Ang mga fibroids ng uterine: ano ito, ang panganib ng pagsusuri at tamang pagkilos kapag nakita ang mga node

Ngayon, kahit na ang mga maliliit na laki ng bukol ay nasuri nang walang mga problema - hanggang sa 1 cm, na kung saan ay madalas na "makahanap" sa panahon ng pagsusuri. Ang ilang mga kababaihan ay maaaring "magdala" myoma sa kanilang buong buhay at walang anumang mga problema dito, habang ang iba ay pinipilit na pumunta sa operasyon upang alisin ang matris dahil sa mga komplikasyon.

Mga tampok ng Tumor

Ang Myoma ay isang tumor na madaling kapitan ng mabagal na paglaki at may isang benign character. Ang mga makabuluhang fibroids ay lilitaw hindi sa isang taon o dalawa. Sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, ang mapagpahamak na likas na katangian ng pagbuo ay hindi maaaring mapasiyahan.

Ang eksaktong mekanismo at sanhi ng pagbuo ng mga may isang ina fibroids ay hindi alam. Kamakailan lamang, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw sa mga batang babae na wala pang 30 taong gulang. Ito ay dahil sa pareho sa modernong pamumuhay at sa isang mataas na antas ng pagsusuri sa ginekolohiya.
Ang mga pangunahing katotohanan tungkol sa fibroids ay ang mga sumusunod.

• Umaasa ang hormon. Nangyayari lamang ito sa mga kababaihan na may edad na pag-aanak, at sa menopos na ito ay "dries out," dahil ang sex hormones ay kinakailangan para sa paglaki nito. Pagkilala ng mga node sa mga kababaihan habang menopos dapat palaging magdulot ng hinala sa isang malignant na tumor.
• Pinagsama sa kawalan ng timbang ng hormone.. 80% ng mga kababaihan na may mga may isang ina fibroids ay may mga sakit sa hormonal - hindi regular na regla, mga palatandaan ng polycystic, may isang ina polypspaglabag sa teroydeo glandula.
• "Girlfriend" mastopathy. Ang mga mammary glandula at matris ay malapit na nauugnay sa pag-andar. Ang mga pagbabago sa isang organ ay humahantong sa mga kaguluhan sa iba pa, kaya ang karamihan sa mga batang babae na may mga may isang ina fibroids ay nagpapakita ng mastopathy ng iba't ibang kalubhaan. Kinakailangan na tratuhin nang kumpleto, at hindi hiwalay, bawat bahagi ng katawan.
• Walang lunas para sa fibroids. Ang lahat ng kaalaman na mayroon ang mga doktor ngayon tungkol sa mekanismo ng pagbuo ng myomatous node ay hindi pinapayagan sa amin na makilala ang totoong mekanismo ng patolohiya. Ang lahat ng mga umiiral na gamot ay maaaring pansamantalang ihinto lamang ang paglaki ng tumor at ang pagbuo ng mga komplikasyon.
• Marami itong kasingkahulugan. Sa iba't ibang oras, ang tumor na ito ay tinawag na iba. Ang katotohanan ay ang matris ay binubuo ng myometrium (kalamnan) at nag-uugnay na tisyu. Imposibleng sabihin kung anong tisyu ang node ay binubuo ng walang pag-alis nito at pagsusuri sa histological, na umaasa lamang sa ultrasound na ito, CT o MRI. Hindi ito nakakaapekto sa mga taktika ng mga kababaihan na may ganitong mga neoplasma.

Makikilala ang kasaysayan:

• leiomyoma - ang tumor ay binubuo lamang ng mga makinis na fibers ng kalamnan;
• rhabdomyoma - mula sa tissue ng kalamnan ng isa pang species;
• fibromyoma - kalamnan + nag-uugnay na tisyu;
• fibroma - higit sa 90% ng tumor ay binubuo ng nag-uugnay na tisyu.

Pag-uuri

Ang Myoma ay inuri ayon sa mga sumusunod.

