Symtom på bildning och behandling av polypper i livmodern: i endometrium och livmoderhalsen

Polyper i livmoderhålan skiljer sig, efter sin natur och formningsskäl, från liknande tillväxter i livmoderhalskanalen. Behandlingen är nästan alltid kirurgisk. Polypous tillväxter förekommer i alla åldrar, även hos unga män och kvinnor i djupa klimakteriet. Symtom på polyper i livmodern kan likna manifestationer av en malign process, så attityden gentemot dem är allvarlig.

Vad är

Uttrycket "polyper" i livmodern betyder en bred grupp av tillväxter i olika delar av könsorganen. Beroende på lokalisering är polypper i livmodern enligt följande:

• i livmoderhålet - växa från det inre skiktet, endometrium, så det andra namnet är endometriella polypper;
• i livmoderhalsen - kan lokaliseras både på ytan och djupt i livmoderhalskanalen;
• på andra platser- finns också i slidan, vulva.

I livmoderhålet

Alla polyper som bildas i livmoderkaviteten kommer från endometrium - det inre fodret. Beroende på sammansättningen av vävnaderna i vilka de består, skiljs följande typer av tillväxter.

• Glandulär. Ibland kallas de glandular cystisk och funktionell. De bildas av aktivt uppdelade körtelceller, därför är de bakgrundstillstånd för utvecklingen av den onkologiska processen. Glandulära polypa tillväxter utsöndrar en speciell viskös utsöndring, följaktligen ofta än andra åtföljs av betydande kliniska manifestationer. De kan degenerera till adenomatös, med en mer malign kurs. Oftare bildas hos kvinnor i reproduktiv ålder under påverkan av överskott av östrogen bakgrund, kan de försvinna på egen hand.
• Fibroids. De bildas av bindvävsceller och har därför en tätare struktur. Nå ofta stora storlekar. Fiberformiga polyper är mer karakteristiska för kvinnor i klimakteriet, nästan alltid har de en godartad kurs. De är okänsliga för könshormoner, har en inflammatorisk eller dysmetabolisk karaktär.
• Körtelfiber. De har en blandad struktur - de består av både bindväv och kirtel. Vanligtvis är den tätare delen av polyppen placerad närmare livmoderväggen, och den "geléliknande" delen lämnar fritt in i kavitetens lumen. Under utskärning av sådana tillväxter kommer otillräckligt snitt av bara "benet" att leda till ett snabbt återfall av sjukdomen.
• Adenomatös. De har en mellanliggande position mellan livmoderns kirtel och adenokarcinom (livmodercancer). Därför är detektion av adenomatösa polypper basen för en detaljerad undersökning och mer radikal behandling.
• Placental. Bildas i närvaro i livmoderkaviteten i en kvinna koror- eller morkakrester. Detta är möjligt efter förlossning (försenade lober i barnets plats), abort (kirurgiskt, medicinskt och vakuum), missfall och obebyggd graviditet.Efter borttagningen visas de inte igen.

Du kan också hitta en uppdelning i typiska (hyperplastiska) och atypiska (aplastiska) polyper. En sådan diagnos kan endast fastställas efter histologisk undersökning av materialet. Atypiska har tecken som är nära malign tillväxt, därför kräver seriös behandling.

I livmoderhalskanalen

I livmoderhalsen är polypa tillväxter av två typer möjliga:

• glandulär - täckt med cylindriskt epitel;
• epidermizirovannye - täckt med stratifierat skivepitel;
• decidual - bildas som en reaktion på hormonella förändringar endast under graviditeten.

Tillväxterna kan koncentreras i livmoderhalskanalen (cervikal) och på dess yta. Storleken är varierande - från 1-2 mm till 3-4 cm. Efter struktur är de oftast av medium densitet, mindre ofta - brosk- eller körtelkonsistens.

Varför växa

Polypper förekommer främst hos kvinnor efter 35-30 år och i perimenopaus, när menstruationsfunktionen är slut, uppstår hormonstörningar. Men från denna patologi är unga nollparösa flickor såväl som damer i djupet klimakteriet. De huvudsakliga orsakerna till bildandet av polypper i livmodern är följande.

