I primi segni di sifilide, la sua diagnosi e il suo approccio terapeutico

Ai vecchi tempi, la sifilide terziaria era confusa con la lebbra ed era considerata una punizione celeste per la capacità di distruggere il sistema nervoso centrale e il cervello. Ora rimane estremamente pericoloso a causa della sua segretezza e dell'alta prevalenza di antibiotici. Le medicine moderne "soffocano" le sue manifestazioni, ma non sono sempre brillanti. E oltre la metà dei pazienti viene a conoscenza tardivamente, se esaminata per una ragione completamente diversa.

Come talvolta lamentano i venereologi, in relazione alle malattie sessualmente trasmissibili, una popolazione matura tende ad andare agli estremi: o corrono dal medico cinque minuti dopo il primo sesso non protetto con uno sconosciuto, chiedendo di trovare segni della malattia e chiedendo di dire: "Quali sono i sintomi delle ragazze ( o giovani) con sifago? " O viceversa, anche sospettando la presenza della sifilide in se stessi o nella moglie, rimandano la visita a uno specialista fino all'ultimo, nella speranza che "passerà da solo". Di conseguenza, la malattia viene rilevata troppo tardi. Per coloro che dubitano ancora e meditano se può "passare da solo" immediatamente, facciamo una prenotazione - non passerà da solo.

motivi

La causa della sifilide è il treponema pallido, un batterio spirochete. È scarsamente adattata per sopravvivere nell'ambiente. Per la riproduzione, deve essere richiesto:

• alta umidità;
• mancanza di ossigeno;
• condizioni di temperatura adeguate senza fluttuazioni significative.

Per la trasmissione da persona a persona, ha bisogno di condizioni favorevoli: danni alla pelle o alle mucose. Nel corso dei secoli di parassitismo nel corpo umano, che persino gli antibiotici non sono stati in grado di fermare, ha acquisito resistenza alla maggior parte dei farmaci e "imparato" a nascondere meglio la sua presenza.

La principale debolezza biologica del treponema pallido nella capacità di riprodursi solo a una temperatura vicina a 37 ° C. È ugualmente efficacemente distrutto da secchezza, congelamento o ebollizione, clorazione. E la sua "forza" sta nell'appartenenza agli anaerobi. I patogeni di questo tipo non hanno bisogno di ossigeno e sopravvivono bene nelle ossa, nella cartilagine, nel connettivo e in altri tessuti privi di afflusso di sangue. La maggior parte dei batteri non può farlo.

Modi di trasmissione

Quante vie di trasmissione per la sifilide ci sono? La risposta alla domanda su come viene trasmessa la sifilide è stata spietatamente sfruttata dai moralisti per più di un secolo, poiché la principale via di infezione con essa è attraverso il sesso. Ma più è diretto il contatto fisico di una persona sana con un paziente, maggiori sono le possibilità di infezione e tale contatto può essere qualsiasi. Il sesso è semplicemente una delle sue opzioni più vicine e più traumatiche. Puoi ottenere treponema pallido nei seguenti modi.

• Durante il coito. In qualsiasi fase del decorso della malattia, il partner ha tutti i tipi di sesso, compresi quelli protetti.
• Nella vita di tutti i giorni. Con baci e abbracci, l'uso di oggetti e utensili per l'igiene comuni.
• In ospedale. Con trasfusione di sangue, altre violazioni dell'integrità della pelle con uno strumento riutilizzabile e scarsamente sterilizzato.
• Dal parrucchiere o dal negozio di tatuaggi. Come in ospedale, a causa della scarsa igiene dello strumento e delle manipolazioni.
• In utero. A causa della capacità del treponema pallido di superare qualsiasi barriera biologica del corpo, compresa la placenta e il sangue. A volte i bambini vengono infettati dalla sifilide dalla madre durante il parto (questo dipende dallo stadio della malattia nella madre durante la gravidanza).

Fasi e sintomi della sifilide nelle donne

La sifilide è pericolosa per la capacità di passare rapidamente a un corso latente (spesso senza un periodo acuto) e manifestarsi in cicli, dall'esacerbazione alla remissione, creando l'illusione del recupero. I suoi sintomi sono associati a stadi di sviluppo.

incubazione

Il periodo di incubazione è in qualsiasi infezione, batterica o virale. Il treponema pallido ha una lunga fase di riproduzione quasi asintomatica. Ai vecchi tempi, raramente superava un mese. Ma ora si prolunga artificialmente assumendo antibiotici e la loro presenza ovunque nella vita di tutti i giorni. Grazie a loro, la sifilide a volte "matura" per sei mesi o più.

Una donna può sospettare precocemente un'infezione con qualcosa di purulento (giallo, con striature marroni di sangue e un odore sgradevole) perdite vaginali, infiammazione e gonfiore delle sue pareti, pelle delle piccole labbra e grandi labbra. Ma con l'infezione non sessuale o con il sesso che non influisce sulla vagina, lo scarico è spesso assente.

Primaria o precoce

A questo punto compaiono i primi segni di sifilide. La loro selezione è scarsa e spesso limitata alla formazione del chancre - un'ulcera indolore e densa del colore della carne cruda. Il chancre sifilitico è solitamente duro (cartilagineo) al tatto, con una superficie "verniciata", con bordi sporgenti (sembra leggermente concavo). È rotondo, anche se formata nelle pieghe della pelle, può assumere una forma diversa e una dimensione grande (raggiunge i 3 cm di diametro).

Saltare questo non è facile, ma si forma all'ingresso del patogeno sotto la pelle e non si trova sempre sulle superfici visibili del corpo. A volte la sifilide nelle donne si manifesta con l'apparizione di un chancre sulle pareti della vagina, tra le piccole labbra, sulla cervice. In entrambi i sessi, può verificarsi in bocca: sulle labbra, sulla lingua, sulle mucose del palato, sulle tonsille e persino sulla parete dell'esofago. Si verifica anche sullo sfintere anale, sotto le unghie, in qualsiasi parte del corpo, a seconda delle circostanze dell'infezione.

Dopo l'infezione durante il sesso classico, può essere trovato sulle labbra o sul glande. E l'infezione nella vita di tutti i giorni, durante le manipolazioni mediche e di altro tipo, i rapporti sessuali non standard (sesso orale, anale) rendono imprevedibile il luogo del suo aspetto.

secondario

Questa fase inizia con la scomparsa spontanea del duro chancre. Succede che il paziente stesso "aiuti" a scomparire senza capire qual è la questione - se l'ulcera si trovava in un posto prominente e il paziente decide di rimuoverlo con un antibiotico.Dopo diversi giorni di relativa "pausa", la temperatura corporea aumenta, l'infiammazione dei linfonodi si diffonde rapidamente dal focus primario.

La sifilide secondaria è caratterizzata da eruzioni cutanee in tutto il corpo: la sifilide. L'eruzione sifilitica si distingue dalle allergie e altre infezioni della pelle per l'assenza di prurito o indolenzimento, la corretta forma rotonda delle placche, la loro posizione separata e uniforme sulla pelle (ci sono eccezioni a seconda dell'età e delle caratteristiche della pelle). Nella sua forma pura, un'eruzione sifilitica ricorda un chancre iniziale, solo morbido e moltiplicato all'infinito.