• Maliit. Kung mayroong isa o higit pang mga node na may pinakamalaking sukat hanggang sa 5 cm.
• Malaki ang isa. Kung mayroong hindi bababa sa isang node ng higit sa 5 cm o kung ang matris, kapag sinuri, ay tumutugma sa isang sukat ng 12 na linggo ng pagbubuntis (tungkol sa 10-12 cm ang lapad).
• Maramihang (multinodular). Kung malinaw na makilala ang tatlo o higit pang mga node.
• Walang asawa. Kung may isang node lamang.
• Mapusok (submucosal). Kung ang tumor ay matatagpuan sa isang protrusion sa may isang ina lukab, deforming ito.
• Subserous (subperitoneal). Kung ang node "tulad ng isang kabute" ay nakausli sa itaas ng ibabaw ng matris sa lukab ng tiyan.
• Interstitial (panloob). Kung ang node ay matatagpuan sa kapal ng pader ng kalamnan
• Hinahalo. Kadalasan ang isang node ay may maraming mga direksyon sa paglago, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa interstitially subucity o subserous-interstitial node.
• Sintomas Ginagamit ang term kung ang myoma ang sanhi ng ilang mga pathological na kondisyon. Kadalasan ito ay anemia dahil sa pagdurugo.
• Cervical. Kung ang node ay matatagpuan sa cervical region (5-7% ng kabuuang bilang ng tumor na ito).

Mga dahilan para sa edukasyon

Ano ang isang nascent myomatous node? Hindi maaaring pangalanan ng mga espesyalista ang isang tiyak na dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya. Ito ay pinaniniwalaan na laban sa background ng isang genetic predisposition, ang isang site site na may isang nadagdagang bilang ng mga sex hormone receptor ay nabuo sa matris. Mas sensitibo din sila sa mga estrogen at progestogen kaysa sa mga katulad na pormula sa mga kalapit na cell. Bilang isang resulta, ang lugar na ito ay nagsisimula na lumago nang mas masinsinang kumpara sa iba. Ang katawan ay nawalan ng kontrol sa ito, ang isang tumor ay bubuo, na maaaring maabot ang isang diameter ng higit sa 20 cm.

Pangkat ng peligro

Ang mga fibroids ng uterine ay maaaring mangyari nang walang malinaw na mga sanhi at predisposing na mga kadahilanan. Ngunit mas madalas na bubuo sa mga sumusunod na kababaihan:

• kung ang malapit na kamag-anak ay nagdusa mula sa sakit na ito;
• kung mayroong isang kawalan ng timbang sa hormonal;
• na may labis na timbang;
• na may palaging pagkapagod, kawalan ng tulog, talamak na pagkapagod;
• nulliparous;
• na may mga karamdamang metabolic at diabetes;
• matapos ang maraming mga stimulus ng mga pamamaraan ng ovulation o IVF.

Sintomas

Ang mga palatandaan ng mga pathologist ay kapansin-pansin lamang kapag ang node ay umabot sa isang makabuluhang sukat - higit sa 2-3 cm para sa masunurin at 5 cm para sa interstitial at subserous. Hanggang sa oras na ito, ang isang batang babae ay maaaring "lumago" ng isang tumor sa loob ng mahabang panahon.

