Kost för pankreatit: näringsfunktioner vid akut och kronisk bukspottkörteln inflammation, tillåtna och förbjudna livsmedel

Under en lång tid trodde man att pankreatit orsakar alkoholmissbruk. Detta falska intryck bildades eftersom det först upptäcktes och beskrivs med alkoholister som ett exempel. Men nu är det redan känt att deras farligaste, akuta scen nästan aldrig finns i dem - det här är "förmånen" för människor med en hälsosam inställning till starka drycker.

Pankreatit kan vara en följd av överätande (nu också betraktat som en form av beroende), patologier från andra matsmältningsorgan, endokrina störningar. Oavsett kursens etiologi, form och skede stör det matsmältningen kraftigt, hotar metabolsystemets tillstånd och ibland patientens liv. Näring för pankreatit byggs främst på proteinbasis (magen smälter proteiner) och innebär grundlig slipning av mat.

Kroppsfunktioner

Bukspottkörteln är heterogen i strukturen och funktionerna i sina vävnader. Huvuddelen av dess celler producerar pancreatic juice - koncentrerad alkali med enzymer löst i det (eller snarare deras inaktiva föregångare). Bukspottkörteljuice utgör tarmens matsmältningsmiljö. Bakterierna som bebor dess olika avdelningar spelar en viktig, men stödjande roll.

Huvudgallkanalen rinner också genom bukspottkörtelvävnaden. Den leder från gallblåsan till tolvfingertarmen och faller precis vid utgången i dess lumen in i själva körtelens huvudkanal. Som ett resultat kommer alkali, enzymer och galla in i tarmen inte separat, utan i form av en färdig "blandning".

Orsaker till sjukdomen

I det akuta stadiet leder pankreatit till blockering av de små kanalerna i körtlarna, genom vilka bukspottkörteln juice flyter in i huvudet och sedan in i tolvfingertarmen. Det finns en effekt av dess "självsmältning" av enzymer som samlats inuti. Akut pankreatit kan orsakas av följande skäl.

• Gallsten. De uppstår på grund av inflammatorisk patologi i levern eller gallblåsan, avvikelser i gallsammansättningen (de orsakas av sepsis, tar mediciner för åderförkalkning, diabetes mellitus och samma leversjukdomar).
• En infektion. Viral (kusma, hepatit osv.) Eller parasit (helminthiasis). Det orsakande medlet påverkar cellerna i körtlarna, orsakar vävnadsödem och försämrar dess funktion.
• Med droger. Toxiska effekter av åderförkalkning, steroidläkemedel och vissa antibiotika.
• Avvikelser i strukturen eller platsen. De kan vara medfödda (bock i gallblåsan, för smala kanaler etc.) eller förvärvas (ärr efter operation eller traumatisk undersökning, en tumör).

Kronisk pankreatit kan oftast observeras hos berusade alkoholister och diabetiker ”med erfarenhet” på minst fem år. Den autoimmuna processen i körtlarna som orsakade inflammation eller användningen av antidiabetiska läkemedel (Metformin) är viktig här. Men han kan också följa följande sjukdomar.

• Intestinal patologi. Speciellt tolvfingertarmen, inklusive duodenit (inflammation i dess väggar) och erosion.
• Kärlsjukdom. Alla körtlar ska aktivt förses med blod. En speciell roll här spelas av medfödda avvikelser och koagulationsstörningar (hemofili, trombos).
• Skada. Genomträngande sår, ingripanden, starka slag mot buken.

Den vanligaste orsaken till pankreatit är spasmen i sfinktern från Oddi, som slutar i den vanliga gallblåsan och bukspottkörtelkanalen. Sphincter av Oddi ligger precis vid utgången från den till tolvfingertarmen. Normalt reglerar den "portionerad" tillförsel av bukspottkörteljuice och galla i dess hålighet, låter dig nästan stoppa den i intervallet mellan måltiderna och öka kraftigt när en person sitter vid bordet. Det förhindrar också återflödet av tarminnehållet tillsammans med olika patogener (bakterier, främmande föreningar, maskar) in i bukspottkörteln eller gallblåsan.

Sphincter of Oddi är inte benägen att spasmer, liksom alla "avdelare" med glattmuskel av denna typ. Under lång tid fanns inte något sådant som hans egen dysfunktion inom medicinen. Det ersattes av olika "gallvägsdiskinesier" och "postkolecystektomi" "syndrom" (en komplikation vid avlägsnande av gallblåsan). Men faktiskt är hans spasm en sällsynt sak bara vid nervsystemets normala funktion. Men han hämtar ofta neurologiska störningar eller som ett resultat av aktivering av smärtreceptorer - när han irriteras av stenar som lämnar gallblåsan uppstår hans skada.

bevis

Akut pankreatit börjar och åtföljs av outhärdlig (upp till medvetenhetsförlust) bältesmärta i hela övre buken, under revbenen. Krampläkemedel, smärtstillande medel och antibiotika tar inte bort det, vanliga läkemedel "från hjärtat" - "Corvalol", nitroglycerin hjälper inte heller. Speciell näring kommer inte att lindra smärta - du behöver en läkare, inte en diet. Vanligtvis, även om det inte alltid är, strålar det uppåt, till hjärtat, under benbenet, in i bröstryggen, på grund av vilket patienter kan förväxla pankreatit-symtom med en hjärtattack eller förvärring av osteokondros. Detta underlättas genom kaskaderande reaktioner av kroppen på en kritisk kraftstimul:

• hoppar i blodtrycket (hypertoni och hypotoni är lika troliga);
• avbrott i hjärtfrekvensen;
• svimning;
• kall, klam svett.

Det karakteristiska symptomet för pankreatit är lös avföring - gränsig, innehållande halvsmälta matfragment och fett. Det förefaller redan efter några timmar från sjukdomens början. I slutet av den första dagen märks missfärgning av avföring med urin. Normalt färgar bilirubin från gallan dem med en gulbrun färg genom vilken matsmältningen sker. Och på grund av blockeringen av kanalen kommer den inte in i tarmen. På den andra eller tredje dagen ökar flatulensen, "suger" under skeden och kräkningar vid synen av fet eller kryddig mat hos patienten.

Kronisk pankreatit uppstår också med smärta, men inte så uttalad. De kan intensifieras en timme efter att ha ätit, särskilt om det var olämpligt - kall, stekt, rökt, fet, kryddig, åtföljd av alkohol.Smärtupplevelser intensifieras när man ligger på ryggen, matsmältningen störs upp till dyspepsi (när nästan oförändrad mat kommer ut istället för avföring).

Konsekvenserna

Akut pankreatit är farligt genom snabb (två till tre dagar) "ätande" av bukspottkörtelvävnaden genom, vilket resulterar i kaustiska alkali-, gall- och matsmältningsenzymer direkt in i bukhålan genom denna "fistel". Detta scenario avslutas med diffus peritonit (inflammation i bukhinnan, som snabbt sprider sig till organen i bukhålan), uppkomsten av flera erosioner och död.

Peritonit är karakteristiskt för många patologier, inklusive perforerat magsår, cancer i magen eller tarmarna, blindtarmsinflammation, om det åtföljdes av ett genombrott av abscessen (på grund av detta scenarie dog trollkarlen Harry Houdini). Om pankreatit utlöses inte av en mekanisk hinder (spasmer i sfinktern från Oddi, sten, ärr, tumör etc.) utan genom infektion kan en purulent bukspottkörtelnabcess utvecklas. Hans tidiga behandling slutar också med ett genombrott i bukhålan.

Enzymer och matsmältningsjuice i bukspottkörteln orsakar ibland enzymatisk pleurisy - inflammation i pleura av samma typ som i bukhinnan. För kronisk pankreatit är försenad tid typisk, men komplikationer stör mer allvarligt dess arbete och andra organ.

• Kolecystit. Och kolangit är en inflammation i leverkanalerna. De själva kan orsaka pankreatit på grund av den medföljande kolelitiasis, men de bildas ofta i omvänd ordning - som en följd av det.
• Gastrit. Magen är inte förbunden med bukspottkörteln så nära som levern, även om den är belägen direkt under den. Hans inflammation i bukspottkörteln uppstår inte så mycket på grund av att främmande ämnen kommer in i hålrummet från den inflammerade körtlarna, men på grund av den ständiga bristen på matsmältningen, som han tvingas kompensera för. Pankreatitdieten är utformad för att minska bördan på alla matsmältningsorgan, men "intressen" för en frisk mage övervägs mindre noggrant i den. Ju mer uttalad nedbrytning av bukspottkörteln, desto högre är risken för gastrit.
• Reaktiv hepatit. Den utvecklas också som svar på konstant stagnation av gallan och dess irritation av leverkanalerna. Ibland åtföljs kolestas, som inträffade under nästa förvärring av pankreatit, av gulsot. Det är därför du i en diet med pankreatit inte kan inkludera produkter som kräver förbättrad gallseparation. Bland dem finns fett, stekt, kryddig kött och fisk, fiskkaviar, andra animaliska slaktbiprodukter, rökt kött, alkoholhaltiga drycker - matsmältningsstimulerande medel.
• Cystos och pseudocystos. Dessa godartade neoplasmer eller fokuserna på stagnation av pankreasjuice som simulerar dem uppstår på grund av samma svårigheter med dess utsöndring i tolvfingertarmen. Cystor tenderar att regelbundet bli inflammerade och suppurate.
• Bukspottkörtelcancer. Varje kronisk inflammation betraktas som en cancerframkallande faktor eftersom den orsakar irritation, snabbare förstörelse av drabbade vävnader och deras ökade responstillväxt. Och han är inte alltid godartad. Situationen är densamma med kronisk pankreatit.
• Diabetes mellitus. Det är inte den första "i linje" -komplikationen av kronisk pankreatit. Men ju snabbare och mer märkbart allt järn bryts ned, desto svårare är det att överleva öcellerna att kompensera för bristen på insulin som uppstår till följd av deras ”kollegors” död i redan döda områden. De är utarmade och börjar dö ut.Utsikterna till diabetes på sju till tio år (ofta - ännu snabbare, beroende på prognos och egenskaper hos banan i bukspottkörteln) blir "erfarenheten" för den genomsnittliga patienten mer konkret. På grund av dess hot bör pankreatitdieten idealiskt ta hänsyn till det minskade halten av inte bara fetter utan också enkla kolhydrater.

