Лечение на салпингоофорит: защо възниква възпаление и как да се избегнат опасни последици

Салпингоофорит (от гръцки. Salping - тръба, оофор - яйчник) се причинява както от сексуални инфекции, така и от условно патогенна флора на тялото. Това е най-честата причина за безплодие на тръбите. Синоним на понятието е терминът „аднексит“. Според МКБ-10 болестта се появява под рубриката N70.

Естествени бариери срещу инфекцията

Природата се "погрижи" за жените - структурата на външните и вътрешните полови органи е внимателно обмислена, всяка гънка е важна. Признаци на двустранен салпингоофорит. Следните бариери за патогените на аднексит могат да бъдат разграничени.

• срамни, Обикновено те "затварят" входа на влагалището, като по този начин създават механична пречка по пътя на микробите. Много по-лесно е патогенните микроорганизми да проникнат в гениталиите по време на сексуален инфантилизъм (недоразвитие), след наранявания при раждане, с намален тонус на мускулите на тазовото дъно и спускане на тялото и шийката на матката, тъй като целостта на тази бариера е нарушена.
• Вагиналната лигавица, От момента на пубертета вагиналната лигавица придобива изразено сгъване. Млечнокиселите бактерии (Dederlein пръчки) се натрупват в депресиите, създавайки кисела среда и предотвратявайки растежа и възпроизводството на патогенни и условно патогенни микроби.
• Цервикална слуз, Тайната на шийката на матката, която запълва цервикалния канал. Съдържа голям брой активни вещества (например лизоцим), които са вредни за микробите. Освен това, слузът има гъста консистенция, което създава "ефект на корк".
• шийка, Обикновено цервикалният канал е почти затворен и само леко се отваря за изхода на менструалния поток. След трудно раждане и разкъсване на шийката на матката, извършване на множество кюретажи, аборти, този механизъм често се нарушава.

Какво е салпингоофорит

Възпалението може да възникне поради наличието на генитални инфекции или когато се активира опортюнистичната флора. Сред полово предаваните инфекции (ППИ) най-често се откриват следните:

• хламидия;
• микоплазма;
• ureaplasmas;
• Trichomonas;
• гонококи;
• човешки папиломен вирус и херпес симплекс (HPV и HSV);
• туберкулозен бацил.

Освен това обикновено се откриват няколко патогена наведнъж, което усложнява лечението и увеличава вероятността от усложнения. В този случай е обичайно да се говори за смесена инфекция.

В допълнение към специфични микроби, активен възпалителен процес може да провокира опортюнистични патогени. При обикновени условия тяхното количество в органи и телесни течности се контролира и свежда до минимум.С понижаване на имунитета (например след заболяване, хипотермия) растежът и възпроизводството на условни патогени излизат извън контрол. В резултат на това се развива (или се влошава) възпалението. Затова е важно жените с хроничен аднексит редовно да предотвратяват заболяването и да се предпазват от въздействието на неблагоприятни фактори. Най-често неспецифичното възпаление се причинява от следните патогени:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus;
• стрептококи;
• ентерококи;
• гъбични микроорганизми.

Рискова група

Възпалението на матката често се диагностицира при следните групи жени:

• ако има имунодефицитни състояния (ХИВ, хепатит);
• с чести промени в сексуалните партньори;
• ако в маточната кухина има спирала;
• с честа хипотермия;
• след наранявания при раждане;
• след кюретаж, аборт;
• ако има хормонални нарушения;
• ако има диабет.

Освен това аднекситът може да бъде вторичен - ако възпалението се „прехвърли“ от съседни органи, най-често от червата. Хр салпингоофорит може да придружава следните заболявания:

• остър апендицит;
• колит.

Как се развива

Патогенните микроорганизми навлизат в маточните придатъци по възходящ начин (от влагалището и маточната кухина). По-рядко се среща инфекция с притока на кръв, лимфа. Първоначално при възпаление са обхванати само тръби (салпингит) или яйчници (оофорит) - това зависи от първоначалния източник. Впоследствие инфекцията се разпространява - възниква салпингоофорит, докато се включва тазовия перитонеум (покрива гениталиите в коремната кухина), което причинява засилена болка.