• Sakit. Ito ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit, na sumasalamin sa yugto ng pag-unlad ng sakit at ang antas ng paglahok ng iba pang mga organo sa proseso. Ang mga sakit ay naisalokal sa ibabang tiyan, sa mas mababang likod. Maaaring tumindi sa bisperas ng regla, sa panahon ng pakikipagtalik, ehersisyo. Habang lumalaki ang tumor, ang sakit ay nagiging permanente - ito ay paghila, mayroong isang pakiramdam ng isang "bato" sa mas mababang tiyan.
• Pagdurugo. Ang mga napakaraming panahon ay madalas na kasama ng fibroids. Lumitaw ang mga ito dahil sa maraming mga kadahilanan. Halimbawa, kung ang node ay matatagpuan masalimuot (submucosal), nakakasagabal ito sa normal na pagtanggi ng endometrium; kung ang node ay malaki, binago nito ang lukab ng may isang ina, pinatataas ang "dumudugo" na ibabaw at nakakasagabal sa normal na pag-urong ng myometrium; kung ang fibroids ay pinagsama sa endometrial polyps (madalas itong nangyayari, dahil ang parehong mga sakit ay bunga ng mga karamdaman sa hormonal). Ang regular na pagkawala ng dugo ay humahantong sa pag-unlad ng anemia kasama ang kanilang matingkad na klinikal na larawan - pagkalubog, pagkalasing, kahinaan, pagkahilo, igsi ng paghinga, pagkahilo.
• Kawalan ng katabaan. Ang mga maliliit na tumor ay hindi nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Ngunit ang malaki o lumalaki sa lukab ng may isang ina ay nakagambala sa normal na pag-unlad ng pangsanggol na itlog. Ang Myoma ay hindi gaanong mapapalawak kumpara sa normal na myometrium, samakatuwid, sa simula ng masinsinang paglaki ng matris, ang posibilidad ng mga pagkakuha at napaaga na mga pagsilang ay nagdaragdag.
• Paninigas ng dumi. Kung ang fibroid ay napakalaking o lumalaki patungo sa tumbong, ang compression ng huli ay nangyayari, na humahantong sa regular na pagkadumi.
• Disorder ng Ihi. Ang isang katulad na pattern ay nangyayari sa paglaki ng mga node sa harap na pader ng matris, ngunit sa kasong ito mayroong kawalan ng pagpipigil o madalas na pag-ihi.

Diagnostics

Ang pinaka-abot-kayang at epektibong pamamaraan para sa diagnosis at kumpirmasyon ng fibroids ay ultrasound ng mga pelvic organ. Ngunit kahit na sa isang nakagawiang pagsusuri ng ginekologiko, maaaring maghinala ang doktor ng isang tumor kung ang isang pinalaki na matris o ang tuberosity nito ay natutukoy.

Upang makilala ang mga fibroids, dapat gawin ang isang pag-scan sa ultrasound, na obserbahan ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• tumakbo sa simula ng pag-ikot - Ang mga node sa ikatlo hanggang ika-limang araw ay may kanilang tunay na sukat, din sa oras na ito posible na mapagkakatiwalaang matukoy ang kondisyon ng endometrium;
• gumamit ng isang vaginal probe - pinapayagan kang makilala ang kahit maliit na mga bukol hanggang sa 2 cm;
• track dynamics - upang masubaybayan ang paglaki ng mga node, kinakailangan na regular na magsagawa ng isang ultratunog tuwing anim na buwan.

Kung ang mga nakamamatay na node ay pinaghihinalaang, ang hysteroscopy ay ginanap, na nagbibigay-daan sa iyo upang agad na alisin ang mga maliliit na laki ng pormasyon.

Mga komplikasyon

Kadalasan, ang mga may isang ina fibroids ay asymptomatic, ngunit sa 10-15% ng mga kaso, ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ay lumabas.

Necrosis o pamamaluktot ng mga binti ng node

Ang mga suberous node ay maaaring ilipat sa tungkol sa axis nito, na humahantong sa compression ng kanilang mga daluyan ng dugo at necrosis ng tisyu. Sa kasong ito, nangyayari ang isang pangkaraniwang klinikal na larawan ng peritonitis. Ang pangunahing sintomas ay ang mga sumusunod:

• sakit sa tiyan, madalas pagkatapos ng ehersisyo;
• lagnat;
• sa pagsusuri at palpation ng matris na masakit;
• sa dugo - mga palatandaan ng pamamaga;
• Inihayag ng ultrasound ang mga node na may mga palatandaan ng pagkabulok.

Ang anumang mga myomatous node ay napapailalim sa nekrosis, kahit na may isang pag-aayos ng intramural. Ngunit kung ang fibroid ay may isang binti, mas mataas ang posibilidad.