Dietterapi

Det akuta stadiet av sjukdomen kräver ofta brådskande avgiftning, utnämning av antibiotika (vanligtvis ett brett spektrum, eftersom det inte finns tid att bestämma typen av patogen), och ibland kirurgiskt ingripande. Det är nödvändigt om orsaken till sjukdomen är en kramp i sfinktern från Oddi, en sten som sitter fast i kanalen eller en annan hindring (tumör). I slutet bör behandlingsbasen vara en speciell terapeutisk näring.

Gastroenterologer tar vanligtvis en bas diet nummer 5utvecklat av Manuil Pevzner under sovjetiden för patienter med kolecystit och andra patologier som hindrar syntesen och utflödet av gallan. Men senare ändrade författaren själv det och skapade en diet nummer 5p.

Allmänna bestämmelser

För vuxna patienter med en mild sjukdomsförlopp är alternativet i tabell nr 5p utan mekanisk reservdel lämpligt - inte kräver slipning av mat till en homogen massa. En meny för barn måste oftast göras av renade produkter. Äta under en förvärring av kronisk pankreatit (särskilt under de första tre dagarna från början) och i det akuta stadiet som har börjat för första gången finns det flera obligatoriska allmänna regler.

• lindra. Recepten ska vara så enkla som möjligt - inga fyllda bröst och köttsallader, även om alla ingredienser i deras sammansättning individuellt "passar" i kosten.
• Komplett hunger under de första dagarna. Med en förvärring av patologin förskrivs hunger. Det vill säga endast varm alkalisk dryck och underhållsinjektioner intravenöst (vitaminer, glukos, natriumklorid).
• Släckning och kokning endast (på vatten, ångad). Tabellerna 5 och 5p innebär inte andra metoder som bakning och stekning.
• Minsta fett. Speciellt om attacken åtföljs (eller orsakas) av kolangit, kolecystit. Med det måste vegetabiliska och animaliska fetter vara lika strikt begränsade, eftersom samma medel, galla, bryter ner dem. På en dag kan de konsumeras högst 10 g, men i vilken andel som helst.
• Inga kryddor. Särskilt kryddig och kryddig.
• Inga nötter. Frön är också förbjudna. Dessa typer av livsmedel är rika på vegetabilisk olja och är för hårda för att kunna äta även i pulver.
• Salt efter smak. Konsumtionen påverkar inte patologins gång, den dagliga saltfrekvensen förblir densamma som hos friska individer - upp till 10 g per dag.
• Mindre fiber. Denna komponent, som vanligtvis uppskattas av näringsläkare och personer med matsmältningsproblem med bukspottkörtelninflammation, är strikt begränsad till användning. Hemligheten med dess "magiska" effekt på tarmarna är att fiber inte smälter, inte absorberas och irriterar olika delar av tarmen, stimulerar peristalt och utsöndring av vatten. Fiber hjälper till att ordna avföring, eftersom det utsöndras oförändrat. Med inflammation i bukspottkörteln förvärrar alla dessa fiberegenskaper bara situationen. Du kan äta bara morötter, zucchini, potatis, som är rik på stärkelse och massa, men relativt dålig på hårdfiberfiber. pumpa. Vit- och rödkål är förbjuden, men du kan använda blomkål (endast blommor, kvistar och stjälkar är uteslutna).
• Små portioner. Som tidigare, tre gånger om dagen i delar med en total vikt på ett halvt kilo eller mer, med bukspottkörtelpatologier är det omöjligt.Det bör finnas åtminstone fem måltider om dagen, och den totala vikten av alla livsmedel som äts åt gången bör inte överstiga 300 g.
• Förbudet mot läsk, kaffe, alkohol och kvass. Dessa drycker utesluts bäst från kosten för alltid. Men om de under övergivningsperioden helt enkelt inte skulle föras, är de under förvärring strikt förbjudna.

Menyexempel

Dietmenyn för pankreatit bör innehålla tillräckligt med protein och kolhydrater. Men "busting" med det senare undviks bäst genom att begränsa tillsatsen av socker, honung till drycker och rätter. Du borde ofta inkludera bovete i din diet - en favoritgröt för diabetiker, eftersom den består av komplexa kolhydrater. Socker kan ersättas av diabetiker - fruktos, xylitol och sorbitol (när de tillsätts till varma rätter ger de en obehaglig eftersmak), aspartam. En diet i en tid då en förvärring eller primär inflammation i bukspottkörteln redan minskar kan se ut som följer.

måndag

• Första frukosten. Kokt kycklingbröstpuré. Riset mosas.
• Den andra frukosten. Ånga fiskkakor.
• Lunch. Rissoppa i kycklingsbuljong utspädd i hälften med vatten. Mjölkgelé.
• Ett eftermiddags mellanmål. Två äggomslag.
• Första middagen. Kycklingköttbullar (mal kött med ris). mosad bovete gryn med en dessertsked med smör.
• Andra middagen. Mager, osyra keso, krossad i en mixer med en tesked gräddfil.

tisdag

• Första frukosten. Havregryn. Kokt blomkål.
• Den andra frukosten. Nötköttpaté med låg fetthalt med smör. Te med mjölk och flera vita brödkakor som blötläggs i det.
• Lunch. Fettsoppa med låg fetthalt med ris och vatten. Mjölk eller fruktgelé utan frukt.
• Ett eftermiddags mellanmål. Keso pasta med magert gräddfil.
• Första middagen. Ånga soufflé från kalkonbröst. Gnuggad bovete.
• Andra middagen. Kokt räkorpuré med kokt ris.

onsdag

• Första frukosten. Fiskköttbullar med ris (mal ris med fisk). Kokt morotpuré.
• Den andra frukosten. Två matskedar riven hård ost med lågt fettinnehåll.
• Lunch. Soppa med potatis havregryn, utspädd kycklingbuljong och hackat bröst. Curd pasta med gräddfil.
• Ett eftermiddags mellanmål. Flera blommor av kokt blomkål.
• Första middagen. Mosad pasta med keso. Ånga omelett från två ägg.
• Andra middagen. Pumpa gröt. Te med flera vita kexar blöt in i det.

torsdag

• Första frukosten. Zucchini puré. Kyckling ångkotletter.
• Den andra frukosten. Två matskedar riven hård ost med lågt fettinnehåll.
• Lunch. Potatis soppa med smör. Nötköttpuré med låg fetthalt.
• Ett eftermiddags mellanmål. Turkiet bröst souffle.
• Första middagen. Riven bovete. Souffel från fisk med låg fetthalt.
• Andra middagen. Morot-pumpa gröt.

fredag

• Första frukosten. Ostemassapasta med gräddfil. Zucchini puré. Kycklingköttbullar (mal ris, som kött).
• Den andra frukosten. Potatismos med smör.
• Lunch. Mjölksoppa med mosad pasta. Ångad omelett från två ägg med riven ost.
• Ett eftermiddags mellanmål. Flera blomblomningar av blomkål. Rispudding.
• Första middagen. Finhackad räka i gräddfilsås. Bovete puré. Te med vit cracker.
• Andra middagen. Morotpuré. Mjölk eller fruktgelé utan frukt.

lördag

• Första frukosten. Pumpa gröt. Magert nötköttsoffel.
• Den andra frukosten. Fiskköttbullar.
• Lunch. Rissoppa på en svag kycklingbuljong och med tillsats av köttfärs. Mosad pasta med mjölk.
• Ett eftermiddags mellanmål. Havregryngröt.
• Första middagen. Nötköttpasta med smör. Potatismos.
• Andra middagen. Pumpa-morotgröt. Te med flera vita kex

söndag

• Första frukosten. Keso pasta med gräddfil. Omelett.
• Den andra frukosten. Zucchini under ostens "kappa." Te med mjölk och vita kex
• Lunch. Bovete soppa på utspädd nötköttbuljong med mosat kokt nötkött. Ånga soufflé från kalkonbröst.
• Ett eftermiddags mellanmål. Ren havregryn.
• Första middagen. Potatismos. Kycklingkotletter.
• Andra middagen. Keso och rispudding.

Kosten för pankreatit kräver att alla konfektyrprodukter och bullar utesluts från kosten, inklusive choklad och kakao. Begränsa intaget av eventuella fetter, dieter och fiber. Ät inte färskt bröd. Under förbudet hirs, vete, majs. Dessa spannmål kan inte mosas ens med en mixer. Alla baljväxter, inklusive sojabönor, avbryts också. De är rika på vegetabiliskt protein, för vilka de uppskattas av vegetarianer. Men de är också "skyldiga" till ökad gasbildning, en ökning av magsyran, vilket är extremt oönskat under den akuta perioden.

Andra dieter