Sella utero: segni di anormalità e possibilità di maternità

Cosa significa l'utero della sella? Nel contesto, un tale organo sembra una sella per cavalcare e appartiene al sottotipo dell'utero bicornato. Il fondo è come se fosse diviso in due parti, ma la transizione è regolare. A seconda delle caratteristiche individuali, una donna potrebbe non avere alcun sintomo o soffrire di algomenorrea e periodi pesanti. Più spesso, l'anomalia colpisce il portamento, il parto e la natura del periodo postpartum. Classificazione secondo ICD-10 - Q51.3.

Cause di anomalia

Normalmente, l'organo genitale femminile ha la forma di una pera e il suo lato stretto è verso il basso. La parte superiore è il fondo e la parte inferiore comunica con il collo, che funge da transizione nella vagina. Le dimensioni sono variabili, ma in media l'utero di una donna ha parametri di 5 × 8 cm e peso - fino a 60 g.

Le ragioni esatte per la comparsa dell'utero bicorno (sella) non sono state stabilite, ma è noto che la formazione di organi genitali interni avviene a 10-14 settimane di sviluppo fetale. Il corpo dell'organo è formato da due corde (dotti di Muller), che si fondono insieme durante la gestazione. Pertanto, si formano un utero e un collo integrati a forma di pera. All'inizio dell'embriogenesi, la sua forma di sella è consentita, ma alla nascita della ragazza, il setto dovrebbe scomparire.

I fattori avversi possono influenzare la formazione di organi riproduttivi nel feto. Di conseguenza, la partizione non scompare completamente. Molto spesso, questo si verifica durante l'intossicazione di una donna incinta a causa della tossicodipendenza, dell'uso di nicotina e alcol, di alcuni farmaci indesiderati, nonché quando si lavora in industrie pericolose. Inoltre, aumentano il rischio di:

• malnutrizione (mancanza di minerali e vitamine);
• situazioni stressanti;
• malattie del sistema endocrino;
• malattie infettive;
• tossicosi prolungata.

classificazione

È interessante notare che il bicornismo uterino è normalmente osservato in cani e gatti. Quando si palpa un animale incinta ai lati, si avverte la posizione dei frutti, come in un baccello di fagioli. L'organo genitale femminile è inizialmente programmato per un bambino (la gravidanza multipla è un'eccezione), ma ci sono diverse opzioni anatomiche per le deviazioni dalla norma:

• sella (arcuata) - la cavità interna non è quasi deformata, c'è un incavo nella parte inferiore, può esserci un setto (spesso incompleto);
• bicorno con setto incompleto - la cavità è divisa in due parti che comunicano nella regione del collo, la "sella" nella regione inferiore è molto pronunciata, l'altezza della partizione può essere diversa;
• bicorn con una partizione completa - la partizione divide la cavità in due parti, non vi è alcun messaggio, il collo è uno o due (diviso);
• raddoppio completo- due utero pieno e cervice;
• ipoplasia completa o parziale- utero infantile (sottosviluppato) o sotto forma di cordone.

Manifestazioni prima e durante la gravidanza

Secondo l'esame e persino l'ecografia pelvica, è difficile identificare un'anomalia. Sintomi caratteristici:

• prima del concepimento - mestruazioni pesanti e dolorose, daub prolungato negli ultimi giorni delle mestruazioni, dolore durante il sesso, l'utero non è adatto;
• durante il trasporto - la minaccia di aborto spontaneo e perdita della gravidanza, placenta anormale, presentazione impropria del feto, distacco prematuro della placenta, sanguinamento durante il parto e il periodo postpartum, travaglio anormale.

Spesso, la gravidanza nelle donne con un utero a forma di sella si verifica senza deviazioni, ma con anomalie accertate, può essere raccomandato il parto con taglio cesareo (a causa dell'alta frequenza di complicanze durante il parto naturale). L'approccio è individuale.

Rischio di sterilità

Questa anomalia non è un fattore di infertilità e la posizione per il concepimento non ha importanza. Se la gravidanza non si verifica, è necessario identificare altre cause. L'eccezione è quando combinata con il setto dell'utero e anche se è difficile diagnosticare il bicorn.

La gravidanza nella maggior parte dei casi procede senza caratteristiche, sorgono problemi durante la gestazione e il parto. Ciò è dovuto alla maggiore eccitabilità dell'organo, risposte inadeguate alla stimolazione delle contrazioni durante il parto e contrattilità anormale. Tutto ciò porta a disordine e debolezza del travaglio, emorragia postpartum. Per questo motivo, la probabilità di un taglio cesareo è in aumento e l'organo a sella è un "trovare" e "rispondere a tutte le domande" durante l'intervento chirurgico.

diagnostica

Cosa significa diagnosi e come può accadere? La diagnosi di anomalie nello sviluppo di un organo viene effettuata utilizzando i seguenti metodi.

• Esame ecografico. Una ecografia viene preferibilmente eseguita nella seconda metà del ciclo mestruale. In questo momento, l'endometrio è al massimo ispessito, è proprio per sua natura che si può tracciare la cavità dell'organo e trarre una conclusione sulla forma della sella.
• isterografia. Un metodo in cui una sostanza radiopaca viene introdotta in una cavità d'organo e quindi vengono scattate delle foto. Noteranno un approfondimento sul fondo, che sporge nella cavità uterina. Il contorno della cavità assume la forma di un "cuore". In presenza di un setto, viene inoltre rilevata una distribuzione anormale del contrasto.
• RM e TC. I metodi di risonanza magnetica o tomografia computerizzata consentono di studiare in dettaglio la struttura degli organi genitali interni.
• isteroscopia. Allo stesso tempo, uno speciale sensore ottico viene introdotto nella cavità dell'organo attraverso il canale cervicale, consentendo di esaminare l'endometrio dall'interno. Questo metodo è il più efficace. Durante l'isteroscopia, è anche possibile rimuovere alcune opzioni per le partizioni. Tra le controindicazioni per questa procedura vi sono la malattia infiammatoria pelvica, le malattie infettive acute, la tromboflebite, le patologie epatiche e cardiache, nonché la gravidanza uterina ed ectopica.

trattamento

Se l'anomalia è asintomatica, il trattamento non è richiesto. Il dolore durante le mestruazioni o il rapporto sessuale viene interrotto dall'uso di analgesici, spasmalgetici. Con mestruazioni pesanti, è possibile l'uso di contraccettivi ormonali o compresse emostatiche.

Se ci sono patologie della gestazione, il trattamento è sintomatico e mira a preservare il bambino. È impossibile influenzare la posizione della placenta o del feto.
È necessario un intervento chirurgico nei seguenti casi:

• l'anomalia "confina" con le due corna;
• anomalia con un setto;
• aborto abituale dovuto a patologia uterina.

Se c'è un setto, l'isteroscopia può essere eseguita per accisa. Ma nel caso delle sue grandi dimensioni e consistenza muscolare, la preferenza è data alla chirurgia addominale. Se è necessario correggere la forma dell'organo, viene eseguita la chirurgia ricostruttiva con accesso alla laparotomia. Non stiamo parlando di laparoscopia.

Recensioni

Ho una tale forma di utero e mia madre l'ha partorita, niente. Non ho figli, ma ho avuto molti aborti spontanei in questo contesto, il che è molto triste. Temo che non funzionerà mai.

meri, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/sedlovidnaja_matka_1390376760/

Ho anche un utero da sella, a novembre ha dato alla luce 3 bambini e la gravidanza è stata calma anche con uno sconto sulla mia età (36 anni), quindi non preoccuparti, andrà tutto bene

stella_di_mare, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/sedlovidnaja_matka_1390376760/

Ho una tale diagnosi. Sopportava e partoriva normalmente a 30 anni. Questa diagnosi non è stata espressa affatto e non è stata presa in considerazione da nessuno durante la gravidanza. Solo immediatamente dopo la nascita il dottore si è sentito con le mani e ha chiesto se c'era qualche patologia. Ho detto che l'utero della sella. Bene, tutto qui.

La madre di Katya, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4313420/

Ho anche un utero da sella. Ho trasferito la prima settimana e la seconda è nata 4 giorni prima. Il peso dei bambini è di 3900 e 3700 kg. Ha dato alla luce se stessa. Inizialmente, hanno spaventato ciò che il taglio cesareo avrebbe fatto.

Katya, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4313420/