Artikelinnehåll
Plack parapsoriasis är en grupp hudsjukdomar som har en vanlig manifestation: skalig, utslag som höjs över ytan av dermis. De kan se ut som papler eller plack, belägna på stammen, proximala lemmar. Emellertid har dessa tillstånd olika patogenes, histopatologi och kräver följaktligen en separat terapeutisk strategi. I ICD-10 placeras patologin under koden L41.
Sjukdomens namn föreslogs först 1902 av den franska hudläkaren Louis Brock. Inledningsvis beskrev han tre huvudformer av parapsoriasis:
- små fläckiga och stora fläckiga;
- lichenoida;
- teardrop.
Senare tilldelades Haberman-Much-varianten också till denna grupp. Patogenesen för denna sjukdom är baserad på bildningen av infiltrat bestående av T-celler. Varför sådana förändringar inträffar på huden är fortfarande okänt.
Huvudformer
Småskalad parapsoriasis hos vuxna är en godartad störning som sällan utvecklas. Grov plack kan ha ett mer olyckligt resultat, eftersom T-celllymfom i 10% av fallen bildas mot dess bakgrund. Vissa forskare anser det till och med som det inledande stadiet av en malign neoplasma. Liten plåstig patologi varar vanligtvis från två till tre månader till flera år och kan sedan lösas spontant. Den stora plackvarianten har ofta en kronisk kurs och kräver obligatorisk behandling, eftersom den kan resultera i bildandet av lymfom.
Mekanismer för händelse med foton
Enligt forskare är dessa former av dermatos olika stadier av lymfoproliferativa störningar - från kronisk dermatit till tydligen malig kutan T-celllymfom.
- Liten fläckig. Den reaktiva processen implementeras genom T-celler CD4. Bilden liknar förändringar i kronisk dermatit. Vissa experter tror dock att detta kan vara en abortform av T-celllymfom. Det manifesterar sig som väl definierade fläckar med en skalig yta. Diameter - mindre än 5 cm. Lokaliserad på bagageutrymmet och lemmarna kliar inte. Ett typiskt exempel är långsträckta fingerformade utslag som är belägna i ett specifikt dermatom och lokaliserade på sidoytan på bröstet eller buken.
- Stor fläckig. Denna form är associerad med en kronisk inflammatorisk process. Histologiskt är den godartad utan närvaro av atypiska lymfocyter. Annars betraktas det som det initiala stadiet av lymfom. Manifesteras av svaga erytematösa fläckar med välvda konturer. Varje utslag har ofta dimensioner på mer än 6 cm. Sådana element är lokaliserade på de proximala extremiteterna och bagagerummet, ibland liknar en ”baddräkt”. Utslagets yta är röd (lax), täckt med tunna flingskalor ovanpå.
epidemiologi
Det finns ingen exakt statistik om förekomsten av patologi.Det beror kanske på diagnostiska problem: många patienter underskattar helt enkelt symptomen, särskilt när de är svaga. Ungefärliga siffror: 3,6 fall per 1 miljon människor per år.
Om vi pratar om en liten lappig form, har det inte förekommit några fall av komplikationer eller dödsfall. Vid tibialplack är komplikationer förknippade med utvecklingen av T-celllymfom, i detta fall är den femåriga överlevnadshastigheten hos patienter 90%.
Det smålappiga alternativet är vanligare hos manliga patienter. Förhållandet mellan män och kvinnor är 3: 1.
Kliniska manifestationer
I de flesta fall kännetecknas patologin av en långsam uppkomst. Utslag visas gradvis, märks tydligt efter en lång tidsperiod. Vissa människor har extra hudelement.
Det smålappiga alternativet kan pågå från två till tre månader till flera år. Sjukdomen har en gynnsam prognos - efter episoder av förvärring kan utslag försvinna spontant.
Tibial fortsätter också kroniskt, utvecklas under många år och ibland decennier. Kan utvecklas till svampmykos, kutan T-celllymfom. Utan lämplig behandling förekommer inte remission i detta fall.
diagnostik
Differentialdiagnos utförs med följande sjukdomar:
- allergisk kontaktdermatit;
- kutan T-celllymfom;
- nummular dermatit;
- guttate psoriasis;
- rosa lav;
- syfilis.
Laboratorieforskning
Ett blodprov utförs för att räkna antalet leukocyter och deras differentiering. En hög nivå av lymfocyter eller närvaron av Cesari-celler gör det möjligt att misstänka en svampmykos eller kutan T-celllymfom.
Enligt indikationer kan en biopsi av området med utslag utföras. Sedan utförs en histologisk analys av provet. Detta är särskilt nödvändigt för misstänkt lymfom.
behandling
Vanligtvis rekommenderas konservativ behandling med parapsoriasis, som i de flesta fall är effektiv. gälla:
- lokala preparat med en mjukgörande effekt;
- kortikosteroidhormoner;
- fototerapi;
- att kombinera fototerapi med psoralen.
Behandlingsregimen sammanställs individuellt av den behandlande läkaren, beroende på processens svårighetsgrad och svårighetsgrad.
Liten fläckig
Eftersom denna typ av patologi sällan fortskrider, består behandlingen i att stoppa symtomen. Vanligtvis begränsad till utnämningen av lokala hudvårdsprodukter. Fettbaserade geler och salvor med en mjukgörande effekt rekommenderas. I vissa fall kan salvor med glukokortikoidhormoner (klass III-V) förskrivas. Enligt vissa experter har de en mer uttalad klinisk effekt.
