Лечение на поликистозни яйчници: нюансите за тези, които планират да забременеят

Какво е поликистозен яйчник? Какви са причините? Случва ли се непорочна жена? Лекува ли се? Възможно ли е да го определите сами, например, ако сравните резултата от ултразвук и снимка в интернет? Описанието на ултразвука предоставя ли изчерпателна картина? Какво заплашва и какво да направите, ако сте били диагностицирани с това?

За първи път поликистозните яйчници са описани от Stein и Leventhal, следователно синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е кръстен на Stein-Leventhal. Класическата версия на болестта включва метаболитни нарушения и безплодие, което не винаги е лечимо. Увеличаването на броя на жените с диагноза PCOS се дължи на свръхдиагностика - често се „залепва“ само на базата на ултразвук, което не е напълно вярно.

Каква патология

Ако се задълбочите в термина "поликистоза", същността на болестта става ясна: "поли" от латинското "много", "киста" е образуване на кухина, напълнено с течно съдържание. Ето защо в повечето случаи при установяване на PCOS лекарят има предвид дребно-кистозната трансформация на яйчниците, в резултат на което основната им функция беше нарушена и се появиха характерни външни признаци на заболяването.

Все още не са установени причините за поликистозните яйчници. Известни са само някои връзки в развитието на болестта. Следователно все още няма радикална терапия, всички опити да се отървете от болестта се свеждат до намаляване тежестта на симптомите, установяване на менструална функция и възможност за забременяване.

Различават се първичен и вторичен синдром на поликистозни яйчници (PCOS). Ако промените се появят в резултат на някакво друго заболяване или при прием на лекарства, поликистозата е второстепенна. Ако „грешката“ е първоначално върху яйчниците - първична.

Диагнозата PCOS изисква комбинация от поне два от следните симптоми:

• нередовен менструален цикъл - повече от 35 дни или с големи писти, например, 21 дни и след това 35;
• липса на растеж и узряване на фоликулите - няма овулация според резултатите от мониторинга на ултразвук на яйчниците и при начертаване на базална температура;
• признаци на повишени мъжки полови хормони - растеж на космите в средната линия на корема, над горната устна, от вътрешната страна на бедрата, повишаване нивото на хормоните на надбъбречните жлези и андрогените в кръвта според анализи;
• признаци на поликистозен ултразвук - при наличие на девет или повече фоликули в изследването по периферията или по цялата област на яйчниците.

Подобни на PCOS са терминът „поликистозни яйчници“ и идиопатичен (неизвестна причина) хирзутизъм.

• Изолирани поликистозни яйчници, Те се установяват, ако на фона на цялостното здраве чрез ултразвук се открият множество фоликули в яйчниците. В този случай жената няма проблеми с бременността, менструация, няма признаци на вирилизация (андрогенизация). Патологията не изисква лечение.
• Идиопатичен хирзутизъм, Установява се, ако растежът на косата е записан в "мъжките зони", но няма проблеми при изследване на нивото на половите хормони, яйчниците са нормални и няма менструални дисфункции.Необходими са само козметични процедури и никакво друго лечение.

причини

PCOS е отражение на системни нарушения в женското тяло, а не промяна във функцията на един орган. Патологичните процеси засягат следните отдели:

• хипофизна жлеза и хипоталамус - мозъчни структури, които синтезират лутропин и фоликулотропин (LH и FSH, съответно), необходими за растежа и узряването на фоликулите;
• яйчник - те са пряко засегнати от дисфункцията на всички системи;
• надбъбречните жлези - има хиперплазия (увеличение) на слоя, отговорен за производството на андрогени;
• инсулинозависима тъкан - гениталиите, мастната тъкан и други.

В резултат на прекомерната секреция на андрогени (яйчникова тъкан, надбъбречни жлези) нормалното производство на FSH и LH се нарушава. Това води до факта, че фоликулите в яйчниците, като са започнали растежа си, спират на някакъв етап. С течение на времето такива "кисти" стават все повече, възникват поликистозни. Дисбаланс на половите хормони и нарушаване секрецията на активни вещества от хипофизата и хипоталамуса води до факта, че нито един фоликул не може да узрее до степен на доминиране - до 14-16 mm. Това води до ановулация и безплодие.

Успоредно с това се образува нетипичен инсулин (комбиниран с фосфорни основи), който телесните клетки не възприемат и изпращат сигнали до мозъка за нуждата му. В резултат на това количеството инсулин надвишава всички възможни норми, започва активно да взаимодейства с клетките на надбъбречните жлези, яйчниците, намалявайки чувствителността на тъканите към обичайните дози хормони, което води до още по-голям дисбаланс и промяна в секрецията на FSH и LH от хипофизата.

