Trattamento dell'endometriosi nelle donne: perché la malattia è pericolosa ed è possibile liberarsene

Il numero di casi rilevati di endometriosi è in costante aumento. Ciò è dovuto ad un aumento della frequenza degli interventi chirurgici nelle donne, in particolare il taglio cesareo. Un ruolo importante è svolto dalle moderne capacità diagnostiche: macchine ad ultrasuoni, isteroscopia e laparoscopia consentono di vedere foche inferiori a 1 ml. Come far fronte a un disturbo, metodi popolari, lavande e dieta aiuteranno?

ginecologia endomitosis.Cos'è questo disturbo e come si manifesta

Tutto sull'endometrioma è la speculazione. Le vere cause e il meccanismo della formazione della malattia non sono noti. Pertanto, ci sono molte teorie sul verificarsi della patologia. Questo può essere pulito in dettaglio su Internet con una foto.

L'essenza dell'endometriosi può essere descritta come segue. Normalmente, le cellule endometriali dovrebbero trovarsi solo all'interno della cavità uterina. Subiscono cambiamenti ciclici - gli strati dell'endometrio crescono gradualmente e, verso la fine del ciclo, i tessuti superiori iniziano a essere respinti - si verificano le mestruazioni. Il sangue mestruale è rappresentato non solo dalla parte liquida con globuli rossi, globuli bianchi e piastrine, ma contiene un gran numero di cellule endometriali respinte.

Per ragioni non completamente comprese, i fuochi, simili nella struttura allo strato interno dell'utero, si trovano in altri luoghi insoliti per questo. Vale a dire:

• in profondità nello strato muscolare dell'utero;
• sulla cervice;
• fuori e dentro le tube di Falloppio;
• sulle ovaie;
• sul peritoneo (copre parte degli organi interni, muscoli).

Oltre ai genitali, gli organi vicini sono inizialmente coinvolti nel processo (vescica, retto, ureteri, intestino crasso e intestino tenue), quindi distanti. In letteratura, sono descritti casi di endometriosi dei tessuti del cervello, della retina, del fegato, della milza, molto spesso si trovano aree nell'area delle cicatrici sulla pelle in luoghi di ferite postoperatorie.

Il focus dell'endometriosi, ovunque si trovi, subisce cambiamenti ciclici e segreti un segreto speciale. Se la cavità è chiusa (come nell'ovaio) - si forma una cisti, se un'area sulla superficie dell'organo - si formano aderenze con i tessuti vicini.

Cause dell'evento

Il mistero e l'argomento della discussione rimane la questione di come il tessuto endometrioide entri in altri tessuti e perché "metta radici" lì. Esistono molte ipotesi e ognuna si basa su alcuni fatti ben noti sulla malattia.

• Teoria dell'impianto. Il più comune e accettato. Secondo esso, le cellule endometriali con corrente retrograda entrano nelle tube di Falloppio, quindi nella cavità addominale e "si depositano" lì. È consentita l'opzione di spostare le cellule con un flusso di linfa e sangue venoso. La prova di questa teoria è il fatto che nel 90% dei casi, i focolai di endometriosi si trovano nella pelvi.
• Origine embrionale. Secondo questa visione, l'endometriosi si sviluppa da siti di tessuti rimasti dopo istogenesi e organogenesi nel periodo prenatale. La teoria si basa sulle osservazioni di casi di endometriosi nei bambini.
• Teoria dell'istogenesi. Secondo queste idee, l'endometriosi è formata da cellule normali che coprono gli organi. Ma sotto l'influenza di alcuni fattori, i tessuti normali diventano simili all'endometrioide.
• Eredità. Dato che nel 70% dei casi di endometriosi viene rilevata una predisposizione ereditaria, è consuetudine attribuire questo disturbo a malattie familiari associate a un malfunzionamento del sistema immunitario.

Chi viene più spesso trovato

È possibile prevedere la comparsa di endometriosi. Le seguenti donne sono a rischio:

• eredità gravata - se la mamma, la nonna, la sorella e la zia hanno avuto l'endometriosi, aumenta la probabilità di ammalarsi;
• malattie frequenti durante l'infanzia - ha rivelato uno schema tra il dolore della ragazza e la probabilità di endometriosi, questo è associato a un cambiamento nel funzionamento del sistema immunitario;
• irregolarità durante il periodo del menarca - se il periodo di formazione della funzione mestruale della ragazza era più lungo o con sanguinamento uterino giovanile e carenza di vitamina;
• nascita complicata - le rotture della cervice e della vagina, l'esame manuale della cavità uterina, il taglio cesareo aumentano la probabilità di diffusione meccanica delle cellule endometriali ad altre parti degli organi genitali;
• operazioni - anche gli interventi non ginecologici aumentano il rischio di endometriosi; ciò è dovuto sia al trasferimento accidentale delle cellule sia a un cambiamento nel funzionamento del sistema endocrino e nervoso;
• frequenti situazioni stressanti - in questo caso, le interconnessioni nelle strutture del cervello vengono violate, il che porta a un cambiamento nel funzionamento degli organi genitali.

