"Парацетамол": как да се използва за деца и възрастни

Вътрешното наименование на лекарството "Парацетамол" съвпада с активното вещество в неговия състав - едно от производните на анилин. В същото време той е познат в различни страни под различни имена - „Tylenol” (САЩ), „Panadol” (Западна Европа, но също е под това име в страните от бившия СССР).

Парацетамолът не принадлежи към наркотичните аналгетици. Ефектите му се обясняват със способността да блокират циклооксигеназите (СОХ) - ензимите, които са отговорни за синтеза на възпалителни медиаторни молекули - простагландини. В този случай, според лекарите, "Парацетамол" действа главно в рамките на нервната тъкан. Следователно неговият противовъзпалителен ефект се изразява доста слабо. Но повишената активност на центъра на терморегулация в мозъка и чувствителността към болка на рецепторите на централната нервна система (ЦНС), тя намалява добре.

Показания за прием

Парацетамол се освобождава под формата на:

• таблетки;
• ректални свещички;
• сироп (главно за деца);
• суспензии (главно за деца).

Обикновено на възрастните се предписват хапчета, а на децата - една от детските форми (те са взаимозаменяеми). Що се отнася до ректалните свещички, тяхното приложение е препоръчително, ако е необходимо, за облекчаване на болката в долните черва или тазовите органи.

Настоящите индикации за употребата на лекарството са свързани с болка и треска, независимо от причината им. По-специално, сред най-често срещаните случаи, при които Парацетамол помага, може да се отбележи:

• настинка - както по смисъла на остри респираторни вирусни инфекции, така и в стойността на обостряне на хронично възпаление на назофаринкса, тонзилит без признаци на вирусна / бактериална инфекция;
• зъбобол - при остър и хроничен пулпит, пародонтални абсцеси в стадия на супурация, прорязване на зъби при деца;
• менструални болки - обикновено причинени от интензивни контракции на стените на матката, но способни да се увеличат с хормонален дисбаланс, сраствания в яйчниците и фалопиевите тръби, ендометриоза;
• ставни болки- свързани с възрастта, провокирани от остеохондроза, сенилен артрит / артроза или подагра, както и травматични, включително рехабилитационния период след операция, дислокация, фрактура;
• куха болка - в бъбреците (таза), в пикочния и жлъчния мехур, уретрата, провокирана от уринарна и жлъчнокаменна болест, урогенитални инфекции, нефрит, пиелонефрит, цистит, холецистит; стомашни и чревни болки, причинени от спазми.

Препоръките за Парацетамол също свидетелстват в негова полза при лечението му с главоболие, причинено от треска, мигрена, скок на кръвното налягане или други причини, с изключение само на сътресение и травматично увреждане на мозъка. Помага при отит, синузит, конюнктивит, хемороиди, синини, невралгия.

ограничения

Инструкциите за употреба на "Парацетамол" сега, след повече от половин век натрупан опит от употребата му, са съставени достатъчно подробно. Ето защо списъкът на противопоказанията и нежеланите реакции, посочени в него, се оказва дълъг, създава впечатление за лекарство, твърде вредно, за да рискуваме сами да го пием или освен това да го даваме на деца.

Всъщност това трябва да изглежда инструкцията за всякакви лекарства, включително тези, чието действие в момента е описано само в няколко реда. Това не означава, че са по-добри. Само поради тяхната относителна „младост“ (скорошното начало на освобождаването) няма данни за дългосрочните последици от приема им, предозиране, взаимодействие с нови и стари лекарства или техните комбинации. В определен смисъл подобни на пръв поглед безобидни лекарства са по-опасни от добре проучените, защото никой, включително лекарят, който ги е предписал, не знае как може да приключи приемът им за всеки конкретен пациент.

Следователно не трябва да се бърка твърде подробни инструкции за стари (тези, които са повече от двадесет години). Парацетамолът наистина има противопоказания и странични ефекти. В никакъв случай не е безобиден, особено при продължителна / честа употреба и не е подходящ за предотвратяване на всякакви болки или патологични състояния. Но няма по-противопоказания от всички други аналгетици или антипиретици и най-важното е, че всички те са известни на медицината. Ето защо Парацетамол запазва мястото си в руските и европейските списъци на жизненоважни лекарства в продължение на много десетилетия поред, производството на които се субсидира от държавата.

Противопоказания

Основата на противопоказанията за прием на "Парацетамол" са същите минимални изисквания, които медицината поставя пред всяко лекарство, включително билково. Сред тях са:

• индивидуална непоносимост - например под формата на алергия, още повече че понякога Парацетамолът наистина е в състояние да го провокира;
• чернодробна недостатъчност - и защото черният дроб „преработва“ всички вещества, влизащи в организма, включително наркотици, и защото „Парацетамол“ сам по себе си е вреден за чернодробните клетки;
• бъбречна недостатъчност - по същите причини, както в случая с черния дроб.

