Parapsoriasis: mga uri, sintomas, taktika ng therapeutic

Ang plaque parapsoriasis ay isang pangkat ng mga sakit sa balat na may isang karaniwang paghahayag: scaly, rashes na nakataas sa itaas ng ibabaw ng dermis. Maaari silang magmukhang papules o mga plake, na matatagpuan sa puno ng kahoy, proximal limbs. Gayunpaman, ang mga kundisyong ito ay may iba't ibang mga pathogenesis, histopathology at, nang naaayon, ay nangangailangan ng isang hiwalay na pamamaraan ng therapeutic. Sa ICD-10, ang patolohiya ay inilalagay sa ilalim ng code L41.

Ang pangalan ng sakit ay unang iminungkahi noong 1902 ng Pranses dermatologist na si Louis Brock. Sa una, inilarawan niya ang tatlong pangunahing anyo ng parapsoriasis:

• maliit na patch at malaking patch;
• lichenoid;
• hugis ng teardrop.

Nang maglaon, itinalaga din ang pangkat na Haberman-Karamihan sa pangkat na ito. Ang pathogenesis ng sakit na ito ay batay sa pagbuo ng mga infiltrates na binubuo ng mga T cells. Bakit nangyayari ang ganitong mga pagbabago sa balat ay hindi pa rin alam.

Pangunahing mga form

Ang maliit na scaled parapsoriasis sa mga matatanda ay isang benign disorder na bihirang umuusad. Ang magaspang na plaka ay maaaring magkaroon ng mas malubhang kinalabasan, dahil sa 10% ng mga kaso, ang mga T-cell lymphoma ay bumubuo laban sa background nito. Itinuturing pa ng ilang mga mananaliksik bilang paunang yugto ng isang malignant neoplasm. Ang maliliit na patolohiya na patolohiya ay karaniwang tumatagal mula dalawa hanggang tatlong buwan hanggang ilang taon, at pagkatapos ay malulutas nang kusang. Ang malaking-plaka na variant ay madalas na may talamak na kurso at nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamot, dahil maaari itong magresulta sa pagbuo ng lymphoma.

Mga mekanismo ng paglitaw gamit ang mga larawan

Ayon sa mga siyentipiko, ang mga form na ito ng dermatoses ay magkakaibang mga yugto ng lymphoproliferative disorder - mula sa talamak na dermatitis hanggang sa malignant cutaneous T-cell lymphoma.

• Maliit na patch. Ang proseso ng reaktibo na ipinatupad sa pamamagitan ng T-cells CD4. Ang larawan ay katulad ng mga pagbabago sa talamak na dermatitis. Gayunpaman, naniniwala ang ilang mga eksperto na maaaring ito ay isang abortive form ng T-cell lymphoma. Nagpapakita ito ng sarili pati na rin ang tinukoy na mga spot na may isang scaly na ibabaw. Diameter - mas mababa sa 5 cm. Na-localize sa puno ng kahoy at mga paa, huwag mangati. Ang isang tipikal na halimbawa ay ang pinahabang hugis ng daliri na rashes na matatagpuan sa isang tiyak na dermatome at naisalokal sa lateral na ibabaw ng dibdib o tiyan.
• Malaking patch. Ang form na ito ay nauugnay sa isang talamak na nagpapaalab na proseso. Ayon sa kasaysayan, ito ay benign, nang walang pagkakaroon ng mga atypical lymphocytes. Kung hindi man, ito ay itinuturing na paunang yugto ng lymphoma. Naipakikita ng mahina na mga spot ng erythematous na may mga arko na arko. Ang bawat pantal na madalas ay may sukat na higit sa 6 cm.Ang mga naturang elemento ay naisalokal sa proximal extremities at puno ng kahoy, kung minsan ay kahawig ng isang "bathing suit". Ang ibabaw ng mga pantal ay pula (salmon), na natatakpan ng manipis na flakey scale sa itaas.

Epidemiology

Walang eksaktong istatistika sa saklaw ng patolohiya.Marahil ito ay dahil sa mga problemang diagnostic: maraming mga pasyente lamang ang maliitin ang mga sintomas, lalo na kung sila ay malabo. Tinatayang mga numero: 3.6 kaso bawat 1 milyong tao bawat taon.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang maliit na pambalot na form, kung gayon walang mga kaso ng mga komplikasyon o pagkamatay. Sa tibial plaque, ang mga komplikasyon ay nauugnay sa pagbuo ng T-cell lymphoma, sa kasong ito, ang limang taong kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ay 90%.

Ang maliit na pagpipilian na malambot ay mas karaniwan sa mga pasyente ng lalaki. Ang ratio sa pagitan ng mga kalalakihan at kababaihan ay 3: 1.

Klinikal na pagpapakita

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay nailalarawan sa isang mabagal na pagsisimula. Ang mga sakit ay lumilitaw nang paunti-unti, maging malinaw na napansin pagkatapos ng mahabang panahon. Ang ilang mga tao ay may labis na mga elemento ng balat.

