Trattamento della bartolinite nelle donne: come evitare un intervento chirurgico e dimenticare per sempre la malattia

Contrariamente alla credenza popolare, la bartolinite non è solo per le ragazze che soffrono di infezioni a trasmissione sessuale o trascurando l'igiene intima. L'infiammazione della ghiandola può verificarsi anche in "pulito" con una combinazione di fattori avversi. La frequenza di questa patologia è di circa il 5%. Secondo ICD-10 è classificato con il codice N75.

Anatomia della ghiandola

La ghiandola di Bartolini si trova nello spessore delle piccole labbra in basso. Consiste direttamente nel tessuto ghiandolare e nei dotti escretori da 1 cm a 4-5 cm di lunghezza La bocca dei tubuli si apre nella scanalatura situata tra le piccole labbra e i resti dell'imene. A volte la ghiandola di Bartolini è circondata da fasci di fibre muscolari. Ha dimensioni ridotte - non più di 1 cm di diametro. In uno stato calmo, non è possibile testarlo; i cambiamenti sono evidenti solo con l'infiammazione o la formazione di una cisti.

La ghiandola di Bartolini secerne un segreto viscoso, simile a una gelatina, specialmente durante l'eccitazione di una donna. Una piccola quantità viene escreta in uno stato calmo, quindi le donne non avvertono rigidità, secchezza nella vagina e altre sensazioni spiacevoli. Con la pressione sulla ghiandola e sul condotto, è possibile ottenere una piccola quantità di secrezione. Non è necessario farlo da soli, poiché l'infiammazione può essere provocata.

Sulla superficie delle piccole labbra e delle grandi labbra vi è un gran numero di ghiandole sebacee e sudoripare. Si trovano relativamente uniformemente su tutta la superficie. A volte la loro infiammazione (bolle) è confusa con la bartolinite. Una caratteristica distintiva di quest'ultimo è che il processo inizia nella parte inferiore delle grandi labbra, mentre l'ebollizione può essere localizzata ovunque.

Cause dell'evento

L'infiammazione della ghiandola di Bartolini si verifica se il deflusso della secrezione è disturbato a causa della riproduzione attiva dei microbi all'interno. L'infezione attiva porta all'edema tissutale, che aggrava ulteriormente il passaggio del muco. C'è un circolo vizioso.

I microrganismi patogeni entrano nella ghiandola di bartolin in diversi modi:

• corrente retrograda - E. coli, enterococchi e altri agenti patogeni dal retto; clamidia, i gonococchi, i tricomonadi possono anche provocare la bartolinite, proveniente dalla vagina in presenza di queste infezioni genitali;
• hematogenically - si presume che i microbi patogeni possano entrare nella ghiandola con un flusso sanguigno da altri focolai, compresa un'infezione cronica.

Possiamo distinguere i fattori di rischio per l'infiammazione della ghiandola bartolinina:

• scarsa igiene - Soprattutto inosservanza della regolarità durante i giorni critici, il sangue è l'ambiente più "piacevole" per la crescita attiva e la riproduzione dei batteri;
• microtraumi - può apparire con costante irritazione, prurito, dopo un rapporto sessuale;
• riduzione dell'immunità - La bartolinite può peggiorare dopo infezioni virali respiratorie acute, influenza, dopo ipotermia;
• biancheria intima sintetica - indossando regolarmente biancheria intima attillata e sintetica, si creano condizioni anaerobiche con elevata umidità, che provocano la moltiplicazione di agenti patogeni;
• infezioni genitali - di solito la bartolinite ha una natura non specifica, ma può essere causata da tricomonadi, gonococchi, clamidia;
• manipolazioni ginecologiche - il più delle volte si verificano esacerbazioni dopo l'aborto;
• infezioni croniche - la presenza di focolai nei reni (pielonefrite), denti (carie), proctite, emorroidi.

Cosa succede

A seconda della durata del processo e della presenza di esacerbazioni, si distinguono le seguenti forme di bartolinite:

• affilato - con un vivido quadro clinico;
• subacuta - quando i sintomi sono lubrificati, i reclami sono moderati;
• ricorrente cronica - in presenza di esacerbazioni periodiche di bartolinite.

La bartolinite inizia con una leggera infiammazione e può progredire significativamente in poche ore. A seconda di ciò, le fasi si distinguono:

• kanalikulit - mentre il processo infettivo è limitato ai dotti escretori;
• infiltrazione - la ghiandola stessa è interessata, grave gonfiore, si verifica dolore, ma non vi è alcuna chiara limitazione della messa a fuoco;
• ascesso - allo stesso tempo, "ammorbidire" all'interno dei tessuti densi viene palpato, è una cavità con pus che "cerca" una via d'uscita.

Sintomi di bartolinite nelle donne

I principali sintomi della bartolinite nelle donne includono:

• dolore nel vestibolo della vagina;
• febbre;
• gonfiore, arrossamento delle grandi labbra.