È paradossale che lo squilibrio ormonale nelle donne non porti all'endometriosi. La stessa malattia è la causa della violazione del rapporto tra estrogeni e gestageni, provocando un aumento della percentuale di androgeni.

Sintomi di endometriosi nelle donne

I segni di endometriosi quasi sempre non lasciano dubbi. Puoi anche sospettare un disturbo da solo, poiché il suggerimento del medico proviene dalle lamentele della donna.

dolore

Questo è il segno più comune di endometriosi. La gravità del dolore dipende dalla posizione dei tessuti alterati e non dal grado della malattia. Molto spesso, l'endometriosi focale del peritoneo provoca una sindrome del dolore pronunciata e, ad esempio, aree sul flusso cervicale senza sensazioni spiacevoli. Per il dolore, è caratteristico:

• più pronunciato - durante le mestruazioni, spesso aggravate dai movimenti intestinali;
• con endometriosi comune - preoccupazioni per tutto il ciclo;
• può avere un carattere "pugnale" - con localizzazione tra l'utero e il retto.

Irregolarità mestruali

Per l'endometriosi, i seguenti disturbi sono caratteristici:

• periodi pesanti - con danno al corpo uterino (adenomiosi);
• maledetto daub - si verifica pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e continua anche dopo il completamento della scarica principale, il colore è marrone scuro, “sporco”;
• disturbo del ritmo - la durata del ciclo mestruale aumenta o si verifica sanguinamento da rottura; spesso, le donne sullo sfondo delle dimissioni sono confuse in termini.

infertilità

Non è raro che l'endometriosi venga rilevata solo con un esame approfondito dell'infertilità. Problemi con il concepimento sorgono per i seguenti motivi:

• mancanza di ovulazione regolare;
• insufficienza della seconda fase del ciclo;
• ostruzione delle tube di Falloppio a causa di aderenze.

La sconfitta di altri organi e la cicatrice postoperatoria

Se ci sono focolai nella vescica, nel retto, si verificano i seguenti sintomi:

• sangue nelle urine e nelle feci alla vigilia delle mestruazioni;
• dolore nell'addome inferiore, nel sacro, nel perineo.

Molto spesso, l'endometriosi della cicatrice postoperatoria si sviluppa dopo interventi ginecologici e taglio cesareo. Le foche si formano nel tessuto adiposo sottocutaneo e all'interno del derma. Tali formazioni compaiono diversi mesi o addirittura anni dopo l'intervento.

Con l'endometriosi della cicatrice, una donna nota il suo dolore e gonfiore alla vigilia delle mestruazioni, mentre i sintomi praticamente non danno fastidio negli altri giorni del ciclo. Le lesioni arrotondate blu scuro o viola sulla superficie della pelle, anche alla vigilia delle mestruazioni, possono passare e passare dopo di loro. A volte, durante le mestruazioni, sulla pelle dell'addome può apparire una scarica marrone scuro se le aree sono a contatto con la superficie della pelle.

classificazione

L'endometriosi è multiforme e può interessare diversi organi. Pertanto, è condizionatamente suddiviso in genitale (esterno e interno) ed extragenitale. La classificazione è descritta in modo più dettagliato nella tabella.

Tabella - Classificazione dell'endometriosi per posizione dei fuochi

Sulla base della struttura istologica dei tessuti, si distinguono i seguenti tipi di endometriosi:

• altamente differenziato - le cellule sono indistinguibili da quelle all'interno della cavità uterina, subiscono cambiamenti ciclici, quindi rispondono bene alla terapia ormonale;
• di bassa qualità - le cellule assomigliano solo alla struttura dell'endometrio, ma non subiscono cambiamenti significativi durante il ciclo, quindi il trattamento ormonale in questo caso non dà un effetto significativo.

palcoscenico

Tre gradi della malattia si distinguono in base al numero di focolai endometrioidi e alle loro dimensioni:

• luce - vengono rilevati singoli focolai (fino a cinque) di diametro non superiore a 0,5 cm senza alcun sintomo clinico;
• moderato - un piccolo numero (fino a 15) di fuochi con un processo adesivo inespresso e senza coinvolgere altri organi;
• espresso - danni alle strutture adiacenti, aderenze pronunciate, gattini sulle ovaie.

