Ang paggamot sa amenorrhea bilang isang patolohiya, at kapag ang kawalan ng regla ay ang ganap na pamantayan

Ang sistemang hormonal at pag-andar ng mga ovary ay malinaw na tumugon hindi lamang sa mga makabuluhang sakit ng katawan, kundi pati na rin sa kalagayan ng psycho-emosyonal ng babae. Ang stress, malnutrisyon, labis na karga ay kadalasang nagdudulot ng amenorrhea, lalo na sa mga batang babae. Ang dahilan para sa kawalan ng regla ay dapat na palaging itinatag, dahil kung minsan ito ang unang tanda ng malubhang sakit.

Ano ang amenorrhea at bakit mapanganib ito

Ano ang ibig sabihin ng amenorrhea at kung paano malunasan ito? Ayon sa pag-uuri ng ICD-10 (internasyonal na pag-uuri ng mga sakit mula noong 2010 ng rebisyon) ang amenorrhea ay naka-encode bilang N 91. Ang Patolohiya ay itinatag sa dalawang kaso:

• sa kawalan ng regla, ang batang babae ay 16-18 taong gulang;
• na may pagkaantala ng regla sa loob ng anim na buwan o higit pa.

Ang coordinated na gawain ng mga istruktura ng utak (pituitary, hypothalamus), mga endocrine organo, pati na rin ang matris at ovaries ay nagbibigay ng mga pagbabagong siklo sa katawan at regla. Ang isang madepektong paggawa o mekanikal na hadlang ay nagdudulot ng amenorrhea.

Depende sa sanhi at mekanismo ng pag-unlad, ang mga uri ay nakikilala.

• Tunay na amenorrhea. Ang cyclic na pagtatago ng mga hormone ay nabalisa, kaya ang endometrium ay hindi matanda at walang regla. Nangyayari ito sa maraming mga sakit. Nakasalalay sa lugar ng paglitaw ng problema, ang suprahypothalamic, pituitary-hypothalamic amenorrhea, ovarian (kung minsan hindi tama na tinatawag na itlog), ang uterine amenorrhea ay nakikilala.
• Maling amenorrhea. Kung mayroong isang mekanikal na hadlang sa antas ng lukab, serviks at puki, walang regla dahil sa katotohanan na ang paglabas ay hindi makakalabas sa maselang bahagi ng katawan.
• Pisyolohikal. Ito ay isang pansamantala o permanenteng kawalan ng regla, na hindi sinamahan ng patolohiya. Nangyayari ito sa panahon ng pagbubuntis, pagpapasuso, sa panahon ng menopos at pagbibinata.
• Pangunahing. Kung ang batang babae ay hindi pa nagkaroon ng kanyang panahon. Ito ang patolohiya ng pag-unlad ng kabataan.
• Pangalawa. Kung ang isang babae ay mayroong isang menstruation.

Kailan ka maghinala

Ang pangunahing sintomas sa amenorrhea ay ang kawalan ng anumang pag-aalis ng tulad ng panregla. Ito ang pangunahing criterion, lahat ng iba pang mga palatandaan ay nag-iiba depende sa sanhi.

Itinatag ang Amenorrhea sa mag-asawa kung umabot na siya sa edad na 16 at wala pa siyang panahon. Ito ang pangunahing form. Kung ang regla ay hindi bababa sa isang beses, upang magtatag ng isang pagsusuri, ang kanilang kawalan ay kinakailangan para sa anim o higit pang buwan.

Kadalasan, ang patolohiya ay pinagsama sa iba pang mga sintomas:

• karagdagang mga palatandaan ng pangunahing amenorrhea - stunted mga dalagita, ang kawalan ng iba pang mga sekswal na katangian (paglaki ng buhok, paglaki ng dibdib);
• mga kondisyon na katangian ng pangalawang amenorrhea - kawalan ng katabaan, hindi regular na panahon, itinatag polycystosis, nakaraang ovarian surgery, mga palatandaan ng hyperandrogenemia (male type hair).

