Симптоми на образуването и лечението на полипи в матката: в ендометриума и шийката на матката

Полипите в маточната кухина по своята природа и причини за образуване се различават от подобни израстъци в цервикалния канал. Лечението почти винаги е хирургично. Полипозните израстъци се появяват на всяка възраст, дори при млади мъже и жени в дълбока менопауза. Симптомите на полипи в матката могат да приличат на прояви на злокачествен процес, така че отношението към тях е сериозно.

Какви са

Терминът "полипи" на матката означава широка група израстъци в различни части на половите органи. В зависимост от локализацията, полипите в матката са, както следва:

• в маточната кухина - израстват от вътрешния слой, ендометриума, така че второто име е ендометриален полип;
• в шийката на матката - могат да бъдат разположени както на повърхността, така и дълбоко в цервикалния канал;
• на други места- намира се също във влагалището, вулвата.

В маточната кухина

Всички полипи, които се образуват в маточната кухина, идват от ендометриума - вътрешната лигавица. В зависимост от състава на тъканите, от които са съставени, се разграничават следните видове израстъци.

• Жлезна. Понякога се наричат ​​жлезисти кисти и функционални. Те се формират от активно разделящи се жлезисти клетки, поради което те са фонови състояния за развитието на онкологичния процес. Жлезистите полипозни израстъци отделят специален вискозен секрет, поради което по-често от други са придружени от значителни клинични прояви. Те могат да се израждат в аденоматозни, с по-злокачествен ход. По-често се формират при жени в репродуктивна възраст под въздействието на излишния естрогенен произход, те могат да си отидат сами.
• Миома. Те се формират от клетки на съединителна тъкан, следователно имат по-плътна структура. Често достигат големи размери. Фиброзните полипи са по-характерни за жените в менопауза, почти винаги те имат доброкачествен ход. Те са нечувствителни към половите хормони, имат възпалителен или дисметаболичен характер.
• Жлезиста влакнеста. Те имат смесена структура - състоят се както от съединителна тъкан, така и от жлезиста. Обикновено по-плътната част на полипа е разположена по-близо до стената на матката, а „подобна на желе“ част свободно излиза в лумена на кухината. По време на изрязването на такива израстъци, недостатъчната ексцизия само на „крака“ ще доведе до бърз рецидив на болестта.
• Аденоматозна. Те заемат междинно положение между жлезистия и аденокарцином на матката (рак на матката). Следователно откриването на аденоматозни полипи е основа за подробно изследване и по-радикално лечение.
• Плацента. Образува се в присъствието на хорионни или плацентарни остатъци в маточната кухина на жената. Това е възможно след раждане (забавени лобове на мястото на детето), аборт (хирургически, медицински и вакууми), спонтанни аборти и неразвита бременност.След отстраняване те не се появяват отново.

Можете също така да намерите разделение на типични (хиперпластични) и атипични (апластични) полипи. Такава диагноза може да се установи само след хистологично изследване на материала. Атипичните имат признаци, които са близки до злокачествения растеж, поради което изискват сериозно лечение.

В цервикалния канал

В шийката на матката са възможни полипозни израстъци от два вида:

• жлезист - покрит с цилиндричен епител;
• epidermizirovannye - покрит със стратифициран плоскоклетъчен епител;
• децидуална - се образуват като реакция на хормоналните промени само по време на бременността.

Растенията могат да бъдат концентрирани в цервикалния канал (цервикален) и върху неговата повърхност. Размерите са променливи - от 1-2 мм до 3-4 см. По структура те са най-често със средна плътност, по-рядко - хрущялна или жлезиста консистенция.

Защо да расте

Полипите се появяват главно при жени след 35-30 години и в перименопаузата, когато менструалната функция приключи, настъпват хормонални нарушения. Но от тази патология млади неродени момичета, както и дами в дълбоко менопауза, Основните причини за образуването на полипи в матката са следните.

Хормонален дисбаланс

Полипите са хормонозависими образувания, образувани на фона на излишък от естроген. Само фиброзни се срещат независимо от женските полови хормони. Естрогените са отговорни за засилването на деленето на ендометриалните клетки и тези прогестогени „инхибират“ тези процеси. При дисбаланс настъпва прекомерен неравномерен растеж на вътрешния слой на матката. Подобни колебания в нивата на естроген и прогестоген се наблюдават при следните жени:

• наднормено тегло;
• споликистозни яйчници;
• с хипотиреоидизъм;
• след повторни аборти;
• при ендометриоза, особено тялото на матката (аденомиоза).