La classificazione separata ha endometriosi dell'utero e endometriosi retrovaginale, descritte nella tabella seguente.

Tabella - Gradi di adenomiosi ed endometriosi

L'adenomiosi può anche essere nodulare (diversi grandi focolai nella forma del miometrio), focale (molte piccole aree) e diffusa quando i tessuti sono completamente riorganizzati.

Come rilevare

L'endometriosi può essere sospettata in base alle lamentele della donna, nonché ai risultati di un esame ginecologico di routine. In questo caso, si determina:

• utero leggermente allargato;
• forma sferica dell'utero;
• dolore durante lo studio;
• pesantezza dell'appendice;
• cordoni nella regione retrovaginale a causa di aderenze.

Ecografia

Il vantaggio principale degli ultrasuoni è la sua non invasività: non è necessario eseguire manipolazioni complesse per ferire i tessuti. Ma le possibilità degli ultrasuoni sono limitate: solo l'endometriosi comune può essere rilevata in modo affidabile.
I principali segni di eco della patologia sono i seguenti:

• dopo aver misurato le dimensioni dell'utero - si rivela la sua forma sferica;
• corpo uterino - spesso aumentato nelle direzioni trasversale e longitudinale e la densità del tessuto aumenta;
• nel corpo dell'utero può essere rilevato - tessuto eco-positivo (scuro rispetto ad altri);
• spesso accompagnato da - iperplasia endometriale, cisti ovariche con contenuto caratteristico.

isteroscopia

L'isteroscopia può diagnosticare l'endometriosi uterina. In questo caso, uno strumento speciale sotto forma di un tubo di piccolo diametro viene inserito nella cavità uterina e consente di esaminare l'endometrio e tutte le sue strutture sotto ingrandimento.

Se si sospetta l'endometriosi, si consiglia di eseguire un'isterocopia nella seconda fase del ciclo. In questo caso, le aree di adenomiosi appariranno come "serpenti" - da sotto la pressione della soluzione fisiologica iniettata escono delle gocce rossastre.

Durante l'isteroscopia, viene eseguito il curettage della cavità uterina (pulizia). Durante un esame istologico del materiale ottenuto, possono verificarsi sezioni di iperplasia endometriale con segni di adenomiosi. Gli stessi risultati possono essere ottenuti nelle donne dopo il consueto curettage diagnostico separato sullo sfondo di sanguinamento o spotting costante.

Colposcopia e biopsia

Questi studi sono necessari per confermare l'endometriosi cervicale. La colposcopia è uno studio di tessuti sottoposti a ingrandimento di 10, 100 o più volte al microscopio durante un esame ginecologico di routine. L'identificazione di siti simili alla degenerazione enometrioide è un'indicazione per l'esecuzione di biopsie mirate.

Isterosalpingografia (GHA)

Il metodo è l'introduzione del contrasto attraverso il canale cervicale nella cavità uterina e lo studio del suo ulteriore movimento ai raggi X.Può essere eseguito insieme alla laparoscopia, ad esempio, per chiarire la pervietà delle tube di Falloppio.
Il metodo consente di rilevare l'adenomiosi. In questo caso, l'endometrio nelle immagini sembra "corroso".

laparoscopia

Questo è un metodo di diagnosi e trattamento. Le operazioni vengono eseguite in anestesia endotracheale, per la loro performance sono richieste indicazioni significative, ad esempio infertilità o educazione sulle ovaie.

La laparoscopia è il metodo più preferito per la diagnosi e il trattamento dell'endometriosi, in quanto consente di vedere e rimuovere focolai completamente invisibili. Inoltre, il periodo di riabilitazione dopo la laparoscopia è di pochi giorni.

TC e risonanza magnetica

Aiutano a diagnosticare l'endometriosi nelle fasi iniziale e tardiva con un alto tasso di rilevazione. La TC e la risonanza magnetica consentono non solo di vedere i fuochi, ma anche di determinare il livello di coinvolgimento degli organi adiacenti, il grado di germinazione nel tessuto. Una scansione TC o MRI viene spesso eseguita come preparazione preoperatoria, comprese forme gravi di endometriosi.

Principi di trattamento

Il trattamento dell'endometriosi nelle donne prevede metodi conservativi e interventi chirurgici. La scelta dipende in gran parte dalla presenza di lamentele nelle donne e malattie correlate.

