Псориазис на главата: как да се лекуваме, локални и системни лекарства

Тази болест е позната още от времето на Хипократ. Именно той описа симптомите. По-специално той посочи обриви, локализирани в скалпа. Средно тази патология се среща при 2-7% от общото население. Може да се появи на всяка възраст, дори при деца от четири месеца. Участието на скалпа с псориазис се наблюдава при 50-80% от пациентите. В света 125 милиона души страдат от тази форма на заболяването.

причини

Точните причини за появата на обриви все още не са установени от учените. Съществува предположение за генетичния характер на патологията, когато под въздействието на фактори на околната среда се проявява симптомите. Наследственото предразположение се потвърждава от факта, че децата, чийто баща или майка страдат от псориазис, имат сходни здравословни проблеми в 14% от случаите. Ако тази патология е диагностицирана и при двамата родители, тогава рискът от появата й при детето нараства до 40%.

Според повечето дерматолози псориазисът е хронична дерматоза, механизмът на възникване на която се дължи на автоимунни процеси в организма. Това се потвърждава от наличието на имунни комплекси в кръвта на пациентите, особено по време на прогресията на обривите. Освен това такива комплекси могат да се намерят не само по скалпа, но и в други органи и системи: бъбреци, сърце и кръвоносни съдове, черен дроб, стави.

симптоми

Характерна проява на патологията е образуването на псориатични червеникави плаки. Увреждането на скалпа най-често се открива при млади пациенти, юноши. Може да се комбинира с други обриви (например по крайниците или багажника) или може да бъде единственият симптом.

Заболяването е незаразно и не опасно, но създава психологически проблеми за пациента, особено с голяма зона на лезия. Обривите изглеждат неестетични: плоски възпалителни папули, които имат ясно определени граници и закръглена форма. А по грапавата повърхност има разхлабени сребристи люспи, които лесно могат да се изстържат.

Първоначално заболяването се проявява под формата на малки папули - 1-2 мм. Впоследствие те се увеличават по размер и могат да достигнат диаметър от 1-3 см. Понякога такива образувания се сливат, образувайки плаки до 10 см или повече.

Най-често обривите се локализират на границата на растежа на космите в тилната част и в слепоочията. Появата им е придружена от сърбеж, косопад. Везните ексфолират, наподобяващи пърхот на външен вид. (Понякога патологията се крие зад маска себорея). Това е особено забележимо при тъмните дрехи. Всичко това създава определен психологически дискомфорт за пациента. В резултат сърбежът се засилва на нервната почва, което води до допълнителна травма на плаките.

Разграничават се следните етапи от развитието на патологията:

• проявление и прогресия - появяват се плаки, настъпва постепенният им растеж;
• стационарен период - обривите остават стабилни по размер;
• опрощаване - постепенно изчезване на плаки.

След изчезването на плаките, леките участъци от кожата могат да останат на мястото си известно време. По-рядко, напротив, се виждат области на хиперпигментация (потъмняване). Псориазисът на главата се характеризира с наличието на така наречените „дежурни“ обриви, когато дори по време на ремисия остават една или повече малки плаки.

Тежестта на проявите на заболяването се оценява според международната скала PASI. Той отчита разпространението на обривите и техния размер, естеството на възпалителния процес. Разграничават се следните форми:

• индекс по-малък от 15 - лека форма;
• индекс над 15 - тежка форма.

Има и три степени на тежест:

• светлина - засегнат е по-малко от 50% от скалпа, има леко зачервяване, пърхот и сърбеж;
• умерен - болестта засяга и по-малко от 50% от скалпа, но зачервяването, пърхотът и сърбежът са по-изразени;
• тежък- повече от 50% от главата е засегната, зачервяване, пърхот и сърбеж са изразени.

диагностика

Заболяването се определя от наличието на характерни обриви. В някои случаи може да се наложи микроскопично изследване на плаки. Сравнително рядко се извършва биопсия на засегнатите области. Както се вижда от таблицата, заболяването е важно да се разграничава от някои други патологии.

Таблица - Диференциална диагностика

лечение

Терапията зависи от тежестта на процеса. От използваните системни лекарства:

• детоксикация;
• антихистамини;
• ретиноиди;
• gepatoprotektory;
• цитостатици;
• имуносупресори;
• глюкокортикоиди.

Предпоставка за лечение е използването на локални лекарства. Отново изборът им зависи от степента на разпространение и стадия на псориазис. Така например, в началния етап, когато има прогресия на обриви, повечето дерматолози препоръчват използването на глюкокортикоидни лекарства с локално действие и хидратираща козметика. На етапа на стабилизиране на процеса е достатъчно да се осигурят адекватни грижи с използването на противовъзпалителни, кератолитични или овлажняващи лекарства.

Основни грижи

За да подобрите състоянието на скалпа е по-добре да използвате специални шампоани с емолиентни и почистващи ефекти. Те включват урея, сяра и салицилова киселина. примери:

• Oliprox;
• Babybene;
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

Пациентите особено отбелязват ефективността на BabyBene гела. Прилага се върху скалпа и се навлажнява с вода. Това може да стане през нощта. Сутрин, заедно с препарата, се отстраняват и люспестите слоеве. Ако е необходимо, лечението може да се повтори.

От домашните препарати се препоръчва линията Emolium. Той включва шампоан и специална емулсия с омекотяващи и овлажняващи ефекти. Това се дължи на съставките на линоленова киселина, урея, масло от шеа и макадамия. Тези средства могат да се използват за основна ежедневна грижа.