възпаление

Смята се, че както хиперплазия на ендометриума, така и полипозни израстъци се образуват на "почвата" на хроничното възпаление. Тя може да бъде асептична, например на фона на вътрематочно устройство или след хирургични интервенции, или бактериална с латентен курс. Последното възниква, когато има инфекция в гениталния тракт.
Именно възпалението се отдава значителна роля за образуването на полипи при жени в менопауза на фона на вече атрофичен ендометриум и ниски нива на полови хормони.

Полипозните израстъци на шийката на матката в повечето случаи се появяват на фона ерозия, Ектопия, дисплазия, с рубцеви деформации или с други видове хронични възпаления.

травматични увреждания

Всяко увреждане на ендометриума (след аборт, диагностична кюретаж, хистероскопия) води до образуването на микрогранули, в които се вливат кръвни клетки - макрофаги, бели кръвни клетки, лимфоцити. За да възстановят структурата на тъканите, те отделят различни активатори на растежа, ензими. Нарушенията на някакъв етап водят до образуването на полипи.

Ендокринни и имунни заболявания

Метаболитните заболявания често са придружени от склонност към наднормено тегло.В допълнение към това нарушение на кръвоснабдяването, храненето с тъкани увеличава вероятността от възпаление и неправилен растеж на тъканите. Най-често полипозните израстъци се откриват при жени със следните заболявания:

• автоимунен характер;
• патология на щитовидната жлеза;
• захарен диабет;
• сърдечно-съдови проблеми.

Как се проявяват

Симптомите на полипи в матката зависят от тяхното местоположение, размер и свързаните с тях заболявания. Често те са „находка“ по време на рутинен преглед, особено с малки размери. Появяват се и следните оплаквания.

• Кърваво освобождаване от отговорност. Най-честите признаци на полип в шийката на матката са контактни кръвоизливи, които се появяват веднага след интимна връзка, както и неразбираема болка в долната част на корема. Полипозните израстъци на маточната кухина са придружени от повишен менструален поток, могат да се появят съсиреци. Функционалните полипи могат дори да „излязат“ с менструация без никаква операция, но това не бива да се надяваме. В някои случаи в средата на цикъла се появява кафяв маз (приема се за овулаторен разряд), в навечерието и след менструация.
• Синдром на болката Това е нетипичен признак за полипозни израстъци. Болката най-често се проявява с големи полипи, които стърчат в цервикалния канал от кухината. В този случай те се засилват по време на менструация, могат да бъдат спазми в природата.
• Безплодието. Такива формации могат да причинят безплодие, отзивите на жените потвърждават това.

Причините за безплодие са, че полипи:

• създайте механична пречка - ако има растеж в шийката на матката или вътре в маточната кухина в устието на тръбите;
• "Работете" като вътрематочно устройство - наблюдава се с големи гъсти израстъци, концентрирани в центъра на маточната кухина.

Как бързо да се идентифицира

Полипи на шийката на матката могат да се видят по време на преглед от гинеколог, в допълнение, колпоскопията се използва за откриване - преглед при увеличение. В повечето случаи полипозните израстъци стърчат от цервикалния канал и лесно се откриват.

Правете зачеване и бременност

Предвид факта, че се образуват полипи, включително при жени в репродуктивна възраст, възникват много въпроси относно последващите бременности и възможността за зачеване. Най-често се интересуват от следното.

• Полипите пречат ли на бременността. Полипите на шийката на матката и маточната кухина могат механично да предотвратят срещата на спермата и яйцеклетката. В допълнение, израстъците в ендометриума ще пречат на нормалното имплантиране на хориона, причинявайки неразвита бременност и аборти. Децидуални полипи се образуват след зачеването, не пречат на бременността, следователно, те се отстраняват само в случаите, когато постоянно кървят или с прекомерен растеж.
• Трябва ли да изтрия Всеки полип трябва да бъде отстранен в навечерието на планирането на бременността, в противен случай може да има проблеми със зачеването или раждането.
• Кога мога да забременея. След изрязването на полипа се предписва консервативно лечение. Обикновено тя включва хормонални, противовъзпалителни лекарства. Можете да планирате бременност веднага след завършване на пълния курс. Средно след три до шест месеца.
• Възможно ли е да се обърка с плода. Полип може да бъде „маскиран“ при бременност само чрез забавяне на менструацията. Изключително рядко се бърка плодно яйце за кратко време с полип вътре в маточната кухина. Ако се съмнявате, трябва да направите тест или да вземете кръвен тест за hCG.

Какви са опасни полипи в матката

Полипозата на шийката на матката или в кухината е опасна, както следва:

• дегенерация в рак - всяка патологична формация може да бъде злокачествена дори с явно доброкачествени признаци;
• кървене - полипите лесно се нараняват и нарушават нормалното отхвърляне на ендометриума, така че винаги съществува риск от силно кървене;
• възпаление - инфекция на такива израстъци в шийката на матката или маточната кухина води до остър ендометрит, Аднексит, цервицит;
• безплодие - фетално яйце не може да бъде имплантирано в патологично променен ендометриум.

Какво да правя с тях

Всеки полип подлежи на отстраняване и последващо хистологично изследване, според резултатите от които се предписва допълнителна терапия.

Полипите в матката се отстраняват по следните начини:

• в ендометриума - се извършва кюретаж на кухината или хистероскопия с отстраняване на полипа в матката;
• в цервикалния канал - отстраняването е възможно по време на биопсия (ако полипът не е дълбок) или по време на кюретаж или хистероскопия; по-рядко използвани отстраняване на радиовълни, лазер, криодеструкция.

Хистероскопия - "златният стандарт"

Хистероскопията се счита за най-приемливия метод за откриване и отстраняване на полипи на ендометриума и шийката на матката. По време на процедурата се използва специален инструмент - хистероскоп. Това е тръба с проводници - за доставка на осветление, инструменти. Незначителна операция се извършва на осем етапа.

1. Една жена се побира в специален стол на гърба си.
2. Извършва се венозна обща анестезия за 15-20 минути.
3. Гинеколог вмъква огледала във влагалището и показва шийката на матката за преглед.
4. След разширяването му се поставя хистероскоп в цервикалния канал.
5. На екрана на монитора се показва „картина“ на маточната лигавица.
6. Ако е необходимо, отстраняването на полипи и други образувания, каутеризация на "краката" за предотвратяване на рецидив.
7. Кюретажът на стените на маточната кухина се извършва, за да се контролира, ако е необходимо, биопсия на шийката на матката.
8. Всички получени материали се изпращат за хистологично изследване.

Цялата процедура за хистероскопия отнема около 20 минути. Още два часа жената е под наблюдението на медицински персонал, след което може да се прибере и да продължи да приема лекарства вкъщи, ако следоперативният период е безпрепятствен. Препоръките след такава манипулация са следните:

• се въздържайте от сексуална активност в продължение на 10-14 дни;
• забранено е да се използват тампони и спринцовки в продължение на месец;
• трябва да откажат да посещават сауни, бани за месец;
• Необходимо е да избягвате физическата активност в продължение на месец.

Консервативно лечение

След отстраняване на всички патологични израстъци и хистологично изследване се решава въпросът за необходимостта от по-нататъшно лечение. Предвид факта, че полипите са хормонално зависими, най-често се прилага хормонална терапия, както се вижда от таблицата.

Таблица - Лекарства за лечение на полипи

предотвратяване

Няма надежден метод за предотвратяване на образуването на полипи. Препоръчва се следното:

• контролирайте телесното тегло;
• избягвайте вътрематочни интервенции;
• редовно се преглежда от гинеколог;
• компенсира всички хронични заболявания.

Трябва да се лекуват всички ненормални израстъци на гениталиите. Най-добрият подход е да се премахне полипът в матката по време на хистероскопия, след което може да се наложи допълнителна хормонална или антибиотична терапия. Бдителност към полипи се дължи на факта, че те са фонови заболявания за развитието на рак. Вижте по-подробно в интернет как изглеждат болестите на снимки и видеоклипове.