Behandling av adnexit utan konsekvenser för en kvinnas reproduktiva hälsa: regimer och droger

Det är lättare att behandla bilateral adnexit, som alla andra sjukdomar, i tid ... Tills han har fått ett märke i sjukvården. Det är kroniskt. Men inom gynekologi har fenomenet denna sjukdom länge varit känt, bestående av det faktum att det ofta är helt asymptomatiskt, vilket innebär att det kan vara svårt att upptäcka det i ett tidigt skede. Och även i ett kroniskt skede kan endast indirekta tecken fungera som en anledning till ett besök hos läkaren. Under tiden, om adnexit inte behandlas i tid, kan det bli det första steget mot allvarligare sjukdomar, och hur många problem det kan medföra på egen hand ... Även efter en bra behandling kan du upptäcka att smärtan kvarstod eftersom vidhäftningar hade bildats.

Med inflammation i hängorna är inte bara äggstockarna involverade i processen, utan också äggledarna med alla angränsande vävnader (därmed det andra namnet på adnexit är salpingoophoritis). Sannolikheten för komplikationer är högre, desto mer aggressiva är mikroorganismerna som orsakade sjukdomen. Adnexit kan orsakas av aktivering av sin egen opportunistiska flora, liksom all sexuellt överförd infektion.

Vilken sjukdom

Salpingo-oophorit enligt ICD-10 passerar under koden N70. Följande varianter av adnexitförloppet kan särskiljas:

• skarp - en sådan diagnos fastställs med livliga symtom, hög feber och smärta;
• subakut - med subfebril temperatur, tvättade bort tecken på sjukdomen;
• kronisk adnexit - kännetecknas av återfall och förekomsten av effekter av inflammation (t.ex. vidhäftningar);
• enkel- och dubbelsidig - när du involverar bilagor från en eller båda sidor, fördela höger- och vänstersidig adnexit;
• primär och sekundär - i det första fallet är inflammationsfokus lokaliserat direkt i äggstockarna och äggledarna, i det andra - det "överförs" från intilliggande organ - ändtarmen, appendikulär process, urinblåsan;
• komplikationer i adnexit - Äggstocksabcesser, vidhäftningar, cyster är vanligast.

Varför uppstår

Adnexit är en inflammation i äggledarna, äggstockarna och angränsande strukturer. Normalt är dessa organ inte sterila, men en balans upprätthålls mellan den gynnsamma floran och opportunistiska. Med en minskning av kroppens försvar börjar den senare råda, vilket orsakar en aktiv inflammatorisk process. Dessutom orsakar penetrering av obligatoriska patogener i detta område omedelbar inflammation (detta gäller alla sexuellt överförda infektioner (STI)). Resultatet av detta är vätskeansamling, ödem och en ökning av alla strukturer, smärta av varierande svårighetsgrad.

Således kommer infektionen in i äggledarna och äggstockarna på följande sätt.

• stigande. I detta fall tränger infektionen från kvinnans vagina in i livmoderhålet och vidare in i äggledarna, äggstockarna och bukhålan. Till exempel chlamydia, gonokocker, urea och mykoplasma, Trichomonas.
• ner. Patogener tränger igenom äggledarna och äggstocksvävnaden genom lymfkörteln och blodkärlen, med andra biologiska vätskor, liksom med nära kontakt av organ (och i det lilla bäckenet är alla strukturer placerade "sida vid sida"). I det här fallet kan till exempel inflammerad blindtarmsbeteckning kombineras med adnexit till höger.
• exacerbation. Om en tjej redan hade haft en episod av adnexit, analfabetisk eller ofullständig behandling (till exempel om läkemedelsregimen inte följs) dämpar processen, men några av patogenerna kvarstår och är i semi-aktivt tillstånd. De minsta provokationerna (till exempel hypotermi, stress, sjukdom) leder till ytterligare ett avsnitt av adnexit.

Vem händer oftare

Akut adnexit förekommer endast hos sexuellt aktiva flickor. Kronisk kan förvärras under hela livet när immunbrist uppstår. Följande grupper av kvinnor är benägna att adnexit:

• med immunbrist - med blodsjukdomar, HIV, tuberkulos, efter förlossning;
• under hypotermi - till exempel när man arbetar i rum med låga temperaturer, på gatan, i det fall då flickorna klär sig "inte enligt vädret";
• med oskyddat kön - promiskuöst sexuellt liv utan barriärskydd slutar alltid med inflammation i bilagorna;
• med oregelbunden ersättning av IUD - själva spiralen "som ledare" för infektion från livmoderhalsen i hålrummet och längre in i rören, och att överskridandet av användningstiden leder till en komplicerad kurs av adnexit - med bildande av abscesser, peritonit;
• med endokrin patologi - vid diabetes mellitus, sköldkörtelsjukdomar, störs det normala immunsvaret, därför är risken för en komplicerad kurs av adnexit högre.

Symtom på adnexit hos kvinnor

Beroende på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen varierar den kliniska bilden av adnexit. Funktioner av symtom i olika fall återspeglas i tabellen.

Tabell - Vad kännetecknas av adnexit

Andra symptom på adnexit:

• med inblandning av urinorganen - det finns tecken på cystit, uretrit (smärta, smärta vid urinering, blod i urinen);
• om tarmen är involverade - det kan vara diarré, falsk lust till toaletten;
• menstruations oregelbundenheter - Förseningar, tunga och smärtsamma perioder.

Möjliga komplikationer

Adnexit passerar sällan spor. Förutom huvudbehandlingen är det viktigt att skydda din kropp från provokatörer av inflammation (hypotermi, överarbete, stress), samt att ha sexuell läskunnighet.

Äggstocksabcesser, pyosalpinxes

Dessa är de farligaste konsekvenserna av adnexit hos kvinnor. Abscess - ansamlingar av pus i äggstockarna. De är "bollar" fyllda med en krämig vätska med en obehaglig putrefaktiv lukt.Parallellt samlas pus i äggledarna (pyosalpinxes). Detta tillstånd kännetecknas av:

• hög feber;
• svår buksmärta;
• tecken på peritonit;
• flickans allmänna allvarliga tillstånd.

Vidhäftande sjukdom

I 98% av fallen är adnexit farligt eftersom det åtföljs av bildning av vidhäftningar i bäckenet. Dessa är tunna "trådar" av vävnad som förbinder två ytor, till exempel övre och nedre delen av äggledarens lumen, äggstocken och tarmarna, äggstocken och bäckens väggar. Som ett resultat störs den fria glidningen av organ relativt varandra. Detta leder till följande:

• smärta, obehag - särskilt före menstruationen, under sexuellt samlag, i strid med dieten och gasbildningen i tarmen;
• gidrosalpingsu - med många vidhäftningar runt och inuti äggledarna försämras patency, med tiden ackumuleras en hemlighet i lumen, inklusive en inflammatorisk, bildas hydrosalping;
• infertilitet - en aktiv inflammatorisk process leder till hinder i äggledarna, vilket skapar ett mekaniskt hinder för mötet av bakterieceller.

Dysfunktioner i äggstockarna och cystorna

Adnexit kan leda till en kränkning av ovariens vävnads integritet. Immunitet börjar reagera på äggstockarna som ett främmande material - ett autoimmunt svar bildas, vars resultat är följande:

• dysfunktionell blödning i livmodern och cykelstörningar;
• förändring i ägglossning;
• äggstocksutmattning och tidig menopaus;
• bildandet av funktionella cyster.

diagnostik

Diagnosen adnexit är baserad på klagomål från en kvinna och resultaten av hennes undersökning på en gynekologisk stol. Följande metoder används dessutom.

• Bekken ultraljud. I detta fall finns fri vätska i bäckenet, runt och inuti äggledarna (tecken på kronisk periadnexit - inflammation runt bihangarna). Cyster kan fixeras på äggstockarna. Med en noggrann undersökning kan tecken på en vidhäftningsprocess märkas.
• STI-screening. Om patogener upptäcks i vagina genom PCR eller bakteriologisk kultur, i närvaro av en klinisk bild av adnexit, kan sjukdomen bekräftas och den lämpligaste behandlingen ordineras.
• laparoskopi. Det används i oklara fall med "akut buk", samt för behandling av sådana former av kronisk adnexit som hydrosalpinx (ansamling av vätska i äggledarna), vidhäftningar i det lilla bäckenet.

Om nödvändigt kan intervallet undersökningar utvidgas för att utesluta andra sjukdomar och bestämma behandlingstaktik.

behandling

Behandlingen av adnexit beror till stor del på dess typ, men alla plan börjar med konservativ behandling och endast speciella tillstånd (till exempel en abscess) kräver akut kirurgi.

Under den akuta perioden

Adnexitterapi börjar med antibakteriell terapi, det är lämpligt att utföra den med hänsyn till känsligheten för den påstådda mikrofloran (till exempel baserad på vaginal kultur). Följande grupper av läkemedel används:

• makrolider — «azitromycin"," Erytromycin "," Josamycin "," Clarithromycin ";
• cefalosporiner - "Cefazolin", "Cefotaxime", "Cefuroxime";
• tetracykliner — «doxycyklin»;
• penicilliner - "Amoklav";
• antimikrobiella medel - Metronilazol.

Beroende på svårighetsgraden av inflammation med adnexit kan två eller flera antibiotika förskrivas samtidigt. Behandlingen börjar med intramuskulära eller intravenösa injektioner, då kan du byta till oral administrering.

Dessutom används följande grupper av läkemedel:

• vitaminer - vanligtvis är det C, B, A och E, de stärker immunförsvaret, bidrar till normalisering av menstruationsfunktionen hos kvinnor;
• desensibilizuruyuschie - används för att lindra vävnadsödem, vilket minskar smärta;
• antiinflammatorisk - läkemedel som Ketorolac, Ibuprofen hjälper till att lindra smärta och minska tecken på inflammation;
• immunstimulerande medel - "Ruferon", "Viferon", liksom "Likapid", "Cycloferon" föreskrivs, särskilt om det finns misstankar om den kombinerade virala och bakteriella karaktären hos adnexit.

