Endometrioid ovariecyst: symtom, orsaker och behandling

Artikelinnehåll

1 Vad är det här?
2 Symtom på en endometrioid cysta i äggstockarna
3 Som utvecklar oftare
4 stadium
5 Vad kan leda till
- 5.1 Vad är komplicerat
- 5.2 Kan det finnas cancer?
6 diagnostik
7 Är det möjligt att bli av för alltid
8 När man ska planera en graviditet
9 Hur man kan förhindra sjukdom

"Choklad" endometrios kallas eftersom i fokuserna bildas en liknande färg och konsistens, innehållet är som flytande mörk choklad. Dessa är koagulerade blod- och cellelement. Smidigheten vid endometrios ligger i dess ständiga återfall, komplexa och långa behandling och en stor sannolikhet för bildning av en vidhäftningsprocess i det lilla bäckenet. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) passerar endometrioida cyster under koden N 80.1.

Ofta börjar kvinnor, som har fått en sådan diagnos, få panik: vad betyder en endometrioidcyst - vilket av okunnighet ofta kallas en endometriotisk eller endometrial cysta - gör det ont, vilken kod har ICJ-10 ...

Vad är det här?

Normalt bör endometriala celler endast finnas närvarande i livmoderkaviteten. De genomgår månatliga omvandlingar - de växer i den första fasen av cykeln, sedan avvisas de och kommer ut med menstruationsblod. De ansamlas inte i kaviteten, men går regelbundet utanför.

I patologi penetrerar celler som histologiskt liknar endometrium på något sätt till andra platser där de inte borde vara normala. Oftast hittas de:

i livmoderns muskelskikt, på halsen;
på äggledarna;
i äggstockarna;
på bukhinnan (det täcker alla inre organ);
på tarmöglor.

Här genomgår de samma förändringar som i livmoderkaviteten. Men problemet är att det ofta inte finns någon kommunikation med miljön och hela hemligheten samlas under åren med avvisade celler. Som ett resultat bildas en cysta på fem och ännu fler centimeter från fokus i äggstocken på flera millimeter. Och den månatliga utsöndringen av menstruationsliknande vätska leder till en konstant ökning av formationerna och en ljus klinik - smärta, daub.

Endometrioida cyster är många unga kvinnor, eftersom endometrios i sig är en hormonberoende sjukdom. Under klimakteriet genomgår alla foci regression och passerar oberoende, eftersom det inte finns någon "utfodring" (tillräcklig östrogen-progestogen bakgrund) för dem. De går från dessa principer i behandlingen av sjukdomen - med hjälp av hormoner undertrycker de tillfälligt äggstocksfunktionen, vilket hjälper till att uppnå en långvarig remission av patologin och försvinnandet av symtom.

En endometrioidcyst är således resultatet av ackumuleringen av sekretioner i kaviteten som bildas av deras endometrioidceller. Detta förklarar dess gradvisa tillväxt, ett eventuellt återfall även efter radikal behandling och utvecklingen av patologi.

Symtom på en endometrioid cysta i äggstockarna

Endometriotiska cyster kan vara ett "fynd" under en gynekologisk undersökning eller en planerad ultraljud, men med en detaljerad förhör av en kvinna avslöjas fortfarande symtom som inte får betydelse. Oftast kombineras endometriotiska cyster med andra former av endometrios, så den kliniska bilden är ljus.

Symtom på endometrioida cyster på äggstockarna blir alltid mer märkbara före menstruationen, och efter dem är de inte särskilt uttalade. De viktigaste är följande:

smärta i nedre del av buken;
obehag vid samlag;
kränkning av cykeln (försening eller intermenstrual daub);
en känsla av tryck på ändtarmen;
problem med befruktningen;
diarré och smärta under tarmrörelser före menstruation.

Nästan alltid parallellt upptäcks tecken på endometrios i livmodern eller livmoderhalsen:

upptäcka brunt urladdning på kvällen och efter menstruationen;
tung och smärtsam menstruation.

Det första tecknet på endometrios är smärta, följt av graviditetsproblem. Det är med dessa symtom som kvinnor oftast vänder sig till specialister.

Som utvecklar oftare

Idag är endometrios en av de vanliga gynekologiska patologierna. I en eller annan grad finns det hos varje fjärde till femte kvinna. Detta beror både på en ökad diagnosnivå och en ökning av frekvensen av kirurgiska ingrepp på könsorganen hos kvinnor i reproduktionsperioden. Följande kvinnor riskerar att utveckla endometrios.

Med belastad ärftlighet. I 80% av fallen av endometrios spåras sjukdomslinjen hos nära släktingar: systrar, mödrar och mormödrar. Detta antyder att kvinnor som lider av endometrios har vissa särdrag i immunsystemet och hela organismen, vilket resulterar i att de migrerande endometriecellerna "rotar" på fel platser.
Efter kejsarsnitt. Under sutur av livmodern och avlägsnande av fostret kan endometrialceller fritt komma in i andra organ, vilket ofta händer, särskilt om reglerna för att skydda vävnader inte följs. Endometrioida cyster och foci på andra platser inträffar några år efter interventionen.
Efter andra operationer. Alla åtgärder under vilken kirurgen kommer i kontakt med det inre skiktet i livmodern (till exempel när man tar bort noder) ökar också risken för endometrios.
Med immunbrist. Det antas att menstruationsreflux och endometrial cellmigration förekommer hos alla kvinnor, men kliniska manifestationer av endometrios är inte alltid närvarande. Det beror på immunitetens reaktivitet - i händelse av att deras arbete misslyckas, tillåter kroppen endometrium att slå rot på patologiska platser. Detta bevisas genom immunologiska förändringar i analyser hos kvinnor med endometrios.

stadium

Endometrios klassificeras enligt följande.

Första graden. Identifierade enstaka små foci på bukhinnan.
Andra graden. Visas endometrios av hängorna med många vidhäftningar runt hängorna.
Tredje grad. Progression av endometrioida foci till organ intill livmodern - urinblåsan, ändtarmen, urinledarna, bilagan.
Fjärde graden. Spridning av endometrios i bukhinnan och bortom bäckenområdet.

Således indikerar utseendet på endometrioida cyster inte en initial skada, utan utvecklingen av sjukdomen. Därför bör behandling inriktas inte bara på att ta bort formationer på äggstockarna, utan också att eliminera de minsta focierna som bara kan ses med en ökning.

Vad kan leda till

Ovariell endometrios åtföljs av allvarliga förändringar i en kvinnas kropp. Sjukdomens svårighetsgrad bestäms inte så mycket av cystens storlek, utan av närvaron av foci på angränsande organ och bukhinnan. Ju mer aktiv processen är, desto mer uttalad vidhäftningsprocess. Detta leder till hinder i äggledarna och infertiliteten. Dessutom kan endometrios av bihangarna provocera följande villkor.

Hormonella störningar. Det finns anovulation och menstruation i typen av algomenorré (ömhet) och förlängning av cykeln.
"Absorption av spermier." Endometrios ökar oberoende aktiviteten av inflammatoriska reaktioner i det lilla bäckenet, vilket leder till det faktum att manliga könsceller absorberas tillsammans med andra och infertilitet uppstår.
Underlägsenhet för den andra fasen. Hormonala och inflammatoriska förändringar leder till olika transformationer av endometrium, till exempel till bildning av polypper och hyperplasi. Utöver det faktum att detta orsakar problem för en kvinna (tunga perioder, smärta), leder underlägsenhet i den andra fasen till infertilitet.

Således är det teoretiskt möjligt att bli gravid med en endometrioid ovariecysta, men i vissa fall minskar sannolikheten för befruktning på grund av sjukdomens konsekvenser på kvinnans kropp. Ofta är det nödvändigt att utföra medicinsk diagnostisk laparoskopi. Vanlig endometrios är en av de vanligaste orsakerna till IVF.

Vad är komplicerat

Endometrioida ovariecyster kan ha samma komplikationer som vanliga liknande formationer.

Gapet. Förekommer med en kraftig ökning av det intra-abdominala trycket, vanligtvis mot bakgrund av fysisk stress eller plötsliga rörelser. Förutom att cystens innehåll kommer in i bukhålan, börjar inre blödningar, vilket hotar kvinnans liv. I sådana fall är akut kirurgiskt ingrepp nödvändigt.
Inflammation. När en infektion (till exempel sexuell eller icke-specifik) är ansluten blir cysten inflammerad och blir mer mottaglig för trauma. Detta ökar sannolikheten för att det bryter. Dessutom kan en abscess bildas med aktiveringen av inflammation.
Vridning. I händelse av undernäring av cysten (vridning av benen, där foderkärlen går), uppstår nekros i vävnaderna, vilket är fylld med utvecklingen av peritonit.

Även med full förtroende för att ovariecysten är endometrioid till sin natur och inte farlig, bör konservativ eller kirurgisk behandling vidtas, eftersom det i det mest oväntade ögonblicket kan vara komplicerat.

Kan det finnas cancer?

Endometrios, vissa forskare tillskriver bakgrundssjukdomar för utveckling av cancer. Statistik tillhandahålls att i 10% av fallen av sjukdomen utvecklas könscancer och andelen maligna äggstumörer i denna struktur är störst.

Detta beror på det faktum att endometrioida cyster stimulerar konstant reparationsprocesser i äggstockarna, vilket ökar frekvensen av spontana mutationer och sannolikheten för cancergeneration.

Det är svårt att avgöra det ögonblick då endometrios av äggstockarna får tecken på malign cancertillväxt. Genom ultraljud stör det relativt täta innehållet i cysterna visualisering, och tumörmarkörer, även i normalt tillstånd, är ofta förhöjda. Det är därför taktiken för endometriodcyster nästan alltid innebär kirurgisk behandling och efterföljande hormonbehandling.

diagnostik

Följande steg krävs för att detektera en endometrioid ovariecysta.

Gynekologisk undersökning. I en rutinundersökning bestäms en förstorad höger- eller vänster äggstock. Men om endometrioidcysten är liten, kan bihang med beröring vara inom normala gränser.
Ultraljudsundersökning Vid ultraljud upptäcks till och med små endometrioida cyster upp till 1 cm. Dessutom finns det diagnostiska kriterier som med hög tillförlitlighet är det möjligt att exakt indikera endometriosen i bilagorna.
Laparoskopi. För diagnos och behandling kan laparoskopi utföras. Det gör att du kan se strukturen på könsorganen och utvärdera förekomsten av endometrios.

Följande studier utförs även före kirurgisk behandling av endometrioida cyster.

Blod på tumörmarkörer. Med endometrios kan de vara högre än normalt, oftast ökar CA-125 (högst 100 med en norm upp till 35 U / L). Analyser för ROMA och CEA kan vara normala.
Undersökning av tarmen och magen. Äggstockscancer med progression ger metastaser till dessa organ. Kruckenberg metastas (med magcancer) upptäcks som en cysta i vänster äggstock. För att utesluta den onkologiska processen i kroppen är det därför nödvändigt att undersöka dessa organ. Radiografi av lungorna utförs också.
Kuldotsentez. Detta är en punktering av bukhålan genom den bakre vaginala fornixen.Celler erhållna i spolning eller aspirat undersöks.

Är det möjligt att bli av för alltid

Om en kvinna hävdar att hennes endometrioid cysta i äggstocken har lösts, fanns det troligtvis ett fel i diagnosen och detta var inte endometrios. Små tumörer kan passera på egen hand endast i klimakteriet (eftersom det inte finns något hormonellt stöd), liksom under amning och under graviditet, när gestagen främjar detta. Hos unga kvinnor i reproduktiv ålder utan operation eller åtminstone läkemedelsbehandling fortskrider endometrios.

Efter att ha fastställt en diagnos uppstår alltid frågan om var man ska börja behandlingen - med läkemedel eller förskriva en operation. Tillvägagångssättet i varje fall är individuellt. Men det är viktigt att förstå att endometrios är en systemisk sjukdom, vars verkliga orsak inte har fastställts helt. Därför är sannolikheten för progression av endometrios även efter behandling.

Läkemedelsbehandling

Grunden för läkemedelsbehandling är hormonella läkemedel som skapar ett tillstånd som liknar det i en kvinnas kropp kulmen (kallas ibland konstgjord menopaus). Dessa kan vara följande grupper.

Preventionspiller. Mot bakgrund av deras intag minskar äggstockarnas egen funktion, vilket leder till regression av focierna. Endometrios på några millimeter försvinner, men det är inte värt att hoppas att cysterna passerar på några centimeter, de kommer bara att bromsa tillväxten. Utnämnd till exempel "Regulon", "Novinet", "Jess", "Yarina". Nackdelen med denna behandling är beredningarna i tablettform och de måste tas dagligen.
Analoger av gestagener. De skapar en speciell hormonell bakgrund som hämmar tillväxten av endometrieceller. Begagnade "Utrozhestan", "Dufaston", "Byzanne." Dessa läkemedel måste också tas kontinuerligt.
Antigonadotropa läkemedel. De minskar produktionen av FSH, LH, östrogen och progestogen, vilket leder till en minskning av äggstocksfunktionen. Gruppens representant är Danazol.
Analoger av gonadotropinghormoner. I denna grupp ingår Zoladex, Buserelin. De minskar produktionen av FSH och LH på grund av den konstgjorda skapade koncentrationen av dessa hormoner. Läkemedlen är praktiska att använda - det finns injicerbara eller intranasala former (för injektion i näsan). Dessutom måste läkemedlet administreras en gång var tredje månad i enlighet med systemet.

Dessutom används symptomatisk terapi:

antiinflammatoriska läkemedel — «indometacin"I form av ljus eller tabletter," Diclofenac "," Ibuprofen ";
minskar vidhäftningsbildningen - "Lidaza", "Wobenzym";
vitaminpreparat - oftast grupper B, A, E och C.

Kirurgisk behandling

Borttagning av endometrioid ovariecysten utförs enligt följande indikationer:

om den når 3 cm eller mer i diameter;
om det finns infertilitet;
med vanlig endometrios.

Laparoskopi anses vara "guldstandarden" i behandlingen. Dess huvudsakliga fördelar i behandlingen av denna patologi är följande:

det är en minimalt invasiv operation;
låg blodförlust;
snabb återhämtning under den postoperativa perioden;
en ökning används, så även mikrocentra av endometrios visualiseras.

Men efter kirurgiskt avlägsnande av cysten finns det ingen 100% chans att endometrios inte kommer att återkomma. Recensioner av många flickor bekräftar det faktum att det inte är nödvändigt att utföra en, utan flera operationer, och likväl, fokus visas. Därför bör behandlingen vara omfattande och långvarig - under många år. Följande alternativ är möjliga:

Det första schemat. Borttagning av stora foci med efterföljande administrering av antigonadotropa läkemedel eller gonadotropinagonister i tre till sex månader. Efter det är en långvarig administration av orala preventivmedel nödvändigt - fem eller fler år.
Det andra schemat. Kirurgiskt avlägsnande av foci med efterföljande administrering av hormonella preparat. Vidare avbokning och graviditetsplanering.Efter födseln ska du amma barnet så länge som möjligt (helst upp till tre år). Med amning bidrar den skapade gestagenbakgrunden också till regressionen av foci.

Försiktighet bör ägnas åt traditionella och alternativa behandlingsmetoder hemma. Olika örter och mediciner från dem, iglar (hirudoterapi), kosttillskott, homeopati kan endast användas som hjälpmedel, men inte som huvudterapi.

Komplikationer efter laparoskopi

Under laparoskopi av en endometrioid ovariecyst måste en läkare cauterera områden i den förändrade vävnaden. Därför, ju större bildens storlek, desto mindre funktionella friska element kvar. Om det finns cyster på två äggstockar, även efter en laparoskopisk operation, kan äggstocksfel och tidig menopaus senare uppstå. Med varje efterföljande operation minskar äggstocksfunktionen. Därför är det i kvinnans intresse att genomföra så få interventioner som möjligt och komplettera behandlingen med läkemedelsbehandling.

En kvinna bör förstå att alla volymetriska formationer och operationer på äggstockarna minskar utbudet av ägg. Detta är viktigt om en graviditet eller IVF planeras i framtiden. Enligt studier minskar nivån av AMH (anti-Muller hormon, som återspeglar antalet ägg i äggstocken) betydligt efter att cystor har tagits bort.

När man ska planera en graviditet

Många kvinnor upplever endometrios när de planerar graviditet inte lyckas. En sjukdom kan faktiskt framkalla infertilitet. Om så är fallet, ska endometrios behandlas omfattande i planeringsstadiet. Om endometrioida cyster upptäcks för första gången och en kvinna vill ha en graviditet, rekommenderas det också att ta bort dem innan befruktningen.

I fallet då detta är ett återfall bör man noga överväga valet av behandling för att inte senare gå till syndromet av utmattade äggstockar och tidig menopaus, vilket kan inträffa redan före 35 år.

Med små cyster (upp till 3 cm) rekommenderas det att läkemedelsbehandlas under tre till sex månader och först efter att ha planerat en graviditet. Men bara om cyster upptäcks av en slump och det inte finns några symtom på endometrios.

Hur man kan förhindra sjukdom

Förebyggande av endometrios består i att stärka immunitet och minimera antalet ingrepp på könsorganen (till exempel curettage, kejsarsnitt). Det är användbart för flickor med predisposition för endometrios eller med minimala manifestationer av det att använda hormonella läkemedel som skydd så länge som möjligt.

Orsakerna till cystor i ovarie i äggstockarna är fortfarande tvetydiga. Ovetande om grunderna i sjukdomen leder till ofta återfall av sjukdomen, även efter en komplex laparoskopisk och läkemedelsbehandling. Sådana formationer riskerar för malignitet, bristning eller inflammation i endometrioida cyster i äggstockarna kan förekomma. Därför kräver de inte bara observation, utan också aktiv, kompetent och långvarig behandling.