Описаните механизми водят до следното:

• повишават се нивата на инсулин в кръвта - но тъй като има патологична структура, клетките изпитват "дефицит" на глюкоза, се развива затлъстяване и диабет тип 2;
• концентрацията на андроген се увеличава - засилват дисбаланса на половите хормони, инхибирайки растежа на фоликулите, така че възникват и се влошават поликистоза и ановулация.

Симптоми на поликистозния яйчник

Признаците на поликистозния яйчник не винаги са ярки, всичко зависи от тежестта на нарушенията.

• Нередности в менструалния цикъл, Поради дисбаланса на половите хормони има постоянни забавяния до два до три месеца или дори повече. Колкото по-дълги са интервалите между менструацията, толкова повече протича процесът.
• безплодие, Основната причина за проблеми с бременността е липсата на овулация. Поради нарушено циклично освобождаване на LH и FSH фоликулите не растат. Овулацията с поликистозен яйчник се случва на всеки няколко месеца, а понякога и по-рядко.
• Мъжки тип коса, Поради прекомерното количество андрогени в кръвта, прекомерният растеж на косата се активира в области, където обикновено само жените имат оръдия - по лицето, стомаха, краката. Това се нарича хирзутизъм.
• наднормено тегло, Клетките се нуждаят от инсулин, за да абсорбират глюкоза, която след това се използва за енергийни нужди. При поликистоза поради генни мутации се образува патологичен инсулин, който клетките не възприемат. Има инсулинова резистентност и диабет тип 2. Такива жени имат постоянно желание за сладкиши, тъй като "гладните" клетки изпращат импулси към мозъка, че им липсва глюкоза, нивото на която в кръвта е високо. Простите въглехидрати се съхраняват в мастните депа и жената бързо натрупва излишно тегло. Оказва се порочен кръг, който може да бъде прекъснат, като приемаме синтетичен инсулин или лекарства, които помагат на клетките да метаболизират захарта.
• Ендокринна дисфункция, Поликистозата води до нарушена функция на други ендокринни органи.Щитовидната жлеза страда повече от другите, възниква хипотиреоидизъм (намаляване на производството на хормони), често от автоимунен характер.

вид

Типична жена с PCOS е, както следва:

• е с наднормено тегло;
• затлъстяване от типа "ябълка", тоест върху стомаха;
• на горната устна има забележима тъмна коса или дори „мустаци“;
• косата расте по протежение на бялата линия на корема и вътрешната страна на бедрата;

Такива жени по правило нямат деца. Опитите за ин витро могат да бъдат неуспешни, а евентуална бременност е трудна.

диагностика

Диагнозата на PCOS се основава на резултатите от общи и гинекологични прегледи. Има признаци на хирзутизъм, наднормено тегло. Когато вагинален преглед разкри уголемени яйчници. Използват се и други методи, потвърждаващи предложението на лекаря.

• Хормонални тестове, Информативно определяне на FSH, LH, кортизол, DHEA, тестостерон. За да се изключат други заболявания, придружени от хиперандрогенемия, се посочва определянето на нивата на пролактина, хормоните на щитовидната жлеза (TSH, T3, T4, антитела срещу TPO).
• Ултразвуково изследване, Необходимо е да се изследват тазовите органи, особено яйчниците. Обикновено те трябва да имат не повече от 10 фоликула с тенденция към доминиращ растеж. Също така е важно да се определи размерът на яйчниците. При поликистоза те се уголемяват, а самата тъкан често прилича на "пчелна пита".
• лапароскопия, Използва се като не само за диагноза, но и като медицинска процедура. Той помага да се идентифицират само увеличени и поликистозни яйчници.

Преди да се установи PCOS, е необходимо да се изключат причините, когато могат да се появят подобни симптоми. За това може да се извърши ултразвук на коремните органи, CT или MRI на различни части на тялото. Таблицата показва на какви други заболявания е подобна симптоматиката на поликистозните яйчници.

Таблица - Каква е необходимостта от диференциране на поликистоза

Как се лекува

Невъзможно е да се излекува поликистоза. Можете само временно да възстановите някои функции, да намалите рисковете от други заболявания. Лечението на поликистозния яйчник зависи от целта.

Ако планирате бременност

Тъй като поликистозният яйчник често се открива при безплодие и създава проблеми, много от тях се интересуват как да излекуват болестта, за да забременеят. Има няколко варианта, схеми и методи за всяка жена, избрана индивидуално от лекаря.

