Loperamide at ang kumpletong mga analogues: pagiging epektibo at panganib sa paggamot ng pagtatae

Matagal nang alam ng agham ang tungkol sa mga panganib ng mga opiates para sa gitnang sistema ng nerbiyos ng tao, naging isa ito sa mga dahilan ng kanilang pagbabawal sa buong mundo (ang pangalawa ay ang epekto sa pagkagumon, na pinipilit ang mga adik sa droga na madagdagan ang dosis hanggang sa kamatayan). Ngunit ang kanilang kakayahang hadlangan ang gawain ng mga pagtatapos ng nerve ay nananatiling mahalaga sa gamot. Ang ari-arian na ito ay malawakang ginagamit para sa kaluwagan ng sakit sa cancer, kirurhiko interbensyon, at pinsala.

Kahit na ang pagpili ng mga gamot para sa pagtatae ay dapat na lapitan na may lahat ng kabigatan, kaya bago uminom ng Loperamide, kailangan mong malaman kung kailangan mo ang partikular na gamot na ito, kung gaano karaming mga tablet ang maaaring kunin, kung gaano kadalas, gaano katagal maaari kang uminom, pagkatapos kung gaano katagal maaari mong ipagpatuloy ang pagkuha ng Loperamide. kung ang mga sintomas ng pagtatae ay umuulit.

Prinsipyo ng operasyon

Ang Loperamide ay binuo bilang isang gamot na nagpapanatili ng epekto ng pagbawalan sa motility ng bituka, na tipikal sa lahat ng mga opiates, ngunit kulang sa narcotic at analgesic effects. Pinatataas nito ang tono ng mga kalamnan ng anal sphincter at binabawasan ang rate ng paglabas ng likido mula sa daloy ng dugo hanggang sa lukab ng bituka (isang natural na mekanismo na kinakailangan para sa hitsura ng pagtatae), pagtigil sa pagtatae.

Mga indikasyon

Bilang karagdagan sa "Loperamide", ang sangkap na loperamide ay ang batayan:

• Imodium
• Lopedium;
• "Superiloma";
• "Suprilola";
• "Diars";
• Enterobene.

Kaya, ang produkto ay pinakawalan sa anyo ng mga tablet para sa paglunok (sa shell) o resorption (lyophilized), syrup at isang may tubig na solusyon para sa oral administration.

Ang mga indikasyon para sa Loperamide ay nauugnay sa pagtatae ng anumang pinagmulan, kabilang ang:

• pagkalason sa pagkain;
• impeksyon ng rotavirus;
• dysbiosis ng bituka;
• mga enterovirus at impeksyon sa bituka (bakterya, fungal).

Mga paghihigpit sa patutunguhan

Tungkol sa tanong kung ang Loperamide ay ibinibigay sa mga bata, sa loob ng mahabang panahon, ang mga paghahanda ng mga bata batay sa sangkap ng parehong pangalan ay popular at isinama sa mga listahan ng mga mahahalagang bahagi sa ilang mga bansa ng Kanlurang Europa at ang dating USSR. Ngunit noong 90s ng huling siglo, natuklasan at kinumpirma ng WHO (World Health Organization) ang mga epekto ng loperamide sa katawan ng mga bata. Naglalagay sila sa hitsura ng paralytic scoliosis.Ang komplikasyon na ito ay nangyayari pagkatapos ng poliomyelitis at nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkabigo ng bahagi ng mga kalamnan na sumusuporta sa gulugod. Mayroong isang malalim na kurbada ng likod, madalas sa rehiyon ng lumbar.

Ang paralytic scoliosis, bilang isang komplikasyon ng poliomyelitis, ay katugma sa buhay, bagaman maaaring mangailangan ito ng kumplikadong operasyon sa curved segment kung ang postura ay hindi maibabalik ng iba pang mga pamamaraan. Ngunit bilang isang komplikasyon mula sa pagkuha ng loperamide, siya ay naghimok ng maraming pagkamatay. Ito ay humantong sa isang pagbabawal sa paggamit ng mga gamot, na kinabibilangan ng sangkap, sa mga bata na wala pang limang taong gulang. (Sa maraming mga bansa - sa ilalim ng walong taong gulang o kahit hanggang sa paglipat sa pagbibinata).

Sa Russia, ang gamot na "tumagal" sa listahan ng mga mahahalagang gamot (ang kanilang produksyon o pagbili ay kinokontrol ng estado) sa loob lamang ng limang taon. Sa ngayon, sa Russian Federation ito ay hindi kasama sa listahan na ito. Ang mga paghihigpit sa pagpasok nito ay nauugnay sa:

• mga batang wala pang limang taong gulang - ngunit ang paghusga sa pamamagitan ng mga pagsusuri ng mga doktor, ang pagbabawal sa kanyang appointment para sa mga batang wala pang 12 taong gulang ay hindi rin walang dahilan;
• mga bahagi ng populasyon ng may sapat na gulang - na ang trabaho ay nauugnay sa pagtaas ng pansin, pisikal na aktibidad at mabilis na reaksyon (driver, tagapagligtas, pang-industriya na akyat, opisyal ng pulisya);
• mga pasyente na may pagkabigo sa atay - dahil ang atay ay "naghuhukay" sa pangunahing bahagi ng kinuha loperamide.

Contraindications

Ang "Loperamide" ay hindi isang paraan upang maiwasan ang mga karamdaman sa bituka, at ang labis na dosis nito ay maaaring magresulta sa arrhythmia at cardiac arrest. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit nito ay nakakaapekto sa isang malawak na hanay ng mga kondisyon at gamot na kinunan kasama nito. Kabilang sa mga ito ang mga sumusunod na kaso.

• Pagbubuntis. Ang tanong kung ang Loperamide ay maaaring magamit sa panahon ng pagbubuntis theoretically nananatiling bukas, dahil ang epekto ng gamot sa pangsanggol ay hindi maganda nauunawaan, ang porsyento ng pagtagos nito sa pamamagitan ng chorionic villi (proteksiyon na hadlang ng inunan) ay hindi alam. Bilang pabor sa kanyang pagpasok ay ang kawalan ng kakayahan ng Loperamide upang mapagtagumpayan ang hadlang sa dugo-utak na katulad ng chorionic villi. At laban - ang mataas na potensyal na panganib ng gamot sa mga kalamnan at gitnang sistema ng nerbiyos ng fetus (isinasaalang-alang ang napatunayan na pinsala nito sa mga ipinanganak na bata). Ang mga karagdagang kadahilanan ng peligro ay ang kakulangan ng pagbuo ng mga sariling mekanismo ng proteksyon ng pangsanggol na katawan (hadlang sa dugo-utak) at ang pagkamatagusin ng hadlang sa pag-aalaga na maaaring magbago sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga kadahilanan. Sa kabila ng hindi sapat na pananaliksik sa paksang ito, ang Loperamide at ang kumpletong mga analogue ay ipinagbabawal na gamitin sa panahon ng pagbubuntis at habang nagpapasuso.
• Pagduduwal at pagsusuka. Ang "Loperamide" ay hindi isang paraan upang mapigilan ang mga ito, at maaari itong pukawin ang mga ito. Nangyayari ito kung ang pangangailangan na lumikas sa mga nilalaman ng digestive tract ay nananatili, at ang isa sa mga daanan nito ay naharang sa pagkilos ng gamot. Dagdag pa, ang pagkuha ng anumang gamot maliban sa mga antiemetics ay walang silbi sa kasong ito (sila ay ilisan mula sa tiyan na may pagsusuka bago sila kumilos).
• Pancreatitis. Ang talamak na pancreatitis ay nakamamatay, at talamak ay sinamahan ng pagduduwal, hindi pagkatunaw ng bituka, pagdugong at pagtatae. Stool disorder na may pancreatitis ay nauugnay sa isang kakulangan ng pancreatic juice - ang pangunahing digestive environment ng bituka, na humahantong sa pagbuo ng mababang kalidad (semi-digested) feces. Ang kanilang napapanahong pag-aalis, mula sa isang biological point of view, ay mas mahusay kaysa sa sinusubukan na "panatilihin" ang mga ito sa tumbong. Bilang karagdagan, sa pancreatitis ng anumang pinagmulan, mayroong mga paghihirap sa pag-agos ng pancreatic juice mula sa pancreas sa bituka ng bituka. Ang pagkilos ng "Loperamide" ay hindi limitado sa pag-block ng peristalsis ng duodenum, kumakalat sa iba pang mga organo ng pagtunaw, na nagpapalala sa problema ng pag-agos ng likido sa pagtunaw.
• Gastitis. Pati na rin ang isang ulser ng tiyan o bituka. Ang pagpasok na "Loperamide" sa kanila ay hindi kanais-nais, bagaman hindi ibinukod.Sa pamamagitan ng gastritis at isang ulser, ang gamot ay karagdagan na magagalit sa mga pader ng tiyan, bilang isang resulta kung saan maaaring may sakit sa tiyan, ang hitsura ng pagsusuka. Ang parehong mga pathologies ay nangangailangan ng isang diin sa pangangasiwa ng natutunaw na mga form ng mga gamot na may loperamide - mga patak, syrup o "effervescent" na mga tablet. Ngunit ang mga may tubig na solusyon nito ay mas malinaw na mga epekto, lalo na tungkol sa pagkalumpo ng mga kalamnan sa likod.
• Pag-inom ng alkohol. Ang mga inuming nakalalasing ay hindi katugma sa Loperamide dahil mayroon silang kabaligtaran na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos at liksi ng bituka. Ang Ethyl alkohol ay synthesized sa bituka mismo upang mapabilis ang mga pag-ikot nito, daloy ng dugo sa mga dingding nito at pagsipsip ng mga hinukay na sangkap ng pagkain sa dugo. Ang kinuha na dosis ng alkohol ay may katulad na epekto. At "Loperamide", sa kabilang banda, pinipigilan ang aktibidad ng mga pader ng bituka at kanilang mga kalamnan.

Epekto

Ang mga pagsusuri sa mga Loperamide capsule ay karamihan ay positibo. Ibinigay na ang pagtanggap ay mahigpit na ayon sa mga indikasyon, maikli (hindi hihigit sa dalawang araw) na kurso at sa mga therapeutic dosis. Ang mga side effects sa kasong ito ay hindi maganda ipinahayag at mawala sa ilang sandali matapos na itigil ang gamot. Kabilang sa mga negatibong reaksyon ay:

• urticaria - at nangangati bilang mga palatandaan ng isang allergy;
• anaphylactic shock - kapag pinagsama ang gamot na may semisynthetic antibiotics ng pinakabagong henerasyon;
• sakit sa tiyan - pati na rin flatulence, pagduduwal, pagsusuka;
• antok - na may gulo na pansin, pagkahilo, nadagdagan na pagkapagod, na nangyayari dahil sa epekto ng pagbawalan ng loperamide at iba pang mga opiates sa utak;
• arrhythmia - pagbawas sa dalas ng mga pagkontrata ng puso, hanggang sa pagtigil nito.

Karaniwan, ang arrhythmia ay sinusunod kapag ang Loperamide ay kinuha kasama ang macrolides (isang uri ng antibiotic na may isang espesyal na istraktura at kondisyon na mas mababa ang toxicity sa katawan ng pasyente), antiviral at antifungal agents.

Mga tagubilin para sa paggamit ng mga gamot na may loperamide

Ang dosis ng "Loperamide" sa unang dosis ay dalawang beses kasing taas ng lahat ng mga kasunod. Dapat itong dalhin nang pasalita, bago kumain o pagkatapos kumain, "naghuhugas" kasama nila ang bawat yugto ng pag-alis ng likido na masa.

• Matanda. Ang isang solong bahagi ng loperamide para sa kanila sa unang dosis ay 4 mg, lahat ng kasunod na - 2 mg. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumagpas sa 16 mg. Kapag kumukuha ng gamot sa patak, ang "nagsisimula" na dosis ay 60 patak, at lahat ng kasunod - 30 patak bawat isa.
• Mga batang higit sa limang. Inireseta ang mga ito ng isang panimulang dosis ng 2 mg (o 30 patak), at lahat ng kasunod na dosis ay 1 mg (15 patak) pagkatapos ng bawat dumi ng tao na may likido na masa, ngunit hindi hihigit sa 8 mg bawat araw (iyon ay, kalahati ng mas maraming mga matatanda).
• Mga batang wala pang 5 taong gulang. Tanging isang pedyatrisyan lamang ang may karapatang magreseta ng mga gamot batay sa loperamide sa edad na ito, at ang paggamot ay dapat na nasa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Sa kanyang pag-apruba, pinapayagan na bigyan ang bata ng syrup na may loperamide nang hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw, batay sa pagkalkula ng 1 ml ng syrup para sa bawat 10 kg ng bigat ng katawan ng sanggol.