Oltre alle eruzioni cutanee, i pazienti sperimentano una perdita di forza, gravità e "nebbia" nella testa, dolori alle articolazioni e lungo le ossa (che distingue la sifilide dall'influenza, gonorrea e altre infezioni a cui solo le articolazioni rispondono). Appare la sifilide secondaria, dura diversi giorni (settimana massima) e scompare insieme ai sintomi rimanenti. Le cicatrici dopo di loro non si sono ancora formate, ma la collana di Venere è già "incombente" - macchie di pelle scolorita in cui l'eruzione cutanea è più spesso osservata (collo, torace, regione inguinale). I luoghi della loro posizione sulla testa sono calvi, questa specie alopecia irreversibile.

terziario

La sifilide terziaria e le sue conseguenze sembrano peggiori di quelle secondarie. I sifilidi che si presentano con esso sembrano già non un'eruzione cutanea, ma focolai necrotici. Non sono numerosi come quelli secondari, ma passano con l'aspetto di cicatrici. Il terzo stadio porta spesso alla disabilità o alla morte perché neoplasie simili possono verificarsi sugli organi interni. È anche caratterizzato dalla distruzione infettiva delle ossa e della cartilagine del naso, del palato superiore, delle orbite oculari, delle orecchie, degli zigomi.

Il terzo stadio della sifilide è l'ultimo. Su di esso, il treponema pallido colpisce anche i sistemi e gli organi più protetti del corpo, come il cervello e il midollo spinale.

Forme nascoste

Ecco come appare la sifilide "classica". Ma nel corso dei secoli di convivenza con l'uomo, il pallido treponema ha imparato molto. E ora la medicina sta registrando sempre più forme latenti di infezione che non danno manifestazioni vivide per decenni consecutivi, rilevate per caso, secondo le lesioni tipiche del cervello e del midollo spinale, delle ossa, degli organi interni. La sifilide può rapidamente "andare sottoterra" per diversi motivi.

• A causa dell'assunzione di antibiotici. Particolarmente forte nel periodo di incubazione. Di solito questa è solo una coincidenza: il paziente non sospetta ancora di avere uno spirochete e di essere trattato per qualcos'altro. Ma, come molti altri anaerobi, ha una protezione ancora migliore dagli antibiotici rispetto alla resistenza, iniziando a moltiplicarsi nei tessuti privi di apporto di sangue. Cioè, immediatamente lo "guidano" in profondità.
• A causa di rimedi popolari. Questo è un cloruro mercurico, erbe tossiche. La medicina tradizionale non ha farmaci veramente efficaci contro batteri, funghi, virus e protozoi, poiché sono antibiotici. Alcaloidi e tannini di piante velenose possiedono tali proprietà, ma solo con il contatto diretto con l'agente patogeno. A differenza degli antibiotici, il fegato li elabora troppo rapidamente per il rilascio negli organi e nei tessuti interni. E per mezzo della medicina tradizionale, è possibile ottenere solo una scomparsa ingannevole dei sintomi, che non influenza la prognosi per l'ulteriore sviluppo della patologia o il grado di contagio del paziente.
• Solo perché A causa della natura della risposta immunitaria all'agente patogeno o spirochete stesso.In alcuni casi, il corso latente della sifilide nei pazienti non può essere spiegato, così come gli episodi di cura spontanea per esso. Questo comportamento non è osservato in tutti i batteri, ma non è unico per il treponema pallido (il bastoncino di Koch si comporta in modo simile). La spiegazione più probabile è che non tutti gli spirochete sono patogeni e alcuni di essi entrano nella normale microflora della pelle, delle mucose, ecc. Molti scienziati ritengono che la questione se essere o meno la loro colonia patogena sia risolta dall'interazione tra i diversi tipi di spirochete e la risposta immunitaria su di loro.

La sifilide latente precoce si manifesta con disturbi periodici con dolori alle ossa, febbre non motivata e difese immunitarie indebolite, in particolare della pelle e delle mucose. Quest'ultimo può manifestarsi con l'adesione di altre infezioni genitali, vulvity evulvovaginite nelle donne, episodi di balanite negli uomini, eczema. La distribuzione latente di spirochete non causa gravi disturbi immunitari. La sifilide tardiva latente può essere espressa in crescenti anomalie del sistema nervoso centrale:

• instabilità emotiva;
• depressioni alternate fino a pensieri suicidi, con periodi di euforia e attività violenta ma significativa;
• mal di testa progressivo;
• disturbi della peristalsi intestinale (crampi acuti e dolore, alternando costipazione e diarrea, indigestione, nausea e vomito);
• insonnia;
• "interruzioni" periodiche del pensiero connesso e dell'attività motoria.