• Стимулация на овулация, При неуспешни опити на двойка да заченат бебе в рамките на 6-12 месеца след прегледа и изключването на други причини за безплодие, овулацията се стимулира със специални лекарства. Изкуствен хормонален фон се създава с помощта на естрогени и прогестогени, добавят се лекарства, които позволяват при поликистоза да расте доминиращ фоликул, а след това и яйцеклетка. За това се използват следните лекарства: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• лапароскопия, По време на операция за поликистоза част от яйчника се изрязва, може да се установи дренаж, ако възникнат някакви усложнения. В този случай „стресът“ на яйчниците води до отделяне на хормони и естествено стимулиране на овулацията, а в определен район гъстата протеинова мембрана изчезва, което според много автори пречи на растежа на фоликулите по време на поликистозата. Резултатът трябва да се очаква три до шест месеца след лапароскопия.Ако през това време на бременност не е дошло, по-добре е да не губите време и да преминете към следващия етап. Често след лапароскопия допълнително се извършва лекарствена стимулация на овулацията, за да се засили ефектът.
• ИЗКУСТВО и IVF, Но дори тези методи не винаги позволяват на една жена да роди дете. Яйчниците с поликистозна болест може да са устойчиви на продължаваща стимулация и лекарите просто няма да могат да вземат яйцеклетка за последващо ин витро. Следователно понякога е необходимо да се заемат женски полови клетки от сурогатни майки.

Възможно е също да забременеете с поликистоза самостоятелно, но понякога се налага да чакате бебе с години. Някои лекари прибягват до назначаването на орални контрацептиви в навечерието на планирането на поликистоза. Всъщност тяхното премахване ви позволява леко да увеличите вероятността от растеж на пълен фоликул.

Предотвратяване на усложнения

Дори ако една жена изобщо не планира бременност в бъдеще, тя винаги трябва да се придържа към здравословен начин на живот и да приема хормонални лекарства. Така можете значително да намалите вероятността от развитие на гинекологични заболявания, към които има предразположение за поликистоза. Основите на лечението са следните.

• Диета и физическа активност, Жените с поликистоза са склонни към прекомерно отлагане на мазнини, така че трябва внимателно да следят диетата си, да упражняват физическа активност от всякакъв вид, поне у дома. Това ще помогне да се избегнат затлъстяването и произтичащите от това проблеми.
• Хормонална терапия, За коригиране на промените, които са с поликистозни яйчници, както и за предотвратяване на развитието на неприятни последици се предписват хормонални препарати от различни направления.
• Козметични процедури, При силен хирутизъм жените често страдат от прекомерен растеж на косата в „мъжките зони“. Предписването на лекарства няма да доведе до загубата им, а само ще забави растежа. Прегледите на жени с опит от поликистоза потвърждават това. За да премахнете космите, се препоръчва да се извърши епилация (например, лазер).
• физиотерапия, При поликистоза са полезни физиотерапевтичните процедури - масаж, плуване, хидромасаж и Душ на Шарковани с лечебни билки.

Възможната лекарствена терапия е описана в таблицата.

Таблица - Цел на предписването на лекарства за поликистоза

Народни методи

Не трябва да разчитате на излекуването на поликистозния яйчник, използвайки само народни средства. Но част от рецептите ще повишат ефективността на основната терапия.

• Смес от билки, Така е червена четка и планинска матка, Необходимо е да вземете 40 г натрошени корени на четката и същото количество листа от боровата матка, изсипете 500 мл алкохол или водка. Оставете го да вари за една седмица на тъмно, хладно място, след това приемайте по една или две супени лъжици три пъти на ден.
• коприва, 10 г изсушени листа изсипете чаша вряла вода и оставете да престои 20-30 минути, след което изпийте два пъти.
• мумия, Трябва да се разрежда до пастообразно състояние с топла вода. След това нанесете умерено количество на марля и оформете тампон. Легнете през нощта в продължение на 7-14 дни.
• Корен от глухарче, Необходимо е коренът да се смила до прахообразно състояние и да се раздели на порции от 2-3 гр. Варете и пийте вместо чай.

Защо е опасно?

Поликистозният яйчник е опасен, тъй като увеличава рисковете от състояния като:

• полипи и ендометриална хиперплазия;
• рак на тялото на матката;
• заболяване на гърдата;
• цервикална болест;
• метаболитни нарушения;
• безплодие.

Поликистозният яйчник е системно заболяване с дисфункция на половите и ендокринните органи. Въпреки не винаги ярки симптоми, тя изисква сериозно лечение. Лапароскопията за поликистозен яйчник се счита за "златен стандарт", ако една жена се подготвя за бременност и се опитва да преодолее безплодието. В комплексната терапия на патологията се използват народни средства, хормонални и метаболитни лекарства.