Artikelinnehåll
I motsats till vad man tror är bartholinit inte bara för flickor som lider av sexuellt överförda infektioner eller försummar intim hygien. Inflammation av körtlarna kan förekomma även i "snyggt" med en kombination av ogynnsamma faktorer. Frekvensen för denna patologi är cirka 5%. Enligt ICD-10 klassificeras det under kod N75.
Körtelanatomi
Bartholinkörteln ligger i tjockleken på labia minora nedan. Den består direkt av körtelvävnaden och utsöndringskanalerna från 1 cm till 4-5 cm lång. Tubens munning öppnas i spåret som ligger mellan labia minora och resterna av jomfruhinnen. Ibland omges Bartholins körtel av buntar med muskelfibrer. Den har små dimensioner - inte mer än 1 cm i diameter. I ett lugnt tillstånd är det inte möjligt att testa det; förändringar märks endast med inflammation eller bildande av en cyste.
Bartholinkörteln utsöndrar en viskös, geléliknande hemlighet, särskilt under en kvinnas upphetsning. En liten mängd utsöndras i ett lugnt tillstånd, så att kvinnor inte känner hårdhet, torrhet i slidan och andra obehagliga känslor. Med tryck på körtlar och kanal kan du få en liten mängd utsöndring. Att göra detta själv är inte nödvändigt, eftersom inflammation kan provoceras.
På ytan av labia minora och labia majora finns ett stort antal sebaceous och svettkörtlar. De är placerade relativt jämnt över hela ytan. Ibland förvirras deras inflammation (kokar) med bartholinit. Ett särdrag hos det senare är att processen börjar längst ner i labia majora, medan kokningen kan placeras var som helst.
Orsaker till förekomst
Inflammation av Bartholin-körtlarna inträffar om utflödet av sekretion störs på grund av den aktiva reproduktionen av mikrober inuti. Aktiv infektion leder till vävnadsödem, vilket ytterligare förvärrar passagen av slem. Det finns en ond cirkel.
Patogena mikroorganismer kommer in i bartholinkörteln på flera sätt:
- retrogradström - E. coli, enterokocker och andra patogener från ändtarmen; chlamydia, gonokocker, trikomonader kan också provocera bartholinit, kommer från slidan i närvaro av dessa könsinfektioner;
- hematogenically - det finns ett antagande om att patogena mikrober kan komma in i körtlarna med en blodström från andra foci, inklusive en kronisk infektion.
Vi kan skilja riskfaktorer för inflammation i bartholin körtlar:
- dålig hygien - Speciellt om man inte följer regelbundenhet under kritiska dagar, är blod den mest "trevliga" miljön för aktiv tillväxt och reproduktion av bakterier;
- microtrauma - kan förekomma med konstant irritation, klåda efter sexuellt samlag;
- minskad immunitet - Bartholinit kan förvärras efter akuta luftvägsinfektioner, influensa, efter hypotermi;
- syntetiskt underkläder - med regelbundet bärande tätt och syntetiskt underkläder skapas anaeroba förhållanden med hög luftfuktighet, vilket provocerar multiplikation av patogener;
- könsinfektioner - vanligtvis har bartholinit en ospecifik karaktär, men kan orsakas av trikomonader, gonokocker, klamydier;
- gynekologiska manipulationer - oftast förvärras efter abort;
- kroniska infektioner - förekomsten av foci i njurarna (pyelonefrit), tänder (karies), proctit, hemorrojder.
Vad händer
Beroende på processens varaktighet och närvaron av förvärringar skiljer sig följande former av bartholinit:
- skarp - med en livlig klinisk bild;
- subakut - när symtomen smörjs är klagomål måttliga;
- kroniskt återkommande - i närvaro av periodiska förvärringar av bartholinit.
Bartolinit börjar med en lätt inflammation och kan utvecklas betydligt på bara några timmar. Beroende på detta skiljs stadierna:
- kanalikulit - medan den smittsamma processen är begränsad till utsöndringskanalerna;
- infiltration - själva körtlarna påverkas, svår svullnad, smärta uppstår, men det finns ingen tydlig begränsning av fokus;
- abscess - samtidigt palperas ”mjukning” inuti de täta vävnaderna, det är ett hålrum med pus som ”söker” en väg ut.
Symtom på bartholinit hos kvinnor
De viktigaste symtomen på bartholinit hos kvinnor inkluderar följande:
- smärta i vestibulen i slidan;
- feber;
- svullnad, rodnad i labia majora.
Svårighetsgraden av symtom förändras när inflammationen förvärras.
