"Metformin" för viktminskning: verkningsmekanism och hur man tar medicin

Medel som Metformin - biguanider - är en modifierad molekyl av guanidin - huvudkomponenten i örten som kallas Goats medicinal. Så dessa ämnen är nästan naturliga och behovet av modifiering av guanidin på en gång dikterades av dess extremt giftiga effekt på levern.

De första biguaniderna representerade emellertid endast en något lägre hälsorisk, vilket gav uttalade biverkningar på levern, bukspottkörteln och matsmältningskanalen. Användning av bovint och svininsulin för att kompensera för diabetes nästan "begravda" biguanider, eftersom insulin är fritt från sådana brister.

Med tiden återgick dock intresset för biguanider, främst på grund av öppningen av Metformin. Detta botemedel är giftigt för levern eller bukspottkörteln endast i kombination med vissa andra läkemedel, och separat - nej. Användningen av Metformin åtföljs endast av negativa effekter på magen och tarmen, samt en ökning av koncentrationen av mjölksyra i blodet.

Släpp formulär och analoger

Metformin har många handelsnamn (absoluta motsvarigheter). Verktyget kan också kallas:

• "Bagometom";
• “Glibometom” (innehåller glibenklamid);
• "Glikometom";
• "Gliminforom";
• "Gliforminom";
• "Glucophage"
• "Glucophage";
• "Metformin";
• "Diforminom";
• "Metfogammoy";
• "Siofor".

I länderna i före detta Sovjetunionen är de mest kända alternativen Siofor, Metformin och Glyukofazh. Ofta lägger konsumenterna till namnet en indikation på doseringen av den aktiva substansen, till exempel: "Metformin" 500; "Metformin" 850. Och tillverkare anger ibland sitt företag i ett läkemedels namn.

Som ett resultat tar läkemedlets namn denna form:

• "Metformin-Teva";
• "Metformin-Canon";
• Metformin Richter.

Metformins sammansättning och omfattning

Läkemedlets sammansättning "Metformin" kan variera beroende på tillverkarens önskemål. Dess bas är själva den aktiva substansen, och bland hjälpkomponenterna kan innehålla: magnesiumstearat, talk, stärkelse och povidonadsorbent.

Utan recept bör läkemedlet på apotek inte släppas i teorin. Men i praktiken anses det vara tillräckligt säkert för att göra regelbundna undantag från denna regel.

effekt

"Metformin" påverkar inte hastigheten eller volymen av insulinproduktion av holmar (de kallas också Langerhans holmar). Men det minskar:

• frisättning av glukos från mat;
• absorption av glukos i tarmens väggar;
• blodkoagulerbarhet (blockerar fibrinogen - ett koagulerande plasmaprotein).

Dessutom påskyndar det oxidationen av fetter i levern och därmed deras ämnesomsättning.

vittnesbörd

Officiell medicin rekommenderar inte användning av Metformin för viktminskning för dem som lider inte så mycket övervikt som alltför picky inställning till deras siffra. Och allt på grund av dess biverkningar, jämförbara med skadan från de mest radikala dieterna.

Men endokrinologen har rätt att förskriva ett läkemedel i vissa fall av fetma, till exempel om det orsakas av följande tillstånd:

