Behandling av cervikal leukoplakia: hur man kan förhindra omvandling till cancer

En synonym för leukoplakia är ”diskeratos”, det upprättas ofta först efter histologisk undersökning av materialet. Enligt klassificeringen av ICD-10 ingår patologi i rubriken "Andra icke-inflammatoriska sjukdomar i livmoderhalsen" under koden N88. Tillförlitliga skäl för utvecklingen av leukoplakia har inte fastställts, därför är det ofta svårt att göra en prognos för sjukdomen.

Låt oss inte förväxla med ord som leukopeni, leukemi, leukoskopi och leukotomi.

Den bokstavliga översättningen av ordet "leukoplakia" från grekiska betyder "vit plack." Patologiska områden på halsen när de betraktas med blotta ögat ser ut som en vit beläggning - foton kan lätt hittas på Internet. Beträffande vilka är symptomen på leukoplakia ... Vad som är mycket obehagligt vid denna sjukdom är att det vanligtvis fortsätter utan symtom, vilket innebär att det i de flesta fall kan upptäckas av misstag, endast under undersökningen vid nästa besök hos gynekologen.

Vad som utlöser patologin

Cervikal leukoplakia är inte cancer, det finns inga exakta data eller studier som stöder detta. Men patologi ingår i kategorin av fakultativa föregångare - sjukdomar som är valfria, men ändå kan degenerera till maligna. Statistik indikerar att samtidig leukoplakia finns i 30% av fallen av livmoderhalscancer. Trots att tillförlitliga orsaker till livmoderhalscancer leukoplakia ännu inte har fastställts, skiljer sig en kategori av kvinnor som är mest mottagliga för liknande förändringar i livmoderhalsen.

• Felaktig hygien. Underlåtenhet att följa grundläggande hygienåtgärder eller, omvänt, deras överdrivna implementering, leder till förändringar i könskörtlarnas och integumentets epitel. Detta är en riskfaktor för utveckling av leukoplakia. Det rekommenderas att tvätta dig själv en eller två gånger om dagen, utan att använda intima oljor och krämer, våtservetter. Douching bör inte vara "normen", de bör endast utföras enligt instruktion av läkaren.
• Könsinfektioner En speciell roll i utvecklingen av leukoplakia ges till virala lesioner i livmoderhalsen och vagina. I synnerhet olika HPV-stammar (humant papillomavirus), såväl som CMV (cytomegalovirus) ochchlamydia. Detta beror på det faktum att dessa patogener är inbäddade i cellerna genom att ändra deras metabolism och reaktioner, varefter de får nya egenskaper, särskilt keratinisering. Andra sexuellt överförda infektioner (STI), om de översätts till kroniska former, spelar också en viktig roll i utvecklingen av leukoplakia.
• Endokrina sjukdomar. Patologier som diabetes mellitus, sjukdomar i sköldkörteln, binjurarna påverkar inte bara enskilda organ utan också kroppens funktion som helhet.Förhållandet mellan könshormoner, förmågan hos celler att uppdatera, förändras. Risken för mutationer ökar, och som ett resultat börjar epitelceller att avkamera dem okarakteristiskt. I många situationer kommer behandlingen att vara ineffektiv utan rätt diet.
• Kroniska immunbrister. Sjukdomar som leder till en minskning av immunitet (ärftlig, förvärvad - HIV, blodpatologi) stimulerar ett otillräckligt svar från kroppsceller på yttre påverkan och interna förändringar. Misslyckanden leder till olika sjukdomar, inklusive leukoplakia.
• Cervikalskador. Ett stort antal födslar med brott i livmoderhalsen, ofta curettage (inklusive under aborter), cauterisering, trauma av främmande föremål leder till att celler tvingas förnyas oftare än vanligt. Detta ökar sannolikheten för mutationer, funktionsfel i uppdelningen.

Hur manifesteras det

Tecken på livmoderhalscancer leukoplakia är knappast i de flesta fall, kvinnor är sällan uppmärksamma dem. Därför ofta sjukdomen under lång tid obemärkt. De viktigaste inkluderar följande:

• en ökning av vita som inte är karakteristiska för en kvinna;
• vit med en obehaglig lukt;
• en liten urladdning av blod efter sex;
• ihållande klåda i perineum och könsorgan;
• när yttre könsorgan är involverade i processen visas vita fläckar på dem.

Smärta följer inte leukoplakia. Dess utseende är förknippat med uppkomsten av komplikationer eller andra sjukdomar.

Vad händer

Beroende på den kliniska kursen är det vanligt att skilja följande alternativ för leukoplakia.

• Enkel eller platt. En av de vanliga formerna. I detta fall ser leukoplakias fokus ut som vanliga vita fläckar i livmoderhalsen och vagina. De märks ofta även utan kolposkopi. Med en noggrann undersökning märks det att vävnaderna förutom färg inte skiljer sig från intilliggande - när det gäller elasticitet, lättnad, "plack" tas inte lätt bort när instrumentet berörs (till skillnad från till exempel candida), men bara med ansträngning, men med utseende av blodig urladdning på denna plats.
• Verrucous eller verrucous. De resulterande tillväxterna liknar vanliga vårtor. De verkar på grund av det faktum att keratiniserande epitelceller aktivt sprider sig, men inte desquamate, utan växer "som ett horn". Samtidigt tas de lätt bort med ett verktyg, vilket lämnar ett märke på halsen i form av en rosa färg. Det är nödvändigt att skilja från vanliga papillomatous tillväxter.
• Ulcerös nekrotisk. Det kännetecknas av det faktum att keratiniserande celler avvisas över tid med bildandet av magsår. Det är nödvändigt att differentiera med vanlig erosion, ofta kan diagnosen bara förstås med hjälp av en biopsi och efterföljande vävnadsundersökning.

Hur man identifierar och bekräftar en sjukdom

Leukoplakia är, liksom många andra sjukdomar i livmoderhalsen, asymptomatisk. Därför upptäcks de av en slump - under förebyggande undersökningar, när man registrerar sig för graviditet. Ibland blir leukoplakia ett "fynd" även för en läkare när du utför en utökad undersökning av en kvinna. Följande metoder hjälper till att identifiera sjukdomen.

• Allmän inspektion i speglarna. En gynekolog, även med blotta ögat, kan se vita fläckar på slemhinnan.
• Cytologi. Insamling av utstryk från livmoderhalsen (flytande eller vanlig cytologi) med hjälp av Eyre-spatel eller cytobrushburk med efterföljande cytologisk undersökning (cell) hjälper till att identifiera onormala vävnader för detta område.
• Skrapa från livmoderhalskanalen. Kan utföras på poliklinisk eller poliklinisk basis.Ofta åtföljs av separat diagnostisk curettage av livmoderhålan (WDV). Materialet skickas för histologisk undersökning, där specialister upptäcker tecken på leukoplakia.
• Biopsi. Material kan tas med en konventionell skalpel (knivbiopsi), en slinga eller speciella nippor. Det utförs utan anestesi eller under lokalbedövning - det beror på metoden och fociernas omfattning. Histologen gör en lämplig sektion och undersöker vävnaden under förstoring. Detta är en av de pålitliga metoderna för att upptäcka leukoplakia.
• Kolposkopi. Informativt nog för att upptäcka leukoplakia. För en mer exakt diagnos utförs inte bara en enkel kolposkopi (utan att påverka livmoderhalsen med färgämnen) utan också en utvidgad. I det senare fallet behandlas ytan med jodlösning (keratiniserande epitel absorberar den inte bra). Vid undersökning är områdena med leukoplakia tydligt ljusa jämfört med intilliggande vävnader. Efter detektering av atypiska zoner är det härifrån som en målsbiopsi bör utföras. Så sannolikheten för att hoppa över patologin är den minsta.

Nästan alla studier kan utföras på poliklinisk basis, ibland krävs flera tekniker.

Cervical Leukoplakia och graviditet

Leukoplakia kan först upptäckas under graviditeten. Ibland vet en kvinna om sin sjukdom, men genomgår inte behandling. Leukoplakia är inte en indikation för avbrott, även om det i sällsynta fall är ett tillfälle att utföra kejsarsnitt.

Hur man hanterar sjukdomen

Behandling mot cervikal leukoplakia inkluderar konservativa och kirurgiska metoder. Vanligtvis kombineras de. Scheman är individuella och beror till stor del på kvinnans ålder, svårighetsgraden av förändringarna, närvaron av samtidigt dysplasi.

Läkemedelsbehandling

Följande mediciner används.

• Antibiotika. De föreskrivs för samtidig könsinfektioner, förekomst av inflammation, till exempel på kamningsplatser. Om det inte finns sådana tecken, används inte antibakteriella läkemedel.
• Antiviral. Om en samtidig läsning av HPV eller HSV (herpes simplexvirus) upptäcks.
• Immunmodulerande. Ofta ingår i scheman för att öka kroppens motstånd. Dessa är biologiska tillsatser, beredningar från gruppen av interferoner i form av suppositorier.
• "Solkovagina". Detta är en lösning som består av en blandning av syror. Det används för att behandla livmoderhalsen på lesionsställena, varefter en lokal liten vävnadsförbränning bildas i dessa områden med deras efterföljande restaurering. Typiskt krävs två till tre behandlingsförfaranden med intervall på sju till tio dagar. Men behandling med Solkovagin kan inte utföras om det finns misstankar eller förekomst av dysplasi eller inflammation.

Kirurgisk behandling

Kirurgiskt avlägsnande av cervikala leukoplakia är den optimala behandlingen i många situationer. Valet av metod utförs av den behandlande läkaren och beror på ålder, antalet födda tidigare, graden av skada och resultaten av undersökningen.

• Exponering för elektriska stötar. Olika kallas DEC. Det billigaste sättet, men har ett antal nackdelar. Till exempel efter en sådan behandling bildas ett grovt ärr och läkning tar mer än en månad, och hela denna tid kommer kvinnan att besväras av riklig obehaglig urladdning.
• Exponering för kyla. Cryodestruction är idealisk för små foci utan tecken på atypi enligt undersökningsresultaten. Manipuleringen är smärtfri, efter att det bildar ett nästan omöjligt ärr, åtföljs inte läkning av riklig urladdning.
• Laser exponering. Lämplig för leukoplakia, liknande dess positiva aspekter som kryodestruktion med flytande kväve.
• Conization av livmoderhalsen. Kan utföras med radiovågor eller med en kirurgisk skalpell. Denna metod föredras i närvaro av atypi i cellerna, med en kombination av leukoplakia och dysplasi. Metoden har den stora fördelen att materialet som ska tas bort skickas för histologisk undersökning. Efter detta kan vi dra slutsatsen hur radikalt behandlingen genomfördes.
• Amputation av livmoderhalsen. Denna operation involverar förkortning av nacken, den är den mest omfattande av alla presenterade. Med en kombination av gynekologiska problem kan frågan uppstå om avlägsnande av hela livmodern (extirpation).

Vilka tecken bör varna

Leukoplakia är farligt eftersom det kan förvandlas till livmoderhalscancer. Vid undersökning är följande symtom alarmerande:

• plötslig ökning i det drabbade området;
• utseendet på olika sälar inom leukoplakia;
• ulceration av platserna;
• bildandet av olika tillväxter på platser med platt leukoplakia.

förebyggande

Grunderna för att förebygga leukoplakia inkluderar följande:

• behandling av kroniska sjukdomar;
• regelbundna besök hos gynekologen;
• minsta antal sexpartner;
• sexuell abstinens upp till 18-20 år;
• korrekt hygien.

utsikterna

Med korrekt behandling och genomförande av alla läkares rekommendationer är leukoplakia inte farligt för en kvinna, trots att detta är ett prekanceröst tillstånd. Men för att förebygga återfall är det viktigt att anta de faktorer som provocerar sjukdomen och minimera deras inverkan. Detta är inte alltid lätt att åstadkomma.
Många är intresserade av frågan om leukoplakia kan passera av sig själv. Ja, i själva verket kan små foci regressera utan behandling, förutsatt att de återhämtas i allmänhet.

Leukoplakia är en prekancerös sjukdom. En snabb upptäckt och behandling kommer dock att undvika sådana beklagliga konsekvenser. Recensioner av kvinnor som har lidit denna sjukdom bekräftar detta. I varje fall väljs terapi individuellt. Kauterisering av livmoderhals leukoplakia är lämplig för vissa, medan det för andra är bättre att använda laser eller flytande kväve.