Trattamento del citomegalovirus: esistono farmaci efficaci e perché è così pericoloso per le future mamme

Il citomegalovirus è onnipresente ed è facile per loro ammalarsi. All'età di 30 anni, circa il 40% delle persone ha già formato l'immunità al virus. Nelle donne con perdita fetale, l'infezione da CMV attiva viene rilevata nel 50-60% dei casi. Le donne in gravidanza sopportano la malattia senza nemmeno saperlo.

Che tipo di infezione

Il citalomegavirus (CMV o CMV) non è ancora ben compreso, quindi le informazioni sulle malattie che provoca, e ancora di più sul loro trattamento, sono molto approssimative e ambigue. Ecco alcuni fatti:

• oltre il 65% della popolazione totale è infetto dal virus;
• dopo il primo contatto, rimane nel corpo per sempre;
• la probabilità di attivazione durante la gravidanza è molto alta;
• CMV attraversa facilmente la placenta;
• dopo l'attivazione, provoca disfunzioni di molti organi;
• può essere nel sangue, nelle urine, nella saliva, nel latte materno, nella secrezione vaginale, nello sperma;
• virus dell'herpes simplex e CMV sono spesso esacerbati insieme.

Come posso essere infettato

Puoi essere infettato da una persona malata al momento della fase acuta della malattia con il contatto iniziale con il virus o un'altra esacerbazione dell'infezione. I seguenti percorsi di trasmissione sono caratteristici:

• aerotrasportato - Le ghiandole salivari sono il "luogo preferito" per il virus, quindi è facilmente trasmesso parlando, baciando e anche quando starnutendo e tossendo;
• contattare la famiglia - attraverso piatti comuni, asciugamani, oggetti personali;
• transplacentare - - attraverso la placenta al bambino durante la gravidanza;
• durante l'allattamento - il virus può essere trovato nel latte materno se ha un'infezione attiva;
• durante i rapporti sessuali - Il CMV è un segreto del canale cervicale e della vagina, nel seme, nel muco del retto;
• con sangue e organi contaminati - durante trasfusione o dopo trapianto di organi donatori.

Opzioni per lo sviluppo e i sintomi del citomegalovirus nelle donne

Molto spesso, l'infezione da CMV si verifica inosservata dall'uomo. Il periodo di incubazione può variare da 14 giorni a due mesi.

Corrente latente

La "conoscenza iniziale" procede senza sintomi, con una clinica simile alla SARS. Tale corso è tipico per le persone sane senza malattie croniche o condizioni di immunodeficienza. Può disturbare quanto segue:

• febbre di basso grado prolungata;
• dolori ai muscoli e alle articolazioni;
• dolore e mal di gola;
• debolezza, letargia;
• ingrossamento dei linfonodi mandibolari.

Forme generalizzate e localizzate

Una variante generalizzata dell'infezione da CMV è molto meno comune. Le sue manifestazioni sono sempre associate ad altre malattie che si verificano in parallelo e riducono significativamente l'immunità, ad esempio: infezioni virali respiratorie acute, HIV, dopo interventi chirurgici, sullo sfondo del cancro. In questo caso, l'infezione da CMV procede come SARS o ARI a lungo termine, che non è curabile. Il quadro clinico è integrato da corrispondenti cambiamenti nel sangue.

Considerando che il CMV è trasmesso sessualmente, i fenomeni possono prevalere nel quadro clinico di una forma localizzata cervicite (infiammazione della cervice) endometritis (infiammazione della cavità uterina), salpingo-ooforite (infiammazione delle appendici). In questo caso, il virus verrà rilevato nelle secrezioni dai genitali.

Come identificare e controllare

Due tipi di esami sono diagnostici per l'infezione da CMV:

• immunologica - con la determinazione del titolo di anticorpi contro il virus nel sangue;
• PCR - Un metodo mirato a rilevare il DNA di un virus nei fluidi biologici.

Titoli di immunoglobuline e forza dei loro legami

L'identificazione dei complessi immunitari per CMV è inclusa nell'esame per le infezioni TORCH (quelle che vengono trasmesse in utero; questo include anche toxoplasma, rosolia, herpes di primo e secondo tipo). Sono determinate le seguenti immunoglobuline:

• Ig M - sono prodotti quando incontrano il virus per la prima volta nel periodo acuto della malattia;
• Ig A - si formano nel periodo subacuto, non hanno un elevato contenuto informativo, pertanto sono determinati con minore frequenza;
• Ig G - compaiono nel sangue al termine del periodo di recupero e possono persistere per tutta la vita.