Класификация на патологията

В зависимост от клиничната картина се разграничават разновидности на възпалението на придатъците, данните за които са представени в таблицата.

Таблица - Класификация на салпингоофрит (аднексит)

Оофоритът и салпингитът се разделят рядко, тъй като яйчниците и тръбите участват заедно в възпалителния процес, така че тези процеси нямат отделна класификация по етапи.

симптоми

Симптомите на салпингит и оофорит зависят от клиничния ход, могат да бъдат ярки и почти незабележими, „познати“.

Остра форма

Симптомите се увеличават до няколко дни. Обикновено жените свързват възпалението с появата на менструация, полов акт, аборт и хипотермия. Най-честите оплаквания са:

• остри болки - боли долната част на корема, голяма отдясно или отляво, болка може да се даде в долната част на гърба, ануса, понякога болката е локализирана в пъпа;
• повишаване на температурата - има треска до 39 ° C и повече, премахва се при приемане на антипиретични таблетки;
• симптоми на интоксикация - появява се слабост, летаргия, главоболие, налягането може да намалее;
• гадене повръщане - поради дразнене на нервните окончания и интоксикация се появява гадене, възможно е повръщане, което не носи облекчение;
• вагинално течение - при наличие на генитални инфекции, гнойно, с неприятна миризма се забелязва със салпингооофорит.

Хронична форма

Характеризира се с наличието на периоди на обостряне (подостър курс) и ремисия. Но хроничната инфекция засяга работата на яйчниците и съответно репродуктивната функция на жената. По време на обостряне клиничната картина е следната:

• болки при рисуване - локализиран в долната част на корема, даден в долната част на гърба, сакрума;
• температура - нормални или субфебрилни;
• вагинално течение - може да притеснява или не, понякога като индикатор за имунодефицит млечница.

В допълнение, една жена често не свързва редица симптоми с хроничен аднексит, но те са негово следствие:

• менструални нередности - най-често продължителността на цикъла се увеличава, възникват забавяния, зацапването може да бъде по-изобилно;
• намалено либидо - е следствие от дисбаланс в половите хормони;
• безплодие - възниква на фона на ановулаторни цикли, автоимунно увреждане на яйчниците в резултат на хронично възпаление и запушване на фалопиевите тръби;
• болка по време на полов акт - се появяват при наличие на сраствания и патологични образувания в таза.

усложнения

Салпингоофоректомията е опасни усложнения. Някои от тях изискват спешна операция. Възможни са следните последствия от остър и хроничен аднексит.

• Процес на адхезия, Това е един от признаците на хроничен аднексит, който може да се определи по време на гинекологичен преглед. В областта на придатъци се разкрива тежестта, ограничаването на подвижността на матката и яйчниците. Адхезивният процес води до периодична болка в долната част на корема, а също така може да причини запек, застой на венозна кръв в таза.
• Тубилно безплодие, Активното възпаление води до свиване на лумена на фалопиевите тръби, образуване на сраствания в тях. В резултат на това жената не може да забременее или има драстично повишен риск от извънматочна.
• Автоимунни процеси, Признаци на оофорит (възпаление на яйчниковата тъкан) са ранната менопауза, нарушаване на цикъла и ановулация. Обикновено тъканта на яйчника е непокътнат, в резултат на прехвърлената инфекция функцията на "бариера" на мембраната се нарушава, в резултат на това имунната система атакува клетки, които преди са били недостъпни за нея.
• Образуване на киста, Нарушенията на менструалния цикъл и концентрацията на провъзпалителни ензими в областта на яйчниците водят до образуването на кисти, най-често от функционален характер. За предотвратяване на такива усложнения се предписват курсове за хормонална терапия с използване на конвенционални контрацептиви.
• Натрупване на течност в тръби. В резултат на активното възпаление маточните тръби, „запечатани“ от двете страни, натрупват течност. Образуват се хидросалпинги.
• Очнични абсцеси и перитонит, Острото възпаление може да доведе до образуване на тубо-яйчникова маса. Най-често тя включва абсцес на яйчника (или и двете), фалопиеви тръби, пълни с гной (пиосалпинги). Това е остро хирургично състояние (pelvioperitonit), изискващи незабавна операция. Въпреки честата млада възраст на момичета с такива усложнения, за да спасят живота си, те трябва да отстранят яйчниците, фалопиевите тръби и понякога тялото на матката.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на рутинен гинекологичен преглед на жена. Отбелязва се следното:

• болка при палпиране на областта на придатъците;
• движения за шийката на матката донасят на жената остра роля.

При наличие на хидро- или пиосалпинги се определят патологични образувания в таза.

Ако се открият симптоми на "остър корем" и активно възпаление в таза (тазовия перитонит), е необходима спешна хоспитализация и хирургично лечение. Болките са остри, висока температура, коремът е подут, при палпация се отбелязват симптоми на дразнене на перитонеума.Това е състояние, което застрашава живота на жената.

Допълнителната диагностика включва следното.

• Ултразвук на таза, Най-информативното изследване при остър аднексит или обостряне на хроничен. В същото време се забелязват възпалителна течност в таза, симптоми на периоофорит (промени около яйчника, увеличаване на размера). Натрупването на ексудат или гной в тръбите е добре дефинирано. Често, според ултразвук, се забелязват признаци на възпаление на един от яйчниците, но окончателната диагноза (едностранен или двустранен процес) се установява от гинеколога след преглед. При хроничен аднексит, ултразвуковото сканиране може да покаже нормално, често се открива кисти на яйчниците, признаци на сраствания, хидросалпинги.
• STI скрининг, Той трябва да се извършва при всички ново диагностицирани случаи на аднексит. Въпреки това, често изследванията за култури и PCR се извършват ретроспективно след курс на антибактериално лечение.
• лапароскопия, Извършва се за диагностика и в същото време хирургично лечение. При остър аднексит с помощта на лапароскопия придатъци могат да бъдат отстранени, ако е необходимо, в хронични случаи срастванията са най-често дисектирани, определя се проходимостта на фалопиевите тръби или се извършва пластична хирургия.

Винаги е необходимо да се прави разлика между остър и хроничен салпингоофорит с болестите, представени в таблицата.

Таблица - Диференциална диагноза при съмнение за аднексит

Случва ли се по време на бременност

Жените с хроничен салпингоофорит с появата на обичайните болки в долната част на корема по време на бременност ги „отписват“ за друг остър пристъп. Това е априорно невярно. През целия гестационен период и при поддържане на активна лактация възпалителните явления в областта на таза, които не са свързани с раждането, избледняват. Това се дължи на специален хормонален фон. Болката в долната част на корема, като тези, възникнали по време на обостряне на аднексит, може да показва следното:

• заплаха от носене;
• началото на раждането, включително преждевременното раждане;
• чревни колики;
• адхезионно напрежение с активен растеж на матката.

Консервативно лечение

Лечението на салпингит и оофорит се предписва в острия период за облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения, а също така се предписват схеми за намаляване на вероятността от рецидив.

В острия период

За лечение се използват лекарствата, представени в таблицата. Най-важните са антибиотиците. Те трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид предполагаемия патоген, за предпочитане след микробиологична култура за чувствителност. За да "припокрият" целия спектър от патогени, най-често се предписват няколко лекарства, особено при остър и сложен аднексит. В повечето случаи се използват перорални лекарства, със сериозно състояние на жената - интрамускулна или венозна инжекция.

Таблица - Схеми на лекарствена терапия за салпингооофорит

В допълнение към основния лечебен комплекс се предписват следните процедури:

• местна канализация - най-често се използват комбинирани свещи, например "Terzhinan"," Ginokaps ","polizhinaks;
• физиотерапия - след спиране на основните симптоми в края на курса на лечение се предписва електрофореза с магнезий, магнитотерапия, UHF, ултразвук;
• автохемотерапия - За укрепване на имунитета и повишаване на съпротивлението на организма се взема проба от венозна кръв съгласно схемата и веднага тя се инжектира интрамускулно.

В ремисия

По време на ремисия при хроничен аднексит се предписват орални контрацептиви. Конкретно лекарствата се подбират, като се отчита фенотипът на жена, възраст, съпътстващи заболявания. Хормоналните хапчета помагат да се „потопят“ яйчниците в съня, „потушават“ възпалителния процес и намаляват броя на обострянията.

Освен това могат да се предписват ензимни препарати за предотвратяване на сраствания. Например „Longidaza"," Wobenzym. "

Защо ескалира

Аднекситът е опасен, тъй като веднъж възникне, той има тенденция към постоянни обостряния. Причините за това явление се крият в следното:

• неспазване на предписанията на лекаря - много жени приемат лекарства само докато изпитват болка, „карат” инфекцията в ъгъл и не се възстановяват;
• наличието на провокиращи фактори - постоянна хипотермия, стрес или безразборен полов акт всеки път ще доведе до активиране на опортюнистичната флора;
• лечение без чувствителност - назначаването на антибиотици, без да се взема предвид сеитбата на флора, неспазването на схемите води до появата на микроби, резистентни към всяко лечение;
• имунодефицит - хората с хронични заболявания, например, ХИВ, левкемия, туберкулоза, са предразположени към инфекциозни заболявания.

Хирургично лечение

Необходимостта от операцията възниква в следните ситуации:

• pelvioperitonit;
• яйчников абсцес;
• хидро или пиосалпинги.

В тези случаи фокусът на инфекцията се отстранява. Най-често това са фалопиеви тръби. По отношение на яйчниците всички гинеколози се придържат към най-щадящите принципи, тъй като кастрацията в млада възраст е обреченост на безплодието и хормоналната заместителна терапия през целия живот. Но в напреднали случаи яйчниците са напълно запълнени с гной и в тях няма здрава тъкан, така че те се отстраняват. В някои случаи (обикновено на фона на сериозни имунодефицити, като ХИВ), матката трябва да бъде отстранена.

Народна медицина

Широко използвани, но не винаги ефективни народни средства. Малко вероятно е да се потисне активното възпаление, като се използват билки у дома. Тези методи са добри за предотвратяване на обостряния, за да се отървете от дискомфорта поради сраствания. Популярните и ефективни рецепти са както следва.

• Алое вера и мед, Трябва да вземете пресни листа от алое и същото количество мед. Смелете листата или изцедете сока. Смесете с мед.Поставете под формата на тампони от марля за една нощ в продължение на 10-14 дни.
• Борова матка и червена четка, Вземете по една супена лъжица от всяко растение и налейте чаша водка. Оставете го да вари на тъмно, хладно място в продължение на две седмици. След това прецедете и приемайте една или две чаени лъжички два до три пъти на ден.
• Смесете за баня, Необходимо е да се вземат в равни пропорции листа от коприва, цветя глухарчелиста невен, хвощ и имел. Изсипете вряща вода над литър, оставете да вари за 30 минути, след това я изсипете в топла баня и използвайте за затопляне.

Въпреки разпространението на аднексит и наличието на цял арсенал от средства и методи за неговото лечение, все повече момичета страдат от това заболяване, а тръбният фактор за безплодие се фиксира по-често. Затова е важно да се потърси медицинска помощ своевременно, да се проведе цялостно лечение на салпингит в съответствие с всички предписания на лекар.

Отзиви

Добър ден на всички! Реших да споделя своя така наречен опит. Аз съм на 30 години, няма деца, партньорът е постоянен. Преди година ме закараха в болница с болки в корема, боли ме, така че не можех да ходя, стомахът ми беше подут като бременна жена (не бях притеснен една вечер преди това). Диагнозата беше поставена с възпаление на придатъци, лекувана с курс на антибиотици и капкомер, легна 2 седмици след изписването, премина всички тестове за инфекция, всичко е нормално ... с това лечението приключи. След това цикълът се обърка, хормонална недостатъчност + 10 кг; (след около 3 месеца отново попаднах в болницата и в резултат на аднексит се влошиха усложненията възпалителният процес в тръбата, операция (почистване) почти месец в болницата, намушкан с антибиотици, така че устните ми вече бяха сини и гадни (Не изключвам, че тя се е изнервила нервно) ... те ми казаха, че е станала хронична (момичета, които в млада възраст, ако имате такава диагноза, приемат това сериозно, това може да повлияе на зачеването на дете, усложнения, сраствания и т.н. нататък.

Олга, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4037210/

Вече имам хронично възпаление на яйчниците, веднага щом замръзна или веднага се намокри краката. И всичко това, защото тя беше започнала преди първата бременност, страхуваше се да отиде на лекар. Следователно е необходимо да се подложи на курс на лечение. И това е малко вероятно да повлияе на зачеването, само да се лекува по време на бременност не е много добре. По-добре е сега да лекувате, за да няма усложнения по-късно.

Олга, Донецк, http://www.babyplan.ru/user/4107-olga-gdonetsk/

Когато бях на 13 години, по време на планов първи преглед в училище открих болезнени яйчници, след ултразвукова диагноза ми поставиха диагноза Хроничен двустранен аднексит и LA киста, лекувах се с инжекции хлорид, алое, витамин В6, В1 всеки ден, електрофореза с лидаза и др. витамини Е 2 капсули 2 r. на ден и тампони с левомикол. Не знам дали е помогнало или не, но имам чувството, че просто не съм се лекувала правилно или по грешен начин, защото след лечението болката си отиде, започна отново месец по-късно, тогава просто спрях да ходя при този лекар, когато тя ми каза без никакъв Тестовете бяха извършени чрез запушване на епруветките на 18 години, аз изтичах истерично до платена клиника, направихме снимки на проходимостта с някакъв вид оцветител, след което отново бяха лекувани с всякакви антибиотици само в клиниката. Когато исках бебе със съпруга си, ме поставиха на поликистоза за ултразвук, може би това е резултат от всички тези лечения, но от моя собствен опит мога да кажа само едно нещо, не си притеснявайте краката, тъй като веднага започват обострянията, а болките с тях са такива, че се катерят на стената на лов, не ме закараха в линейката повече от веднъж. Не знам за бременността, казаха ми, че кистата може да изчезне по време на бременност, но не са казали нищо за аднексит, не са казали и нищо за сраствания.

Татяна К, http://www.babyplan.ru/user/6816-tatyanka-k/

Аз също, болен, болен тогава, изглежда, ще престане. И после .... след няколко седмици каретата е подадена - преместете се в болницата.Отнеха ме два пъти с пристъп, температурата беше под 40, болките бяха ужасни в долната част на корема и в долната част на гърба. Лекува се около месец. Първо антибиотици, после нещо друго. Накратко, този случай не може да бъде забавен, както и проблемите с млечните жлези.

sonka, http://www.terrawoman.ua/forum/index.php?s=a08dbbf19bc694a39441d9ef447305fe&showuser=1822

И тук всичко започна след аборт (според медицински показания), след като се опитах, не работи няколко месеца. Намериха серозна киста, отстраниха се, не направиха хистология ... въпреки че преди операцията направиха пункция и изпратиха за анализ на злокачествено заболяване ... всичко беше наред. Тогава се лекувах от инфекции, укрепих имунната си система, но резултатите от ултразвука не отминават с ултразвук ... по дяволите, какво трябва да направя !!!

Автор, http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4025112/