La gravità dei sintomi cambia con il peggioramento dell'infiammazione.

• Kanalikulit. La temperatura è normale o subfebrile. Il più preoccupante non è un dolore molto acuto nelle grandi labbra. Spesso si avverte prurito, bruciore nell'area del vestibolo della vagina a causa dell'infiammazione e dell'irritazione dei tessuti con un segreto simile al pus che viene secreto dai tubuli.
• infiltrazione. Si chiama "falso ascesso". Il quadro clinico è per molti versi simile al vero ascesso tissutale, le differenze sono letteralmente nei dettagli, possono essere determinate solo da uno specialista. La temperatura corporea aumenta, a volte fino a 39-40 ° C, una donna nota forti brividi, debolezza, mal di testa. L'area delle grandi labbra con una ghiandola infiammata è bruscamente dolorosa quando viene toccata, fa male muoversi. Grave edema tissutale, spesso l'ingresso alla vagina è completamente bloccato e l'esame vaginale è impossibile. Le grandi labbra sono di colore rosso vivo, con lucentezza dovuta all'allungamento dei tessuti, quando toccate - calde. Linfonodi ingrossati all'inguine.
• abstsedirovanie. Tutti i sintomi dell'infiammazione caratteristici dell'infiltrazione sono pronunciati. Alla palpazione delle grandi labbra nell'area dell'infiammazione, vengono determinati i tessuti densi e in una delle aree viene rilevato ammorbidimento: questa è una cavità già formata con pus. Una donna può notare una "ondulazione" in questo posto. I linfonodi inguinali sono ingranditi.

Se durante la gravidanza

La bartolinite si verifica durante la gestazione.Questo può essere il primo episodio della malattia o una ricaduta di una forma cronica. La tattica di condurre una donna dipende in gran parte dal quadro clinico. Se possibile, dovrebbe essere seguita la terapia conservativa.

La bartolinite è pericolosa durante la gravidanza come segue:

• infezione intrauterina del bambino - provoca una minaccia, un'interruzione, una perdita di liquido amniotico, un parto prematuro;
• complicanze infettive dopo il parto - se una donna partorisce attraverso il canale del parto naturale, aumenta la probabilità di congiuntivite purulenta, la suppurazione della ferita ombelicale in un bambino aumenta; per la mamma, i rischi aumentano endometritisscarsa guarigione delle suture.

diagnostica

Sotto la bartolinite, altri problemi dei genitali esterni nella zona intima possono essere mascherati (vedi tabella). In genere, la diagnosi viene stabilita sulla base dell'esame, nonché durante il trattamento chirurgico, poiché la condizione è principalmente acuta e richiede un trattamento immediato, anche se la fase iniziale.

Tabella - Come non confondere la bartolinite e altre malattie

Come trattare

Fino alla formazione di un ascesso, il trattamento è solo conservativo, volto a ridurre l'infiammazione. Con la progressione del processo infettivo e la comparsa di un chiaro sintomo di "fluttuazioni" (ammorbidimento), viene eseguita una delle opzioni per la chirurgia.

Terapia conservativa

Il trattamento senza chirurgia consiste nell'utilizzare vari impacchi, bagni per ridurre l'infiammazione. Le seguenti procedure aiuteranno ad alleviare l'infiammazione della ghiandola di Bartolini e i sintomi associati:

• bagni con camomilla, calendola;
• lozioni e bagni con soluzione salina ipertonica;
• applicare un impacco freddo;
• l'uso dell'unguento di Vishnevsky, Levomekol.

Inoltre, può essere utilizzata la fisioterapia. Ad esempio, magnetoterapia sulle labbra, UHF. Hirudoterapia (trattamento con sanguisughe) viene utilizzato nel periodo "freddo" con bartolinite cronica per prevenire la ricaduta o pochi giorni dopo l'apertura dell'ascesso per accelerare la guarigione.

Il trattamento principale include i seguenti farmaci.

• antibiotici. Sono selezionati tenendo conto della semina del contenuto vaginale o già in base ai risultati della semina del pus dall'ascesso. Se ciò non è possibile, i farmaci vengono prescritti empiricamente. I più comunemente usati sono metronidazolo, cefalosporine (Cefazolin, Cefotaxime), macrolidi ("azitromicina"), Penicilline (" Amoxiclav "), fluorochinoloni (" Ciprofloxacin "). La durata e la dose sono determinate dal medico individualmente.
• Antidolorifici. Per ridurre il dolore e la febbre analgene, aspirina, ibuprofene, ketorolac,Nospanum».

Con l'infiammazione concomitante nella vagina, possono essere prescritte supposte, anche dalla colpite da candidosi, che possono svilupparsi sullo sfondo del trattamento antibatterico.

Opzioni operative

Per il trattamento dell'ascesso di bartolin o della bartolinite ricorrente, esistono i seguenti metodi:

• apertura e drenaggio;
• rimozione della ghiandola completamente;
• Chirurgia del catetere di Vord.

Dissezione della suppurazione

Questo è un metodo standard e abbastanza comune di trattamento chirurgico, ma presenta molti svantaggi. Quello principale è presto ricaduto nel 99% dei casi. Durante l'operazione, viene eseguito quanto segue:

• la pelle sopra l'ascesso viene sezionata;
• i contenuti purulenti vengono rimossi;
• la cavità viene lavata con antisettici;
• conduttori di gomma sono installati per drenare il contenuto.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale o in anestesia endovenosa. Il laser può essere usato. La sua durata non è superiore a 10-15 minuti. Può essere eseguito in regime ambulatoriale, mentre è necessario eseguire medicazioni due volte al giorno per due settimane. L'intero periodo di riabilitazione è di circa un mese, durante il quale è necessario astenersi dall'attività sessuale.

Rimozione chirurgica

Questo metodo di trattamento viene utilizzato nel periodo "freddo" della bartolinite cronica, in assenza di infiammazione acuta. Allo stesso tempo, il ferro viene rimosso dal lato in cui si verificano le ricadute della malattia, il secondo rimane intatto.

Un chiaro vantaggio dell'operazione è che non sono possibili episodi ripetuti della malattia. Gli svantaggi del metodo sono i seguenti.

• Operazione difficile. La ghiandola di Bartolini ha un buon apporto di sangue ed è avvolta nei plessi venosi, a causa dei quali esiste un alto rischio di sanguinamento. La durata della rimozione della ghiandola è di circa una o due ore in anestesia generale (anestesia endotracheale) o locale (anestesia spinale). Nel periodo postoperatorio, possono formarsi grandi ematomi, che devono essere ulteriormente drenati.
• Cuciture brutte. Le legature sono sovrapposte all'esterno e all'interno, a volte possono cambiare l'aspetto dei genitali.
• Il ferro è perso. A causa del fatto che la ghiandola di Bartolini viene completamente rimossa, successivamente, una donna può essere disturbata dalla secchezza durante il rapporto sessuale. Tuttavia, molti che hanno subito l'intervento sostengono che la ghiandola rimanente affronta la funzione e non ci sono problemi di questo tipo.
• Ricovero in ospedale richiesto. Per eseguire, è necessario un trattamento ospedaliero della durata di due o tre giorni.

A volte dopo una completa rimozione della ghiandola, le donne notano dolore nell'area dell'operazione durante il rapporto sessuale, attività fisica.

Catetere di rione

Questo è il metodo più promettente e meno traumatico per trattare non solo la bartolinite acuta, ma anche le cisti delle ghiandole. L'essenza dell'operazione è la seguente:

• viene eseguito un ascesso - Ghiandola di Bartolini sulle labbra;
• il pus viene rimosso - E la cavità viene lavata con antisettici;
• Il catetere Vord è installato - alla fine di esso viene gonfiato un palloncino, che aiuta a ripararlo;
• il catetere viene rimosso - tra un mese e mezzo.

Le ricadute dopo tali interventi si verificano in non più del 10% dei casi (rispetto al 99% con un'autopsia convenzionale). Il meccanismo d'azione è che durante il tempo in cui il catetere si trova nella cavità dell'ex ascesso, si forma un nuovo canale per il deflusso della secrezione. Il ferro è intatto, la sua funzione non è compromessa. L'operazione viene eseguita in anestesia endovenosa, dura non più di 20 minuti, può essere eseguita in un day hospital con non più di due ore al suo interno.

5 domande comuni

Dato che la bartolinite è una malattia comune, il processo di diagnosi e trattamento è sempre accompagnato da molte domande. I più rilevanti sono i seguenti cinque.

1. Quando posso riprendere il sesso?. Una relazione intima dovrebbe essere continuata non prima di un mese dopo qualsiasi trattamento chirurgico. Nel caso di una ricaduta della forma cronica e di un trattamento conservativo di successo, i rapporti sessuali vengono risolti dopo la scomparsa di tutti i sintomi.
2. Qual è la differenza tra il trattamento durante la gravidanza. Una gamma di farmaci, è selezionato tenendo conto della sicurezza per il bambino.
3. Cosa fare se si sospetta la bartolinite. Consultare immediatamente un medico. In un caso estremo, inizia a prendere antibiotici, ma in assenza di miglioramento, cerca immediatamente un aiuto medico.
4. Cosa fare se si apre un ascesso. Una svolta indipendente della suppurazione senza un trattamento adeguato porterà a una ricaduta precoce. Pertanto, dovresti consultare un medico, nonostante alcuni miglioramenti.
5. La rimozione della ghiandola influisce sulla gravidanza. La probabilità di concepimento del ferro non è influenzata. Le conseguenze possono solo influenzare la qualità della relazione intima di una donna.

È possibile evitare la malattia

La prevenzione dell'infiammazione della ghiandola bartolinica è la seguente:

• uso del preservativo;
• indossare biancheria di tessuti naturali;
• igiene regolare con sapone per bambini;
• trattamento tempestivo dei processi infiammatori nella vagina.

L'autotrattamento della bartolinite, anche in caso di rottura dell'ascesso o di riduzione dei sintomi, porterà a una ricaduta precoce. Puoi vedere su Internet nella foto come appare e dove si trova il ferro Bertoletova. La rimozione della ghiandola di Bartolini è un trattamento efficace, ma presenta molti inconvenienti. Il trattamento ottimale è l'installazione di un catetere Word o dei suoi analoghi. Questa è un'operazione meno traumatica che viene eseguita in regime ambulatoriale, ha il minor rischio di recidiva.

Recensioni

Ho sofferto di bartolinite per 15 anni, 2-3 volte l'anno. Dopo il parto, ho dimenticato per 3 anni di cosa si tratta. Ma presto di nuovo. I medici hanno fatto dei test, hanno aperto la ghiandola costantemente, ma non hanno curato nulla. Ora sto salvando solo Vishnevsky. Mi hanno detto di rimuovere la ghiandola quando è infiammata, ma d'altra parte può infiammarsi. Ancora una cosa, non so se è una coincidenza o no, ma ... il dottore mi ha attribuito controllo delle nascite JanineStanno continuando e stanno guarendo, ha detto che avrebbe aiutato. La verità, mentre stavo bevendo da 1 anno, non ricordava la bartolinite, ma lei si è appena fermata, e così ha fatto l'infiammazione. Ti auguro buona salute.

Victoria, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Ho avuto molte volte, non appena l'immunità scende, si arrampica. Spalmavo costantemente l'unguento di Vishnevsky (l'unguento veniva abbondantemente spremuto su un dischetto di cotone e incollato con un cerotto chirurgico su una base di carta in un punto dolente). Se l'ascesso è piccolo, beh, appena inizia a gonfiarsi, allora si risolverà dopo l'unguento, ma se è già grande, l'unguento si allungherà e scoppierà!

pasha, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Ho un tale problema, si chiama bartolinite. prima che fosse una volta nella vita
In-in! Me l'hanno fatto, mi hanno trattato con un laser 3 volte senza alcun ospedale, hanno rimosso la ghiandola e non me ne ricordo più. e la prima volta quando fu infiammato, giaceva nel sette * aneto * aperto in anestesia generale, gli antibiotici pungevano * aneto *

Varya, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Le ragazze. Ti ho letto e voglio piangere. Sono stato appena salvato da un intervento chirurgico. Raggiunto un grave ascesso, forse il mio ginecologo era sicuro che fosse un punto d'ebollizione. Ho trovato un buon ginecologo chirurgo, è l'unico a San Pietroburgo che risolve questo problema senza aprire l'ascesso dall'esterno e preservare la funzione della ghiandola !!!
Ho aperto un ascesso dall'interno della vagina, ho installato un catetere Fole, l'ho lavato con un antisettico il giorno dopo e ho installato un minuscolo catetere a parola americano.È stato tutto terribilmente doloroso, ma è 100 volte meglio dell'intervento chirurgico in anestesia, non c'è sutura all'esterno, il catetere sta per diverse settimane e forma un nuovo passaggio dalla ghiandola, e durante l'intervento chirurgico rimane intasato, quindi gli ascessi tornano !!! Se non si raggiunge l'ascesso, in genere l'installazione è indolore!

Marina, http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Buona giornata a tutti. Ho incontrato la bertolenite durante la mia prima gravidanza. Hai scalato una protuberanza ma non hai ferito l'intera gravidanza. Ho partorito senza complicazioni, perché i problemi sono iniziati. L'urto iniziò a ferire terribilmente. Non poteva camminare, sedersi, stare in piedi o persino mentire. Ci sono stati dolori terribili. Una volta ogni sei mesi lo apriva. Quindi ha deciso di eseguire un'operazione. Rimossa la cisti. L'operazione è durata 4 ore e 30 minuti. Come mia nuora, che a quel tempo lavorava in ginecologia, disse che ero coperto di sangue. In qualche modo trovato questa cisti. Era il 2004. Sembrerebbe che tutto il tormento sia finito. Ma di nuovo, dopo 12 anni, si è di nuovo sentita. Mi sono trasferito a vivere in un'altra città, ho trovato lavoro e qui sei di nuovo sano. Domani andrò di nuovo dal dottore. Quindi le ragazze non si lusingano che rimuovendola non apparirà più dopo anni.

sperare http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini