Sintomi di una cisti ovarica endometrioide: come si differenzia dal solito e soprattutto dal trattamento

L'endometriosi "al cioccolato" è chiamata perché nei fuochi si forma un colore e una consistenza simili, il contenuto è simile al cioccolato fondente liquido. Questi sono sangue coagulato ed elementi cellulari. L'insidiosità dell'endometriosi risiede nella sua costante ricaduta, nel trattamento complesso e lungo e nell'alta probabilità della formazione di un processo adesivo nella piccola pelvi. Secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), le cisti endometrioidi passano sotto il codice N 80.1.

Spesso le donne, dopo aver ricevuto una tale diagnosi, iniziano a farsi prendere dal panico: cosa significa una cisti endometrioide - che, per ignoranza, viene spesso chiamata una cisti endometriotica o endometriale - fa male, quale codice ha l'ICJ-10 ...

Cos'è questo?

Normalmente, le cellule endometriali dovrebbero essere presenti solo nella cavità uterina. Subiscono trasformazioni mensili: crescono nella prima fase del ciclo, quindi vengono respinti ed escono con sangue mestruale. Non si accumulano nella cavità, ma vanno regolarmente fuori.

In patologia, le cellule istologicamente simili all'endometrio penetrano in qualche modo in altri luoghi dove non dovrebbero essere normali. Molto spesso si trovano:

• nello strato muscolare dell'utero, sul collo;
• sulle tube di Falloppio;
• nelle ovaie;
• sul peritoneo (copre tutti gli organi interni);
• sui cappi intestinali.

Qui subiscono le stesse trasformazioni della cavità uterina. Ma il problema è che spesso non c'è comunicazione con l'ambiente e l'intero segreto si accumula nel corso degli anni con cellule rifiutate. Di conseguenza, dal fuoco nell'ovaio di diversi millimetri si forma una cisti di cinque e anche più centimetri. E la secrezione mensile di liquido simil-mestruale porta ad un costante aumento delle formazioni e a una clinica luminosa - dolore, imbrattamento.

Le cisti endometrioidi sono molte giovani donne, poiché l'endometriosi stessa è una malattia ormonale-dipendente. In menopausa, tutti i fuochi subiscono una regressione e passano in modo indipendente, poiché non vi è alcuna "alimentazione" (sufficiente sfondo estrogeno-progestinico) per loro. Procedono da questi principi nel trattamento della malattia - con l'aiuto degli ormoni sopprimono temporaneamente la funzione ovarica, che aiuta a ottenere una remissione a lungo termine della patologia e la scomparsa dei sintomi.

Sintomi di una cisti ovarica endometrioide

Le cisti endometriotiche possono essere una "scoperta" durante un esame ginecologico o un'ecografia pianificata, ma con un interrogatorio dettagliato su una donna, i sintomi a cui non viene data importanza vengono ancora rivelati. Molto spesso, le cisti endometriotiche sono combinate con altre forme di endometriosi, quindi il quadro clinico è luminoso.

I sintomi delle cisti ovariche endometrioidi diventano sempre più evidenti alla vigilia delle mestruazioni e dopo di esse non sono molto pronunciati. I principali sono i seguenti:

• dolore nell'addome inferiore;
• disagio durante il rapporto sessuale;
• violazione del ciclo (ritardo o daub intermestruale);
• una sensazione di pressione sul retto;
• problemi con il concepimento;
• diarrea e dolore durante i movimenti intestinali alla vigilia delle mestruazioni.

Quasi sempre in parallelo, vengono rilevati segni di endometriosi dell'utero o della cervice:

• avvistamento scarico marrone alla vigilia e dopo le mestruazioni;
• mestruazioni pesanti e dolorose.

Chi si sviluppa più spesso

Oggi l'endometriosi è una delle patologie ginecologiche comuni. In un modo o nell'altro, si trova in ogni donna dalla quarta alla quinta. Ciò è dovuto sia a un aumento del livello di diagnosi sia a un aumento della frequenza degli interventi chirurgici sui genitali nelle donne del periodo riproduttivo. Le seguenti donne sono a rischio per lo sviluppo dell'endometriosi.

• Con eredità gravata. Nell'80% dei casi di endometriosi, la linea della malattia viene tracciata in parenti stretti: sorelle, madri e nonne. Ciò suggerisce che le donne che soffrono di endometriosi hanno alcune peculiarità del sistema immunitario e dell'intero organismo, a seguito delle quali le cellule endometriali migranti "mettono radici" in posti sbagliati.
• Dopo taglio cesareo. Durante la sutura dell'utero e la rimozione del feto, le cellule endometriali possono entrare liberamente in altri organi, cosa che spesso accade, soprattutto se non vengono seguite le regole per proteggere i tessuti. Cisti e focolai endometrioidi in altri luoghi si verificano pochi anni dopo l'intervento.
• Dopo altre operazioni. Tutte le azioni durante le quali il chirurgo contatta lo strato interno dell'utero (ad esempio durante la rimozione dei nodi) aumenta anche il rischio di endometriosi.
• Con immunodeficienza. Si ritiene che il reflusso mestruale e la migrazione delle cellule endometriali si verifichino in tutte le donne, tuttavia le manifestazioni cliniche dell'endometriosi non sono sempre presenti. Tutto dipende dalla reattività delle cellule immunitarie - in caso di fallimento nel loro lavoro, il corpo consente all'endometrio di mettere radici in luoghi patologici. Ciò è dimostrato da cambiamenti immunologici nelle analisi nelle donne con endometriosi.

palcoscenico

L'endometriosi è classificata come segue.

• Primo grado. Individuati piccoli focolai sul peritoneo.
• Secondo grado. Appare endometriosi delle appendici con numerose aderenze attorno alle appendici.
• Terzo grado. Progressione dei focolai endometrioidi verso organi adiacenti all'utero: vescica, retto, ureteri, appendice.
• Quarto grado Diffusione dell'endometriosi nel peritoneo e oltre l'area pelvica.

Cosa può portare a

L'endometriosi ovarica è accompagnata da gravi cambiamenti nel corpo di una donna. La gravità della malattia è determinata non tanto dalle dimensioni della cisti, ma dalla presenza di focolai sugli organi adiacenti e sul peritoneo. Più attivo è il processo, più pronunciato è il processo di adesione. Ciò porta all'ostruzione delle tube di Falloppio e alla sterilità. Inoltre, l'endometriosi delle appendici può provocare le seguenti condizioni.

• Disturbi ormonali. C'è anovulazione e mestruazioni nel tipo di algomenorrea (indolenzimento) e allungamento del ciclo.
• "Assorbimento di sperma". L'endometriosi aumenta in modo indipendente l'attività delle reazioni infiammatorie nella piccola pelvi, questo porta al fatto che le cellule germinali maschili vengono assorbite insieme ad altre e si verifica l'infertilità.
• Inferiorità della seconda fase. I cambiamenti ormonali e infiammatori portano a varie trasformazioni dell'endometrio, ad esempio, alla formazione di polipi e iperplasia. Oltre al fatto che ciò causa problemi per una donna (periodi pesanti, dolori), l'inferiorità della seconda fase porta alla sterilità.

Ciò che è complicato

Le cisti ovariche endometrioidi possono avere le stesse complicazioni delle normali formazioni simili.

• Il divario. Si verifica con un forte aumento della pressione intra-addominale, generalmente sullo sfondo di stress fisico o movimenti improvvisi. Oltre al contenuto della cisti che entra nella cavità addominale, inizia il sanguinamento interno, che minaccia la vita della donna. In tali casi, è necessario un intervento chirurgico urgente.
• L'infiammazione. Quando viene attaccata un'infezione (ad esempio, sessuale o non specifica), la cisti si infiamma e diventa più suscettibile al trauma. Ciò aumenta la probabilità che si rompa. Inoltre, con l'attivazione dell'infiammazione, può formarsi un ascesso.
• Torsione. In caso di malnutrizione della cisti (torsione delle gambe, dove vanno i vasi per l'alimentazione), si verifica la necrosi dei suoi tessuti, che è irta dello sviluppo della peritonite.

Può esserci il cancro?

Endometriosi, alcuni ricercatori attribuiscono alle malattie di fondo per lo sviluppo del cancro. Vengono fornite statistiche secondo cui nel 10% dei casi di malattia si sviluppa il cancro genitale e la percentuale di tumori ovarici maligni in questa struttura è maggiore.

Ciò è dovuto al fatto che le cisti endometrioidi stimolano processi riparativi costanti nelle ovaie, aumentando così la frequenza delle mutazioni spontanee e la probabilità di degenerazione cancerosa.

diagnostica

I seguenti passaggi sono necessari per rilevare una cisti ovarica endometrioide.

• Esame ginecologico In uno studio di routine, viene determinata un'ovaia destra o sinistra allargata. Ma se la cisti endometrioide è piccola, le appendici al tatto possono rientrare nei limiti normali.
• Esame ecografico Quando si eseguono gli ultrasuoni, vengono rilevate anche piccole cisti endometrioidi fino a 1 cm Inoltre, ci sono criteri diagnostici con cui con elevata affidabilità è possibile indicare con precisione l'endometriosi delle appendici.
• Laparoscopia. Ai fini della diagnosi e del trattamento, è possibile eseguire la laparoscopia. Ti permette di vedere la struttura degli organi genitali e valutare la prevalenza dell'endometriosi.

Inoltre, alla vigilia del trattamento chirurgico delle cisti endometrioidi, vengono eseguiti i seguenti studi.

• Sangue sui marker tumorali. Con l'endometriosi, possono essere più alti del normale, molto spesso aumenti di CA-125 (non più di 100 con una norma fino a 35 U / L). I saggi per ROMA e CEA possono essere normali.
• Esame dell'intestino e dello stomaco. Il carcinoma ovarico con progressione dà metastasi a questi organi. La metastasi di Kruckenberg (con tumore allo stomaco) viene rilevata come una cisti nell'ovaio sinistro. Pertanto, per escludere il processo oncologico nel corpo, è necessario uno studio di questi organi. Viene eseguita anche la radiografia dei polmoni.
• Kuldotsentez. Questa è una puntura della cavità addominale attraverso il fornice vaginale posteriore.Vengono esaminate le cellule ottenute in filo o aspirato.

È possibile sbarazzarsi per sempre

Se una donna afferma che la sua cisti ovarica endometrioide si è risolta, molto probabilmente c'era un errore nella diagnosi e questa non era endometriosi. I tumori di piccole dimensioni possono passare da soli solo durante la menopausa (poiché non esiste un supporto ormonale), nonché durante l'allattamento e durante la gravidanza, quando la gestagen lo promuove. Nelle giovani donne in età riproduttiva senza chirurgia o almeno trattamento farmacologico, l'endometriosi progredisce solo.

Terapia farmacologica

La base del trattamento farmacologico sono i farmaci ormonali che creano una condizione simile a quella nel corpo di una donna climax (a volte chiamato menopausa artificiale). Questi possono essere i seguenti gruppi.

• Pillole anticoncezionali. Sullo sfondo del loro apporto, la funzione intrinseca delle ovaie diminuisce, il che porta alla regressione dei fuochi. L'endometriosi di pochi millimetri scompare, ma non vale la pena sperare che le cisti passino in un paio di centimetri, ne rallenteranno la crescita. Nominato, ad esempio, "Regulon", "Novinet", "Jess", "Yarina". Lo svantaggio di questo trattamento sono i preparati in compresse e devono essere assunti quotidianamente.
• Analoghi di gestageni. Creano uno sfondo ormonale speciale che inibisce la crescita delle cellule endometriali. Usato "Utrozhestan", "Dufaston", "Byzanne". Anche questi farmaci devono essere assunti continuamente.
• Farmaci antigonadotropici. Riducono la produzione di FSH, LH, estrogeni e progestinici, il che porta a una riduzione della funzione ovarica. Il rappresentante del gruppo è Danazol.
• Analoghi di ormoni gonadotroping. Questo gruppo comprende Zoladex, Buserelin. Riducono la produzione di FSH e LH a causa della concentrazione creata artificialmente di questi ormoni. I farmaci sono comodi da usare - ci sono forme iniettabili o intranasali (per iniezione nel naso). Inoltre, il medicinale deve essere somministrato una volta ogni uno o tre mesi secondo lo schema.

Inoltre, viene utilizzata la terapia sintomatica:

• farmaci antinfiammatori — «indometacina"Sotto forma di candele o compresse," Diclofenac "," Ibuprofene ";
• riducendo la formazione di aderenze - "Lidaza", "Wobenzym";
• preparati vitaminici - molto spesso i gruppi B, A, E e C.

Trattamento chirurgico

La rimozione della cisti ovarica endometrioide viene effettuata secondo le seguenti indicazioni:

• se raggiunge 3 cm o più di diametro;
• se c'è infertilità;
• con endometriosi comune.

La laparoscopia è considerata il "gold standard" nel trattamento. I suoi principali vantaggi nel trattamento di questa patologia sono i seguenti:

• è un'operazione minimamente invasiva;
• bassa perdita di sangue;
• rapido recupero nel periodo postoperatorio;
• viene utilizzato un aumento, quindi vengono visualizzati anche i microcentri dell'endometriosi.

Ma dopo la rimozione chirurgica della cisti, non vi è alcuna probabilità del 100% che l'endometriosi non si ripresenti. Le recensioni di molte ragazze confermano il fatto che è necessario eseguire non una, ma diverse operazioni e, comunque, i fuochi. Pertanto, il trattamento dovrebbe essere completo e lungo - per molti anni. Sono possibili le seguenti opzioni:

• Il primo schema. Rimozione di grandi focolai con successiva somministrazione di farmaci antigonadotropici o agonisti delle gonadotropine da tre a sei mesi. Successivamente, è necessaria una somministrazione a lungo termine di contraccettivi orali - cinque o più anni.
• Il secondo schema. Rimozione chirurgica dei fuochi con successiva somministrazione di preparati ormonali. Ulteriormente la loro cancellazione e pianificazione della gravidanza.Dopo la nascita, dovresti allattare al seno il bambino il più a lungo possibile (preferibilmente fino a tre anni). Con l'allattamento, lo sfondo della gestagene creato contribuisce anche alla regressione dei fuochi.

Complicanze dopo laparoscopia

Durante la laparoscopia di una cisti ovarica endometrioide, un medico deve cauterizzare le aree del tessuto alterato. Pertanto, maggiore è la dimensione della formazione, meno elementi sani funzionali rimangono. Se ci sono cisti su due ovaie, anche dopo un'operazione laparoscopica, successivamente possono verificarsi insufficienza ovarica e menopausa precoce. Ad ogni operazione successiva, la funzione ovarica diminuisce. Pertanto, è nell'interesse della donna effettuare il minor numero possibile di interventi e integrare il trattamento con la terapia farmacologica.

Quando pianificare una gravidanza

Molte donne soffrono di endometriosi quando la pianificazione della gravidanza non ha successo. In effetti, un disturbo può provocare infertilità. In tal caso, l'endometriosi deve essere trattata in modo completo in fase di pianificazione. Se le cisti endometrioidi vengono rilevate per la prima volta e una donna desidera una gravidanza, si consiglia anche di rimuoverle prima del concepimento.

Nel caso in cui si tratti di una ricaduta, si dovrebbe considerare attentamente la selezione del trattamento in modo da non andare successivamente alla sindrome delle ovaie esauste e della menopausa precoce, che può verificarsi anche prima di 35 anni.

Come prevenire il disturbo

La prevenzione dell'endometriosi consiste nel rafforzare l'immunità e ridurre al minimo il numero di interventi sui genitali (ad esempio, curettage, taglio cesareo). È utile per le ragazze con una predisposizione all'endometriosi o con manifestazioni minime di utilizzare i farmaci ormonali come protezione il più a lungo possibile.

Le cause delle cisti ovariche endometrioidi sono ancora ambigue. L'ignoranza delle basi della malattia porta a frequenti ricadute della malattia, anche dopo un complesso trattamento laparoscopico e farmacologico. Tali formazioni sono a rischio di malignità, rottura o infiammazione delle cisti ovariche endometrioidi. Pertanto, richiedono non solo l'osservazione, ma anche un trattamento attivo, competente e a lungo termine.