Pamamaga

Sa pagkakaroon ng talamak na pamamaga sa pelvic area (hal. Adnexitis, colpitis, endometritis) ang mga pathogenic microorganism ay maaaring tumagos sa mga daluyan ng dugo at lymph sa myoma. Ang nodule ay nagiging masakit dahil sa edema ng tisyu. Ang mga sintomas na katulad ng fibroid necrosis ay lilitaw - sakit, temperatura, pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo. Ang pagkakaiba lamang ay laban sa background ng antibiotic therapy, ang pagbawas sa lahat ng mga reklamo ay nabanggit.

"Kapanganakan"

Ang mga nakamamatay na node ay hindi bababa sa 1/3 protrude sa may isang ina na lukab. Kung ang myoma ay may tulad na direktang paglaki, sa paglaon ay "nakabitin" ito sa isang may isang ina na lukab, na kumokonekta sa myometrium lamang sa binti. Unti-unti, maaaring mangyari ang "kapanganakan" ng tulad ng isang nakamamatay na node - iniwan nito ang lukab ng may isang ina sa cervical canal, at pagkatapos ay sa puki. Ang babae ay nagtala ng mga sumusunod:

• mga cramping pain sa ibabang tiyan;
• tiktik mula sa puki.

Ang paggamot sa kasong ito ay kirurhiko lamang - ang pagtanggal ng node sa pamamagitan ng pag-twist o operasyon ng tiyan na may malalim na binti sa myometrium.

Malignancy

Sa 1-3% ng mga kaso, ang fibroids ay maaaring lumala sa sarcoma. Ang mga pangunahing palatandaan ng malignant na paglago ay ang mga sumusunod:

• mabilis na paglaki ng node sa nakaraang anim na buwan hanggang sa isang taon;
• ang hitsura o pagtaas ng fibroids sa menopos.

Ang posibilidad ng isang oncological na proseso sa malalaking mga bukol ay nadagdagan - kung ang mga node ay higit sa 6 cm ang lapad.

Kawalan ng katabaan

Ang Myoma ay maaaring lumikha ng isang mekanikal na hadlang sa paggalaw ng tamud. Ang panganib ng mga komplikasyon ay nagdaragdag sa isang masayang pagsasaayos ng mga node, pati na rin sa maraming malalaking myomas.

Anemia at pagkapagod

Ang mga fibroids ng uterine (lalo na ang isa na nagpapahiwatig ng lukab, pati na rin sa higit sa 5 cm) ay lumalabag sa normal na pagkakaugnay ng endometrium. Bilang isang resulta, ang mga kababaihan ay nagdurusa mula sa matagal at mabibigat na paglabas sa panahon ng regla. Ang regular na pagkawala ng dugo ay humahantong sa pagbaba ng hemoglobin, kung minsan hanggang 50 at 60 g / l. Ang ganitong isang myoma ay tinatawag na nagpapakilala at isang indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko.

Myoma at pagbubuntis

Ang pagbubuntis na may tulad na pagsusuri ay posible, ngunit ang lahat ay nakasalalay sa laki ng mga node at kanilang lokasyon. Ang mga problema sa paglilihi at pagdadala ng madalas na nangyayari sa mga sumusunod na node:

• na may nakamamatay na paglaki (sa loob ng may isang ina na lukab);
• mas malaki kaysa sa 4-5 cm ang lapad;
• kung mayroong higit sa tatlo;
• kung matatagpuan sa cervix o sa bibig ng mga fallopian tubes.

Sa lahat ng mga kasong ito, inalis ang operasyon ng mga node bago inirerekomenda ang pagpaplano ng paglilihi. Ang pagbubuntis na may fibroids ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon.

• Patigilin ang pagbuo ng embryo. Ang mga node ay nakakagambala sa normal na pagtatanim ng pangsanggol na itlog, na pinatataas ang mga panganib ng isang patay na pagbubuntis.
• Pag-aalis ng inunan. Dahil sa mas mababang pagpapakilala ng chorionic villi sa pader ng may isang ina, pati na rin dahil sa pagtaas ng excitability nito.
• Pag-agos ng tubig. Ang mga node ay binubuo ng siksik na nag-uugnay na tisyu, na hindi napapailalim sa pag-abot ng mas maraming bilang kinakailangan para sa paglaki ng fetus. Ang kawalan ng timbang na ito ay humantong sa isang pagtaas ng presyon sa loob ng may isang ina lukab at pagtagas ng tubig.
• Malformations ng pangsanggol. Ang mga node na nakausli sa lukab ng may isang ina ay nakakagambala sa normal na paggalaw ng pangsanggol. Patuloy na compression kung saan ang bahagi ng sanggol ay maaaring humantong sa nakuha na mga depekto. Halimbawa, ang indisyon ng mga buto ng bungo, may kapansanan sa pag-unlad ng mga braso at binti ng sanggol.
• Paglabag sa mga pag-andar ng inunan. Kung ang chorion ay itinanim sa rehiyon ng myoma sa mga unang yugto, ang inunan ay hindi una ganap na gumana, na humantong sa isang pagkaantala sa paglago at pag-unlad ng fetus.
• Maling posisyon ng pangsanggol. Ang hindi pantay na paglaki ng matris at pagbaba sa lukab dahil sa mga node ay humantong sa madalas na hindi tamang mga posisyon ng pangsanggol - pelvic, transverse.

Pagtataya ng kapanganakan

Ang Myoma ay hindi palaging isang indikasyon para sa paghahatid ng kirurhiko. Ginagawa ang seksyon ng Caesarean kung:

• knots higit sa 5 cm - sa kasong ito, mayroong isang mataas na peligro ng pagkalaglag ng placental sa panahon ng natural na kapanganakan, pati na rin ang iba pang mga komplikasyon (halimbawa, pagdurugo);
• isang node sa leeg - dahil mekanikal nitong pinipigilan ang pagsilang ng isang sanggol;
• higit sa limang mga node- sa sitwasyong ito, ang kanilang mga sukat ay isinasaalang-alang din.

Pagbubuntis sa Tumor

Ang isa sa mga pagpindot sa mga isyu sa may isang ina myoma ay ang pagpili ng isang paraan ng proteksyon ng pagbubuntis. Dahil sa pag-asa sa hormonal ng mga tumor na ito, sa maraming mga kaso, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pamamaraan ng hormonal. Inililista ng talahanayan ang mga pondo na makakatulong upang mabawasan ang rate ng paglago ng mga node, bawasan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng regla at mapawi ang anemia.

Talahanayan - Ginustong mga kontraseptibo para sa myoma

Ang paggamit ng mga condom, nagambala na pakikipagtalik, ang pamamaraan ng kalendaryo ng pagpipigil sa pagbubuntis at isterilisasyon ay hindi nakakaapekto sa myoma.

Ang karaniwang IUD (walang sangkap na hormonal) ay hindi inirerekomenda. Maaari itong maging sanhi ng isang pagtaas sa dami ng pagkawala ng regla ng dugo, pamamaga at nekrosis ng mga node.Ang hormonal IUD, sa kabaligtaran, ay isa sa mga epektibong pamamaraan sa pagpapagamot ng mga fibroids sa mga sitwasyon kung saan ang interbensyon ng kirurhiko ay hindi maaaring gawin sa mga contraindications.

Paggamot

Tulad ng anumang tumor, ang myoma ay hindi "malutas" sa sarili nitong. Ngunit ang kanyang paglaki ay maaaring bumaba nang malaki, at siya ay nagiging isang pagkakasunud-sunod ng kalakhang mas maliit sa mga sumusunod na kaso:

• sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso;
• may menopos.

Ang isang espesyal na background ng hormonal sa panahon ng gestation at paggagatas ay nagtataguyod ng regression ng mga node, at sa panahon ng menopos, ang tumor ay literal na "pag-urong", dahil walang pagpapakain sa hormonal. Ang mga prinsipyo ng konserbatibong paggamot ng mga may isang ina fibroids ay batay sa mga prinsipyong ito.