Ang maliit na pagpipilian na malambot ay maaaring magtagal sa ganitong paraan mula dalawa hanggang tatlong buwan hanggang ilang taon. Ang sakit ay may kanais-nais na pagbabala - pagkatapos ng mga yugto ng exacerbation, ang mga rashes ay maaaring mawala nang kusang.

Ang Tibial ay nagpapatuloy din sa pagkakasunod-sunod, bubuo ng maraming mga taon, at kung minsan mga dekada. Maaaring pag-unlad sa fungal mycosis, cutaneous T-cell lymphoma. Kung walang naaangkop na paggamot, ang pagpapatawad sa kasong ito ay hindi nangyayari.

Diagnostics

Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ay isinasagawa kasama ang mga sumusunod na sakit:

• dermatitis contact contact;
• cutaneous T-cell lymphoma;
• bilang dermatitis;
• gattate psoriasis;
• rosas na lichen;
• syphilis.

Pananaliksik sa laboratoryo

Isinasagawa ang isang pagsusuri sa dugo upang mabilang ang bilang ng mga leukocytes at ang kanilang pagkita ng kaibahan. Ang isang mataas na antas ng mga lymphocytes o ang pagkakaroon ng mga cell ng Cesari ay posible upang maghinala ng isang kabute mycosis o cutaneous T-cell lymphoma.

Ayon sa mga indikasyon, maaaring gawin ang isang biopsy ng lugar na may mga pantal. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang pagsusuri sa kasaysayan ng sample. Ito ay kinakailangan lalo na para sa pinaghihinalaang lymphoma.

Paggamot

Karaniwan, na may parapsoriasis, inirerekomenda ang konserbatibong paggamot, na sa karamihan ng mga kaso ay epektibo. Naaangkop:

• mga lokal na paghahanda na may isang paglambot na epekto;
• corticosteroid hormones;
• phototherapy;
• pagsasama-sama ng phototherapy sa psoralen.

Ang regimen ng paggamot ay pinagsama-sama sa pamamagitan ng dumadating na manggagamot, depende sa kalubhaan at kalubhaan ng proseso.

Maliit na patch

Dahil bihirang umusad ang ganitong uri ng patolohiya, ang paggamot ay binubuo sa paghinto ng mga sintomas. Karaniwan limitado sa appointment ng mga lokal na produkto ng pangangalaga sa balat. Inirerekomenda ang mga gels at ointment na nakabatay sa taba. Sa ilang mga kaso, ang mga pamahid na may mga hormone na glucocorticoid (klase III-V) ay maaaring inireseta. Ayon sa ilang mga eksperto, mayroon silang mas malinaw na epekto sa klinikal.

Sa isang mataas na pagkalat ng mga pantal sa katawan, ipinapahiwatig ang phototherapy. Ang pag-iilaw ng UV-band na UV ay pinaka-epektibo, sa maraming kaso ay humahantong ito sa pagpapatawad. Sa kawalan ng isang makabuluhang epekto, ipinapahiwatig ang PUVA therapy na may paggamot na may psoralen at mahahabang alon na ultraviolet radiation.

Oversized

Sa kasong ito, ang paggamot ay isinasagawa nang walang kabiguan, dahil pinipigilan nito ang pag-usad ng proseso at binabawasan ang panganib ng lymphoma. Ang mga sumusunod na lokal na gamot ay maaaring isama sa scheme:

• gitna o mataas na grade corticosteroids (II-IV);
• mustasa nitrogen gas (mustargen);
• carmustine.

Ang Therapy ay sinusubaybayan tuwing dalawa hanggang tatlong buwan. Ginaganap ang Phototherapy gamit ang broadband o makitid na radiation ng radiation. Ang paraan ng PUVA ay nagbibigay din ng isang mabuting epekto. Sa karamihan ng mga pasyente, nag-aambag ito sa pagpapatawad.
Sa pamamagitan ng pag-unlad ng rashes o isang pagbabago sa kanilang morpolohiya, isinasaalang-alang ang tanong ng isang biopsy sa balat.

Pamumuhay at diyeta

Ang pagtanggi sa masamang gawi, ang pagpapalakas ng immune system sa tulong ng isang balanseng diyeta ay mga kadahilanan na nakakatulong sa pagkamit ng kapatawaran. Kung mayroong mga pantal sa balat, kailangan mong ihinto ang paninigarilyo. Ang alkohol ay pinahihintulutan lamang sa pagmo-moderate, paminsan-minsan.

Para sa mga pasyente na may mga problema sa dermatological, binuo ang isang espesyal na diyeta ng Pegano. Sa core nito ang mga produkto na may isang alkalizing effect. Kasabay nito, ang mga pinggan na nag-aambag sa acidification ng katawan ay dapat na limitado. Mayroong isang espesyal na talahanayan kung saan ang mga reaksyon ng alkalina na mga produkto ay makikita. Sa batayan nito, kailangan mong gumawa ng isang menu. Dapat kasama ang diyeta:

• mga salad - ginawa mula sa mga sariwang prutas at gulay, tinimplahan langis ng oliba o natural na yogurt;
• sinigang — oatmeal, bakwit, bigas, barley;
• sopas - sa mga sabaw ng gulay at cereal;
• gulay - inihurnong sa oven o steamed;
• isda ng dagat - mas mahusay kaysa sa mga mataba na marka;
• ang ibon - manok o pabo;
• tinapay - may bran o wholemeal.

Lichenoid

Ang patolohiya na ito ay nakikilala sa pamamagitan ng scaly rashes ng isang papular na kalikasan. Mayroon silang mapula-pula o mapula-pula na kayumanggi. Karamihan sa mga madalas na naisalokal sa puno ng kahoy o mga paa't kamay. Mukha silang mga guhitan na magkatugma sa bawat isa.

Karaniwan ang uri ng lichenoid ay benign, pagkatapos ng isang panahon ng exacerbation, nangyayari ang kusang resolusyon. Minsan ang mga pantal ay nagpapatuloy sa balat sa mahabang panahon.

Teardrop

Ang variant ng sakit na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga tukoy na rashes: gisantes na may sukat na gisantes, kulay rosas o kayumanggi ang kulay. Sa gitna ng pagbuo na ito ay mga kulay-abo na mga kaliskis. Ang patolohiya ng diagnosis na batay sa mga tiyak na phenomena:

• kapritso - Ang mga natuklap sa ibabaw ng mga pantal ay maaaring ganap na matanggal;
• pagbabalat - kung pinusasan mo ang itaas na bahagi ng nodule, pagkatapos ay ang pagsisisi ng pasaway ay sinusunod;
• dugo - Ang malakas na pag-scrape ay nagtutulak sa pagpapalabas ng mga droplet ng dugo.

Ang kurso ng patak na hugis ng patolohiya ay maaaring maging talamak, subacute o talamak. Ang talamak ay minsan sinamahan ng lagnat o malaise. Ang ilang mga pasyente ay pinalaki ang mga lymph node. Ang talamak ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang mga exacerbations ay mas malamang na maganap sa taglagas-taglamig na panahon.

Madalas itong nangyayari sa mga taong may edad na edad (hanggang sa 30 taon), mga kabataan. Ang ugnayan ng form na ito sa nakakahawang sakit na nakakahawang sakit (tonsilitis, talamak na impeksyon sa impeksyon sa virus, tigdas, bulok) ay itinatag. Matapos mawala ang mga pantal, kadalasan walang mga bakas sa balat, ang mga lugar ng leukoderma ay bihirang sinusunod.

Ang paggamot ay kasangkot sa appointment ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• penicillin antibiotics;
• antihistamines at anti-allergic na gamot ("Cetirizine", calcium chloride, calcium gluconate, sodium thiosulfate);
• bitamina complex na may D2;
• Ascorutin nikotinic acid.

Gayundin, sa form na ito ng patolohiya, ang mga antimalarial ay epektibo, halimbawa, Delagil. Ang mga glucocorticoids ay inireseta ayon sa mga indikasyon. Maaari silang magamit pareho sa form ng tablet at sa anyo ng mga ointment. Ang isang mabuting epekto ay ibinibigay sa pamamagitan ng paggamot na may light ray, sa partikular na therapy ng PUVA. May mga rekomendasyon para sa paggamit ng phonophoresis na may solcoseryl ointment.

Haberman-fly

Siya ay naatasan sa pangkat na ito ng mga sakit sa ibang pagkakataon kaysa sa klasikal na triad. Ang isang tampok ay ang talamak na pagsisimula ng patolohiya at ang pagkakaroon ng katangian na polymorphic rashes. Ang mga elemento ng balat ay maaaring magkakaiba:

• vesicle;
• pustules;
• papules;
• mga elemento ng hemorrhagic;
• necrotic nodules.

Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pangkalahatang pagkamaalam, lagnat, sakit ng ulo, kung minsan ay nagpapakita ng pagtaas ng mga lymph node.
Ang pantal ay naisalokal hindi lamang sa mga limbs, kundi pati na rin sa anit, paa, kamay. Medyo madalang, ang mga elemento ng balat ay matatagpuan sa nakikitang mauhog lamad. Ang mga sakit ay madaling kapitan ng malawak na pagkalat, kadalasang matatagpuan symmetrically. Unti-unti, nagbabago ang mga sintomas, sa ilang mga kaso ay nananatili ang maliit na mga scars.

Ang mga pagpapakita ng parapsoriasis ay may iba't ibang kalubhaan, naiiba sa polymorphism, at tumindi sa panahon ng isang exacerbation ng sakit. Bukod dito, ang bawat anyo ng patolohiya ay may sariling mga katangian, ay nangangailangan ng isang hiwalay na pamamaraan ng therapeutic. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagsusuri sa sakit na ito ay dapat na sakupin ng isang doktor na may naaangkop na kwalipikasyon.