Плюс това, използването на супозитории с парацетамол е забранено, ако ректалната лигавица е възпалена или нейната цялост е нарушена, както се случва например с пукнатини, фистули, колоректален рак, обостряне на хемороиди. Отговорът на лекарството на въпроса дали Парацетамол може да се дава на деца е очевиден, тъй като позволява производството на неговите детски варианти под формата на сладка, ароматна суспензия или сироп. Независимо от това, прилагането му по време на бременност, по време на лактация и през първите шест месеца от живота на детето трябва да се предписва с повишено внимание - в случай на спешност и с кратки курсове.

Странични ефекти

Страничните ефекти от приема на „Парацетамол“ могат да бъдат различни, но най-често има усложнения, които им се дават върху състава на кръвта, черния дроб и бъбреците. По-специално, продължителната употреба на Парацетамол или предозирането му може да доведе до развитието на:

• анемия и метгемоглобинемия;
• бъбречна колика, пиурия (примеси на гной в урината);
• спадаща контрактилност на сърцето;
• увреждане на черния дроб;
• гадене и болка в областта под ребрата.

Приемът "Парацетамол" е неприемлив при алкохолизъм или в рамките на 24 часа преди и след консумация на алкохол. В допълнение, лекарството засилва ефекта на някои коагуланти (коагулиращи фактори, необходими за хемофилия), подчертава ефекта от приемането на кофеин и аспирин, спазмолитици като No-shpa.

Каква е причината за подобни явления

По принцип „Парацетамол“ се абсорбира добре (в рамките на половин час действието му достига връх) и бързо се екскретира от организма (след максимум четири часа 50% от приетата доза ще напусне тялото с урина). Има само два проблема с него.

1. Ефект върху черния дроб. Глутатионът, пептидът, необходим за свързване на токсините, трябва да бъде достатъчен за "преработката" на лекарството в чернодробните клетки. С неговия дефицит или излишни продукти от трансформацията на "Парацетамол", тези, които останаха свободни, могат да блокират метаболитните реакции в чернодробните клетки, което води до смъртта на чернодробните клетки.
2. Ефект върху кръвта. Парацетамолът е едно от производните на токсичното вещество анилин за нас - компонент на много багрила, полиуретан. Това е анилин, който се свързва с хемоглобина, когато попадне в кръвта с двувалентен жлезист протеин, превръщайки го в тривалентен - метгемоглобин. Разликата между двувалентния и тривалентния хемоглобин е, че първият е в състояние да даде кислородната молекула на тъканите, с които се свързва при преминаване през капилярите на белите дробове, а вторият не. Определен процент метхемоглобин все още се образува в тялото ни по различни причини, често не свързани с отравяне с анилин или неговите производни, включително Парацетамол. Обикновено обаче тя трябва да бъде не повече от 1-2% (летален изход става неизбежен дори при 55-70% червени кръвни клетки с тривалентен хемоглобин). А приемането на Парацетамол често увеличава този индекс, увеличавайки кислородния глад на тъканите в цялото тяло.

Инструкции за употреба "Парацетамол": схеми и дозировки

Предвид възможните странични ефекти от употребата на "Парацетамол", максималните дневни дози от лекарството са:

• за възрастни - не повече от 4 g от лекарството на ден;
• за деца от месец до три години - не повече от 60 mg от лекарството на килограм телесно тегло на ден;
• за деца от три до 12 години - не повече от 2 g от лекарството на ден.

Във всеки случай посоченият дневен обем трябва да бъде разделен на три до четири приблизително равни "порции". Не можете да го вземете наведнъж.

Парацетамолът се абсорбира по-бавно и по-равномерно в ректума, отколкото в дванадесетопръстника. Следователно, деца под три години най-често се предписват под формата на ректални супозитории, а не сироп / суспензия. Дозировката на Парацетамол сироп по отношение на дневните дози на милилитър от лекарството е следната.

• Деца от три месеца до година. Те трябва да приемат от 2,5 до 5 ml сироп - в зависимост от телесното тегло (тоест максимум 120 mg активно вещество).
• Деца от една до пет години. Обикновено телесното тегло в този интервал изисква прилагането на 5 до 10 ml сироп (тоест до 240 mg парацетамол).
• Деца от пет до 12 години. Най-често дневната норма на лекарството за тях варира от 10-20 ml Парацетамолов сироп (тоест не повече от 480 mg от активното вещество).
• Юноши и възрастни. Препоръчва се да приемат не повече от 40 ml сироп (960 mg парацетамол) на ден.

Опции за подмяна

От гледна точка на цената, Парацетамол не се нуждае от аналози - той вече е евтин, защото е включен в списъка на жизненоважните средства (тяхното производство или закупуване се контролира на държавно ниво) в повечето страни по света.

Но ако е противопоказано или не се препоръчва, можете да замените „Парацетамол“ с всякакви други лекарства за болка или НСПВС, например „analgene”,“ Ибупрофен ”(също включен в броя на задължителните покупки от името на държавата),“ Аспирин ”(способен да дразни стомашната лигавица и да намали коагулацията на кръвта),“ Нимесил ”,“ Кетанов ”.

Други лекарства