Konserbatibo

Upang mabagal ang paglaki ng isang tumor o bawasan ang laki nito sa bisperas ng operasyon, ginagamit ang mga paghahanda sa hormonal ng mga sumusunod na grupo:

• estrogen-progestogen - maginoo oral contraceptives, halimbawa, "Jes", "Regulon", "Yarina";
• purong mga gestagens - "Vizanne", "Dufaston";
• gonadotropins at kanilang mga antagonist - "Buserelin", "Lucrin Depot", "Zoladex".

Sa kaso ng mga komplikasyon (pamamaga, pinaghihinalaang nekrosis ng node), mga gamot na antibacterial, antispasmodics, painkiller sa anyo ng mga suppositories, tablet o injections ay ginagamit.

Surgical

Ang online na pagtanggal ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na sitwasyon:

• na may sukat ng node ng higit sa 5 cm;
• na may sintomas na myoma;
• sa mabilis na paglaki ng mga node sa nakaraang anim na buwan;
• bilang paghahanda sa IVF;
• kung ang mga node sa binti;
• na may node nekrosis o pamamaluktot ng mga binti;
• na may isang kumbinasyon ng fibroids na may endometrium na patolohiya atovarian cysts.

Depende sa edad ng babae, ang mga indikasyon para sa operasyon at ang pagkakaroon ng magkatugma na patolohiya, ang pamamaraan at dami ng operasyon ay napili. Ang sumusunod na mga pagpipilian sa paggamot ay posible.

• Laparoscopy Isa sa mga tanyag na pamamaraan na ginagamit nang madalas upang maalis ang mga node na may isang lokasyon ng subserous at intramural-subserous. Ito ay isa sa mga pinakamababang uri ng mga interbensyon. Bilang karagdagan, pinahihintulutan ng mga modernong teknolohiya ng laparoskopiko, kung kinakailangan, isang kumpletong pag-alis ng matris.
• Laparotomyako. Ito ay isang klasikong pagpipilian para sa pag-alis ng mga node na may leiomyoma. Ang saklaw ng operasyon ay maaaring magkakaiba - paggulo ng mga node lamang, pag-alis ng bahagi ng matris o ang buong organ na mayroon o walang mga appendage.
• Ang embolization ng uterine. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang harangan ang mga daluyan ng tumor, bilang isang resulta kung saan ito ay makabuluhang nabawasan sa laki at kung minsan ay nawawala nang buo. Para sa mga ito, ang isang angiosurgical na operasyon ay isinasagawa - vascular puncture at pagtipon ng isang espesyal na sangkap (na pagkatapos ay isara ang lumen) sa mga may isang ina na arterya.
• FUZ-ablation ng mga node. Sa tulong ng MRI, ang lokasyon ng mga node at ang kanilang eksaktong sukat ay nilinaw, pagkatapos kung saan ang isang pinalakas na ultrasonic beam ay ibinibigay sa lugar na ito. Ang tumor ay pinainit at "sinusunog". Mayroong mahigpit na mga pahiwatig para sa pamamaraan; hindi lahat ng mga node ay maaaring matanggal sa ganitong paraan. Halimbawa, ang FUS-ablation ay hindi maaaring gumanap ng malalaking fibroids o kung malapit ito sa mga buto ng pelvis.

Kung ang isang babae ay sumasailalim sa pag-alis ng mga myomatous node bilang isang yugto ng paghahanda para sa pagbubuntis o IVF, ang mga laparotomic na interbensyon ay dapat na ginusto, ang pagbubuo ng mga vessel ng matris ay posible din.

Pag-iwas

Hindi laging posible na maiwasan ang hitsura ng fibroids, lalo na kung pasanin ng pagmamana dahil sa sakit na ito ay nasusubaybayan.Ang pag-iwas sa patolohiya ay may kasamang sumusunod:

• unang kapanganakan hanggang sa 30 taon;
• pagpapasuso hanggang sa isang taon o higit pa;
• napapanahong paggamot ng mga sakit na ginekologiko;
• regular na ehersisyo;
• pagpapanatili ng normal na timbang ng katawan;
• paggamit B bitamina, C, A, E;
• regular na sex life.

Mahalaga rin ang isang malusog na diyeta na mayaman sa protina at hibla.