Psoriasi sulla testa: come trattare, farmaci locali e sistemici

Questa malattia è nota dal tempo di Ippocrate. Fu lui a descrivere i sintomi. In particolare, ha indicato eruzioni cutanee localizzate nel cuoio capelluto. In media, questa patologia si verifica nel 2-7% della popolazione totale. Può verificarsi a qualsiasi età, anche nei bambini dai quattro mesi. Il coinvolgimento del cuoio capelluto con la psoriasi è osservato nel 50-80% dei pazienti. Nel mondo 125 milioni di persone soffrono di questa forma di malattia.

motivi

Gli esatti motivi per la comparsa di eruzioni cutanee non sono ancora stati stabiliti dagli scienziati. C'è un'ipotesi sulla natura genetica della patologia, quando, sotto l'influenza di fattori ambientali, si verifica la manifestazione dei sintomi. Una predisposizione ereditaria è confermata dal fatto che i bambini il cui padre o madre soffrono di psoriasi hanno problemi di salute simili nel 14% dei casi. Se questa patologia viene diagnosticata in entrambi i genitori, il rischio di insorgenza nel bambino aumenta al 40%.

Secondo la maggior parte dei dermatologi, la psoriasi è una dermatosi cronica, il cui meccanismo di insorgenza è dovuto a processi autoimmuni nel corpo. Ciò è confermato dalla presenza di complessi immunitari nel sangue dei pazienti, specialmente durante la progressione delle eruzioni cutanee. Inoltre, tali complessi possono essere trovati non solo sul cuoio capelluto, ma anche in altri organi e sistemi: reni, cuore e vasi sanguigni, fegato, articolazioni.

sintomi

Una manifestazione caratteristica della patologia è la formazione di placche rossastre psoriasiche. Il danno al cuoio capelluto si trova più spesso nei giovani pazienti, adolescenti. Può essere combinato con altre eruzioni cutanee (ad esempio sugli arti o sul tronco) o può essere l'unico sintomo.

La malattia non è contagiosa e non pericolosa, ma crea problemi psicologici per il paziente, in particolare con una vasta area della lesione. Le eruzioni cutanee sembrano antiestetiche: papule infiammatorie piatte, che hanno bordi chiaramente definiti e una forma arrotondata. E sulla superficie ruvida ci sono squame argentate che possono essere facilmente raschiate.

Inizialmente, la malattia si manifesta sotto forma di piccole papule - 1-2 mm. Successivamente, aumentano di dimensioni e possono raggiungere un diametro di 1-3 cm. A volte tali formazioni si fondono, formando placche fino a 10 cm o più.

Molto spesso, le eruzioni cutanee sono localizzate al confine della crescita dei capelli nella parte occipitale e nelle tempie. Il loro aspetto è accompagnato da prurito, perdita di capelli. Le squame esfoliano, ricordando l'aspetto della forfora. (A volte la patologia si nasconde dietro una maschera seborrea). Ciò è particolarmente evidente sugli abiti scuri. Tutto ciò crea un certo disagio psicologico per il paziente. Di conseguenza, il prurito si intensifica sul terreno nervoso, il che porta a un ulteriore trauma alle placche.

Si distinguono le seguenti fasi dello sviluppo della patologia:

• manifestazione e progressione - compaiono placche, si verifica la loro crescita graduale;
• periodo stazionario - le eruzioni rimangono di dimensioni stabili;
• remissione - graduale scomparsa delle placche.

Dopo la scomparsa delle placche, le aree chiare della pelle possono rimanere al loro posto per qualche tempo. Meno spesso, al contrario, sono visibili aree di iperpigmentazione (oscuramento). La psoriasi della testa è caratterizzata dalla presenza di cosiddette eruzioni cutanee "in servizio", quando anche durante la remissione rimangono una o più piccole placche.

La gravità delle manifestazioni della malattia viene valutata secondo la scala internazionale PASI. Tiene conto della prevalenza di eruzioni cutanee e delle loro dimensioni, della natura del processo infiammatorio. Si distinguono le seguenti forme:

• indice inferiore a 15 - forma leggera;
• indice oltre 15 - forma grave.