1. Diabetes mellitus. Speciellt dess insulinoberoende form. Fetma med det visar ett antal karakteristiska "diabetiska" funktioner: ökad fettavsättning på kroppen, inklusive "manken" i den sjunde ryggraden i nacken, samt tunna lemmar (jämfört med en massiv kropp), med lite fett och muskler på grund av perifer försämring blodflöde). Fetma i diabetes mellitus är ett valfritt fenomen, i många avseenden beroende på måtten på dess kompensation som utförs av patienten. Ju mer betydande plats fysiska övningar upptar i det, desto mindre kommer det att märkas, och vice versa.
2. Polycystisk äggstock. Ett hormonellt fenomen som förekommer hos cirka 10-12% av kvinnor i fertil ålder. Vid PCOS (polycystiskt äggstocksyndrom) utvecklas fetma som ett resultat av kroppens naturliga försök att kompensera för äggstocksfel genom att öka östrogenbakgrund (östrogener metaboliseras och "lagras" i fettvävnad). Dessutom är hopp i blodtryck, ansiktshårtillväxt och avsättning av fettmassa i den manliga typen (på buken och inte på höfterna) typiska för denna sjukdom. De orsakas av brist på östrogen i blodet hos en kvinna som lider av PCOS.
3. Klimakteriet. Den normala utrotningen av reproduktionsfunktionen, som åtföljs av en förändring av den hormonella bakgrunden och dess oundvikliga konsekvenser. En av dem är en snabb uppsättning av fettmassa - på lika villkor för män och kvinnor, även om patologiska former av ”postmenopausal” fetma är vanligare hos kvinnor.

Ett allvarligt skäl är det faktum att Metformin förskrivs inte som ett primärt utan ett hjälpmedel:

1. Uterin endometrios. Endometrios är den patologiska spridningen av dess slemhinnor. Detta tillstånd kombineras ofta med fibromyom, en godartad neoplasma i dess hålighet. Båda processerna betraktas som hormonberoende, även om traumatiska eller ärftliga faktorer ofta kan hittas bland deras orsaker. Därför har Metformins förmåga att normalisera överskott av östrogenaktivitet hos överviktiga kvinnor en gynnsam effekt på utvecklingen av endometrios och fibromyom.
2. Lokaliserad cancer. Under de senaste åren har antformiga cancerframkallande egenskaper hos Metformin undersökts aktivt. En förtydligande av deras natur skulle möjliggöra en bredare användning av läkemedlet inom onkologi. Först noterades Metformins positiva effekt på prognosen och rehabiliteringen av patienter med mag i cancer, bröst, bukspottkörtel, prostata, lever och endometrium. Indikation för användning av Metformin i ovanstående typer av cancer beror på det faktum att det stimulerar celloptoptos (en mekanism för cellulär självförstörelse som inte fungerar i cancerceller). Dessutom kan läkemedlet hämma spridningen (delningen) av alla celler, eventuellt malig. Huvudversionen av ursprunget till dessa egenskaper idag är att Metformin blockerar inträde av socker i cellerna - den huvudsakliga katalysatorn för alla processer för metabolism, tillväxt och uppdelning för friska och maligna celler.Det är sant att en del av dessa effekter uppnås på grund av Metformins negativa påverkan på enskilda organ och system. Därför förklaras dess anticarcinogena effekt på prostata hos män av förmågan att sänka testosteronnivåerna, vilket lätt uppnås med standardhormonterapi. Förebyggande av cancer i bukspottkörteln med Metformin har ännu inte rekommenderats (endast kampen mot en befintlig tumör). Anledningen är att dess långvariga användning enbart leder till kronisk pankreatit (prekanceröst tillstånd, särskilt hos diabetiker). 

Metforminbehandling föreskrivs också för patienter med hepatit och icke-alkoholhaltig fetma i levern.

Kärnan i förhållandet mellan dessa tillstånd och diabetes mellitus är inte helt klart för vetenskapen, men det finns ett antagande om att fet hepatos på något sätt är förknippat med ökande insulinresistens. Dessutom kan hans progression och prognos påverkas av patientens passion för godis på fruktos, vars överskott deponeras i levern i form av glykogen och fett.

Funktioner för att använda produkten för att minska vikten

Övning visar att säkerheten för Metformin fortfarande är i tvivel. Till exempel beror detta på dess förmåga att provocera inflammation i en frisk bukspottkörtel.

Motstridiga uppgifter om dess effekt på nervsystemets funktion. Vissa studier ger bevis på att Metformin aktiverar "sovande" stamceller, vilket gör att den kan användas för att behandla många åldersrelaterade patologier, inklusive åderförkalkning och senil demens.

Andra pekar på dess förmåga att minska absorptionen av vitamin B₁₂ från mat, vilket innebär utveckling av perifer neuropati. Och under 2017 erhölls systematiska resultat från flera studier. De visade att Metformin-behandling ökade sannolikheten för att utveckla Parkinsons sjukdom betydligt, även om det ännu inte är klart varför.

Kontraindikationer och komplikationer

Bland de kontraindikationer som ges i bruksanvisningen för "Metformin" och eventuella läkemedel baserade på det finns det nödvändigtvis ett antal villkor:

1. Lactic acidosis. Mjölksyraförgiftning, som normalt utsöndras av musklerna med aktiv sammandragning. Mjölksyra är en produkt av cellandning, och dess ansamling orsakar smärta i muskelfibrerna efter fysisk ansträngning. Vanligtvis utsöndras det av njurarna, men av vissa skäl kanske detta inte händer (det finns för mycket mjölksyra, njurfunktionen är nedsatt). Denna komplikation är dödlig och kräver omedelbar läkarhjälp. En överdos av Metformin själv kan provocera en ökning av koncentrationen av mjölksyra i blodet. Och närvaron av mjölksyraos före utgången av dess administrering utesluter Metformin automatiskt från listan över läkemedel som godkänts för patienten.
2. Njursvikt. Som katalysator för acidos och andra biverkningar förknippade med ansamlingen av läkemedlet i vävnaderna och förseningen av dess eliminering.
3. Hypoglykemisk koma. En karakteristisk egenskap hos diabetes mellitus som härrör från kritiskt låga blodsockernivåer. Hypoglykemi kan vara förknippad med allvarliga begränsningar av mängden kolhydrater som konsumeras per dag (diabetiker räknar dem i brödenheter), överskott av insulin som injiceras en gång, överdriven fysisk ansträngning eller till och med en lång paus mellan måltiderna (nattlig hypoglykemi). Metformin begränsar absorptionen av glukos i blodet och dess produktion i levern.Det vill säga dess verkan förbättrar symtomen på hypoglykemi, påskyndar uppkomsten av koma (hjärnan kan inte fungera utan socker) och ökar sannolikheten för dödsfall.
4. Ketoacidos. Även kallad ”fruktandedräkt” och kännetecknande för okompenserad diabetes mellitus, strikta dieter och fall av långvarig hunger. Ketonkroppar är kemiska släktingar till aceton, som bildas under nedbrytningen av kroppens egna proteiner / celler (detta händer under hunger när kroppen "äter" själv). De är extremt giftiga för njurarna och hjärnan. Handlingen av Metformin syftar till att skapa en ytterligare brist på glukos i blodet och cellerna. Så han kan bara påskynda bildningen av ketonkroppar.
5. Hypoxi. I synnerhet orsakad av bristande hjärta eller lungor, vilket leder till syre-svält. Det kan orsaka ovannämnda mjölksyraos, vilket extremt utan framgång kompletterar metformins verkan.
6. Stora infektioner. Samt feber och andra akuta tillstånd av fastställd / oidentifierad karaktär, inte relaterade till sockernivåer och kräver utnämning av andra läkemedel.
7. Alkoholism. Eller dela alkohol med Metformin. Diabetes mellitus och etylalkohol är inkompatibla eftersom det är en stark aktivator för matsmältning och glukosupptag, vilket ökar risken för hypoglykemi. Och en av biprodukterna av etanolmetabolismen i levern är mjölksyra, vars nivå också ökar genom fysisk ansträngning, hypoxi och användning av Metformin i stora doser. Således resulterar Metformin-kombinationen plus alkohol i en snabb ökning av mjölksyra, även när de används i måttliga doser.

Andra begränsningar

Förutom den officiella listan över kontraindikationer av Metformin finns det också en inofficiell sådan - som inte anges i instruktionerna.