Ang kurso na "Loperamide" ay dapat na ihinto agad, sa sandaling normal ang upuan. O kapag nangyari ang mga epekto.Kung matapos ihinto ang pagtatae ay walang bagong paghihimok sa pagdumi sa araw (sa mga bata at kabataan - kalahati ng isang araw o mas mahaba), dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang pagbabalik sa Loperamide at mga gamot batay dito ay hindi inirerekomenda sa hinaharap.

Ligtas na Opsyon ng Pagpapalit

Ang mga analogue ng mga gamot na may loperamide ay walang katapusang mga hilera ng mga gamot laban sa pagtatae na may iba't ibang komposisyon at epekto.

• Probiotics. Mga naka-pack na kultura ng lactobacilli at / o bifidobacteria. Tumutulong sila laban sa mga karamdaman sa dumi at gas na sanhi ng dysbiosis ng bituka. Inirerekomenda ang Probiotics para magamit sa isang kakulangan ng lactase (isang enzyme na bumabagsak sa dibdib at iba pang gatas), pagkatapos ng isang kurso ng antibiotics at chemotherapy. Kapag pinili ang mga ito, mas mahusay na tumuon sa mga gamot sa mga kapsula na matunaw lamang sa bituka. Ang paggamit ng mga solusyon sa probiotic ay hindi makatuwiran, dahil ang bahagi ng leon ng bakterya sa kanilang komposisyon ay hindi mabubuhay sa hydrochloric acid ng tiyan.
• Prebiotics. Ang daluyan ng nutrisyon para sa kapaki-pakinabang na bahagi ng bituka microflora (madalas na mataas na karbohidrat). Sa mga pasyente na sumunod sa isang normal kaysa sa pandiyeta diyeta, hindi na kailangan para sa kanilang hiwalay na paggamit. At kung may mga paghihigpit sa mga karbohidrat, halimbawa, sa diyabetis, ang kanilang paggamit ay may katuturan lamang sa pagsasama sa mga probiotics.
• Mga antibiotics. Semi-synthetic at ganap na sintetiko. Ang paggamit ng mga gamot ng pangkat na ito ay may kaugnayan para sa mga impeksyon sa bituka, pagkalason at enterobiosis.
• Mga Enterosorbents. Ang mga nagbubuklod na dayuhan sa digestive tract o nakakainis na mga sangkap. Ang pinakatanyag na kinatawan ng seryeng ito ay: itim (isang produkto ng pagkasunog ng kahoy) at puti (diosmectite, silikon) ang nag-aktibo ng carbon. At din isang "likido" na bersyon ng puting karbon (na ginawa sa ilalim ng pangalan ng kalakalan "Smecta") At povidone. Ang mga pagsisipsip ay maaaring makitungo sa pagtatae na sanhi ng pagkalason ng magaan na pagkain (mabagsik na pagkain, ngunit hindi nakakalason na mga kabute o bulok na karne), karaniwang mga festral sa fungal at bacterial. Hindi sila kumikilos sa karamihan ng mga virus at bituka parasito, pinapagaan lamang nila ang mga sintomas sa pamamagitan ng pagsipsip ng mga produkto ng kanilang mga mahahalagang pag-andar.

Ang isang mabuting epekto ng antidiarrheal ay ibinibigay ng mga decoctions ng tubig ng mga blueberry at prutas ng cherry ng ibon (isang katamtamang nakakalason na halaman), pati na rin ang mga granada na peel. Sa mga tuntunin ng mga epekto, mas ligtas sila (kung walang allergy) at epektibo laban sa matagal na pagtatae, na maaaring tumagal kahit isang linggo na may impeksyon ng rotavirus. Kasabay nito, ang mga indikasyon para sa paggamit ng Loperamide ay naglalaman ng isang dalawang araw na paghihigpit sa tiyempo ng pamamahala nito, na mahalaga na obserbahan dahil sa posibilidad ng matinding atony ng bituka. Napakahirap nitong gamutin ang maraming mga sakit sa bituka na may mga gamot na loperamide.

Iba pang mga gamot