Hormonell obalans

Polyper är hormonberoende formationer bildade mot bakgrund av ett överskott av östrogen. Endast fibrotik förekommer oberoende av kvinnliga könshormoner. Östrogener ansvarar för att förbättra uppdelningen av endometrieceller, och dessa progestogener "hämmar" dessa processer. Vid obalans uppstår överdriven ojämn tillväxt av livmoderhinnan. Liknande fluktuationer i östrogen- och progestogennivåer observeras hos följande kvinnor:

• övervikt;
• medpolycystiska äggstockar;
• med hypotyreos;
• efter upprepade aborter;
• vid endometriosspeciellt livmoderkroppen (adenomyos).

inflammation

Det antas att både endometrial hyperplasi och polypous tillväxter bildas på "jorden" av kronisk inflammation. Det kan till exempel vara aseptiskt mot bakgrund av en intrauterin anordning eller efter kirurgiska ingrepp, eller bakteriell med en latent kurs. Det senare inträffar när det finns en infektion i könsorganen.
Det är inflammation som tillskrivs en betydande roll i bildandet av polypper hos kvinnor i klimakteriet mot bakgrund av redan atrofiskt endometrium och låga nivåer av könshormoner.

Polypa tillväxter av livmoderhalsen förekommer i de flesta fall mot bakgrunden erosion, Ectopia, dysplasi, med cikatriciala deformiteter eller med andra typer av kronisk inflammation.

traumatiska skador

Eventuella skador på endometriet (efter abort, diagnostisk curettage, hysteroskopi) leder till bildandet av mikrogranuler i vilka blodceller rusar - makrofager, vita blodkroppar, lymfocyter. För att återställa vävnadsstrukturen utsöndrar de olika tillväxtaktivatorer, enzymer. Överträdelser i något skede leder till bildandet av polyper.

Endokrina och immunsjukdomar

Metabola sjukdomar åtföljs ofta av en tendens till övervikt.Utöver denna kränkning av blodtillförsel, ökar vävnadsnäring sannolikheten för inflammation och felaktig vävnadstillväxt. Oftast finns polypous tillväxt hos kvinnor med följande sjukdomar:

• autoimmun natur;
• sköldkörtelpatologi;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulära problem.

Hur manifesterar de sig

Symtom på polyper i livmodern beror på deras plats, storlek och tillhörande sjukdomar. Ofta är de ett "fynd" under en rutinundersökning, särskilt med små storlekar. Följande klagomål uppstår också.

• Blodig urladdning. De vanligaste tecknen på en polyp i livmoderhalsen är kontaktblödning som inträffar omedelbart efter en intim relation, liksom obegriplig smärta i nedre del av buken. Polypa tillväxter av livmoderhålan åtföljs av ökat menstruationsflöde, blodproppar kan förekomma. Funktionella polypper kan till och med "komma ut" med menstruation utan någon operation, men detta borde inte hoppas på. I vissa fall visas en brun daub i mitten av cykeln (den tas för ägglossning), på kvällen och efter menstruationen.
• Smärtsyndrom Detta är ett atypiskt tecken på polypa tillväxter. Smärta uppstår oftast med stora polyper som sticker ut i livmoderhalskanalen från hålrummet. I detta fall intensifieras de under menstruationen, kan vara trånga i naturen.
• Infertilitet. Sådana formationer kan orsaka infertilitet, recensioner av kvinnor bekräftar detta.

Orsakerna till infertilitet är att polyper:

• skapa en mekanisk hindring - om det finns tillväxt i livmoderhalsen eller inuti livmoderhålet i rörens munning;
• "Arbeta" som en intrauterin enhet - observerats med stora täta tillväxter, koncentrerade i mitten av livmoderhåligheten.

Hur man snabbt identifierar

Polypar i livmoderhalsen kan ses under undersökning av en gynekolog, dessutom används colposcopy för detektering - undersökning under förstoring. I de flesta fall sticker polypa tillväxter ut från livmoderhalskanalen och upptäcks lätt.

Gör befruktning och graviditet

Med tanke på det faktum att polypper bildas, inklusive hos kvinnor i reproduktiv ålder, uppstår många frågor om efterföljande graviditeter och möjligheten till befruktning. Oftast intresserad av följande.