I rimedi popolari per la lotta contro l'endometriosi sono inefficaci e possono solo ridurre la manifestazione dei sintomi. Ad esempio, l'erba famosa - altopiano utero, aiuterà a stabilire l'equilibrio ormonale, a ridurre la perdita di sangue, il dolore durante le mestruazioni.

Compresse, iniezioni, impianti

L'essenza del trattamento conservativo è creare condizioni simili alla menopausa o agli stati "in gravidanza" di una donna quando la funzione ovarica è soppressa. Per questo, vengono utilizzati farmaci ormonali che agiscono a diversi livelli e hanno diversi schemi di prescrizione, indicazioni ed effetti collaterali. I preparati ormonali indicati nella tabella sono l'unico modo per trattare l'endometriosi uterina interna, specialmente se una donna sta pianificando una gravidanza.

Tabella - Medicinali per il trattamento dell'endometriosi di qualsiasi localizzazione

Tutti i farmaci ormonali hanno un effetto collaterale significativo: una forte inibizione della funzione ovarica e una diminuzione dei livelli di estrogeni portano a una menopausa "acuta". Tutto cambia e le recensioni delle donne lo confermano:

• psiche di una donna - le donne diventano irritabili, in lacrime, non assemblate;
• vita sessuale - diminuzione della libido, c'è secchezza di tutte le mucose;
• aspetto - appare la fragilità di capelli e unghie, si guadagnano chili in più.

Oltre al trattamento principale, vengono prescritti antinfiammatori e antidolorifici, complessi vitaminici, rimedi omeopatici e medicinali per ridurre il processo di adesione.

operazione

Le indicazioni inequivocabili per il trattamento chirurgico sono le seguenti:

• cisti ovariche endometrioidi;
• infertilità;
• adenomiosi grave.

In tutti gli altri casi, la necessità di un intervento chirurgico viene decisa individualmente.

Il metodo di scelta per il trattamento chirurgico è la laparoscopia. Innanzitutto, è una tecnologia minimamente invasiva. In secondo luogo, l'aumento consente di vedere aree molto piccole e rimuoverle con cura. Durante la laparoscopia, è possibile eseguire le seguenti operazioni:

• escissione dei tessuti;
• coagulazione dei fuochi per scossa elettrica;
• cauterizzazione laser dell'endometriosi;
• dissezione e separazione delle aderenze.

Con l'endometriosi cervicale, dovrebbe essere preferita la cauterizzazione laser. Il metodo fornisce la minima perdita di sangue, una rapida guarigione.

La rimozione chirurgica dei fuochi è una fase del trattamento. Anche se tutte le aree visibili vengono asportate dopo un po 'senza trattamento, riapparirà l'endometriosi. Pertanto, dopo l'intervento chirurgico, ricorrono spesso alla nomina di farmaci ormonali. La rimozione dell'utero è indicata solo con patologia combinata.

Ciò che è complicato

Le conseguenze dell'endometriosi sono diverse e dipendono in gran parte dallo stadio della malattia. I più comuni sono:

• irregolarità mestruali - comporta patologia dell'endometrio (iperplasia e formazione di polipi), anovulazione;
• processo di adesione - porta a infertilità, dolore pelvico cronico;
• aborto spontaneo - particolarmente caratteristico dell'adenomiosi dovuta a endometrio inferiore;
• disfunzioni degli organi adiacenti - dall'endometriosi, l'intestino e la vescica “soffrono” principalmente, disturbi delle feci, dolore durante i movimenti intestinali;
• anemia - si sviluppa su uno sfondo di mestruazioni pesanti.

Il rischio di cancro aumenta

La questione se l'endometriosi uterina sia pericolosa in relazione allo sviluppo del cancro rimane una domanda aperta. È noto che in non più dell'1% dei casi si verificano tessuti maligni di focolai endometriotici. Ma il fatto che molti test per i marcatori tumorali aumentino con questo disturbo rimane un dato di fatto. Molto spesso questo vale per SA-125, CEA. Tuttavia, i numeri aumentano solo leggermente, ad esempio, CA-125 normale a 25 U / L, con endometriosi sale a 50 U / L e con il cancro - 1000 U / L o più.

Si noti che nelle donne che soffrono di endometriosi, le neoplasie maligne di altri organi vengono rilevate più spesso. Ciò dà il diritto di ragionare per aver violato la regolamentazione dei sistemi interni del corpo.

Come prevenire una malattia

La prevenzione dell'endometriosi deve essere effettuata nelle ragazze dall'adolescenza. Include il rafforzamento dell'immunità, la prevenzione delle malattie, un'attività fisica sufficiente. Le raccomandazioni includono anche quanto segue:

• evitare un intervento chirurgico - se possibile, abbandonare il taglio cesareo, il curettage, l'aborto;
• avere più di una gravidanza - lo sfondo ormonale contribuisce all'attenuazione dei focolai esistenti;
• mantenere l'allattamento per lungo tempo - agisce come ormoni della gravidanza;
• usa gli ormoni - i contraccettivi orali serviranno come avvertimento diretto della malattia nelle ragazze sane.

L'endometriosi dell'utero, di altre parti del sistema riproduttivo e degli organi correlati è una patologia grave, il cui grado grave può persino portare a disabilità e compromissione della capacità lavorativa di una donna. Le cause dell'endometriosi non sono completamente chiare, quindi non esiste un trattamento efficace: tutti i metodi noti aiutano a rimuovere il disturbo solo per un po '.

Recensioni: "È chiaro che non rimarrai incinta, non dovresti ..."

Ciao Ho 24 anni. Due mesi fa hanno eseguito la laparoscopia e gli è stata diagnosticata l'endometriosi di grado 2. Hanno detto che devi mettere una spirale e tagliare un berelin. Non ho figli e non voglio averli fino all'età di 30 anni, non c'è mai stata una gravidanza. Certo, non ho impostato la spirale. Molti effetti collaterali, inoltre, ho un'enorme tendenza a sovrappeso, gli ormoni sono semplicemente controindicati per me. Buserelin è stato trafitto da molti dei miei amici, ma nessuno è stato in grado di sopportarlo per più di due mesi - molti effetti collaterali. Ho deciso di non pugnalare. Il dottore disse, cito "Non puoi tagliare e mettere una spirale, ma all'età di 40 anni diventerai disabile, perché l'endometriosi progredirà".

Anna, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Ciao Ho avuto l'endometriosi. Il trattamento proposto era: la gravidanza (quindi non faceva molto parte dei nostri piani), contraccettivi ormonali Janine e Mirena. Ho scelto Janine, ha curato l'endometriosi abbastanza rapidamente con questo farmaco e sono stati protetti per 2,5 anni. Quando sono maturati sul secondo bambino, è rimasta incinta 4 mesi dopo la cancellazione. Ho letto a lungo su Mirena, soppesato tutti i pro e i contro, ma in qualche modo non mi piaceva la presenza di un corpo estraneo, anche se degli ultimi sviluppi e con un sacco di recensioni positive (il ginecologo ha promesso che non ci sarebbero stati problemi con il concepimento).

vigilia http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Ho anche una diagnosi di endometriosi e cisti endometrioidi di entrambe le ovaie. Quindi diversi medici mi hanno detto che non sarebbe stato possibile rimanere incinta, hanno prescritto il danazolo per 6-9 mesi, quindi un intervento chirurgico, il recupero dopo di esso e solo allora pensano alla gravidanza. E sono rimasta incinta nel primo mese. Non so quanto la gravidanza influenzerà il trattamento dell'endometriosi, ma sicuramente non dico che "non rimarrò incinta" ...

Maria, 22 anni, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Ho una diagnosi di endometriosi. Le mestruazioni iniziano in tempo ma poi c'è un lungo imbroglione. È stato trattato con spray Buserelin per 2 mesi. Di nuovo sull'ecografia endometriosi, adenomiosi. Il dottore si offre di mettere Mirena ma temo. Hanno proposto di continuare il trattamento con Buserelin per 6 mesi Dopo un'assunzione di 3 settimane, il daub è ricominciato. È normale o no.

Elena http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Posso condividere la mia esperienza ... A ventitre anni ho fatto la prima operazione per rimuovere la cisti - rottura della cisti sull'ovaio destro, beh, non endometrioide ... A ventisei anni ho trovato una cisti endometrioide sull'ovaio sinistro ... Ho avuto una scelta: provare a curarmi con ormoni o chirurgia ... Ho scelto la seconda: ho fatto laparoscopia , allo stesso tempo, abbiamo controllato la pervietà dei tubi, rimosso le aderenze ... Sono stato trattato dopo quest'anno: ho preso il progesterone (duphaston) ... i medici (parolaccia) non hanno predetto una facile possibilità di rimanere incinta ... e davvero - t lko diciotto mesi di gravidanza quando non è particolarmente difficile per quaranta settimane, mi baso Masika vedere nella prossima settimana.

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9