Kronisk terapi

Kronisk adnexit oroar en kvinna under ett återfall. Följande behandlingar används för att lindra kramper och förbättra välbefinnandet:

• antibiotika;
• vitaminkomplex;
• antiinflammatoriska;
• korrigerande immunitet.

Det föreskrivs också för adnexit:

• sjukgymnastik - magnetoterapi, UHF till nedre del av buken, elektrofores med läkemedel, ultraljud, bad (jod-brom, radon);
• autohaemotherapy - en kvinnas blod tas, och sedan injiceras hela volymen intramuskulärt, så immuniteten stimuleras;
• hormonella läkemedel - orala preventivmedel föreskrivs i minst tre månader, vilket skapar en "viloperiod" för äggstockarna, vilket minskar sannolikheten för deras skador och reglerar menstruationscykeln.

När behövs en operation?

Kirurgisk behandling av adnexit används endast i fall där det inte var möjligt att dämpa processen med medicinering. Sådana ingrepp är också nödvändiga för att behandla komplikationer och återställa reproduktionsfunktionen (till exempel tubalplast under vidhäftningar). De viktigaste indikationerna för kirurgisk behandling är följande:

• bildandet av abscesser i äggstockarna och piosalpingerna;
• återkommande hydrosalpinges;
• som ett stadium av infertilitetsbehandling.

Sjukdom och graviditet

Inflammation av bilagorna är många unga och sexuellt aktiva flickor, för vilka inom en snar framtid sannolikt blir graviditetsfrågan. De vanligaste frågorna i samband med detta är följande.

• Kan jag bli gravid med adnexit. Under behandling av inflammation rekommenderas det att avstå från sexuellt samlag. Det är också nödvändigt att behandla en partner. Vid oskyddat sex finns det en chans att bli befruktad, men risken för att utveckla en ektopisk och icke-utvecklande graviditet ökar.
• När kan jag planera barn efter adnexit. Att tänka på en ny graviditet bör vara efter avslutad en fullständig terapikurs, inklusive hormonella läkemedel. Som ett resultat är den optimala planeringstiden tidigast tre månader.
• Kan det finnas adnexit under graviditeten. Gestagenbakgrunden, som bildas under graviditeten, bidrar till dämpningen av alla kroniska inflammatoriska processer i bilagorna. Därför är ritning, värkande smärta inte ett tecken på adnexit, utan ett symptom på något annat, till exempel hotet om avbrott. Men "myntens baksida" - kronisk infektionsfoci kan leda till bärande patologi - för tidigt utsläpp av vatten, intrauterin infektion i fostret.

Folkrecept

Folkläkemedel är mest effektiva i kombination med huvudbehandlingen och för att minska manifestationerna av kronisk adnexit. Alla recept är lätta att reproducera hemma, och recensioner bekräftar deras effektivitet i behandlingen av adnexit. Det finns praktiskt taget inga kontraindikationer för utförandet, med undantag för individuell intolerans mot komponenterna.

• Dimexidpinnar. Läkemedlet har smärtstillande, antiinflammatoriska och värmande effekter. Det är nödvändigt att fukta en bit bit i en lösning och linda den i ett bandage, bilda en liten boll, men lämna en liten ände fri för efterföljande extraktion av tampongen från slidan. Det läggs för natten på en kurs på 7-10 dagar.
• Ek plus salvia och kamomill. För att förbereda lösningen måste du ta torkad och krossad ekbark, salvia gräs och kamomillblommor i förhållandet 1: 2: 3. Häll fyra matskedar av en blandning av 1 liter varmt vatten och låt det brygga i två till tre timmar. Sikt sedan och använd en lösning för douching och medicinska tamponger.
• Honung plus propolis. Det är nödvändigt att ta ingredienserna i lika delar, bilda en boll, placera den i gasväv och lägga i slidan för natten. Kursen är upp till 10 dagar.
• Timjan plus kamomill. Det är nödvändigt att ta växter i lika delar och hälla varmt vatten (två till tre matskedar av blandningen en liter vätska). Lägg sedan till varma bad, tillbring minst 15-20 minuter i dem.

förebyggande

Behandling av adnexit hos kvinnor är en lång process och är inte alltid "tacksam", så sjukdomen är lättare att förebygga. För detta ändamål rekommenderas följande:

• Undvik oavsiktligt samlag;
• använd alltid en kondom;
• vägra kön under menstruationen;
• superkyl inte;
• observera hygien.

Inflammation av bilagorna utgör en fara inte bara för en kvinnas hälsa utan också för hennes reproduktiva funktion. Tubalhinder efter att ha lidit adnexit är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet. Det är viktigt att uppmärksamma förebyggandet av könsinfektioner. Det händer att behandlingen av adnexit slutar med avlägsnande av äggstockarna och efterföljande hormonersättningsterapi.