Psoriasis på huvudet: hur man ska behandla, lokala och systemiska läkemedel

Denna sjukdom har varit känd sedan Hippokrates tid. Det var han som beskrev symtomen. I synnerhet indikerade han utslag lokaliserade i hårbotten. I genomsnitt förekommer denna patologi hos 2-7% av den totala befolkningen. Det kan förekomma i alla åldrar, även hos barn från fyra månader. Engagemang i hårbotten med psoriasis observeras hos 50-80% av patienterna. I världen lider 125 miljoner människor av denna form av sjukdomen.

skäl

De exakta orsakerna till utslag av utslag har ännu inte fastställts av forskare. Det finns ett antagande om den genetiska karaktären hos patologin, när symtomen uppstår under påverkan av miljöfaktorer. En ärftlig predisposition bekräftas av det faktum att barn vars far eller mor lider av psoriasis har liknande hälsoproblem i 14% av fallen. Om denna patologi diagnostiseras hos båda föräldrarna ökar risken för dess förekomst hos barnet till 40%.

Enligt de flesta hudläkare är psoriasis en kronisk dermatos, vars mekanism uppstår på grund av autoimmuna processer i kroppen. Detta bekräftas av närvaron av immunkomplex i blodet hos patienter, särskilt under utvecklingen av utslag. Dessutom finns sådana komplex inte bara i hårbotten utan också i andra organ och system: njurar, hjärta och blodkärl, lever, leder.

symptom

En karakteristisk manifestation av patologin är bildandet av psoriasisrödaktiga plack. Skador på hårbotten förekommer oftast hos unga patienter, ungdomar. Det kan kombineras med andra utslag (till exempel på lemmarna eller bagaget) eller det kan vara det enda symptomet.

Sjukdomen är icke-smittsam och icke-farlig, men skapar psykologiska problem för patienten, särskilt med ett stort lesionsområde. Utslag ser unestetiskt ut: platta inflammatoriska papler, som har tydligt definierade gränser och en rundad form. Och på den grova ytan finns lösa silviga skalor som lätt kan skrapas bort.

Till en början manifesteras sjukdomen i form av små papler - 1-2 mm. Därefter ökar de i storlek och kan nå en diameter på 1-3 cm. Ibland smälter sådana formationer och bildar plack upp till 10 cm eller mer.

Ofta är utslag lokaliserade vid gränsen till hårväxt i den occipitala delen och i tempel. Deras utseende åtföljs av klåda, håravfall. Vågen exfolierar, liknar mjäll i utseende. (Ibland döljer patologin bakom en mask seborré). Detta märks särskilt på mörka kläder. Allt detta skapar en viss psykologisk obehag för patienten. Som ett resultat intensifieras klåda på nervjord, vilket leder till ytterligare trauma på placken.

Följande steg i utvecklingen av patologi skiljer sig:

• manifestation och progression - plack visas, deras gradvisa tillväxt inträffar;
• stationär period - utslag förblir stabila i storlek;
• eftergift - gradvis försvinnande av plack.

Efter att plattorna försvunnit kan ljusa områden i huden förbli på sin plats under en tid. Mindre ofta, tvärtom, är områden med hyperpigmentering (mörkare) synliga. Psoriasis i huvudet kännetecknas av förekomsten av så kallade "on-duty" utslag, även om det finns en eller flera små plack kvar under remission.

Svårighetsgraden av manifestationerna av sjukdomen utvärderas enligt den internationella PASI-skalan. Det tar hänsyn till förekomsten av utslag och deras storlek, arten av den inflammatoriska processen. Följande former skiljs ut:

• index mindre än 15 - lätt form;
• index över 15 - svår form.

Det finns också tre svårighetsgrader:

• lätt - mindre än 50% av hårbotten påverkas, det finns lätt rodnad, mjäll och klåda;
• måttlig - Sjukdomen drabbar också mindre än 50% av hårbotten, men rodnad, mjäll och klåda är mer uttalad;
• svår- mer än 50% av huvudet påverkas, rodnad, mjäll och klåda uttrycks.

diagnostik

Sjukdomen bestäms av närvaron av karakteristiska utslag. I vissa fall kan mikroskopisk undersökning av plack vara nödvändig. Relativt sällan utförs en biopsi av de drabbade områdena. Som framgår av tabellen är sjukdomen viktigt att skilja från vissa andra patologier.

Tabell - Differentialdiagnostik

behandling

Terapi beror på hur allvarlig processen är. Av de systemiska läkemedel som används:

• avgiftning;
• antihistaminer;
• retinoider;
• gepatoprotektory;
• cytostatika;
• immunsuppressiva medel;
• glukokortikoider.

En förutsättning för behandling är användningen av lokala läkemedel. Återigen beror deras val på graden av prevalens och stadium av psoriasis. Så, till exempel, i det inledande skedet, när det sker ett framsteg av utslag, rekommenderar de flesta hudläkare användning av glukokortikoida läkemedel med lokal verkan och fuktgivande kosmetika. I stabiliseringsstadiet är det tillräckligt för att ge tillräcklig vård med användning av antiinflammatoriska, keratolytiska eller fuktgivande läkemedel.

Grundläggande vård

För att förbättra hårbotten är det bättre att använda speciella schampon med mjukgörande och rengörande effekter. De inkluderar karbamid, svavel och salicylsyra. exempel:

• Oliprox;
• Babybene;
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

Patienter noterar särskilt BabyBene-gelens effektivitet. Den appliceras på hårbotten och fuktas med vatten. Detta kan göras på natten. På morgonen, tillsammans med beredningen, avlägsnas också skaliga lager. Vid behov kan behandlingen upprepas.

Från inhemska preparat rekommenderas Emolium-linjen. Det innehåller schampo och en speciell emulsion med mjukgörande och fuktgivande effekter. Detta beror på beståndsdelarna av linolensyra, urea, sheasmör och makadamia. Dessa medel kan användas för grundläggande dagligvård.

Med en mild form av patologi räcker det ofta med att använda ett speciellt schampo för att kontrollera problemet. Apoteket har en enorm mängd sådana kosmetika. De appliceras försiktigt på vått hår, massera lätt huden. Sedan kan du lämna produkten i flera minuter och sedan skölja. Vissa av dessa läkemedel är utrustade med en speciell nebulisator eller pipett, vilket i hög grad underlättar deras användning. Andra produkter kan appliceras på torr hårbotten och sedan låta dem fungera i flera timmar, helst över natten. När verktyget fungerar tvättas det bort.

Konventionella mjällsjampon kan också användas.Men bara ibland. Trots att de förbättrar konditionen något, vid långvarig användning, är huden för torr. Det bästa alternativet är att använda neutrala schampon som inte irriterar huden.

Det är särskilt viktigt att inte irritera huden för mycket, eftersom det kan förvärra symtomen. Dessutom, när du tar hand om hår, måste du vara försiktig så att du inte skadar huden, även om utslaget ibland är mycket kliande. Kvinnor bör undvika styling, det är bättre att vägra en varm hårtork, använd inte lack och sprayer.

Antiinflammatoriska åtgärder

Efter rengöring av huden och avlägsnande av skaliga avlagringar är behandlingsmålet att eliminera effekterna av dermatit. Det utförs med lokala kortisonpreparat och kombinerade läkemedel.
Användning av glukokortikoider är möjlig i olika doseringsformer: emulsion, schampo eller spray. De glukokortikoider som används för detta ändamål har olika styrkor (klass). Tillämpa till exempel:

• klobetasol- klass IV;
• betametason valerat - klass III;
• mometason furoate - klass III.

Kortisonpreparat kan inte användas mer än fyra till sex veckor: den aktiva ingrediensen gör huden tunnare och känsligare, den blir mottaglig för infektioner.

Ofta används en kombination av betametason (klass III) med en vitamin D3-analog, calcipotriol. Det finns också preparat som endast innehåller calcipotriol. Till exempel Tacalcitol. Den är lämplig för användning under en lång period (upp till ett år).

Preparat med ditranol (cignolin eller anthralin) används ofta i dermatologisk praxis. Ämnet har varit känt sedan 1916 och anses vara effektivt vid lokal antipsorostatisk terapi. Det har en antiinflammatorisk effekt på grund av en minskning av immunkomplex, bromsar den snabba spridningen av hudceller som är karakteristiska för psoriasis, förbättrar differentieringen av cellens sammansättning av dermis. Det är viktigt att mot bakgrund av användningen av detta läkemedel inte observeras atrofi i huden. Problemet är att ämnet oxiderar till en brunsvart färg vid kontakt med syre och skapar färgningszoner på kontaktföremål och hud. För att behandla psoriasis i huvudet appliceras det under en kort tid (minutterapi) och tvättas sedan bort.

Hjälp till att återställa håret tjära schampon. De minskar också svårighetsgraden och storleken på utslagen. Sådana kosmetika kan användas för att tvätta håret på kurser.

Lokal terapi

Schematiskt är huvudstegen i den lokala terapin av psoriasis på huvudet följande.

• Rengöring av huden. Applicera BabyBene Gel. Föredragen användning över natten. Återanvändbarhet.
• hormoner. Enkomponent glukokortikoider används: Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo-emulsion. Samt läkemedel baserade på glukokortikoid och vitamin D3: Daivonex gel.
• Icke-hormonell terapi. Använd ditranol. Recept: ditranol (0,25% eller 0,5%), salicylsyra (5%), Silix-olja (upp till 100 ml). Applicera med engångshandskar. De rekommenderar att man börjar med en aktiv substanskoncentration på 0,25%. Starttid för proceduren är tio minuter. Sedan ökar applikationstiden var tredje dag med fem minuter. Och så vidare tills 30 minuter. Om symptomen inte försvinner helt, ökas koncentrationen av ditranol till 0,5%.
• Med tjära. En 4% tjärlösning (schampo) används.
• Ljusterapi. Ultriolett av smalt spektrum av typ B med en lätt kam.

Systemiska läkemedel

De föreskrivs endast i fall där lokal behandling och ljusterapi inte gav önskad effekt. Eller i svåra fall av sjukdomen. Läkemedel med bevisad effektivitet listas.

• "Methotrexate". Kan leda till betydande regression av fjälliga utslag fyra till åtta veckor efter inledningen av terapin. Det antas att den aktiva ingrediensen i detta läkemedel påverkar immunsystemet och bromsar den överdrivna tillväxten av hudceller. Men ofta efter tillbakadragande av läkemedel dyker upp nya foci, ofta resistenta mot terapi. Dessutom har Methotrexate många biverkningar. I synnerhet har det en skadlig effekt på njurvävnad.
• "Cyklosporin A". Det har visat sig att läkemedlet är effektivt i alla former av psoriasis. Det är en av de immunsuppressiva som undertrycker immunsystemets funktion. Men det orsakar också många allvarliga komplikationer. Till exempel skador på mag-tarmkanalen eller njursvikt.
• Biologiskt aktiva proteiner. Dessa är konstgjorda syntetiserade proteiner som är identiska med dem i människokroppen. Fråga sällan biverkningar eller allergier. Läkemedel baserade på dem ("Infliximab", "Efalizumab") är relativt nya, det finns inga långtidsstudier angående dem. Deras kostnader är höga, så de förskrivs till patienter som är resistenta mot terapi med standardläkemedel.

Självmedicinera inte. Felaktig användning av läkemedel, inklusive dyra, kan inte bara inte förbättra tillståndet utan också orsaka en förvärring. Samtidigt tillåter behandlingsplanen som läkaren valt optimalt baserat på yrkeserfarenhet i många fall att minska symtomen på patologi och avsevärt förlänga remission.