Med en hög förekomst av utslag på kroppen indikeras fototerapi. UV-bestrålning med smalband är mest effektiv, i många fall leder det till remission. I frånvaro av en signifikant effekt indikeras PUVA-terapi med behandling med psoralen och långvågs ultraviolett strålning.
Krupnoblyashechny
I detta fall utförs behandlingen utan fel, eftersom det förhindrar progression av processen och minskar risken för lymfom. Följande lokala läkemedel kan inkluderas i schemat:
- kortikosteroider i mitten eller hög kvalitet (II-IV);
- senap kvävgas (senargen);
- karmustin.
Terapi övervakas varannan till tredje månad. Fototerapi utförs med bredbands- eller smalbands-UV-strålning. PUVA-metoden ger också en god effekt. Hos de flesta patienter bidrar det till remission.
Med utvecklingen av utslag eller en förändring i deras morfologi övervägs frågan om en hudbiopsi.
Livsstil och kost
Att vägra från dåliga vanor, stärka immunförsvaret med hjälp av en balanserad diet är faktorer som hjälper till att uppnå remission. Om det finns utslag på huden måste du sluta röka. Alkohol är tillåtet endast i moderation, ibland.
För patienter med dermatologiska problem har en speciell Pegano-diet utvecklats. Kärnan är produkter med en alkaliserande effekt. Samtidigt måste rätter som bidrar till försurningen av kroppen begränsas. Det finns en speciell tabell där alkaliska reaktioner av produkter återspeglas. På grundval av detta måste du skapa en meny. Kosten måste innehålla:
- sallader - tillverkad av färsk frukt och grönsaker, kryddat olivolja eller naturlig yoghurt;
- flingor — havregrynsgröt, bovete, ris, korngryn;
- soppor - på grönsaks- och spannmålsbuljonger;
- grönsaker - bakad i ugnen eller ångad;
- havsfisk - bättre än feta kvaliteter;
- fågeln - kyckling eller kalkon;
- bröd - med kli eller fullkorn.
lichenoida
Denna patologi kännetecknas av vågiga utslag av papular natur. De har en rödaktig eller rödbrun nyans. Oftast lokaliserade i bagageutrymmet eller extremiteterna. De ser ut som ränder som korsar varandra.
Vanligtvis är lichenoidtyp godartad, efter en period av förvärring inträffar spontan upplösning. Ibland kvarstår utslag på huden under lång tid.
drop-formade
Denna variant av sjukdomen kännetecknas av närvaron av specifika utslag: ärtstorlekar, rosa eller brunaktiga i färg. I mitten av denna formation är gråaktiga skalor. Diagnosera patologi baserat på specifika fenomen:
- helheten - flingor på ytorna på utslaget kan tas bort helt;
- peeling - om du skrapar den övre delen av knölen, observeras peeling av pityriasis;
- blod - Stark skrapning provoserar frisläppandet av bloddroppar.
Förloppet med den droppformade typen av patologi kan vara akut, subakut eller kronisk. Akut åtföljs ibland av feber eller sjukdom. Vissa patienter har förstorade lymfkörtlar. Kronisk kan pågå i åratal. Förvärringar är mer troligt att inträffa under höst-vinterperioden.
Det förekommer oftare hos personer i ung ålder (upp till 30 år), ungdomar. Förhållandet mellan denna form och de överförda infektionssjukdomarna (tonsillit, akuta luftvägsinfektioner, mässling, vattkoppor) fastställs. Efter att utslagen försvunnit finns det ofta inga spår på huden, områden med leukodermi observeras sällan.
Behandling innebär utnämning av följande grupper av läkemedel:
- penicillinantibiotika;
- antihistaminer och anti-allergiska läkemedel ("Cetirizine", kalciumklorid, kalciumglukonat, natriumtiosulfat);
- vitaminkomplex med D2;
- "Ascorutin" nikotinsyra.
Med denna form av patologi är antimalaria också effektiva, till exempel Delagil. Glukokortikoider förskrivs enligt indikationer. De kan användas både i tablettform och i form av salvor. En god effekt ges genom behandling med ljusstrålar, särskilt PUVA-terapi. Det finns rekommendationer för användning av fonofores med solkoserylsalva.
Haberman-Fly
Han tilldelades denna grupp av sjukdomar mycket senare än den klassiska triaden. Ett kännetecken är den akuta uppkomsten av patologi och förekomsten av karakteristiska polymorfa utslag. Hudelement kan vara olika:
- bubblor;
- pustler;
- papler;
- hemorragiska element;
- nekrotiska noduler.
Patienter kan klaga på allmän sjukdom, feber, huvudvärk, ibland avslöjar en ökning av lymfkörtlar.
Utslaget är lokaliserat inte bara på lemmarna utan också i hårbotten, fötter, händer. Relativt sällan finns hudelement på de synliga slemhinnorna. Utslag är benägna till omfattande spridning, vanligtvis placerade symmetriskt. Gradvis regresserar symtomen, i vissa fall kvarstår små ärr.
Manifestationer av parapsoriasis har en annan svårighetsgrad, skiljer sig i polymorfism och intensifieras under en förvärring av sjukdomen. Dessutom har varje form av patologi sina egna egenskaper, kräver en separat terapeutisk strategi. Det är därför diagnosen av denna sjukdom bör besättas av en läkare med lämpliga kvalifikationer.
Hämtar ...