• Stör polypper stör graviditeten. Polypper i livmoderhalsen och livmoderhålan kan mekaniskt förhindra att spermierna och ägget möts. Dessutom kommer tillväxter i endometrium att störa den normala implantationen av korion, vilket orsakar outvecklade graviditeter och missfall. Avgörande polypper bildas efter befruktningen, stör inte graviditeten, därför avlägsnas de endast i de fall de ständigt blödar eller med överdriven tillväxt.
• Behöver jag ta bort. Eventuell polypp måste tas bort före graviditetsplaneringen, annars kan det bli problem med befruktningen eller bäringen.
• När kan jag bli gravid. Efter att polypen har skärts ut föreskrivs konservativ behandling. Vanligtvis innehåller det hormonella, antiinflammatoriska läkemedel. Du kan planera en graviditet omedelbart efter fullständig kurs. I genomsnitt efter tre till sex månader.
• Är det möjligt att förväxla med frukten. En polypp kan "maskeras" under graviditet endast genom att försena menstruationen. Det är extremt sällsynt att förväxla ett fosterägg under en kort tid med en polypp inuti livmoderhålet. Om du är osäker måste du utföra ett test eller ta ett blodprov för hCG.

Vad är farliga polypper i livmodern

Polypos i livmoderhalsen eller i kaviteten är farligt enligt följande:

• degeneration till cancer - varje patologisk bildning kan vara ondartad även med uppenbarligen godartade tecken;
• blödning - polyper skadas lätt och kränker normalt avstötning av endometrium, så det finns alltid en risk för kraftiga blödningar;
• inflammation - infektion av sådana tillväxter i livmoderhalsen eller livmoderhålan innebär akut endometrit, Adnexit, cervicit;
• infertilitet - ett fosterägg kan inte implanteras i ett patologiskt förändrat endometrium.

Vad man ska göra med dem

Varje polyp är föremål för borttagning och efterföljande histologisk undersökning, enligt resultaten av vilka ytterligare terapi föreskrivs.

Polypper i livmodern tas bort på följande sätt:

• i endometrium - curettage av kaviteten eller hysteroskopi utförs med avlägsnande av polyppen i livmodern;
• i livmoderhalskanalen - borttagning är möjlig under en biopsi (om polyppen inte är djup) eller under curettage eller hysteroskopi; mindre vanligt borttagna radiovågor, laser, kryodestruktion.

Hysteroskopi - "guldstandarden"

Hysteroskopi anses vara den mest acceptabla metoden för att detektera och avlägsna polyper i endometrium och livmoderhalsen. Under proceduren används ett specialverktyg - ett hysteroskop. Det är ett rör med ledare - för leverans av belysning, verktyg. En mindre operation utförs i åtta steg.

1. En kvinna sitter i en speciell stol på ryggen.
2. En intravenös generell anestesi utförs i 15-20 minuter.
3. En gynekolog sätter in speglar i slidan och visar livmoderhalsen för granskning.
4. Efter utvidgningen införs ett hysteroskop i livmoderhalskanalen.
5. En "bild" av livmoderns foder visas på skärmen.
6. Vid behov avlägsnande av polypper och andra formationer, kauterisering av "benen" för att förhindra återfall.
7. Curettage av väggarna i livmoderhålan utförs för att kontrollera, om nödvändigt, en livmoderhalsbiopsi.
8. Allt erhållet material skickas för histologisk undersökning.

Hela hysteroskopiproceduren tar cirka 20 minuter. Under ytterligare två timmar är kvinnan under övervakning av medicinsk personal, varefter hon kan åka hem och fortsätta att ta medicin hemma om den postoperativa perioden är oundviklig. Rekommendationer efter sådan manipulation är följande:

• avstå från sexuell aktivitet i 10-14 dagar;
• det är förbjudet att använda tamponger och douching i en månad;
• bör vägra att besöka bastur, bad i en månad;
• Det är nödvändigt att undvika fysisk aktivitet i en månad.

Konservativ behandling

Efter att ha tagit bort all patologisk tillväxt och histologisk undersökning löses frågan om behovet av ytterligare medicinering. Med tanke på att polypper är hormonberoende används hormonbehandling oftast, vilket framgår av tabellen.

Tabell - Läkemedel för behandling av polyper

förebyggande

Det finns ingen pålitlig metod för att förhindra bildning av polyper. Följande rekommenderas:

• kontroll av kroppsvikt;
• undvika intrauterina ingripanden;
• regelbundet undersökas av en gynekolog;
• kompensera för alla kroniska sjukdomar.

Eventuella onormala tillväxter av könsorganen bör behandlas. Den bästa metoden är att ta bort polyppen i livmodern under hysteroskopi, varefter ytterligare hormonell eller antibiotikabehandling kan behövas. Alertness mot polyper beror på att de är bakgrundssjukdomar för utveckling av cancer. Kolla mer i detalj på Internet hur sjukdomar ser ut i foton och videor.