Trattamento di annessite senza conseguenze per la salute riproduttiva di una donna: regimi e farmaci

È più facile trattare in tempo le annessiti bilaterali, come qualsiasi altra malattia ... Fino a quando non avrà acquisito un segno nella cartella clinica - h. Questo è cronico. Ma in ginecologia, il fenomeno di questa malattia è noto da tempo, consistendo nel fatto che molto spesso è completamente asintomatico, il che significa che può essere difficile rilevarlo in una fase precoce. E anche in una fase cronica, solo i segni indiretti possono servire come motivo per una visita dal medico. Nel frattempo, se l'adnexite non viene trattata in tempo, allora può diventare il primo passo per malattie più gravi e quanti problemi può portare da sola ... Anche dopo un buon trattamento, puoi scoprire che il dolore è rimasto perché si erano formate aderenze.

Con l'infiammazione delle appendici, non solo le ovaie sono coinvolte nel processo, ma anche le tube di Falloppio con tutti i tessuti adiacenti (da cui il secondo nome di annessite è la salpingooforite). La probabilità di complicanze è maggiore, più aggressivi sono i microrganismi che hanno causato la malattia. L'annessite può essere causata dall'attivazione della propria flora opportunistica, nonché da qualsiasi infezione a trasmissione sessuale.

Che malattia

Salpingo-ooforite secondo ICD-10 passa con il codice N70. Si possono distinguere le seguenti varianti del decorso dell'adnexite:

• affilato - tale diagnosi viene stabilita con sintomi vividi, febbre alta e dolore;
• subacuta - con temperatura subfebrilare, lavato via i segni della malattia;
• annessite cronica - caratterizzato da ricadute e presenza degli effetti dell'infiammazione (ad es. aderenze);
• singolo e doppio - quando si coinvolgono appendici da una o entrambe le parti, rispettivamente, allocare annessite destra e sinistra;
• primario e secondario - nel primo caso, il focus dell'infiammazione è localizzato direttamente nelle ovaie e nelle tube di Falloppio, nel secondo - viene “trasferito” dagli organi adiacenti - il retto, il processo appendicolare, la vescica;
• complicazioni da annessite - Gli ascessi ovarici, le aderenze, le cisti sono più comuni.

Perché sorge

L'annessite è un'infiammazione delle tube di Falloppio, delle ovaie e delle strutture adiacenti. Normalmente, questi organi non sono sterili, ma viene mantenuto un equilibrio tra la flora benefica e opportunistica. Con una diminuzione delle difese del corpo, quest'ultima inizia a prevalere, causando un processo infiammatorio attivo. Inoltre, la penetrazione di agenti patogeni obbligati in quest'area provoca immediatamente un'infiammazione (questo vale per tutte le infezioni a trasmissione sessuale (IST)). Il risultato è accumulo di liquidi, edema e aumento di tutte le strutture, dolore di gravità variabile.

Pertanto, l'infezione entra nelle tube di Falloppio e nelle ovaie nei seguenti modi.

• ascendente. In questo caso, l'infezione penetra dalla vagina della donna nella cavità uterina e ulteriormente nelle tube di Falloppio, nelle ovaie e nella cavità addominale. Per esempio clamidia, gonococchi, urea e micoplasma, Trichomonas.
• giù. Gli agenti patogeni penetrano nelle tube di Falloppio e nel tessuto ovarico attraverso i vasi linfatici e dei vasi sanguigni, con altri fluidi biologici, nonché a stretto contatto di organi (e nella piccola pelvi tutte le strutture si trovano “fianco a fianco”). In questo caso, ad esempio, l'appendicite infiammata può essere combinata con annessite a destra.
• esacerbazione. Se una ragazza ha già avuto un episodio di annessite, un trattamento analfabeta o incompleto (ad esempio, se il regime terapeutico non viene seguito) attenua il processo, ma alcuni dei patogeni rimangono e sono in uno stato semi-attivo. Le più lievi provocazioni (ad esempio ipotermia, stress, malattia) portano a un altro episodio di annessite.

Chi succede più spesso

L'annessite acuta si verifica solo nelle ragazze sessualmente attive. Il cronico può peggiorare per tutta la vita quando si verifica l'immunodeficienza. I seguenti gruppi di donne sono inclini ad annessite:

• con immunodeficienza - con malattie del sangue, HIV, tubercolosi, dopo il parto;
• durante l'ipotermia - ad esempio, quando si lavora in stanze a basse temperature, per strada, nel caso in cui le ragazze si vestano “non in base al tempo”;
• con sesso non protetto - la vita sessuale promiscua senza protezione barriera termina sempre con l'infiammazione delle appendici;
• con sostituzione irregolare dello IUD - la spirale stessa "come conduttore" per l'infezione dalla cervice nella cavità e ulteriormente nei tubi, e il superamento del tempo di utilizzo porta a un complicato decorso di annessite - con la formazione di ascessi, peritonite;
• con patologia endocrina - con diabete mellito, malattie della tiroide, la normale risposta immunitaria viene interrotta, pertanto il rischio di un decorso complicato di annessite è maggiore.

Sintomi di annessite nelle donne

A seconda della gravità del processo infiammatorio, il quadro clinico di annessite varia. Le caratteristiche dei sintomi in vari casi si riflettono nella tabella.

Tabella - Ciò che è caratterizzato da annessite

Altri sintomi di annessite:

• con il coinvolgimento degli organi urinari - ci sono segni di cistite, uretrite (dolore, dolore durante la minzione, sangue nelle urine);
• se sono coinvolti gli intestini - potrebbe esserci diarrea, falso impulso in bagno;
• irregolarità mestruali - Ritardi, periodi pesanti e dolorosi.

Possibili complicazioni

L'annessite raramente passa senza lasciare traccia. Oltre al trattamento principale, è importante proteggere il tuo corpo dai provocatori dell'infiammazione (ipotermia, superlavoro, stress), nonché avere un'alfabetizzazione sessuale.

Ascessi ovarici, piosalpinx

Queste sono le conseguenze più pericolose di annessite nelle donne. Ascesso: accumuli di pus nelle ovaie. Sono "palle" piene di un liquido cremoso con un odore sgradevole e putrefattivo.Parallelamente, il pus si accumula nelle tube di Falloppio (piosalpinx). Questa condizione è caratterizzata da:

• febbre alta;
• forte dolore addominale;
• segni di peritonite;
• condizioni generali gravi della ragazza.

Malattia adesiva

Nel 98% dei casi, l'annessite è pericolosa in quanto è accompagnata dalla formazione di aderenze nel bacino. Si tratta di sottili "fili" di tessuto che collegano due superfici, ad esempio la parte superiore e inferiore del lume della tuba di Falloppio, l'ovaio e l'intestino, l'ovaio e le pareti del bacino. Di conseguenza, lo scorrimento libero degli organi l'uno rispetto all'altro viene interrotto. Questo porta a quanto segue:

• dolore, disagio - specialmente alla vigilia delle mestruazioni, durante i rapporti sessuali, in violazione della dieta e della formazione di gas nell'intestino;
• gidrosalpingsu - con numerose aderenze attorno e all'interno delle tube di Falloppio, la pervietà è compromessa, nel tempo si accumula un segreto nel lume, incluso uno infiammatorio, si forma l'idrosalping;
• infertilità - un processo infiammatorio attivo porta all'ostruzione delle tube di Falloppio, il che crea un ostacolo meccanico all'incontro delle cellule germinali.

Disfunzioni delle ovaie e delle cisti

L'annessite può portare a una violazione dell'integrità del tessuto ovarico. L'immunità inizia a rispondere alle ovaie come materiale estraneo: si forma una risposta autoimmune, il cui risultato è il seguente:

• sanguinamento uterino disfunzionale e disturbi del ciclo;
• cambiamento nell'ovulazione;
• esaurimento ovarico e menopausa precoce;
• la formazione di cisti funzionali.

diagnostica

La diagnosi di annessite si basa sulle lamentele di una donna e sui risultati del suo esame su una sedia ginecologica. Inoltre, vengono utilizzati i seguenti metodi.

• Ultrasuoni pelvici. In questo caso, il liquido libero si trova nella pelvi, intorno e all'interno delle tube di Falloppio (segni di periadnexite cronica - infiammazione intorno alle appendici). Le cisti possono essere riparate sulle ovaie. Con un esame approfondito, possono essere evidenti i segni di un processo adesivo.
• Screening STI. Se gli agenti patogeni vengono rilevati nella vagina dalla PCR o dalla coltura batteriologica, in presenza di un quadro clinico di annessite, la malattia può essere confermata e prescritto il trattamento più appropriato.
• laparoscopia. È usato in casi poco chiari con un "addome acuto", così come per il trattamento di tali forme di annessite cronica come l'idrosalpinx (accumulo di liquido nelle tube di Falloppio), aderenze nel bacino piccolo.