È utile determinare non solo la presenza di immunoglobuline, ma i loro titoli. In futuro, aumentando o diminuendo la dinamica, si può giudicare la natura della malattia e fare una prognosi più affidabile. Inoltre, per le Ig G, viene determinato un indicatore come l'avidità. Mostra quanto sono forti i complessi di immunoglobuline. Numeri alti indicano una vecchia infezione e numeri bassi (scarsa adesione proteica) indicano una recente infezione in cui l'immunità persistente non si è ancora sviluppata. La tabella seguente ti aiuterà a comprendere i risultati dell'analisi.

Tabella - Risultati dell'analisi per citomegalovirus con titoli

Determinare solo le Ig G non è di grande importanza diagnostica, poiché è "un lato della medaglia", che non ti consente di vedere l'intero quadro dello stato di salute di una donna.

L'interpretazione dei risultati di forza e legame con gli anticorpi (avidità) è la seguente:

• fino al 30% - periodo acuto della malattia;
• 30-40% - La fine della fase acuta o la recente infezione da CMV;
• più del 40% - infezione di vecchia data.

Qual è il ruolo degli studi sulla PCR

La PCR di qualsiasi fluido o tessuto biologico dà un'idea della presenza di forme attive di CMV in un determinato luogo. La recinzione più comune è la seguente:

• secrezioni cervicali e vaginali;
• il sangue;
• tampone dalla cavità della faringe e del naso;
• latte materno
• tampone rettale;
• striscio dall'uretra.

Inoltre, qualsiasi tessuto può essere esaminato, ad esempio, dopo la rimozione o la biopsia, se vi è motivo di assumere l'infezione da CMV.

Quando le donne in gravidanza devono essere esaminate

Idealmente, una donna dovrebbe essere sottoposta a screening per le infezioni TORCH durante la pianificazione di una gravidanza. Ciò ti consentirà di sviluppare una tattica di comportamento durante la gestazione o di sottoporsi a trattamento se sono stati stabiliti titoli elevati di Ig M o Ig G

Se prima del concepimento non è stata effettuata la diagnosi della presenza di CMV, si consiglia di farlo nel prossimo futuro.

La necessità di ulteriori esami viene determinata tenendo conto dei primi risultati ottenuti. Le tattiche sono le seguenti:

• tutti i titoli Ig sono negativi - è necessario controllare a 20 anni, nonché a 30-32 settimane di gravidanza per escludere l'infezione primaria durante la gestazione;
• solo anticorpi IgG positivi - il prossimo esame in relazione al citomegalovirus viene effettuato solo secondo le indicazioni, ad esempio, se si sospetta un'infezione intrauterina;
• Ig M positiva indipendentemente da Ig G - sono necessari ulteriori strumenti diagnostici per chiarire la prognosi, le indicazioni per il trattamento o l'interruzione della gravidanza.

Sulla base del corso della gravidanza, ci sono indicazioni per l'esame per l'intero complesso TORCH nei seguenti casi:

• con polidramnios;
• con malformazioni fetali identificate;
• con la minaccia di interruzioni e spotting;
• con sospetta infezione intrauterina;
• con la morte del feto nell'utero;
• in caso di violazione della funzione della placenta (secondo i risultati della dopplerometria);
• con disturbi del flusso sanguigno nel cordone ombelicale;
• con patologia del flusso sanguigno nei principali vasi del feto (mediante dopplerometria).

La diagnosi tempestiva e l'interpretazione competente dei risultati dei test aiutano ad evitare perdite neonatali, complicanze della gravidanza, malformazioni fetali.

Rischi per il bambino

Gli effetti del citomegalovirus sono particolarmente pericolosi per le donne durante la gravidanza. Ciò è dovuto ai seguenti fattori:

• fisiologicamente, in questo momento, l'immunità di una donna diminuisce;
• CMV attraversa facilmente la placenta;
• permeabilità delle membrane per il virus.

Maggiore è la quantità di citomegalovirus nel corpo di una donna, maggiore è la probabilità e il rischio di infezione intrauterina del feto. La condizione più formidabile è quando una donna incontra il virus per la prima volta durante la gestazione. Nel suo sangue in questo momento non ci sono anticorpi che possono parzialmente neutralizzare il CMV. Pertanto, una grande porzione di agenti patogeni viene al bambino.

Meno pericoloso, ma ancora una minaccia è lo stato di attivazione di un'infezione cronica. In questo caso, gli anticorpi nel sangue che si sono formati al contatto iniziale si legano e distruggono alcuni dei virus. Pertanto, la probabilità di infezione intrauterina, così come il decorso grave della malattia, è meno probabile.

L'infezione da citomegalovirus nel feto si manifesta come segue:

• nelle prime fasi - Gravidanza congelata, aborto minacciato, malformazioni fetali;
• in ritardo - morte fetale, scarico prematuro di liquido amniotico, compromissione della funzione placentare, citomegalia congenita.

I segni di citomegalovirus in un bambino dopo la nascita potrebbero non essere rilevati immediatamente, il quadro clinico non è sempre chiaro. Sono caratteristici:

• ittero prolungato;
• fegato e milza ingrossati;
• aumento del sanguinamento;
• emorragie sulla pelle, mucose;
• sanguinamento dallo stomaco, dal retto, dalla ferita ombelicale;
• infiammazione della sostanza del cervello (encefalite);
• polmonite da citomegalovirus e danno renale.

Nelle donne che hanno un'infezione da CMV in uno striscio dalla cervice o dalla vagina durante la gravidanza, sorge la domanda sulla sicurezza del parto naturale. È dimostrato che i rischi di infezione del bambino durante l'esecuzione di un taglio cesareo non sono minori, poiché il virus si trova molto probabilmente in altri tessuti.Pertanto, la consegna è pianificata tenendo conto della situazione ostetrica.

Si sviluppa l'immunità al CMV

Il CMV, come qualsiasi virus erpetico, dopo un episodio della malattia non porta alla formazione di immunità stabile, come la varicella. Pertanto, non esiste alcuna vaccinazione contro questa pericolosa malattia.

Se una persona una volta soffriva di CMV, il virus rimane in circolazione per tutta la vita del tessuto e viene attivato in un "momento opportuno". Gli anticorpi che si formano al momento del primo incontro con l'agente patogeno mitigano solo leggermente le recidive successive.

Come recuperare Regime di trattamento

Il trattamento del citomegalovirus è il destino del futuro, oggi non esiste un singolo farmaco di comprovata efficacia. Quasi tutti i farmaci sono prescritti piuttosto con l'obiettivo di "aiutare improvvisamente", ma questo è solo un onere aggiuntivo per il fegato della donna incinta, nonché un potenziale danno per il feto. Molto spesso, devi affrontare la nomina dei seguenti gruppi di farmaci.

• Gli interferoni. Ad esempio, "Viferon", "Genferon"," Kipferon ", tuttavia, molte pubblicazioni scientifiche mettono in dubbio la fattibilità della prescrizione di questi farmaci. Gli interferoni sono utili per la prevenzione di altre malattie virali, che possono peggiorare sullo sfondo del CMV e possono anche influenzare negativamente il corso della gravidanza.
• Antivirale. "Valacyclovir", "aciclovir"," Ganatsiklovir "- i farmaci sono efficaci contro l'HSV del primo e del secondo tipo, il CMV non è molto sensibile a loro.
• Immunoglobulina umana. Il farmaco è noto come "Neocytotec". Rappresenta la concentrazione di Ig G contro CMV. La somministrazione endovenosa del farmaco è preferita sotto severe indicazioni; le iniezioni intramuscolari sono meno efficaci. Tuttavia, anche un farmaco del genere non proteggerà completamente contro il CMV, ma ridurrà solo la probabilità e la gravità delle conseguenze negative.

Prevenzione delle infezioni

Se una donna non ha mai sperimentato la CMV (questo può essere visto dalle immunoglobuline nel sangue) e se è incline ad attivare questa infezione, durante la gravidanza devono essere seguite le seguenti raccomandazioni.

• Non contattare a stretto contatto con bambini di età inferiore ai cinque anni. Vale a dire - non baciare, non mangiare da un piatto, non leccare un manichino, lavarsi le mani dopo aver cambiato i pannolini. Ciò è particolarmente vero per i bambini "sadovskih", dove aumenta la probabilità di raccogliere CMV. È ottimale non portare affatto un bambino più grande negli istituti prescolari per prevenire l'infezione.
• Evita i malati. Con il pretesto di un ARVI convenzionale, il CMV può essere nascosto.
• Escludere rapporti sessuali casuali. Quindi puoi evitare l'infezione non solo il CMV, ma anche altre infezioni - clamidia, ureaplasma, Trichomonas, micoplasmi.
• Pianifica una gravidanza. È necessario essere esaminati prima del concepimento del bambino. Nel caso della nascita di un bambino con CMV, la prossima gravidanza dovrebbe essere pianificata non prima di due anni dopo.

È necessario pensare all'infezione da citomegalovirus non solo durante la gestazione, ma anche in fase di pianificazione. Dato che il citomegalovirus nelle donne viene rilevato in oltre il 70% dei casi, la probabilità della sua attivazione durante la gravidanza dipende direttamente dallo stato di salute e dalle malattie associate della gestante.

Recensioni ed esperienze di mamme

Questo virus deve essere trattato immediatamente, non appena confermato.La mia amica ha una storia triste, tutta la gravidanza è andata normalmente, i dottori non hanno detto nulla. Fino a 6 mesi, la ragazza normalmente cresceva e si sviluppava, dopo 6 mesi. hanno una crisi e tutto ha cominciato a rimanere indietro rispetto ai suoi pari. Andarono dai dottori e solo dopo aver donato il sangue, trovarono questo virus. Andammo in trattamento in altre città, ma era troppo tardi. Si è scoperto che anche durante la gravidanza c'era questo virus. Alle ragazze è stata diagnosticata una paralisi cerebrale. È molto triste ed è un peccato, se tutti lo dicessero in tempo, allora non ci sarebbero problemi. Buona fortuna e un bambino sano !!!

Ksyen, https://deti.mail.ru/id1013447626/

Nessuno sa cosa ... Può girarsi, o forse no. La moglie di mio fratello ha già scoperto dopo il factum che tutte le patologie alla nascita che aveva il suo bambino (malattie cardiache, patologie del naso (l'operazione è stata eseguita nei primi giorni di vita del bambino), pielonefrite) sono il risultato del citomegalovirus trasmesso durante la gravidanza. Operavano su tutto, erano guariti da tutto, ora il nipote ha 11 anni, un bambino in buona salute, ha sempre studiato bene, è appassionato di calcio e la disabilità è stata rimossa contemporaneamente. Quindi - piangi meno, non lo farai sicuramente al bambino!) Non avrei fretta di interrompere ... È davvero impossibile fare dei test per identificare le patologie nel bambino? Tutto andrà bene con te!) Ti auguro buona fortuna, consegna facile e un bambino sano!)

ospite, https://deti.mail.ru/id1001003178/

Durante la B, il CMV è stato scoperto in me, un medico ha prescritto dei farmaci, ho letto di loro, i miei capelli erano dritti. Un altro medico ha consigliato di non bere medicine serie, ma di mettere candele su Viferon. L'ho fatto. Il bambino è nato con un forte ingrossamento del fegato e della milza, hanno detto che il CMV potrebbe essere la causa. A 2 settimane passò il suo sangue e il mio latte per analisi, non trovò nulla. Il fegato e la milza non diminuiscono, a 5 mesi hanno nuovamente donato sangue e urina a diversi laboratori per l'analisi .... CMV ha trovato sia qua che là. Tutti i membri della famiglia dovranno essere trattati.

Irdeliz, https://www.u-mama.ru/user/info/121897/index.html

Ho anche scoperto questo citomegalovirus durante la gravidanza, anche preoccupato, ma tutto ha funzionato, quasi tutti i miei amici sapevano che era incinta e stanno andando bene. Non ti preoccupare!

ospite, http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4332284/

Mi sono ammalato, più o meno allo stesso tempo, non ha influito sulla mia gravidanza (ma ero calmo, come un boa constrictor). possiamo dire che è andato perfettamente TTT. A proposito, ho imparato che ero stato malato per circa 20 settimane. passato la PCR al CMV prima del parto: era pulito, ad es. era possibile partorire naturalmente.
i risultati del suo "lavoro" sono ora visibili. Il CMV ci ha dato l'ipossia intrauterina (anche se il bambino è nato bello, roseo e immediatamente ha urlato, con una voce pulita e buona), e non c'è stata alcuna questione di ipossia da parte dei medici. Ora abbiamo un ritardo temporale nello sviluppo del linguaggio, sul quale stiamo lavorando attivamente, e un piccolo aumento dei ventricoli del cervello (e questo deve solo essere superato).

Anya, http://forum.littleone.ru/member.php?u=163129