Posibleng mga kadahilanan

Ang lahat ng mga sanhi ng amenorrhea ay maaaring nahahati sa maraming mga grupo. Ang mga taktika ng pamamahala at paggamot, pati na rin ang pagbabala sa bawat kaso ay naiiba.

Functional na kalikasan

Nagaganap ang mga ito sa mga karamdaman sa pagkain, stress sa psycho-emosyonal, pagkapagod. Ang mga ito ay batay sa mga pagbabago sa paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos, kung saan ang siklo ng pagtatago ng mga hormone ng hypothalamus, at pagkatapos ay ang pituitary gland at ovaries, ay nabalisa. Ang regulasyon ng mga genital organ ay pinagsama-sama; bilang isang resulta, ang mga pagbabagong siklo sa endometrium at ovaries ay hindi nangyari.

Kapag sinusuri ang gayong mga kababaihan sa panel ng hormonal, hindi palaging halata ang mga pagbabago. Ang mekanismo ng functional amenorrhea ay hindi ganap na nauunawaan, kaya't hindi palaging malunasan.

Ang mga pangunahing form ay ang mga sumusunod.

• Psychogenic. Ito ay nangyayari laban sa background ng matagal na emosyonal na stress, sa parehong oras, madalas na subclinical (latent) depression ay nangyayari. Kasabay nito, ang mga koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na istruktura ng utak ay nabalisa, at ang pagtatago ng mga hormone ng stress (adrenaline, adrenal norepinephrine) ay nagdaragdag. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagbabago sa synthesis ng FSH at LH sa pamamagitan ng pituitary gland, ang pagiging sensitibo ng mga reproductive organo sa sex hormones ay bumababa. Ang kinahinatnan ng lahat ng mga prosesong ito ay ang kawalan ng regla.
• Pagkain ng amenorrhea. Ito ay pangkaraniwan para sa mga mahihirap na bansa sa Africa, gayundin sa mga batang babae na mahilig mawala ang timbang at maging ang pag-aayuno. Itinatag na ang pagbawas sa bigat ng katawan na higit sa 15% mula sa perpekto ay tiyak na hahantong sa pagkagambala ng panregla. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pagbawi ng timbang, ang amenorrhea ay pumasa nang walang bakas, ngunit sa halos 30% hindi ito tumugon sa paggamot kahit na laban sa background ng normalisasyon ng lahat ng iba pang mga indikasyon ng katawan. Pag-iwas sa ito - normalisasyon ng nutrisyon.
• Laban sa background ng pisikal na bigay. Ang mga batang babae na nakakapagod sa kanilang sarili sa pagsasanay ay naglalagay din sa kanilang sarili para sa pagbuo ng amenorrhea. Ito ay dahil sa isang espesyal na diyeta na mababa-calorie, isang pagbawas sa masa ng adipose tissue sa katawan, at mga stress, ang mga karanasan na nauugnay sa mga kumpetisyon ay may mahalagang papel.
• Pagkatapos kumuha ng mga kontraseptibo. Ito ay kilala na sa 5-7% ng mga kababaihan pagkatapos ng matagal na paggamit ng mga tabletas sa control ng kapanganakan, ang functional amenorrhea ay nauugnay sa may kapansanan na pagtatago ng mga pituitary hormones. Maaari itong tumagal ng isang taon at kung minsan mas mahaba. Ang huli ay isang hindi magandang prognostic sign para sa kasunod na pagpapanumbalik ng pag-andar ng panregla.

Patolohiya ng pituitary gland

Ang saklaw ng mga sakit na nauugnay sa pituitary gland ay malawak. Maaari itong maging nagpapasiklab, mga sakit na autoimmune, pag-andar, mga bukol, pagdurugo. Ang isang masusing pagsusuri gamit ang mga modernong teknolohiya tulad ng CT, ang MRI ay nakakatulong upang maitaguyod ang tunay na dahilan. Ang pinaka-karaniwang isama ang sumusunod.

