ng pulbos at hatiin sa mga bahagi ng 2-3 g. Brew at uminom sa halip na tsaa.

Bakit mapanganib?

Mapanganib ang ovary ng Polycystic dahil pinatataas nito ang mga panganib ng mga kondisyon tulad ng:

• polyp at endometrial hyperplasia;
• kanser sa may isang ina;
• mastopathy;
• sakit sa cervical;
• sakit sa metaboliko;
• kawalan ng katabaan

Ang Polycystic ovary ay isang sistematikong sakit na may disfunction ng genital at endocrine organ. Sa kabila ng hindi palaging maliwanag na mga sintomas, nangangailangan ito ng malubhang paggamot. Ang Laparoscopy para sa polycystic ovary ay itinuturing na "pamantayang ginto" kung ang isang babae ay naghahanda para sa pagbubuntis at sinusubukan na pagtagumpayan ang kawalan. Sa kumplikadong therapy ng patolohiya, ginagamit ang mga remedyo ng folk, hormonal at metabolic na gamot.