Il processo spesso termina con paralisi (completa o parziale), demenza, ictus esteso, formazione di un aneurisma (con le conseguenze tipiche della sua svolta sotto forma di ictus emorragico). In media, i pazienti con sifilide non trattata vanno dal momento dell'infezione alla morte in 15-20 anni.

Come confermare la diagnosi e le caratteristiche della terapia

La diagnosi di sifilide in forma aperta e durante un'esacerbazione non è difficile. Al minimo sospetto, secondo i risultati dell'esame esterno, un dermatofenerologo o un ginecologo si offriranno sicuramente di fare un'analisi per la sifilide. È prescritto più spesso di quanto non si trovi, a causa della diffusione di un corso latente con sintomi cancellati o atipici. I test della sifilide vengono eseguiti su un campione di sangue venoso. La preparazione per loro richiede le seguenti misure da parte del paziente.

• Stomaco vuoto. È necessario astenersi dal mangiare per otto ore prima dello studio, per escludere grassi di ogni tipo dalla dieta - il giorno prima. Il sangue venoso viene sempre prelevato a stomaco vuoto per la ricerca. Un'eccezione è il sospetto di diabete quando si misurano i livelli di glucosio prima e dopo i pasti.
• Nessun antibiotico. Il trattamento di eventuali patologie deve essere interrotto almeno una settimana prima dell'analisi della sifilide.
• Astinenza da cattive abitudini. L'assunzione di alcolici meno di un giorno e il fumo meno di due ore prima della donazione di sangue possono portare a risultati falsi positivi dello studio.

L'efficacia degli studi sul liquido cerebrospinale o sul sangue arterioso nei casi di sospetto treponema pallido nei circoli scientifici è stimata bassa. Ma potrebbe essere necessario confermare o confutare un risultato positivo di un esame del sangue, che ha lasciato il medico in dubbio. Un risultato negativo, soprattutto non specifico (che determina solo livelli chiaramente elevati di anticorpi nel sangue), non è una garanzia - l'errore con uno dei metodi per diagnosticare la sifilide è ora di circa il 10%. Molto spesso, la loro precisione è ridotta:

• altre infezioni virali o batteriche;
• processi maligni nel corpo;
• processi autoimmuni, specialmente nella fase acuta;
• la gravidanza;
• eliminazione riuscita della sifilide nell'anamnesi.

L'immunità al treponema pallido non viene prodotta. La reinfezione è una situazione comune e gli anticorpi rimangono nel sangue fino alla fine della vita, dando stabilmente risultati falsi positivi in ​​numerosi studi. Più tardi l'analisi, maggiore è la sua precisione.

Approccio farmacologico

Il treponema pallido è resistente ai macrolidi - "Eritromicina", "azitromicina"," Claritromicina. " Ora il trattamento della sifilide nelle donne e negli uomini in età fertile si basa sull'assunzione di antibiotici della serie di penicilline - dalla penicillina e bicillina all'amoxicillina (analoghi commerciali di Ospamox o Augmentin). Come parte della terapia adiuvante, è prescritto:

• antistaminici - "Claritin", "Diazolin", che sono particolarmente rilevanti durante il periodo di eruzioni cutanee;
• tetracicline - "Doxiciclina" e altri;
• cefalosporine - includere nel regime di trattamento con resistenza del patogeno a penicilline e tetracicline, utilizzare "Cefazolin", "Ceftriaxone".

Metodi popolari

È impossibile curare la sifilide da soli a casa. Ma i pazienti infettati da lui hanno due potenti blocchi morali che riducono il desiderio di indirizzare il loro problema a un'istituzione medica ufficiale.