• Mga bukol ng butas. Ang pinaka-karaniwang ay ang pituitary adenoma, na nagiging sanhi ng hyperprolactinemia - isang pagtaas sa antas ng prolactin sa dugo sa panahon ng pagsusuri. Ito ay humantong sa isang kawalan ng timbang ng mga sex hormones, isang paglabag sa synthesis ng FSH at LH at ang kawalan ng regla. Ang pagtaas ng prolactin sa dugo ay maaari ring bumuo laban sa background ng mga sakit ng teroydeo glandula at adrenal glandula.
• Sheehan syndrome. Nangyayari ito sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak kung sila ay sinamahan ng malaking pagkawala ng dugo. Mayroong nekrosis (pagkamatay) ng pituitary gland laban sa background ng trombosis ng mga vessel nito. Kasunod nito, ang organ ay hindi gumana.
• "Walang laman ang Turkish saddle". Ang Turkish saddle ay isang lugar sa mga buto ng bungo kung saan matatagpuan ang pituitary gland. Kung sa ilang kadahilanan wala siya doon, ang panhypopituitarism ay bubuo - isang kakulangan ng mga hormone na umayos ng pag-andar ng mga maselang bahagi ng katawan, mga adrenal glandula, at teroydeo glandula. Ang kondisyon ay nangangailangan ng panghabambuhay na pangangasiwa ng synthetic analogues.

Mga abnormalidad ng genetic

Kasabay nito, ang mga panlabas na katangian ng sekswal ay maaaring hindi tumutugma sa set ng kromosom o mayroong sekswal na pag-unlad. Halimbawa, sa unang sulyap, ang batang babae sa istraktura ay may mga genital na lalaki sa loob.

• Kalman's syndrome. Ito ay isang genetic mutation na nauugnay sa pituitary Dysfunction at isang sabay-sabay na kakulangan ng amoy.
• Syndrome ng Lawrence. Ito ay humantong sa labis na katabaan, naantala ang sekswal na pag-unlad at kapansanan sa kaisipan. Ang ganitong mga halatang sintomas ay kapansin-pansin sa pagkabata o sa mga kabataan, samakatuwid, ang diagnosis ay nangyayari sa oras na ito.
• Shereshevsky-Turner Syndrome. Ito ay bubuo sa mga batang babae na walang dalawang X kromosom sa kanilang genetic na materyal, ngunit isa. Mayroon silang halatang panlabas na mga sintomas ng patolohiya - maikling tangkad, maikling leeg na may mga espesyal na fold ng pterygoid. Ang pagbuo ng sekswal ay halos wala, dahil ang kanilang mga ovary ay ganap na binubuo ng normal, at hindi ovarian, tissue.
• Swyer Syndrome. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga babaeng sekswal na katangian, ngunit sa simula ng pagbibinata, ang mga pagkaantala sa pag-unlad ay napansin. Sa pag-aaral ng genetic material, ang isang male set ay natutukoy - XU.
• Tunay na polycystic ovary. Tinatawag din ang Stein-Leventhal Syndrome. Kasabay nito, sila ay sakop ng isang siksik na shell, sumali ang mga karamdaman sa hormon, ang kinahinatnan nito ay amenorrhea.
• Kakulangan sa enzyme ng Aromatase. Ang mga estrogen ay bahagyang nabuo mula sa lalaki. Sa isang kakulangan ng aromatase enzyme, ang dami ng mga androgens ay nadagdagan, lumilitaw ang "mga palatandaan ng lalaki" paglago ng buhok, isang pagtaas sa laki ng clitoris at amenorrhea.
• Nabawasan ang ovary syndrome. Isang kondisyon kung saan ang mga ovary ay hindi sensitibo sa mga nabuo na hormone. Kasabay ng normal na panlabas na mga palatandaan ng pagbibinata, walang mga panahon, bubuo ang kawalan ng katabaan.

Karamdaman sa anatomya ng genital

Sa kasong ito, ang mga hadlang ay nabuo sa paraan ng panregla dugo, na nagreresulta sa isang kondisyon ng maling amenorrhea. Kadalasan, ang isang tao ay kailangang harapin ang mga sumusunod na sanhi ng amenorrhea, nakuha at katutubo.

• Mga malformasyon ng congenital. Ang mga ito ay napansin sa pagdadalaga pagkatapos ng batang babae ay hindi nagsisimula ng regla. Ito ay maaaring ang pag-unlad ng matris at ang pangatlong pangatlo ng puki. Sa kasong ito, ang gitna at mas mababang ikatlo ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang normal na matalik na relasyon, ngunit walang regla na may normal na mga ovary. Ang ganitong mga batang babae sa hinaharap ay maaaring magkaroon ng mga anak lamang sa paggamit ng ART, lalo na, pagsuko.
• Syndrome ng Asherman. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga adhesions sa lukab ng may isang ina pagkatapos ng pamamaga, curettage. Sa kasong ito, ang pag-agos ng mga pagtatago ay mekanikal din na nabalisa.
• Pagdikit ng servikal. Maaari itong makuha (pagkatapos ng isang mahirap na kapanganakan, curettage, pagpapalaglag at trauma) o congenital. Sa kasong ito, ang daloy ng regla sa lukab ng may isang ina ay nabuo, ngunit hindi maaaring lumabas sa labas. Habang nag-iipon sila, may mga paghila ng puson sa ibabang tiyan na hindi titigil sa anuman. Ang elementarya na pagsusuri at ultratunog ay tumutulong upang malaman ang sanhi.
• Makapal na hymen. Karaniwan, ang regla ng dugo ay madaling umalis sa mga maliliit na pores sa pelikula, na naghihiwalay sa vestibule at sa vaginal na lukab. Sa mga bihirang kaso, ang mga problema ay lumitaw sa paglabas nito mula sa puki, pati na rin sa panahon ng pagkalugi (sa unang sekswal na pakikipag-ugnay), kasama ang pagsisimula ng pagbibinata at pagsisimula ng regla.

Paano makilala at kumpirmahin

Malaya matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng regla ay posible lamang sa kaso ng mga proseso ng physiological - postpartum (na may pagpapasuso) amenorrhea, sa panahon ng pagbubuntis, menopos o kahit na pagkabata. Kung hindi, tanging ang isang espesyalista ang maaaring malaman ito at pagkatapos lamang ng isang malubhang at madalas na mahal na pagsusuri. Ang mga sumusunod ay halos palaging isinasagawa.

• Mga pagsubok sa hormon para sa amenorrhea. Una sa lahat, ang sekswal (estrogens, gestagens, androgens, pati na rin ang mga pituitary at hypothalamic hormones (LH, FSH, prolactin), thyroid gland (TSH, T3, T4), mga adrenal glandula (cortisol, DHEA) ay natutukoy.Maaari mong galugarin ang anti-Muller hormone, na sumasalamin sa "stock" ng mga itlog.
• Pelvic ultrasound. Ang pag-aaral ay tumutulong upang makilala ang mga malformations, likidong akumulasyon sa may isang ina na lukab (halimbawa, na may pag-ikid ng cervical canal), mayroon din akong pag-andar sa ovarian sa amenorrhea.
• CT o MRI. Ginagawa ito upang matukoy ang istraktura ng pituitary gland, upang makilala ang mga tumor nito.
• Karyotyping. Ang isang pamamaraan para sa pagtukoy ng data ng genetic ng tao, halimbawa, na nakatakda sa mga selula ay XX, XU, o isang kromosoma X.
• Laparoscopy. Ginagawa ito nang hindi gaanong madalas para sa mga layuning diagnostic, dahil ito ay isang nagsasalakay na pamamaraan. Kapag isinasagawa, posible na kumuha ng bahagi ng tisyu para sa kasunod na pagsusuri.
• Hysteroscopy. Ginagawa ito upang maalis ang mekanikal na hadlang sa paraan ng dugo ng panregla, halimbawa, na may mga pagdikit sa lukab ng may isang ina (Sindman's syndrome), pag-iikot o pagdami ng serviks.
• Mga function na Pagsubok. Ang kanilang kakanyahan ay namamalagi sa katotohanan na ang isang concentrate ng mga hormone (FSH, LH o estrogen) ay na-injected sa dugo at pagkatapos ay sinusubaybayan ang reaksyon ng katawan, kung saan maaaring hatulan ng isang tao ang antas ng pinsala.
• Iba pang mga espesyalista. Para sa karagdagang diagnosis, ang mga pagsusuri ng isang optalmolohista, neurologist, endocrinologist, at pangkalahatang practitioner ay madalas na kinakailangan.

Sa pangalawang amenorrhea, ang mga pangkalahatang pagsubok ay mahalaga - dugo, ihi, biochemical. Kaya maaari mong ibukod ang mga sakit na metabolic (halimbawa, diabetes mellitus), talamak na nagpapaalab na proseso.

Ang mga kahihinatnan

Una sa lahat, ang mga kahihinatnan ng amenorrhea ay nakakaapekto sa posibilidad ng pagbubuntis. Kung walang regla, malamang na walang obulasyon, na nangangahulugang imposible na mabuntis nang natural ang amenorrhea. Mas maaga ay natukoy ang isang patolohiya at nagsimula ang paggamot, mas mababa ang negatibong kahihinatnan para sa katawan ng isang babae, at ang posibilidad ng isang kanais-nais na kinalabasan ay mas mataas. Ang kawalan ng regla ay nagbabanta sa mga sumusunod:

• kawalan ng katabaan - kailangan mong mag-apply ng mga pantulong na pamamaraan (IVF, pagsuko);
• iba pang mga problema sa ginekologiko - pinatataas ang posibilidad ng endometrial hyperplasia, ang pagbuo ng mga polyp at pagkabulok ng cancer ng mga cell;
• kawalan ng timbang ng sex hormones - Maaaring mangyari ang virilization ("paglaki ng buhok ng lalaki");
• maaga menopos - pati na rin ang kasunod na mga kahihinatnan, osteoporosis, pagkalanta ng balat, maagang pag-iipon;
• ang pagbuo ng iba pang mga sakit - Maraming mga abnormalidad ng genetic na pinagsama o pagtaas ng panganib ng mga pathologies ng iba pang mga system at organo.

Paano magdulot ng regla

Ang paggamot ng amenorrhea ay lubos na nakasalalay sa uri at antas ng kapansanan nito. Ang pagbabala para sa pangalawa ay mas kanais-nais, dahil ang nakaraang pag-andar ng panregla ay nagmumungkahi na ang paglabag ay naganap kamakailan at hindi ito isang patolohiya ng isang genetic na kalikasan. Ang mga pagpipilian sa paggamot ay ang mga sumusunod.

• Mga Operasyon. Ang mga klasikong interbensyon ng laparotomic, laparoscopy, hysteroscopy ay ginagamit - lahat ay nakasalalay sa kung ano ang dapat gawin sa amenorrhea. Maaari lamang itong pag-alis ng mga adhesions sa lukab ng may isang ina, resection (paggulo ng isang bahagi) ng ovary o plastik ng puki (na may underdevelopment), serviks. Kung ang sanhi ng amenorrhea ay isang pituitary tumor, maaaring kailanganin itong alisin.
• Therapy ng hormon. Ito ang pinakapopular na opsyon para sa pagpapagamot ng pangalawang at maging pangunahing amenorrhea. Nagamit na gamot ng iba't ibang direksyon. Ang prinsipyo ng therapy sa hormone ay inilarawan nang mas detalyado sa talahanayan sa ibaba.
• Tulong sa sikolohikal. Sa pagkain at psychogenic amenorrhea, isang kwalipikadong konsultasyon ng isang psychologist o kahit isang psychotherapist ay kinakailangan, sa tulong ng kung saan ang nutrisyon ay itinatag o iba pang mga problema ay nalutas.
• Pag-normalize ng rehimen ng restawran ng trabaho. Sa pamamagitan ng functional amenorrhea, ang bitamina therapy ay mahalaga (mga grupo B, A, E, C), mga halamang gamot, suplemento sa pagdidiyeta, homeopathy at iba pang di-tradisyonal na pamamaraan ay maaari ring magamit. Sa kaso ng banayad na paglabag, maaari rin silang magkaroon ng isang makabuluhang epekto. Kinakailangan na gawing normal ang pisikal na aktibidad, pagtulog, magpahinga at mabawasan ang gawaing pangkaisipan.

Talahanayan - Paggamot ng amenorrhea sa mga hormone

Mga recipe ng katutubong

Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, maaari mong gamitin ang mga remedyo ng katutubong - mga recipe ng halamang-gamot na nagpapabuti sa paggana ng gitnang sistema ng nerbiyos, ayusin ang paggawa ng mga hormone. Bilang isang nakahiwalay na paggamot para sa amenorrhea, ang mga naturang pamamaraan ay hindi epektibo, ngunit maaaring magamit bilang isang pandagdag. Ang tagal ng anumang kurso ay dapat na hindi bababa sa isa hanggang dalawang linggo.

• Parsley at dill. Grind 10 g ng mga dahon ng perehil at dill at ibuhos ang 200 mainit na tubig, hayaan itong magluto ng dalawa hanggang tatlong oras. Kumuha ng lima hanggang anim na beses sa isang araw para sa kalahating baso na may amenorrhea.
• Root elecampane. Burahin ang 10 g ng pinatuyong ugat o putulin ang pino at pino. Ibuhos ang 400 ML ng tubig na kumukulo at hayaang tumayo nang maraming oras. Kumuha ng tatlo hanggang apat na kutsara bago ang bawat pagkain.
• Dahon ng Bay. Kinakailangan na kumuha ng limampung daluyong pinatuyong dahon, magdagdag ng tubig (1000 ml), dalhin sa isang pigsa at hawakan ang mababang init sa loob ng 15-20 minuto. Pagkatapos ay hatiin ang nagreresultang sabaw sa tatlong bahagi at uminom sa araw.
• Chamomile at mint na may valerian. Kinakailangan na kumuha ng 50 g ng mga bulaklak ng mansanilya, ang parehong halaga ng mga dahon ng mint at 20 g ng tuyo na halaman ng Valerian. Ibuhos ang isang litro ng mainit na tubig at hayaang tumayo ng 30 minuto. Ang nagresultang solusyon ay dapat gawin 100 g tatlong beses sa isang araw na may amenorrhea.

Kinumpirma ng mga pagsusuri ng mga kababaihan na, sa kabila ng katotohanan na ang lahat ng mga recipe ng tradisyonal na gamot ay madaling makalikha sa bahay, ang naturang paggamot ay epektibo lamang sa mga simpleng kaso ng functional amenorrhea, at imposible na magdulot ng regla sa kaso ng mga malubhang problema.

Ang Amenorrhea ay isang malubhang sakit na nagpapahiwatig ng isang functional o organikong sakit sa katawan ng isang babae. Nagbabanta siya hindi lamang kawalan ng katabaan, kundi pati na rin iba pang mga problema sa kalusugan. Ang paggamot ng amenorrhea ay dapat na isagawa lamang ng isang espesyalista pagkatapos ng isang masusing pagsusuri at ang pagtatatag ng sanhi.