Esistono anche tre gradi di gravità:

• luce - è interessato meno del 50% del cuoio capelluto, presenta leggero arrossamento, forfora e prurito;
• moderato - la malattia colpisce anche meno del 50% del cuoio capelluto, ma arrossamenti, forfora e prurito sono più pronunciati;
• grave- oltre il 50% della testa è interessato, arrossamento, forfora e prurito sono espressi.

diagnostica

La malattia è determinata dalla presenza di eruzioni cutanee caratteristiche. In alcuni casi, può essere necessario un esame microscopico delle placche. Relativamente raramente, viene eseguita una biopsia delle aree interessate. Come si può vedere dalla tabella, la malattia è importante distinguere da alcune altre patologie.

Tabella - Diagnostica differenziale

trattamento

La terapia dipende dalla gravità del processo. Delle medicine sistemiche utilizzate:

• disintossicazione;
• antistaminici;
• retinoidi;
• gepatoprotektory;
• citostatici;
• immunosoppressori;
• glucocorticoidi.

Un prerequisito per il trattamento è l'uso di droghe locali. Ancora una volta, la loro scelta dipende dal grado di prevalenza e dallo stadio della psoriasi. Quindi, ad esempio, nella fase iniziale, quando c'è una progressione di eruzioni cutanee, la maggior parte dei dermatologi consiglia l'uso di preparati glucocorticoidi di azione locale e cosmetici idratanti. Nella fase di stabilizzazione del processo, è sufficiente fornire cure adeguate con l'uso di farmaci antinfiammatori, cheratolitici o idratanti.

Cure di base

Per migliorare le condizioni del cuoio capelluto è meglio usare shampoo speciali con effetti emollienti e detergenti. Includono urea, zolfo e acido salicilico. esempi:

• Oliprox;
• Babybene;
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

I pazienti notano in particolare l'efficacia del gel BabyBene. Viene applicato sul cuoio capelluto e inumidito con acqua. Questo può essere fatto di notte. Al mattino, insieme alla preparazione, vengono rimossi anche gli strati squamosi. Se necessario, il trattamento può essere ripetuto.

Da preparazioni domestiche, si raccomanda la linea Emolium. Include shampoo e una speciale emulsione con effetti emollienti e idratanti. Ciò è dovuto ai componenti dell'acido linolenico, dell'urea, burro di karitè e macadamia. Questi fondi possono essere utilizzati per l'assistenza quotidiana di base.

Con una lieve forma di patologia, l'uso regolare di uno shampoo speciale è spesso sufficiente per controllare il problema. La farmacia ha un'enorme quantità di tali cosmetici. Vengono accuratamente applicati sui capelli bagnati, massaggiando leggermente la pelle. Quindi è possibile lasciare il prodotto per alcuni minuti, quindi risciacquare. Alcuni di questi farmaci sono dotati di uno speciale nebulizzatore o pipetta, che ne facilita notevolmente l'utilizzo. Altri prodotti possono essere applicati sul cuoio capelluto secco e quindi lasciati agire per diverse ore, preferibilmente durante la notte. Dopo che lo strumento funziona, viene lavato via.

Si possono usare anche shampoo antiforfora convenzionali.Tuttavia, solo occasionalmente. Nonostante il fatto che migliorino leggermente la condizione, con un uso prolungato, la pelle è troppo secca. L'opzione migliore è usare shampoo neutri che non irritano la pelle.

È particolarmente importante non irritare eccessivamente la pelle, perché può aggravare i sintomi. Inoltre, quando ti prendi cura dei capelli, devi fare attenzione a non ferire la pelle, anche se a volte le eruzioni cutanee sono molto pruriginose. Le donne dovrebbero evitare lo styling, è meglio rifiutare un asciugacapelli caldo, non usare vernici e spray.

Misure antinfiammatorie

Dopo aver pulito la pelle e rimosso i depositi squamosi, l'obiettivo del trattamento è quello di eliminare gli effetti della dermatite. Viene effettuato utilizzando preparazioni topiche di cortisone e medicinali combinati.
L'uso di glucocorticoidi è possibile in varie forme di dosaggio: emulsione, shampoo o spray. I glucocorticoidi usati a questo scopo hanno diversi punti di forza (classe). Ad esempio, applicare:

• clobetasol- classe IV;
• betametasone valerate - classe III;
• mometasone furoato - classe III.

I preparati a base di cortisone non possono essere utilizzati per più di 4-6 settimane: il principio attivo rende la pelle più sottile e sensibile, diventa suscettibile alle infezioni.