- Kanalikulit. Temperaturen är normal eller subfibril. Det mest oroande är inte en mycket skarp smärta i labia majora. Klåda känns ofta och brinner i området i slemhinnan i slidan på grund av inflammation och irritation i vävnaderna med en pusliknande hemlighet som utsöndras från tubuli.
- infiltration. Det kallas en "falsk abscess". Den kliniska bilden liknar på många sätt verklig vävnadsabscessering, skillnaderna är bokstavligen i detaljerna, de kan endast bestämmas av en specialist. Kroppstemperaturen stiger, ibland upp till 39-40 ° C, en kvinna noterar svår frossa, svaghet, huvudvärk. Området med labia majora med en inflammerad körtel är kraftigt smärtsamt vid beröring, det gör ont att flytta runt. Svår vävnadsödem, ofta är ingången till vagina helt blockerad och vaginal undersökning är omöjlig. Labia majora är ljusröd i färg, med glans på grund av sträckning av vävnaderna vid beröring - het. Förstorade lymfkörtlar i ljumsken.
- abstsedirovanie. Alla symptom på inflammation som är karakteristiska för infiltration uttalas. Vid palpation av labia majora i inflammationsområdet bestäms täta vävnader, och i ett av områdena upptäcks mjukning - detta är ett redan bildat hålrum med pus. En kvinna kan märka en ”krusning” på denna plats. Inguinala lymfkörtlar förstoras.
Om under graviditet
Bartolinit uppstår under graviditeten.Detta kan vara det första avsnittet av sjukdomen eller ett återfall av en kronisk form. Taktiken för att leda en kvinna beror till stor del på den kliniska bilden. Om möjligt bör konservativ behandling följas.
Bartolinit är farligt under graviditeten enligt följande:
- intrauterin infektion av barnet - det provocerar ett hot, avbrott, läckage av fostervatten, för tidig födsel;
- infektiösa komplikationer efter förlossningen - om en kvinna föder genom den naturliga födelsekanalen, ökar sannolikheten för purulent konjunktivit, suppuration av navelnsåret hos ett barn; för mamma ökar riskerna endometritdålig läkning av suturer.
diagnostik
Under bartholinit kan andra problem av yttre könsorgan i den intima zonen maskeras (se tabell). Vanligtvis fastställs diagnosen på grundval av undersökning, såväl som under kirurgisk behandling, eftersom tillståndet är mest akut och kräver omedelbar behandling, även om det inledande skedet.
Tabell - Hur man inte förväxlar bartholinit och andra sjukdomar
patologi | funktioner |
---|---|
Bartholins cysta och dess abscess | - Kvinnan konstaterar att "bollen" har funnits länge, bryr sig inte; - med inflammation, en rund, smärtsam bildning, mobil |
Gartners strokecyst | - Bildas från embryon av embryonvävnad; - lokaliseras oftare i vaginalområdet, och inte i förhållandet; - om det inte finns någon inflammation - gör det inte ont, bryr sig inte |
Koka, karbunkel | - Inflammation i hårsäcken och sebaceous körtlar; - kokningen åtföljs inte av hög temperatur, kolsycket kan ha feber; - smärta är acceptabelt; - kan placeras i valfri del av labia - ovan, nedan |
Bartholin Cancer | - Det utvecklas hos kvinnor efter 40 år; - fortsätter vanligtvis med minimala symtom eller omöjligt; - tumören är tät, heterogen, smärtfri, inaktiv |
Tuberkulos i bäckenbenen när innehållet bryter ut | - Det är extremt sällsynt; - Röntgenundersökning avgör benförstörelse |
Hur man behandlar
Till dess att en abscess bildas är behandlingen endast konservativ, syftar till att minska inflammation. Med utvecklingen av den smittsamma processen och uppkomsten av ett tydligt symptom på "fluktuationer" (mjukning) utförs ett av alternativen för operation.
Konservativ terapi
Behandling utan operation är att använda olika kompresser, bad för att minska inflammation. Följande procedurer hjälper till att lindra inflammation i Bartholin-körtlarna och tillhörande symtom:
- bad med kamomill, Calendula;
- lotioner och bad med hyperton saltlösning;
- applicera en kall kompress;
- användningen av Vishnevsky salva, Levomekol.
Dessutom kan fysioterapi användas. Till exempel magnetoterapi på labia, UHF. Hirudoterapi (behandling med igler) används under den "kalla" perioden med kronisk bartholinit för att förhindra återfall eller några dagar efter att abscessen öppnats för att påskynda läkningen.
Huvudbehandlingen inkluderar följande läkemedel.
- antibiotika. De väljs med hänsyn till sådd av vaginalinnehållet eller redan enligt resultaten från såddpus från abscessen. Om detta inte är möjligt förskrivs läkemedlen empiriskt. De mest använda är Metronidazol, cefalosporiner (Cefazolin, Cefotaxime), makrolider ("azitromycin"), Penicillins (" Amoxiclav "), fluorokinoloner (" Ciprofloxacin "). Varaktighet och dos bestäms individuellt av läkaren.
- Smärtstillande. För att minska smärta och feber analgene, aspirin, Ibuprofen, Ketorolac,Nospanum».
Med samtidig inflammation i vagina kan suppositorier förskrivas, inklusive från candidiasis colpitis, som kan utvecklas mot bakgrund av antibakteriell behandling.
Driftalternativ
För behandling av bartholinabcess eller återkommande bartholinit finns följande metoder:
- öppning och dränering;
- avlägsnande av körtlarna helt;
- Vordkateter operation.
Dissektion av suppuration
Detta är en standard och ganska vanlig metod för kirurgisk behandling, men det har många nackdelar. Den viktigaste är återfall i 99% av fallen. Under operationen utförs följande:
- huden över abscessen dissekeras;
- purulent innehåll avlägsnas;
- hålrummet tvättas med antiseptika;
- gummiledare installeras för att tömma innehållet.
Operationen utförs under lokalbedövning eller under intravenös anestesi. Laser kan användas. Dess varaktighet är högst 10-15 minuter. Det kan utföras på poliklinisk basis, medan det är nödvändigt att utföra förband två gånger om dagen i två veckor. Hela rehabiliteringsperioden är ungefär en månad, under vilken du bör avstå från sexuell aktivitet.
Kirurgiskt avlägsnande
Denna behandlingsmetod används under den "kalla" perioden av kronisk btholinit, när det inte finns någon akut inflammation. Samtidigt avlägsnas järn från sidan där återfall av sjukdomen inträffar, den andra förblir orörd.
En tydlig fördel med operationen är att upprepade episoder av sjukdomen inte är möjliga. Nackdelarna med metoden är följande.
- Svår drift. Bartholinkörteln har god blodtillförsel och är höljd i venösa plexus, varför det finns en hög risk för blödning. Varaktigheten för borttagning av körtlarna är ungefär en till två timmar under allmän (endotrakeal anestesi) eller lokal (ryggradsanestesi) anestesi. Under den postoperativa perioden kan stora hematomer bildas, som dessutom måste dräneras.
- Fula sömmar. Ligaturer överlagras på utsidan och insidan, ibland kan de ändra könsdelarnas utseende.
- Järn går förlorat. På grund av det faktum att Bartholin-körtlarna är helt avlägsnade kan en kvinna därefter störas av torrhet under samlag. Många som har genomgått operationen hävdar dock att den återstående körtlar klarar av funktionen och att det inte finns några sådana problem.
- Sjukhusinläggning krävs. För att utföra behöver du sjukvård som varar två till tre dagar.
Ibland efter en fullständig borttagning av körtlarna märker kvinnor smärta i operationsområdet under sexuellt samlag, fysisk aktivitet.
Församlingskateter
Detta är den mest lovande och mindre traumatiska metoden för att behandla inte bara akut bartholinit, utan också kystcystor. Kärnan i operationen är följande:
- en abscess utförs - Bartholinkörtel på labia;
- pus tas bort - Och hålrummet tvättas med antiseptika;
- Vord-kateter är installerad - i slutet av den blåses upp en ballong, vilket hjälper till att fixa den;
- kateter avlägsnas - om en och en halv månad.
Återfall efter sådana ingrepp förekommer i högst 10% av fallen (jämfört med 99% med en konventionell obduktion). Handlingsmekanismen är att under den tid katetern befinner sig i hålrummet i den tidigare abscessen bildas en ny kanal för utsöndringsflödet. Järn är intakt, dess funktion försämras inte. Operationen utförs under intravenös anestesi, varar inte mer än 20 minuter, kan utföras på ett dagsjukhus med högst två timmar i det.
5 vanliga frågor
Med tanke på att bartholinit är en vanlig sjukdom åtföljs alltid diagnosen och behandlingen av många frågor. De mest relevanta är följande fem.
- När kan jag återuppta sex?. En intim relation bör fortsätta tidigast en månad efter någon kirurgisk behandling. I händelse av återfall av den kroniska formen och en framgångsrik konservativ behandling löses sexuell kontakt efter att alla symtom försvunnit.
- Vad är skillnaden mellan behandling under graviditet. Ett antal läkemedel väljs med hänsyn till säkerheten för barnet.
- Vad man ska göra om man misstänker bartholinit. Sök genast läkare. I ett extremt fall börjar du ta antibiotika, men i avsaknad av förbättring, kontakta omedelbart medicinsk hjälp.
