Behandling av endometrios hos kvinnor: varför sjukdomen är farlig och är det möjligt att bli av med den

Antalet upptäckta fall av endometrios ökar stadigt. Detta beror på en ökning i frekvensen av kirurgiska ingrepp hos kvinnor, särskilt kejsarsnitt. En viktig roll spelas av moderna diagnostiska förmågor - ultraljudsmaskiner, hysteroskopi och laparoskopi gör att du kan se focier på mindre än 1 ml. Hur kan man hantera en sjukdom, kommer folkmetoder, douching och diet att hjälpa?

gynekologi endomitosis.Vad är denna sjukdom och hur manifesteras den

Allt om endometriom är spekulation. De verkliga orsakerna och mekanismen för bildandet av sjukdomen är okända. Därför finns det många teorier om förekomsten av patologi. Detta kan rengöras i detalj på Internet med ett foto.

Kärnan i endometrios kan beskrivas på följande sätt. Normalt bör endometriala celler endast finnas i livmoderkaviteten. De genomgår cykliska förändringar - skikten i endometrium växer gradvis, och nära slutet av cykeln börjar de övre vävnaderna att avvisas - menstruation inträffar. Menstruationsblod representeras inte bara av den flytande delen med röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar, det innehåller ett stort antal avvisade endometrieceller.

Av orsaker som inte helt förstås finns foci, liknande strukturen som det inre skiktet i livmodern, på andra platser som inte är karakteristiska för detta. nämligen:

• djupt i livmoderns muskelskikt;
• på livmoderhalsen;
• utanför och inuti äggledarna;
• på äggstockarna;
• på bukhinnan (täcker en del av de inre organen, musklerna).

Förutom könsorganen är de angränsande organen först involverade i processen (urinblåsa, rektum, urinledare, stora och små tarmar) och sedan avlägsna. I litteraturen beskrivs fall av endometrios i vävnaderna i hjärnan, näthinnan, levern, mjälten, områden i ärrområdet på huden på platser för postoperativa sår finns ofta.

Fokus för endometrios, var den än är, genomgår cykliska förändringar och hemligheter en speciell hemlighet. Om kaviteten är stängd (som i äggstocken) - bildas en cyste, om ett område på organets yta - bildas vidhäftningar med angränsande vävnader.

Orsaker till förekomst

Mysteriet och ämnet för diskussion är fortfarande frågan om hur endometrioidvävnad kommer in i andra vävnader och varför den "rotar" där. Det finns ett stort antal antaganden och var och en baseras på några kända fakta om sjukdomen.

• Implantationsteori. Det vanligaste och accepterade. Enligt det kommer endometrieceller med retrograd ström in i äggledarna och sedan in i bukhålan och "sätta sig" där. Alternativet att flytta celler med ett flöde av lymf och venöst blod är tillåtet. Beviset för denna teori är det faktum att i 90% av fallen finns foci av endometrios i bäckenet.
• Embryoniskt ursprung. Enligt denna uppfattning utvecklas endometrios från vävnadsställen som återstod efter histogenes och organogenes under prenatalperioden. Teorin bygger på observationer av fall av endometrios hos barn.
• Histogenesteori. Enligt dessa idéer bildas endometrios från vanliga celler som täcker organ. Men under påverkan av vissa faktorer förvandlas normala vävnader till endometrioid.
• Ärftlighet. Med tanke på att i 70% av fallen av endometrios, en ärftlig predisposition upptäcks, är det vanligt att tillskriva denna sjukdom till familjesjukdomar förknippade med en funktionsfel i immunsystemet.

Vem finns oftare

Det är möjligt att förutsäga uppkomsten av endometrios. Följande kvinnor är i riskzonen:

• belastade ärftlighet - om mamma, mormor, syster, moster hade endometrios, ökar sannolikheten för att bli sjuk;
• ofta sjukdomar i barndomen - avslöjade ett mönster mellan flickans smärta och sannolikheten för endometrios, detta är förknippat med en förändring i immunsystemets funktion;
• oegentligheter under menarche-perioden - om flickans menstruationsfunktion var längre eller med juvenil livmodersblödning och vitaminbrist;
• komplicerad födelse - bristningar i livmoderhalsen och vagina, manuell undersökning av livmoderhålan, kejsarsnitt ökar sannolikheten för mekanisk spridning av endometrieceller till andra delar av könsorganen;
• operationer - även icke-gynekologiska ingrepp ökar risken för endometrios. detta beror på både oavsiktlig cellöverföring och en förändring i funk-tionen hos det endokrina och nervsystemet;
• ofta stressande situationer - i detta fall kränks sammankopplingarna i strukturerna i hjärnan, vilket leder till en förändring av funktionen hos könsorganen.

Det är paradoxalt att hormonell obalans hos kvinnor inte leder till endometrios. Sjukdomen i sig är orsaken till kränkningen av förhållandet mellan östrogener och gestagener, vilket provocerar en ökning av andelen androgener.

Symtom på endometrios hos kvinnor

Tecken på endometrios lämnar nästan alltid tvivel. Du kan till och med misstänka en sjukdom på egen hand, eftersom läkarens förslag kommer från kvinnans klagomål.

smärta

Detta är det vanligaste tecknet på endometrios. Svårighetsgraden av smärta beror på platsen för de förändrade vävnaderna och inte på graden av sjukdomen. Oftast ger fokal endometrios i bukhinnan ett uttalat smärtsyndrom och till exempel områden i livmoderhalsen utan obehagliga upplevelser. För smärta är följande karakteristiskt:

• mest uttalad - under menstruation, ofta förvärrad av tarmrörelser;
• med vanlig endometrios - oroar under hela cykeln;
• kan ha en "dolk" karaktär - med lokalisering mellan livmodern och ändtarmen.

Menstruella oregelbundenheter

För endometrios är följande störningar karakteristiska:

• tunga perioder - med skada på livmoderkroppen (adenomyos);
• blodiga daub - det inträffar några dagar före menstruationens början och fortsätter även efter avslutad huvudutladdning, färgen är mörkbrun, "smutsig";
• rytmstörning - menstruationscykelns varaktighet ökar eller genomgående blödning inträffar; ofta förväxlas kvinnor mot bakgrund av ansvarsfrihet i termer.

infertilitet

Det är inte ovanligt när endometrios upptäcks endast med en grundlig undersökning av infertilitet. Problem med befruktningen uppstår av följande skäl:

• brist på regelbunden ägglossning;
• brist på cykelns andra fas;
• hindring av äggledarna på grund av vidhäftningar.

Övriga organers nederlag och det postoperativa ärret

Om det finns foci i urinblåsan, ändtarmen, uppstår följande symtom:

• blod i urin och avföring före menstruationen;
• smärta i nedre del av buken, i sakrum, i perineum.

Oftast utvecklas endometrios av det postoperativa ärret efter gynekologiska operationer och kejsarsnitt. Foci bildas i den subkutana fettvävnaden och inuti dermis. Sådana formationer visas flera månader eller till och med år efter interventionen.

Med endometrios av ärret noterar en kvinna sin ömhet och svullnad i förväg av menstruationen, medan symtomen praktiskt taget inte stör andra dagar i cykeln. Mörkblå eller lila avrundade lesioner på hudens yta, även före menstruationen, kan passera och passera efter dem. Ibland, under menstruationen, kan mörkbrunt utsläpp förekomma på huden på buken om områdena är i kontakt med hudens yta.

klassificering

Endometrios är mångfacetterad och kan påverka olika organ. Därför är det villkorat uppdelat i genitala (externa och interna) och extragenitala. Klassificeringen beskrivs mer detaljerat i tabellen.

Tabell - Klassificering av endometrios efter placering av foci

Baserat på vävnadens histologiska struktur skiljs följande typer av endometrios:

• mycket differentierad - cellerna kan inte skiljas från de som finns inuti livmoderkaviteten, genomgår cykliska förändringar, därför svarar de bra på hormonbehandling;
• låg kvalitet - celler liknar bara strukturen i endometrium, men genomgår inte betydande förändringar under cykeln, så hormonbehandling ger i detta fall inte någon signifikant effekt.

stadium

Tre grader av sjukdomen skiljer sig beroende på antalet endometrioida foci och deras storlek:

• lätt - enstaka foci (upp till fem) med högst 0,5 cm i diameter upptäcks utan några kliniska symptom;
• måttlig - ett litet antal (upp till 15) foci med en outtryckt limprocess och utan att involvera andra organ;
• uttryckt - skador på angränsande strukturer, uttalade vidhäftningar, kattungar på äggstockarna.

Separat klassificering har endometrios i livmodern och retrovaginal endometrios, beskrivet i tabellen nedan.

Tabell - grad av adenomyos och endometrios

Adenomyos kan också vara nodulär (flera stora foci bildas i myometrium), fokal (många små områden) och diffusa när vävnaderna är helt omarrangerade.

Hur man upptäcker

Endometrios kan misstänkas enligt kvinnans klagomål samt resultaten av en rutinmässig gynekologisk undersökning. I detta fall bestäms det:

• något förstorad livmoder;
• livmoderns sfäriska form;
• smärta under studien;
• bihangens tyngd;
• ledningar i retrovaginalområdet på grund av vidhäftningar.

Ultraljudssökning

Den största fördelen med ultraljud är dess icke-invasivitet - det finns inget behov av att utföra komplexa manipulationer, för att skada vävnad. Men ultraljudsmöjligheterna är begränsade - endast vanlig endometrios kan detekteras pålitligt.
De huvudsakliga ekotecknen för patologin är följande:

• efter att mäta storleken på livmodern - dess sfäriska form avslöjas;
• livmoderkropp - ofta ökade i tvärgående och längsgående riktningar, och vävnadstätheten ökar;
• i livmoderkroppen kan upptäckas - ekopositiv (mörk i förhållande till andra) vävnad;
• ofta åtföljd av - endometrial hyperplasi, cyster på äggstockarna med karakteristiskt innehåll.

hysteroskopi

Hysteroskopi kan diagnostisera livmodern endometrios. I detta fall införs ett speciellt instrument i form av ett rör med en liten diameter i livmoderkaviteten och tillåter endometrium och alla dess strukturer att undersökas under förstoring.

Om man misstänker endometrios, görs en hysterokopi bäst i den andra fasen av cykeln. I detta fall kommer områden med adenomyos att se ut som "ormar" - rödaktiga trick kommer ut ur dem under trycket från den injicerade fysiologiska lösningen.

Under hysteroskopi utförs curettage av livmoderhålan (rengöring). Under en histologisk undersökning av det erhållna materialet kan delar av endometrial hyperplasi med tecken på adenomyos komma över. Samma resultat kan erhållas hos kvinnor efter den vanliga separata diagnostiska curettage mot bakgrund av blödning eller konstant fläckning.

Kolposkopi och biopsi

Dessa studier är nödvändiga för att bekräfta livmoderhals endometrios. Kolposkopi är en studie av vävnader under förstorande 10, 100 eller fler gånger mikroskopet under en rutinmässig gynekologisk undersökning. Identifiering av platser som liknar enometrioid degeneration är en indikation för att utföra riktade biopsier.

Hysterosalpingografi (GHA)

Metoden är införande av kontrast genom livmoderhalskanalen i livmoderhålet och studien av dess ytterligare rörelse på röntgenstrålar.Det kan utföras tillsammans med laparoskopi, till exempel för att klargöra äggledarnas tålamod.
Metoden gör det möjligt att upptäcka adenomyos. I detta fall ser endometriumet i bilderna "korroderat".

laparoskopi

Detta är en metod för både diagnos och behandling. Operationerna utförs under endotrakeal anestesi, för deras prestanda krävs betydande indikationer, till exempel infertilitet eller utbildning på äggstockarna.

Laparoskopi är den mest föredragna metoden för diagnos och behandling av endometrios, eftersom det gör att du kan se och ta bort helt osynliga foci. Dessutom är rehabiliteringsperioden efter laparoskopi bara några dagar.

CT och MRT

De hjälper till att diagnostisera endometrios i tidiga och sena stadier med hög upptäcktsfrekvens. CT och MRI tillåter inte bara att se focierna, utan också bestämma graden av inblandning av angränsande organ, graden av groddning i vävnaden. En CT- eller MR-skanning utförs ofta som ett preoperativt preparat, inklusive allvarliga former av endometrios.

Behandlingsprinciper

Behandling av endometrios hos kvinnor innebär konservativa metoder och kirurgiska ingrepp. Valet beror till stor del på förekomsten av klagomål hos kvinnor och relaterade sjukdomar.

Folkläkemedel för kampen mot endometrios är ineffektiva och kan bara minska symtomen. Till exempel det berömda gräset - höglands livmoder, hjälper till att upprätta hormonell balans, minska blodförlust, smärta under menstruationen.

Tabletter, injektioner, implantat

Kärnan i konservativ behandling är att skapa förhållanden som liknar menopausala eller "gravida" tillstånd hos en kvinna när äggstocksfunktionen undertrycks. För detta används hormonella läkemedel som verkar på olika nivåer och har olika förskrivningssystem, indikationer och biverkningar. De hormonpreparat som anges i tabellen är det enda sättet att behandla inre livmoderns endometrios, särskilt om en kvinna planerar en graviditet.

Tabell - Läkemedel för behandling av endometrios av någon lokalisering

Alla hormonella läkemedel har en betydande biverkning - en kraftig hämning av äggstocksfunktionen och en minskning av östrogennivåer leder till en "akut" klimakterie. Allt förändras, och recensionerna av kvinnor bekräftar detta:

• psyken hos en kvinna - damer blir irriterande, tårar, omonterade;
• sexliv - minskad libido, det finns torrhet i alla slemhinnor;
• utseende - ömtålighet i hår och naglar visas, extra kilo erhålls.

Förutom huvudbehandlingen föreskrivs antiinflammatoriska och smärtstillande medel, vitaminkomplex, homeopatiska medel samt läkemedel för att minska vidhäftningsprocessen.

drift

Otvetydiga indikationer för kirurgisk behandling är följande:

• endometrioida ovariecyster;
• infertilitet;
• svår adenomyos.

I alla andra fall avgörs behovet av operation individuellt.

Valmetoden för kirurgisk behandling är laparoskopi. För det första är det en minimalt invasiv teknologi. För det andra kan ökningen se mycket små områden och försiktigt ta bort dem. Under laparoskopi kan följande utföras:

• vävnadsavskärning;
• koagulering av foci genom elektrisk chock;
• laser cauterization av endometrios;
• dissektion och separering av vidhäftningar.

Vid cervikal endometrios bör laser cauterization föredras. Metoden ger minst blodförlust, snabb läkning.

Kirurgiskt avlägsnande av foci är ett behandlingsstadium. Även om alla synliga områden skärs ut efter ett tag utan behandling kommer endometrios att dyka upp igen. Därför, efter operationen, använder de ofta utnämningen av hormonella läkemedel. Avlägsnande av livmodern indikeras endast med kombinerad patologi.

Vad är komplicerat

Konsekvenserna av endometrios är olika och beror till stor del på stadiet av sjukdomen. De vanligaste är:

• menstruations oregelbundenhet - innebär patologi för endometrium (hyperplasi och bildning av polypper), anovulation;
• vidhäftningsprocess - leder till infertilitet, kronisk bäckensmärta;
• missfall - särskilt kännetecknande för adenomyos på grund av underlägsen endometrium;
• dysfunktioner i angränsande organ - från endometrios, "tarmarna och blåsan" lider "främst, avföringsstörningar, smärta under tarmrörelser;
• anemi - utvecklas mot bakgrund av tung menstruation.

Ökar cancerrisken

Frågan om livmodern endometrios är farlig i förhållande till cancerutveckling är fortfarande en öppen fråga. Det är känt att i högst 1% av fallen förekommer ondartade vävnader av endometriotiska foci. Men det faktum att många tester för tumörmarkörer ökar med denna sjukdom förblir ett faktum. Oftast gäller detta SA-125, CEA. Emellertid ökar antalet endast något, till exempel CA-125 normalt till 25 U / L, med endometrios stiger det till 50 U / L och med cancer - 1000 U / L eller mer.

Det noteras att hos kvinnor som lider av endometrios upptäcks ofta maligna neoplasmer av andra organ. Detta ger rätt att resonera att de har åsidosatt regleringen av kroppens interna system.

Hur man kan förebygga en sjukdom

Förebyggande av endometrios bör utföras hos flickor sedan tonåren. Det inkluderar förstärkning av immunitet, förebyggande av sjukdomar, tillräcklig fysisk aktivitet. Rekommendationerna inkluderar också följande:

• undvika operation - om möjligt, överge kejsarsnitt, curettage, abort;
• ha mer än en graviditet - hormonell bakgrund bidrar till att dämpa befintliga foci;
• upprätthålla amning under lång tid - fungerar som graviditetshormoner;
• använda hormoner - orala preventivmedel kommer att fungera som en direkt varning om sjukdomen hos friska flickor.

Endometrios av livmodern, andra delar av reproduktionssystemet och relaterade organ är en allvarlig patologi, vars svåra grad till och med kan leda till funktionsnedsättning och försämrad kvinnors arbetsförmåga. Orsakerna till endometrios är inte helt tydliga, så det finns ingen effektiv behandling - alla kända metoder hjälper bara att ta bort sjukdomen ett tag.

Recensioner: "Det är tydligt att du inte blir gravid, du borde inte ..."

Hallå Jag är 24 år. För två månader sedan gjorde de laparoskopi och fick diagnosen endometrios av grad 2. De sa att du måste sätta en spiral och hugga en berelin. Jag har inte barn och jag vill inte få dem förrän 30 år, det har aldrig varit en graviditet. Naturligtvis ställde jag inte spiralen. Många biverkningar, plus, jag har en enorm tendens att vara överviktig, hormoner är helt enkelt kontraindicerade för mig. Buserelin prickades av många av mina vänner, men ingen kunde tåla det i mer än två månader - många biverkningar. Jag bestämde mig för att inte sticka. Läkaren sa, jag citerar "Du kan inte hugga och sätta en spiral, men sedan 40 år kommer du att bli funktionshindrad, eftersom endometrios kommer att utvecklas."

Anna, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Hallå Jag hade endometrios. Den föreslagna behandlingen var: graviditet (då var det inte mycket del av våra planer), hormonella preventivmedel Janine och Mirena. Jag valde Janine, han botade endometriose ganska snabbt med detta läkemedel, och de var skyddade i 2,5 år. När de mognade på det andra barnet, blev hon gravid fyra månader efter avbokningen. Jag läste om Mirena under lång tid, vägde alla för- och nackdelar, men på något sätt gillade jag inte närvaron av en främmande kropp, om än av den senaste utvecklingen och med ett gäng positiva recensioner (gynekologen lovade att det inte skulle bli några problem med befruktningen).

eve http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Jag har också en diagnos av endometrios och endometrioidcyster i båda äggstockarna. Så flera läkare sa till mig att det inte skulle vara möjligt att bli gravid, de ordinerade danazol i 6-9 månader, sedan operation, återhämtning efter det och först sedan tänka på graviditet. Och jag blev gravid den första månaden. Jag vet inte hur mycket graviditeten kommer att påverka behandlingen av endometrios, men jag säger definitivt inte att "jag kommer inte bli gravid" ...

Maria, 22 år, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Jag har en diagnos av endometrios. Menstruationen börjar i tid men då finns det en lång daub. Det behandlades med Buserelin-spray i 2 månader. På ultraljudet igen endometrios, adenomyos. Läkaren erbjuder att sätta Mirena men jag är rädd. De föreslog att fortsätta behandlingen med Buserelin i 6 månader. Efter ett 3-veckors intag startade dauben igen. Är detta normalt eller inte.

Elena, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Jag kan dela mina erfarenheter ... Vid tjugotre gjorde jag den första operationen för att ta bort cysta - brott i cysten på höger äggstock, ja, icke-endometrioid ... Vid tjugo-sex hittade jag en endometrioid cysta på vänster äggstock ... Jag hade ett val: försök att behandlas med hormoner eller kirurgi ... Jag valde den andra: gjorde laparoskopi , samtidigt kontrollerade vi rörligheten hos rören, tog bort vidhäftningarna ... Jag behandlades efter detta år: Jag tog progesteron (duphaston) ... läkare (dåligt ord) förutspådde inte en lätt chans att bli gravid ... och verkligen - t LKO arton månader gravid när inte särskilt försöker fyrtio veckor nu, jag litar Masika se i nästa vecka.

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9