1. Registrazione nella pelle e dispensario venereologico. Non grave come la registrazione presso le forze dell'ordine, ma sufficiente per "offuscare" la reputazione del paziente in famiglia e al lavoro.
2. La necessità di portare qualche altra persona. Questi sono partner sessuali che si ritiene siano la fonte di infezione, così come i membri della famiglia. Se il paziente è legalmente sposato, ma non con una fonte di infezione, la riluttanza a distruggere la famiglia di solito provoca un completo rifiuto del trattamento in ospedale.

Quando pianifichi la terapia da solo, devi ricordare che i rimedi popolari per la sifilide come i preparati di mercurio, piante moderatamente (bardana, coni di luppolo) e altamente tossici (pervinca, aconite, carice, celidonia, cicuta), i vini con aglio sono inutili se applicati esternamente e ingestione. Il principale antibiotico nel trattamento della sifilide è la penicillina. Agli adulti viene prescritto per via endovenosa o intramuscolare, diluito con soluzione salina:

• con sifilide primaria - 600.000 unità al giorno per 1-3 iniezioni al giorno, il corso del trattamento è di dieci giorni;
• nella seconda fase - 600.000 unità al giorno per 1-3 iniezioni al giorno, il corso del trattamento è di 15 giorni;
• con danno terziario al sistema nervoso centrale - 1.000.000 di unità ogni quattro ore per un mese;
• con danno terziario al sistema cardiovascolare - 600.000 unità al giorno per 1-3 dosi, la durata della terapia è di 20 giorni.

È severamente vietato trattare in modo indipendente un bambino dalla sifilide. Il danno derivante dagli effetti collaterali della terapia può superare quello della malattia stessa, persino della morte. Gli antibiotici e il bismuto sono anche controindicati per l'uso a qualsiasi età con patologie del fegato e dei reni, ulcera peptica, gravidanza e allattamento.

Il trattamento della sifilide nelle donne o negli uomini dovrebbe includere l'immunità alla penicillina, spesso presente nei treponemi pallidi, poiché si tratta di un vecchio antibiotico (usato da più di 30 anni). In presenza di tali sospetti (bassa efficacia della terapia, nonostante la dose di shock), è possibile sostituirlo, ad esempio, con amoxicillina. Le recensioni indicano l'elevata efficienza di quest'ultimo, la mancanza di resistenza ad esso nella maggior parte dei patogeni. Tra i suoi effetti collaterali, vengono spesso chiamati nausea e candidosi.

Recensioni: "Come l'epatite, è una traccia per la vita"

Solo oggi sono stati dimessi dall'ospedale, con mal di gola. Hanno prelevato sangue da una vena e hanno detto di aver scoperto la sifilide. Il medico ha cercato di rassicurare che con l'angina, c'è spesso un risultato così errato e quindi hanno inviato sangue per un'analisi più approfondita. Non so cosa fare ora e come dire a mio marito che non l'ho tradito, ma eccolo qui ...

Nick, http://www.tiensmed.ru/news/post_new1406.html#comments

Fai il test. Allora sarai nel panico. Ho molti amici che in gioventù hanno avuto questo tipo di malattia. Ora tutti hanno famiglie e bambini sani. Venti anni fa è stato trattato con retarpen. Ora non lo so. Non lavoro in medicina da 11 anni. È molto, molto, molto malato. Gli uomini sono svenuti durante le iniezioni.

YaiYaiYa, http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=7950963

Il mio ex marito si ammalò di sifilide in gioventù, anche prima che ci incontrassimo. Abbiamo avuto un figlio completamente sano, i medici erano a conoscenza della biografia del marito e in genere non hanno reagito a questo. La cosa principale è che sono passati 5 anni. Quindi questo non influisce in alcun modo sul bambino. Ma come l'epatite, è la traccia di una vita.

solnce, http://medservices.info/forum/threads/izlechim-li-sifilis.78/