• Graviditet och amning. Den negativa effekten av Metformin på fostret hittades inte, eftersom den inte tränger igenom morkakan eller bröstmjölken, vilket förblir strikt i matsmältningskanalen. Men forskning om detta ämne räcker helt klart inte. Därför är det rimligare för väntande mödrar att ta hand om sig själva och barnet, särskilt i de tidiga stadierna av graviditeten.
• Insulinresistens. Läkemedlets första och huvudsakliga syfte. American Diabetes Association genomförde en studie 2012 om effektiviteten av Metformin jämfört med fysisk aktivitet. Hon delade individerna med prediabetes (icke-kritisk, växande insulinresistens) i fyra grupper. Den första fick placebo istället för Metformin och gick inte in för sport, den andra fick endast Metformin och den tredje och fjärde fick placebo eller Metformin i kombination med fysisk aktivitet. Resultatet var oväntat, eftersom gruppen som tog placebo och gjorde sport visade det bästa resultatet i att öka känsligheten hos celler för insulin jämfört med kontrollgruppen (som endast tog placebo). Och de grupper som behandlades för insulinresistens endast med "Metformin" eller "Metformin" i kombination med fysisk aktivitet var sämre än gruppen "endast sport", även om det antogs det motsatta. Och forskarna tvingades anta att den negativa effekten av "Metformin" på nervsystemets funktion leder till att ökningen av "aptiten" hos celler på glukos under fysisk aktivitet delvis kompenseras av användningen av "Metformin" istället för att komplettera den. Detta innebär att traditionella livsstilsförändringar med prediabetes är effektivare än Metformin-behandling.

Officiellt är de vanligaste biverkningarna av Metformin uppblåsthet, buksmärta, diarré och en metallisk smak i munnen och aptitlöshet. De försvinner under den första veckan eller två efter början av intaget.

Viktminskningsmottagning

Trots alla tvivel om effekten av Metformin på olika processer i kroppen utnämner endokrinologer allt mer för att ”påskynda” dietresultaten för överviktiga eller feta patienter utan tecken på insulinresistens. Emellertid blandas recensioner om Metformin-tabletterna och resultaten av viktminskning med deras hjälp.

De flesta av dem är positiva, eftersom förloppet av Metformin ändå leder till en minskning av kroppsvikt och uppnåendet av önskade proportioner. Men biverkningarna som uppstod i början av dess administrering går ibland till det kroniska stadiet.

Dessutom är den genomsnittliga viktminskningsfrekvensen som observerats av "experterna" på en Metformin cirka 5 kg per månad, medan många dieter ger samma resultat. Och på korta mono-dieter kan viktminskning uppgå till 7 kg per vecka, för vilken de är designade.

Dessutom är sannolikheten för allvarligheten hos biverkningar av Metformin och radikala dieter ungefär densamma, och när det gäller deras reversibilitet, får dieter flera poäng.

Således är frågan om vilket Metformin är det mest effektiva för viktminskning oriktigt av två skäl samtidigt:

• han är densamma överallt - och agerar på samma sätt (endast tillverkarens olika skillnader);
• för viktminskning han är oönskad - eftersom banala squats och kaloribegränsningar kan uppnå samma resultat, men mycket säkrare.

När det gäller hur man tar Metformin för viktminskning bör du börja med att använda 500 mg av läkemedlet en gång om dagen, på natten, efter middagen. Veckodosen bör höjas med 500 mg och stoppas med 3 g per dag. Den totala viktminskningskursen för Metformin bör inte vara mer än tre månader i rad.

Det finns olika sätt att relatera till de befintliga motsägelserna av Metformin. En sak är tydlig: det är under aktiv studie. Det är troligt att de insamlade observationsresultaten senare kommer att leda till utseendet på förbättrade medel för denna serie.

Men nu tar Metformin för viktminskning, om detta mål inte är relaterat till typ 2-diabetes, innebär det att riskera förvärringen av befintliga metaboliska störningar och matsmältningssjukdomar.