Salpingoophoritis-behandling: varför inflammation uppstår och hur man undviker farliga konsekvenser

Salpingoophoritis (från det grekiska. Salping - tub, oophor - äggstock) orsakas av både sexuella infektioner och villkorligt patogen flora i kroppen. Detta är den vanligaste orsaken till tubal infertilitet. En synonym för begreppet är termen "adnexit." Enligt ICD-10 förekommer sjukdomen under rubriken N70.

Naturliga hinder för infektion

Naturen "tog hand om kvinnor" - strukturen i de yttre och inre könsorganen är noggrant genomtänkt, varje veck är viktig. Tecken på bilateral salpingoophoritis. Följande hinder för adnexitpatogener kan särskiljas.

• labia. Normalt "stänger" de ingången till vagina, vilket skapar en mekanisk hindring i vägen för mikrober. Det är mycket lättare för patogena mikroorganismer att penetrera könsorganen under sexuell infantilism (underutveckling), efter födelseskador, med en minskad ton i musklerna i bäckenbotten och sänkning av kroppen och livmoderhalsen, eftersom denna barriärs integritet försämras.
• Vaginal slemhinna. Från pubertets ögonblick får vaginalslemhinnan uttalad vikning. Mjölksyrabakterier (Dederlein-pinnar) ackumuleras i depressionerna, vilket skapar en sur miljö och förhindrar tillväxt och reproduktion av patogena och villkorligt patogena mikrober.
• Livmoderhalsslem. Hemligheten med livmoderhalsen som fyller livmoderhalskanalen. Det innehåller ett stort antal aktiva substanser (till exempel lysozym), vilket är skadligt för mikrober. Dessutom har slemet en tjock konsistens, vilket skapar en "korkeffekt".
• cervix. Normalt är livmoderhalskanalen nästan stängd och öppnas bara något för utgången av menstruationsflödet. Efter en svår födelse och rivning av livmoderhalsen, utförande av många curettages, aborter, kränks ofta denna mekanism.

Vad är salpingoophoritis

Inflammation kan uppstå på grund av förekomst av könsinfektioner eller när den opportunistiska floran aktiveras. Bland sexuellt överförda infektioner (STI) upptäcks följande oftast:

• chlamydia;
• mykoplasma;
• ureaplasmas;
• trichomonas;
• gonokocker;
• humant papillomavirus och herpes simplex (HPV och HSV);
• tubercle bacillus.

Dessutom finns flera patogener vanligtvis på en gång, vilket komplicerar behandlingen och ökar sannolikheten för komplikationer. I detta fall är det vanligt att prata om blandad infektion.

Förutom specifika mikrober kan en aktiv inflammatorisk process provocera opportunistiska patogener. Under vanliga förhållanden kontrolleras och hålls deras mängd i organ och kroppsvätskor till ett minimum.Med en minskning av immuniteten (till exempel efter en sjukdom, hypotermi) går tillväxten och reproduktionen av villkorade patogener ut ur kontroll. Som ett resultat utvecklas inflammation (eller förvärras). Därför är det viktigt för kvinnor med kronisk adnexit att regelbundet förebygga sjukdomen och skydda sig mot effekterna av negativa faktorer. Oftast orsakas icke-specifik inflammation av följande patogener:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• streptokocker;
• enterokocker;
• svampmikroorganismer.

Riskgrupp

Inflammation av livmodern diagnostiseras ofta hos följande kvinnor:

• om det finns immunbristillstånd (HIV, hepatit);
• med frekventa förändringar hos sexpartner;
• om det finns en spiral i livmoderhålan;
• med ofta hypotermi;
• efter födselskador;
• efter curettage, abort;
• om det finns hormonella störningar;
• om det finns diabetes.

Dessutom kan adnexit vara sekundär - om inflammation överförs från intilliggande organ, oftast från tarmen. Chr salpingoophoritis kan följa med följande sjukdomar:

• akut blindtarmsinflammation;
• kolit.

Hur utvecklas det

Patogena mikroorganismer kommer in i livmoderhängen på ett stigande sätt (från slidan och livmodern). Mindre vanligt är infektion med blodflöde, lymf. Ursprungligen är det bara rör (salpingit) eller äggstockar (oophorit) som täcks av inflammation - det beror på den ursprungliga källan. Därefter sprider infektionen - salpingoophoritis, medan bäcken i bukhinnan är involverad (täcker könsorganen i bukhålan), vilket orsakar ökad smärta.

Patologi klassificering

Beroende på den kliniska bilden skiljer sig olika typer av inflammation i bilagorna, vilka data presenteras i tabellen.

Tabell - Klassificering av salpingo-oprit (adnexit)

Oophorit och salpingit separeras sällan, eftersom äggstockarna och rören är involverade i den inflammatoriska processen tillsammans, så dessa processer har inte en separat klassificering efter steg.

symptom

Symtom på salpingit och oophorit beror på den kliniska kursen, kan vara ljusa och nästan omöjliga, "bekanta".

Akut form

Symtomen ökar inom några dagar. Vanligtvis associerar kvinnor inflammation med början av menstruation, samlag, abort och hypotermi. De vanligaste klagomålen är:

• skarpa smärta - nedre del av magen gör ont, stora på höger eller vänster sida, smärta kan ges i korsryggen, anus, ibland är smärtan lokaliserad i naveln;
• temperaturökning - det finns feber upp till 39 ° C och högre, avlägsnas när du tar antipyretiska tabletter;
• symtom på berusning - svaghet, slöhet, huvudvärk uppträder, trycket kan minska;
• illamående kräkningar - på grund av irritation av nervändar och berusning uppstår illamående, kräkningar är möjliga, vilket inte ger lättnad;
• vaginal urladdning - i närvaro av könsinfektioner märks purulent, med en obehaglig luktutsläpp med salpingo-oophorit.

Kronisk form

Det kännetecknas av förekomsten av perioder med förvärring (subakut kurs) och remission. Men en kronisk infektion påverkar äggstocksarbetet och följaktligen kvinnans reproduktionsfunktion. Under en förvärring är den kliniska bilden enligt följande:

• ritningar smärta - lokaliserad i nedre del av buken, ges till korsryggen, korsbenet;
• temperatur - normal eller subfibril;
• vaginal urladdning - kan bry sig eller inte, ibland när en indikator på immunbrist utvecklas trast.

Dessutom förknippar en kvinna ofta inte ett antal symptom med kronisk adnexit, men de är dess konsekvens:

• menstruations oregelbundenhet - oftast ökar cykelns varaktighet, förseningar inträffar, spotting kan vara mer rikligt;
• minskad libido - är en konsekvens av obalans i könshormoner;
• infertilitet - förekommer mot bakgrund av anovulatoriska cykler, autoimmunskada på äggstockarna som ett resultat av kronisk inflammation och hinder i äggledarna;
• smärta under samlag - förekommer i närvaro av vidhäftningar och patologiska formationer i bäckenet.

komplikationer

Salpingoophorectomy är farliga komplikationer. Några av dem kräver akutoperation. Följande konsekvenser av akut och kronisk adnexit är möjliga.

• Vidhäftningsprocess. Detta är ett av tecknen på kronisk adnexit, som kan bestämmas under en gynekologisk undersökning. Inom området för bilagorna avslöjas svårighetsgraden, begränsningen av livmoderens rörlighet och äggstockarna. Vidhäftningsprocessen leder till periodisk smärta i nedre del av buken, och kan också orsaka förstoppning, stagnation av venöst blod i bäckenet.
• Tubal infertilitet. Aktiv inflammation leder till sammandragning av äggledarnas lumen, bildning av vidhäftningar i dem. Som ett resultat kan en kvinna inte bli gravid eller så har hon en dramatiskt ökad risk för ektopisk.
• Autoimmuna processer. Tecken på oophorit (inflammation i äggstocksvävnaden) är tidig menopaus, cykelstörning och anovulation. Normalt är äggstocksvävnaden intakt, som ett resultat av den överförda infektionen störs "barriär" -funktionen hos membranet, som ett resultat attackerar immunsystemet celler som tidigare var otillgängliga för det.
• Cystbildning. Störningar i menstruationscykeln och koncentrationen av pro-inflammatoriska enzymer i äggstocksområdet leder till bildande av cyster, oftast av funktionell karaktär. För att förhindra sådana komplikationer föreskrivs hormonterapikurser med konventionella preventivmedel.
• Ackumulering av vätska i rör. Som ett resultat av aktiv inflammation ackumulerar livmoderören på båda sidor vätska. Hydrosalpinges bildas.
• Äggstocksabcesser och peritonit. Akut inflammation kan leda till bildandet av en tubo-äggstocksmassa. Oftast innehåller det en abscess i äggstocken (eller båda), äggledarna fyllda med pus (piosalpinges). Detta är ett akut kirurgiskt tillstånd (pelvioperitonit) som kräver omedelbar operation. Trots den ofta unga åldern hos flickor med sådana komplikationer måste de för att rädda sina liv ta bort äggstockarna, äggledarna och ibland livmodern.

diagnostik

Diagnosen fastställs på grundval av en rutinmässig gynekologisk undersökning av en kvinna. Följande noteras:

• smärta vid palpation av bihangens område;
• rörelser för livmoderhalsen ger kvinnan en skarp roll.

I närvaro av hydro- eller pyosalpinges bestäms patologiska formationer i bäckenet.

Om symtom på "akut buk" och aktiv inflammation i bäckenet (pelvic peritonit) upptäcks, är akut sjukhusvistelse och kirurgisk behandling nödvändig. Smärtorna är akuta, hög feber, buken är svullen, med palpationssymtom på peritoneal irritation noteras.Detta är ett tillstånd som hotar en kvinnas liv.

Ytterligare diagnostik inkluderar följande.

• Bekken ultraljud. Den mest informativa studien vid akut adnexit eller förvärring av kronisk. Samtidigt märks inflammatorisk vätska i bäckenet, symtom på perioophoritis (förändringar runt äggstocken, en ökning i storlek). Ackumulering av exsudat eller pus i rören är väl definierad. Enligt en ultraljud märks ofta tecken på inflammation i en av äggstockarna, men den slutliga diagnosen (ensidig eller tvåsidig process) fastställs av gynekologen efter undersökning. Vid kronisk adnexit kan en ultraljudssökning visa normal, ofta upptäckt cyster på äggstockarna, tecken på vidhäftningar, hydrosalping.
• STI-screening. Det bör utföras i alla nyligen diagnostiserade fall av adnexit. Dock utförs grödor och PCR-studier ofta retrospektivt efter en antibakteriell behandling.
• laparoskopi. Det utförs för diagnos och samtidigt kirurgisk behandling. Vid akut adnexit med hjälp av laparoskopi kan bilagor avlägsnas vid behov, i kroniska fall dissheras oftast vidhäftningar, äggledarnas tålhet bestäms eller plastikkirurgi utförs.

Det är alltid nödvändigt att skilja mellan akut och kronisk salpingo-oophorit med de sjukdomar som presenteras i tabellen.

Tabell - Differensdiagnos för misstänkt adnexit

Händer det under graviditeten

Kvinnor med kronisk salpingo-oophorit med utseendet på vanliga smärta i nedre del av magen under graviditeten "avskriver" dem för ytterligare en akut attack. Detta är a priori falskt. Under hela graviditetsperioden och medan aktiv amning bibehålls, försvinner inflammatoriska fenomen i bäckenområdet, inte förknippat med förlossning. Detta beror på en speciell hormonell bakgrund. Smärta i nedre del av buken, såsom de som inträffade under förvärring av adnexit, kan indikera följande:

• hot om att bära;
• början av förlossningen, inklusive för tidig födsel;
• tarmkolik;
• vidhäftningsspänning med aktiv tillväxt av livmodern.

Konservativ behandling

Behandling av salpingit och oophorit föreskrivs under den akuta perioden för att lindra symtom och förebygga komplikationer, och scheman föreskrivs också för att minska sannolikheten för återfall.

Under den akuta perioden

För behandling används läkemedlen som presenteras i tabellen. Det viktigaste är antibiotika. De bör väljas med hänsyn till den påstådda patogenen, helst efter mikrobiologisk kultur för känslighet. För att "överlappa" hela spektrumet av patogener föreskrivs ofta flera läkemedel, särskilt vid akut och komplicerad adnexit. I de flesta fall används oral medicinering, med ett allvarligt tillstånd av en kvinna - intramuskulär eller intravenös injektion.