- Vad man ska göra om en abscess öppnas. Ett oberoende genombrott av suppuration utan korrekt behandling kommer att leda till ett tidigt återfall. Därför bör du rådfråga en läkare, trots vissa förbättringar.
- Påverkar borttagandet av körtlar graviditeten. Sannolikheten för befruktningen av järn påverkas inte. Konsekvenserna kan bara påverka kvaliteten på en kvinnas intima relation.
Är det möjligt att undvika sjukdomen
Förebyggande av inflammation i bartholinkörteln är som följer:
- kondomanvändning;
- bär linne tillverkade av naturliga tyger;
- regelbunden hygien med babytvål;
- snabb behandling av inflammatoriska processer i slidan.
Självbehandling av bartholinit, även i händelse av nedbrytning av abscess eller minskning av symtom, kommer att leda till ett tidigt återfall. Du kan se på internet på fotot hur det ser ut och var Bertoletova-järnet ligger. Att ta bort bartholinkörteln är en effektiv behandling, men har många nackdelar. Den optimala behandlingen är installationen av en Word-kateter eller dess analoger. Detta är en mindre traumatisk operation som utförs på poliklinisk basis och har den lägsta risken för återfall.
recensioner
Jag har lidit med bartholinit i 15 år, 2-3 gånger om året. Efter att jag födde glömde jag i 3 år vad det är. Men snart igen. Läkarna gjorde tester, öppnade körteln ständigt, men botade inte någonting. Nu räddar jag bara Vishnevsky. De sa till mig att ta bort körtlarna när den är inflammerad, men den kan å andra sidan bli inflammerad. En sak till, jag vet inte om det är en slump eller inte, men ... läkaren tillskrivs mig födelsekontroll JanineDe pågår och de läker, sa han att han skulle hjälpa. Sanningen, medan jag drack i ett år, kom inte ihåg om bartholinit, men hon slutade bara, och det gjorde också inflammation. Jag önskar dig god hälsa.
Victoria, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/
Jag hade många gånger, så snart immuniteten faller, klättrar den ut. Jag smutsade ständigt Vishnevsky salva (salva pressades rikligt på en bomullsdyna och limmades med en kirurgisk gips på pappersbasis till en öm plats). Om abscessen är liten, väl, just börjar svälla, kommer den att lösa efter salvan, men om den redan är stor, kommer salven att sträcka och spricka!
pasha, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/
Jag har ett sådant problem, bartholinit kallas. innan det var en gång i livet
In-in! De gjorde det mot mig, de behandlade mig med en laser tre gånger utan något sjukhus, tog bort körtlarna och jag kommer inte ihåg det längre. och första gången när det blev inflammerat låg hon i den sju * dill * som öppnades under generell anestesi, antibiotika stickade * dill *Varya, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0
Flickorna. Jag läser dig och vill gråta. Jag räddades just från operationen. Nåde en svår abscess, kanske min gynekolog var säker på att det var en koka. Jag hittade en bra gynekolog-kirurg, han är den enda i St. Petersburg som löser detta problem utan att öppna abscessen från utsidan och bevara funktionen av körtlarna !!!
Jag öppnade en abscess från insidan av vagina, installerade en Fole-kateter, tvättade den med ett antiseptikum en dag senare och installerade en liten amerikansk ord-kateter.Det hela var väldigt smärtsamt, men det är 100 gånger bättre än operation under anestesi, det finns ingen sutur på utsidan, katetern står i flera veckor och bildar en ny passage från körtlarna, och under operationen förblir den igensatt, så abscesserna kommer tillbaka !!! Om du inte når abscessen är installationen i allmänhet smärtfri!Marina http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini
God dag till alla. Jag stötte på bertolenit under min första graviditet. Du klättrade på en bult men skadade inte hela graviditeten. Jag födde utan komplikationer eftersom problemen började. Sällan började skada väldigt mycket. Hon kunde inte gå, sitta, stå eller ens ljuga. Det var fruktansvärda smärtor. En gång var sjätte månad öppnade hon den. Sedan bestämde hon sig för en operation. Borttagit cysten. Operationen varade i 4 timmar och 30 minuter. Som min svärdotter, som vid den tiden arbetade inom gynekologi, sa att jag var täckt av blod. På något sätt hittade den här cysten. Det var 2004. Det verkar som att alla plågor slutade. Men igen, efter 12 år, fick hon sig igen. Jag flyttade för att bo i en annan stad, fick jobb och här är du igen frisk. I morgon går jag till läkaren igen. Så flickor smickrar inte själv med att hon inte kommer att dyka upp igen efter år.
hoppas http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini