Behandling av polycystisk äggstock: nyanserna för dem som planerar att bli gravid

Vad är polycystisk äggstock? Vilka är orsakerna? Händer en null kvinna? Behandlas han? Är det möjligt att bestämma det på egen hand, till exempel om du jämför resultatet av ultraljud och ett foto på Internet? Ger beskrivningen av ultraljud en omfattande bild? Vad hotar och vad man ska göra om du har fått diagnosen detta?

För första gången beskrevs polycystiska äggstockar av Stein och Leventhal, därför kallas polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) efter Stein-Leventhal. Den klassiska versionen av sjukdomen medför metaboliska störningar och infertilitet, som inte alltid är behandlingsbar. Ökningen i antalet kvinnor med en diagnos av PCOS beror på överdiagnos - ofta "fastnar" endast på grund av ultraljud, vilket inte är helt sant.

Vilken typ av patologi

Om du studerar termen "polycystic" blir sjukdomens essens tydlig: "poly" från det latinska "mycket", "cyste" är en kavitetsformation fylld med vätskeinnehåll. Därför har läkaren i de flesta fall, när PCOS upprättats, i åtanke den små-cystiska transformationen av äggstockarna, varför deras huvudfunktion stördes och karakteristiska yttre tecken på sjukdomen dök upp.

Orsakerna till polycystiska äggstockar har ännu inte fastställts. Endast några länkar i utvecklingen av sjukdomen är kända. Därför finns det ingen radikal terapi än, alla försök att bli av med sjukdomen reduceras till en minskning av svårighetsgraden av symtom, etablering av menstruationsfunktion och möjligheten att bli gravid.

Primärt och sekundärt polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS) utmärks. Om förändringarna uppträder som ett resultat av någon annan sjukdom eller när du tar medicinering är polycystisk sjukdom sekundär. Om "felet" initialt är på äggstockarna - primärt.

En diagnos av PCOS kräver en kombination av minst två av följande symtom:

• oregelbunden menstruationscykel - mer än 35 dagar eller med stora körningar, till exempel 21 dagar, och sedan 35;
• brist på tillväxt och mognad av folliklar - det finns ingen ägglossning enligt resultaten av övervakning av ultraljud av äggstockarna och vid planering av bastemperatur;
• tecken på ökade manliga könshormoner - hårtillväxt i mitten av buken, över överläppen, på insidan av låren, en ökning av hormonhalten i binjurarna och androgener i blodet enligt analyser;
• tecken på polycystisk ultraljud - i närvaro av nio eller fler folliklar i studien på periferin eller äggstockens hela område.

Liknande termer som PCOS är termen ”polycystiska äggstockar” och idiopatisk (okänd orsak) hirsutism.

• Isolerade polycystiska äggstockar. De fastställs om, mot bakgrund av fullständig hälsa, flera folliklar i äggstockarna upptäcks med ultraljud. I det här fallet har kvinnan inga graviditetsproblem, menstruation, inga tecken på virilisering (androgenisering). Patologi kräver inte behandling.
• Idiopatisk hirsutism. Det fastställs om hårtillväxt registreras i "manliga zoner", men det finns inga problem när man undersöker nivån på könshormoner, äggstockarna är normala och det finns inga menstruationsdysfunktioner.Endast kosmetiska förfaranden och ingen annan behandling behövs.

skäl

PCOS är en återspegling av systemiska störningar i den kvinnliga kroppen, och inte en förändring i funktionen hos ett organ. Patologiska processer påverkar följande avdelningar:

• hypofysen och hypotalamus - hjärnstrukturer som syntetiserar lutropin och folliculotropin (LH respektive FSH), nödvändiga för tillväxt och mognad av folliklar;
• äggstock - de påverkas direkt av dysfunktionen i alla system;
• binjurar - det finns hyperplasi (ökning) av skiktet som ansvarar för produktionen av androgener;
• insulinberoende vävnad - könsorgan, fettvävnad och andra.

Som ett resultat av överdriven utsöndring av androgener (äggstocksvävnad, binjurar) störs den normala produktionen av FSH och LH. Detta leder till det faktum att folliklarna i äggstockarna, efter att de har börjat sin tillväxt, slutar på något stadium. Med tiden blir sådana "cyster" mer, polycystiska uppstår. En obalans av könshormoner och en kränkning av utsöndring av aktiva substanser av hypofysen och hypotalamus leder till det faktum att inte en enda follikel kan mogna till en grad av dominerande - upp till 14-16 mm. Detta leder till anovulation och infertilitet.

Parallellt bildas atypisk insulin (kombinerat med fosforbaser), som kroppens celler inte uppfattar och skickar signaler till hjärnan om dess behov. Som ett resultat överskrider mängden insulin alla möjliga normer, det börjar aktivt interagera med cellerna i binjurarna, äggstockarna, vilket reducerar vävnadernas känslighet för de vanliga doserna av hormoner, vilket leder till en ännu större obalans och en förändring av utsöndring av FSH och LH av hypofysen.

De beskrivna mekanismerna innebär följande:

• blodnivåerna av insulin ökar - men eftersom den har en patologisk struktur upplever cellerna en "brist" på glukos, fetma och typ 2-diabetes utvecklas;
• androgenkoncentrationen ökar - de förvärrar obalansen i könshormoner, hämmar tillväxten av folliklar, så polycystos och anovulation uppstår och förvärras.

Symtom på polycystisk äggstock

Tecken på polycystisk äggstock är inte alltid ljusa, allt beror på svårighetsgraden av störningarna.

• Menstruella oregelbundenheter. På grund av obalansen i könshormoner finns det ständiga förseningar på upp till två till tre månader eller ännu mer. Ju längre intervall mellan menstruationen är, desto mer körs processen.
• infertilitet. Den främsta orsaken till graviditetsproblem är bristen på ägglossning. På grund av försämrad cyklisk frisättning av LH och FSH växer inte folliklarna. Ägglossning med polycystisk äggstock sker varje några månader och ibland mindre.
• Hår av manlig typ. På grund av den överdrivna mängden androgener i blodet aktiveras överdriven hårväxt i områden där normalt bara kvinnor har kanoner - i ansiktet, magen, benen. Detta kallas hirsutism.
• övervikt. Celler behöver insulin för att absorbera glukos, som sedan används för energibehov. Med polycystos på grund av genmutationer bildas patologiskt insulin, som cellerna inte uppfattar. Det finns insulinresistens och typ 2-diabetes. Sådana kvinnor har en ständig sugen efter godis, eftersom "hungriga" celler skickar impulser till hjärnan att de saknar glukos, vars nivå i blodet är hög. Enkla kolhydrater lagras i fettdepåer, och en kvinna ökar snabbt övervikt. Det visar sig en ond cirkel, som kan brytas genom att ta syntetiskt insulin eller läkemedel som hjälper celler att metabolisera socker.
• Endokrin dysfunktion. Polycystisk sjukdom leder till nedsatt funktion av andra endokrina organ.Sköldkörteln lider mer än andra, hypotyreos uppstår (en minskning av hormonproduktionen), ofta av autoimmun natur.

utseende

En typisk kvinna med PCOS är följande:

• är överviktig;
• fetma av typen "äpple", det vill säga på magen;
• på överläppen är det märkt mörkt hår eller till och med en "mustasch";
• hår växer längs den vita linjen i buken och insidan av låren;

Sådana kvinnor har som regel inga barn. IVF-försök kan inte lyckas och en möjlig graviditet är svår.

diagnostik

Diagnos av PCOS baseras på resultaten av en allmän och gynekologisk undersökning. Det finns tecken på hirsutism, övervikt. När en vaginal undersökning avslöjade förstorade äggstockar. Andra metoder som bekräftar läkarens förslag används också.

• Hormon tester. Informativ bestämning av FSH, LH, kortisol, DHEA, testosteron. För att utesluta andra sjukdomar åtföljda av hyperandrogenemi anges bestämning av prolaktinnivåer, sköldkörtelhormoner (TSH, T3, T4, antikroppar mot TPO).
• Ultraljudstudie. Det är nödvändigt att studera bäckenorganen, särskilt äggstockarna. Normalt bör de inte ha mer än 10 folliklar med en tendens till dominerande tillväxt. Det är också viktigt att bestämma äggstockarnas storlek. Vid polycystisk sjukdom förstoras de och själva vävnaden liknar ofta en "bikakestruktur".
• laparoskopi. Det används inte bara som en diagnos, utan också som en medicinsk procedur. Det hjälper till att identifiera endast förstorade och polycystiska äggstockar.

Innan PCOS upprättas är det nödvändigt att utesluta orsakerna när liknande symtom kan uppstå. För detta kan ultraljud av bukorganen, CT eller MRT i olika delar av kroppen utföras. Tabellen visar vilka andra sjukdomar symtomatologin för polycystiska äggstockar liknar.

Tabell - Vad är behovet av att differentiera polycystic

Hur man behandlar

Det är omöjligt att bota polycystic. Du kan bara tillfälligt återställa vissa funktioner, minska riskerna för andra sjukdomar. Behandling för polycystisk äggstock beror på målet.

Om du planerar en graviditet

Eftersom polycystisk äggstock ofta upptäcks i infertilitet och orsakar problem, är många intresserade av hur man botar sjukdomen för att bli gravid. Det finns flera alternativ, scheman och metoder för varje kvinna som väljs individuellt av läkaren.

• Ovulationstimulering. Med misslyckade försök från ett par att bli gravid ett barn inom 6-12 månader efter undersökningen och uteslutning av andra orsaker till infertilitet, stimuleras ägglossningen med speciella läkemedel. En artificiell hormonell bakgrund skapas med hjälp av östrogener och progestogener, läkemedel läggs till som möjliggör för polycystos att växa en dominerande follikel och sedan ett ägg. För detta används följande läkemedel: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• laparoskopi. Under en operation för polycystic skärs en del av äggstocken ut, dränering kan upprättas om några komplikationer uppstår. I detta fall leder "stress" i äggstockarna till frisättning av hormoner och naturlig stimulering av ägglossning, och i ett visst område försvinner det täta proteinmembranet, vilket enligt många författare stör störningen av folliklar under polycystos. Resultatet bör förväntas tre till sex månader efter laparoskopi.Om under denna tid av graviditeten inte har kommit, är det bättre att inte slösa tid och gå vidare till nästa steg. Ofta, efter laparoskopi, utförs läkemedelsstimulering av ägglossning dessutom för att öka effekten.
• ART och IVF. Men även dessa metoder tillåter inte alltid att en kvinna får barn. Äggstockar med polycystisk sjukdom kan vara resistenta mot pågående stimulering och läkare kan helt enkelt inte ta en äggcell för efterföljande IVF. Därför är det ibland nödvändigt att låna kvinnliga könsceller från surrogatmödrar.

Det är också möjligt att bli gravid med polycystos på egen hand, men ibland måste du vänta ett barn i flera år. Vissa läkare använder sig av utnämningen av orala preventivmedel inför planeringen för polycystic. Faktum är att deras avskaffande gör att du kan öka sannolikheten för en full follikelväxt.

Förebyggande av komplikationer

Även om en kvinna inte planerar en graviditet alls i framtiden, måste hon alltid hålla sig till en hälsosam livsstil och ta hormonella läkemedel. Så du kan minska sannolikheten för att utveckla gynekologiska sjukdomar, som det finns en predisposition för polycystiska. Grunderna i behandlingen är följande.

• Kost och fysisk aktivitet. Kvinnor med polycystos är benägna till överdriven deponering av fett, så de måste noggrant övervaka sin kost, utöva fysisk aktivitet av något slag, åtminstone hemma. Detta hjälper till att undvika fetma och de problem som uppstår.
• Hormonterapi. För att korrigera förändringarna med polycystiska äggstockar, samt för att förhindra utveckling av obehagliga konsekvenser, föreskrivs hormonpreparat i olika riktningar.
• Skönhetsbehandlingar. Vid svår hirutism lider kvinnor ofta av överdriven hårväxt i "manliga zoner". Förskrivning av läkemedel leder inte till förlust, utan bara bromsar tillväxten. Recensioner av kvinnor med erfarenhet av polycystos bekräftar detta. För att ta bort hår, rekommenderas det att ta bort hår (till exempel laser).
• sjukgymnastik. Vid polycystisk sjukdom är fysioterapiprocedurer användbara - massage, bad, hydromassage och Charcots duschbad med medicinska örter.

Möjlig läkemedelsbehandling beskrivs i tabellen.

Tabell - Syftet med att förskriva läkemedel för polycystika

Folkmetoder

Du bör inte räkna med botemedel mot polycystisk äggstock med bara folkläkemedel. Men en del av recepten kommer att öka effektiviteten i huvudterapin.

• Blandning av örter. Det är det röd borste och höglands livmoder. Det är nödvändigt att ta 40 g krossade borstarötter och samma mängd löv i tall livmodern, häll 500 ml alkohol eller vodka. Låt det brygga i en vecka på en mörk, sval plats, ta sedan en eller två matskedar tre gånger om dagen.
• nässla. 10 g torkade löv häll ett glas kokande vatten och låt stå i 20-30 minuter och dricka sedan två gånger.
• mumien. Det bör spädas till ett klibbigt tillstånd med varmt vatten. Applicera därefter en måttlig mängd på gasväv och bilda en bomullspinne. Lägg på natten i 7-14 dagar.
• Maskrosrot. Det är nödvändigt att slipa roten till ett pulverform och dela upp i portioner om 2-3 g. Brygg och drick istället för te.

Varför är det farligt?

Polycystiskt äggstock är farligt eftersom det ökar risken för tillstånd som:

• polyper och endometrial hyperplasi;
• cancer i livmodern;
• bröstsjukdom;
• livmoderhalssjukdom;
• metaboliska störningar;
• infertilitet.

Polycystisk äggstock är en systemisk sjukdom med dysfunktion i köns- och endokrina organ. Trots inte alltid ljusa symtom kräver det allvarlig behandling. Laparoskopi för polycystisk äggstock anses vara "guldstandarden" om en kvinna förbereder sig för graviditet och försöker övervinna infertilitet. I den komplicerade patologeterapin används folkrättsmedel, hormonella och metabola läkemedel.