С лека форма на патология, редовното използване на специален шампоан често е достатъчно за контрол на проблема. В аптеката има огромно количество такава козметика. Те се прилагат внимателно върху мокра коса, леко масажират кожата. След това можете да оставите продукта за няколко минути, след което изплакнете. Някои от тези лекарства са оборудвани със специален пулверизатор или пипета, което значително улеснява употребата им. Други продукти могат да се прилагат върху сух скалп и след това да се оставят да действат няколко часа, за предпочитане за една нощ. След като инструментът работи, той се отмива.

Могат да се използват и конвенционални шампоани против пърхот.Но само от време на време. Въпреки факта, че леко подобряват състоянието, при продължителна употреба кожата е твърде суха. Най-добрият вариант е да използвате неутрални шампоани, които не дразнят кожата.

Особено важно е да не се дразни прекомерно кожата, защото това може да влоши симптомите. Освен това, когато се грижите за косата, трябва да внимавате да не нараните кожата, дори ако понякога обривите са много сърбящи. Жените трябва да избягват стилизирането, по-добре е да откажете гореща сешоар, не използвайте лакове и спрейове.

Противовъзпалителни мерки

След почистване на кожата и отстраняване на люспести отлагания, целта на лечението е да се премахнат ефектите от дерматит. Провежда се с помощта на локални кортизонови препарати и комбинирани лекарства.
Използването на глюкокортикоиди е възможно в различни лекарствени форми: емулсия, шампоан или спрей. Използваните за тази цел глюкокортикоиди имат различна сила (клас). Например, приложите:

• клобетазол- клас IV;
• бетаметазон валерат - клас III;
• мометазон фуроат - клас III.

Кортизоновите препарати не могат да се използват повече от четири до шест седмици: активната съставка прави кожата по-тънка и по-чувствителна, тя става податлива на инфекции.

Често се използва комбинация от бетаметазон (клас III) с аналог на витамин D3, калципотриол. Има и препарати, съдържащи само калципотриол. Например, Tacalcitol. Подходящ е за употреба за дълъг период (до една година).

Препаратите с дитранол (цигнолин или антралин) често се използват в дерматологичната практика. Веществото е известно от 1916 г. и се счита за ефективно при локална антипсориатична терапия. Има противовъзпалителен ефект поради намаляване на имунните комплекси, забавя бързото разпространение на кожните клетки, характерно за псориазис, подобрява диференцирането на клетъчния състав на дермата. Важно е на фона на употребата на това лекарство да не се наблюдава атрофия на кожата. Проблемът е, че веществото се окислява до кафеникаво-черен цвят при контакт с кислород и създава оцветяващи зони върху контактните предмети и кожата. За лечение на псориазис на главата се прилага за кратък период от време (минутна терапия) и след това се отмива.

Помогнете за възстановяване на косата шампоани с катран, Те също намаляват тежестта и размера на обривите. Такава козметика може да се използва за измиване на косата на курсове.

Локален режим на терапия

Схематично основните етапи на локалната терапия на псориазис на главата са следните.

• Почистване на кожата. Нанесете BabyBene гел. Предпочитана употреба за една нощ. Многократното използване.
• хормони, Използват се еднокомпонентни глюкокортикоиди: Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo емулсия. Както и лекарства на базата на глюкокортикоид и витамин D3: Daivonex гел.
• Нехормонална терапия. Използвайте дитранол. Рецепта: дитранол (0,25% или 0,5%), салицилова киселина (5%), масло от Силикс (до 100 мл). Нанесете с ръкавици за еднократна употреба. Те препоръчват да започнете с концентрация на активно вещество 0,25%. Началното време на процедурата е десет минути. След това на всеки три дни увеличавайте времето за прилагане с пет минути. И така до 30 минути. Ако симптомите не изчезнат напълно, тогава концентрацията на дитранол се увеличава до 0,5%.
• Средства с катран. Използва се 4% катран разтвор (шампоан).
• Фототерапия. Ултравиолетов тип с тесен спектър с помощта на лек гребен.

Системни лекарства

Те се предписват само в случаите, когато локалното лечение и светлинната терапия не дават желания ефект. Или в тежки случаи на заболяването. Изброени са лекарства с доказана ефективност.

• "Метотрексат". Може да доведе до значителна регресия на люспестите обриви четири до осем седмици след започване на терапията. Смята се, че активната съставка на това лекарство влияе на имунната система и забавя прекомерния растеж на кожните клетки. Но често след отказване от лекарството се появяват нови огнища, често резистентни към терапия. В допълнение, Метотрексат има много странични ефекти. По-специално, той има вреден ефект върху бъбречната тъкан.
• "Циклоспорин А". Доказано е, че лекарството е ефективно при всички форми на псориазис. Той е един от имуносупресорите, който потиска функцията на имунната система. Въпреки това, той също причинява много сериозни усложнения. Например, увреждане на стомашно-чревния тракт или бъбречна недостатъчност.
• Биологично активни протеини. Това са изкуствено синтезирани протеини, идентични на тези в човешкото тяло. Рядко провокират нежелани реакции или алергии. Лекарствата на базата на тях ("Инфликсимаб", "Ефализумаб") са сравнително нови, няма дългосрочни проучвания по отношение на тях. Цената им е висока, затова се предписват на пациенти, резистентни към терапия със стандартни лекарства.

Не се самолекувайте. Неправилната употреба на лекарства, включително скъпи, може не само да не подобри състоянието, но и да предизвика обостряне. В същото време схемата на лечение, подбрана оптимално от лекаря въз основа на професионален опит, позволява в много случаи да намали симптомите на патологията и значително да удължи ремисията.