Tabell - Schema för läkemedelsbehandling för salpingo-oophorit

Förutom huvudbehandlingskomplexet föreskrivs följande procedurer:

• lokal sanitet - oftast används kombinerade ljus, "Terzhinan"," Ginokaps ","polizhinaks;
• fysioterapi - efter avslutande av huvudsymtomen i slutet av behandlingsförloppet föreskrivs elektrofores med magnesium, magnetoterapi, UHF, ultraljud;
• autohemoterapi - För att stärka immuniteten och öka kroppens resistens, provas venöst blod enligt schemat och injiceras omedelbart intramuskulärt.

I remission

Under remission vid kronisk adnexit förskrivs p-piller. Speciellt väljs läkemedel med hänsyn till fenotypen på en kvinna, ålder, samtidiga sjukdomar. Hormonpiller hjälper till att "fördjupa" äggstockarna i sömn, "släcka" den inflammatoriska processen och minska antalet förvärringar.

Dessutom kan enzympreparat för att förebygga vidhäftningar förskrivas. Till exempel "Longidaza"," Wobenzym. "

Varför eskalerar

Adnexit är farligt eftersom det när det inträffar tenderar att ständiga förvärringar. Orsakerna till detta fenomen är dolda i följande:

• bristande efterlevnad av läkares föreskrifter - Många kvinnor tar mediciner bara så länge de har ont, “driver” infektionen i ett hörn och inte återhämtar sig;
• närvaron av provocerande faktorer - konstant hypotermi, stress eller promiskuös samlag varje gång kommer att leda till att opportunistisk flora aktiveras;
• behandling utan känslighet - utnämning av antibiotika utan att ta hänsyn till sådd av flora, bristande överensstämmelse med systemen leder till uppkomsten av mikrober som är resistenta mot någon behandling;
• immunbrist - personer med kroniska sjukdomar, till exempel HIV, leukemi, tuberkulos, är benägna att infektionssjukdomar.

Kirurgisk behandling

Behovet av operationen inträffar i följande situationer:

• pelvioperitonit;
• en äggstocksabcess;
• hydro eller piosalpinges.

I dessa fall tas infektionsfokuset bort. Oftast är det äggledare. När det gäller äggstockarna följer alla gynekologer de mest sparsamma principerna, eftersom kastrering i ung ålder är ett underlag för infertilitet och livslångt hormonersättningsbehandling. Men i avancerade fall är äggstockarna helt fyllda med pus och det finns ingen frisk vävnad i dem, så de tas bort. I vissa fall (vanligtvis mot bakgrund av allvarliga immunbrister, som HIV), måste livmodern tas bort.

Folkmedicin

Ofta använda, men inte alltid effektiva folkrättsmedel. Det är osannolikt att hämma aktiv inflammation med örter hemma. Dessa metoder är bra för att förebygga förvärringar, för att bli av med obehag på grund av vidhäftningar. Populära och effektiva recept är följande.

• Aloe vera och älskling. Du måste ta färska aloe blad och samma mängd honung. Slip bladen eller pressa juicen. Blanda med honung.Lägg i form av gasbindpinnar över natten i 10-14 dagar.
• Tall livmodern och röd borste. Ta en matsked av varje växt och häll ett glas vodka. Låt den brygga på en mörk, sval plats i två veckor. Sikt sedan och ta en eller två teskedar två till tre gånger om dagen.
• Blanda för ett badrum. Det är nödvändigt att ta i lika stora andelar nässlor, blommor maskroslöv calendula, hästsvans och mistel. Häll kokande vatten över en liter, låt det brygga i 30 minuter, häll det sedan i ett varmt bad och använd det för uppvärmning.