Viene spesso usata una combinazione di betametasone (classe III) con un analogo della vitamina D3, il calcipotriolo. Esistono anche preparati contenenti solo calcipotriolo. Ad esempio, Tacalcitol. È adatto all'uso per un lungo periodo (fino a un anno).

I preparati con dithranol (cignolina o anthralin) sono spesso usati nella pratica dermatologica. La sostanza è nota dal 1916 ed è considerata efficace nella terapia antipsoriatica locale. Ha un effetto antinfiammatorio a causa di una diminuzione dei complessi immunitari, rallenta la rapida proliferazione delle cellule della pelle caratteristica della psoriasi, migliora la differenziazione della composizione cellulare del derma. È importante che sullo sfondo dell'uso di questo farmaco non si osservi atrofia della pelle. Il problema è che la sostanza si ossida a un colore brunastro-nerastro al contatto con l'ossigeno e crea zone di colorazione su oggetti a contatto e pelle. Per trattare la psoriasi della testa, viene applicato per un breve periodo di tempo (terapia minuto) e quindi lavato via.

Aiuta a ripristinare i capelli shampoo al catrame. Riducono anche la gravità e la dimensione delle eruzioni cutanee. Tali cosmetici possono essere utilizzati per lavare i capelli in corsi.

Regime terapeutico locale

Schematicamente, le fasi principali della terapia locale della psoriasi sulla testa sono le seguenti.

• Pulizia della pelle. Applica BabyBene Gel. Uso notturno preferito. Riusabilità.
• ormoni. Vengono utilizzati glucocorticoidi monocomponenti: Clarelux, Clobex, Deflatop, emulsione Monovo. Oltre a farmaci a base di glucocorticoidi e vitamina D3: gel Daivonex.
• Terapia non ormonale. Usa il dithranol. Prescrizione: ditranol (0,25% o 0,5%), acido salicilico (5%), olio di Silix (fino a 100 ml). Applicare con guanti monouso. Raccomandano di iniziare con una concentrazione di sostanza attiva dello 0,25%. L'ora di inizio della procedura è di dieci minuti. Quindi ogni tre giorni aumenta il tempo di applicazione di cinque minuti. E così via fino a 30 minuti. Se i sintomi non scompaiono completamente, la concentrazione di ditranolo viene aumentata allo 0,5%.
• Mezzi con catrame. Viene utilizzata una soluzione di catrame al 4% (shampoo).
• Fototerapia. Ultravioletto di tipo B a spettro ristretto usando un pettine leggero.

Medicinali sistemici

Sono prescritti solo nei casi in cui il trattamento locale e la terapia della luce non hanno dato l'effetto desiderato. O nei casi più gravi della malattia. Sono elencati i farmaci con efficacia dimostrata.

• "Methotrexate". Può portare a una significativa regressione delle eruzioni cutanee squamose da quattro a otto settimane dopo l'inizio della terapia. Si ritiene che il principio attivo di questo farmaco influenzi il sistema immunitario e rallenti l'eccessiva crescita delle cellule della pelle. Tuttavia, spesso dopo l'interruzione del farmaco, compaiono nuovi focolai, spesso resistenti alla terapia. Inoltre, Methotrexate ha molti effetti collaterali. In particolare, ha un effetto dannoso sul tessuto renale.
• "Ciclosporina A". È stato dimostrato che il farmaco è efficace in tutte le forme di psoriasi. È uno degli immunosoppressori che sopprime la funzione del sistema immunitario. Tuttavia, provoca anche molte gravi complicazioni. Ad esempio, danno al tratto gastrointestinale o insufficienza renale.
• Proteine ​​biologicamente attive. Queste sono proteine ​​sintetizzate artificialmente che sono identiche a quelle del corpo umano. Raramente provocare reazioni avverse o allergie. I medicinali basati su di essi ("Infliximab", "Efalizumab") sono relativamente nuovi, non ci sono studi a lungo termine su di essi. Il loro costo è elevato, quindi sono prescritti a pazienti resistenti alla terapia con farmaci standard.

Non automedicare. L'uso improprio di farmaci, compresi quelli costosi, non solo non può migliorare la condizione, ma anche causare una esacerbazione. Allo stesso tempo, il regime di trattamento selezionato in modo ottimale dal medico in base all'esperienza professionale consente in molti casi di ridurre i sintomi della patologia e di estendere in modo significativo la remissione.