Trots förekomsten av adnexit och förekomsten av ett helt arsenal av medel och metoder för dess behandling, lider fler och fler flickor av denna sjukdom, och tubal faktor av infertilitet fixas oftare. Därför är det viktigt att snabbt söka medicinsk hjälp för att genomföra en grundlig behandling av salpingit i enlighet med alla läkares recept.

recensioner

God dag till alla! Jag bestämde mig för att dela min så kallade erfarenhet. Jag är 30 år, inga barn, en permanent partner. För ett år sedan fördes jag till ett sjukhus med buksmärta, det gjorde ont så att jag inte kunde gå, min mage var svullen som en gravid kvinna (jag hade ingen ångest en natt innan). Diagnosen ställdes med inflammation i bilagorna, "behandlades" med en kurs med antibiotika och droppar, låg 2 veckor efter utskrivning, klarat alla tester för infektion, allt är normalt ... det är där behandlingen slutade. Efter detta gick cykeln fel, hormonsvikt + 10 kg; (efter cirka 3 månader kom jag till sjukhuset igen och som ett resultat fick adnexit värre komplikationer den inflammatoriska processen i röret, kirurgi (rengöring) i nästan en månad på sjukhuset, knivhakad med antibiotika så att mina läppar redan var blåa och illamående (Jag utesluter inte att hon tog sig själv på nervös basis) ... de sa till mig att hon hade blivit kronisk (flickor som i ung ålder om du hade en sådan diagnos tar det på allvar, det kan påverka befruktningen av ett barn, komplikationer, vidhäftningar och så vidare på.

Olga, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Jag har redan kronisk ovarieinflammation så snart jag fryser eller blöts omedelbart. Och allt eftersom hon redan började före den första graviditeten, var hon rädd att gå till läkaren. Därför är det nödvändigt att genomgå ett behandlingsförlopp. Och det kommer sannolikt inte att påverka befruktningen, bara att behandlas under graviditeten är inte särskilt bra. Det är bättre att läka nu så att det inte finns några komplikationer senare.

Olga, Donetsk http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

När jag var 13 år gammal, under en planerad första undersökning i skolan, hittade jag smärtsamma äggstockar, efter en ultraljuddiagnostik fick jag diagnosen Kronisk bilateral adnexit och LA-cysta, behandlades med injektioner av klorid, aloe, vitamin B6, B1 varannan dag, elektrofores med lidas, vitaminer E 2 kapslar 2 r. per dag och tamponger med levomikol. Jag vet inte om det hjälpte eller inte, men jag har en känsla av att jag helt enkelt inte behandlades korrekt eller på fel sätt, för efter behandlingen smärtan försvann, det började igen en månad senare, då slutade jag bara till den här läkaren när hon berättade för mig utan något Testerna utfördes genom obstruktion av rören vid 18 års ålder, jag sprang hysteriskt till en betald klinik, de tog bilder av patencyen med någon form av färgämnen, efter det behandlades de igen med alla slags antibiotika bara i kliniken. När jag ville ha ett barn med min man, de tog mig på polycystos för en ultraljud, kanske detta är resultatet av alla dessa behandlingar, men från min egen erfarenhet kan jag bara säga en sak, inte bry dina ben, eftersom förvärringar omedelbart börjar, och smärtan med dem är sådana att de klättrar på väggen jag tog mig inte till ambulansen mer än en gång. Jag vet inte om graviditet, jag fick höra att cysta kunde försvinna under graviditeten, men de sa inte något om adnexit, de sa inte något om vidhäftningar heller.

Tatyana K, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

Även jag, ont, värker då, verkar det, kommer att upphöra. Och sedan .... efter några veckor har vagnen lagts in - flytta till sjukhuset.De tog mig bort två gånger med en attack, temperaturen var under 40, smärtorna var fruktansvärda i nedre buken och i korsryggen. Behandlas i ungefär en månad. Först antibiotika, sedan något annat. Kort sagt kan detta fall inte försenas, liksom problem med bröstkörtlarna.

Sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

Även här började allt efter en abort (enligt medicinska indikationer), efter att jag försökte fungerade det inte i flera månader. De hittade en serös cysta, togs bort, de gjorde inte histologi ... men före operationen gjorde de en punktering och skickade för analys av malignitet ... allt var ok. Sedan behandlades jag för infektioner, förstärkte mitt immunsystem, men ultraljudresultaten försvinner inte med ultraljud ... jävla det, vad ska jag göra !!!

Författare, http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/