Se necessario, è possibile ampliare la gamma di esami per escludere altre malattie e determinare le tattiche di trattamento.

trattamento

Il trattamento dell'adnexite dipende in gran parte dal suo tipo, ma qualsiasi schema inizia con una terapia conservativa e solo condizioni speciali (ad esempio un ascesso) richiedono un intervento chirurgico urgente.

Nel periodo acuto

La terapia con annessite inizia con una terapia antibatterica, è consigliabile eseguirla tenendo conto della sensibilità della presunta microflora (ad esempio, basata sulla cultura vaginale). Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• macrolidi — «azitromicina"," Eritromicina "," Josamicina "," Claritromicina ";
• cefalosporine - "Cefazolin", "Cefotaxime", "Cefuroxime";
• tetracicline — «doxiciclina»;
• penicilline - "Amoklav";
• antimicrobici - Metronilazolo.

A seconda della gravità dell'infiammazione con annessite, due o più antibiotici possono essere prescritti contemporaneamente. Il trattamento inizia con iniezioni intramuscolari o endovenose, quindi puoi passare alla somministrazione orale.

Inoltre, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• vitamine - di solito sono C, B, A ed E, rafforzano il sistema immunitario, contribuiscono alla normalizzazione della funzione mestruale nelle donne;
• desensibilizuruyuschie - usato per alleviare l'edema dei tessuti, che riduce il dolore;
• antinfiammatorio - farmaci come il ketorolac e l'ibuprofene aiutano ad alleviare il dolore e riducono i segni di infiammazione;
• immunostimolanti - Vengono prescritti "Ruferon", "Viferon", nonché "Likapid", "Cycloferon", soprattutto se si sospetta la natura virale e batterica combinata dell'adnexite.

Terapia cronica

L'annessite cronica preoccupa una donna durante una ricaduta. I seguenti trattamenti vengono utilizzati per alleviare convulsioni e migliorare il benessere:

• antibiotici;
• complessi vitaminici;
• anti-infiammatori;
• immunità correttiva.

È anche prescritto per annessite:

• fisioterapia - magnetoterapia, UHF all'addome inferiore, elettroforesi con farmaci, ultrasuoni, bagni (iodio-bromo, radon);
• autohaemotherapy - viene prelevato il sangue di una donna, quindi l'intero volume viene iniettato per via intramuscolare, quindi l'immunità viene stimolata;
• farmaci ormonali - i contraccettivi orali sono prescritti per almeno tre mesi, il che crea un "periodo di riposo" per le ovaie, riducendo così la probabilità del loro danno e regolando il ciclo mestruale.

Quando è necessaria un'operazione?

Il trattamento chirurgico dell'adnexite viene utilizzato solo nei casi in cui non è stato possibile smorzare il processo con i farmaci. Inoltre, tali interventi sono necessari per trattare le complicanze e ripristinare la funzione riproduttiva (ad esempio, la plastica tubarica durante le aderenze). Le principali indicazioni per il trattamento chirurgico sono le seguenti:

• la formazione di ascessi delle ovaie e dei piosalping;
• idrosalping ricorrenti;
• come stadio del trattamento dell'infertilità.

Malattia e gravidanza

L'infiammazione delle appendici è il numero di ragazze giovani e sessualmente attive, per le quali è probabile che nel prossimo futuro diventi la questione della gravidanza. Le domande più comuni associate a questo sono le seguenti.

• Posso rimanere incinta di annessite. Durante il trattamento dell'infiammazione, si raccomanda di astenersi dal rapporto sessuale. È anche necessario trattare un partner. Con il sesso non protetto, c'è una possibilità di concepimento, ma aumenta il rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina e non in via di sviluppo.
• Quando posso pianificare i bambini dopo l'annessite. Pensare a una nuova gravidanza dovrebbe essere dopo il completamento di un corso completo di terapia, compresi i farmaci ormonali. Di conseguenza, il tempo di pianificazione ottimale non è precedente a tre mesi.
• Può esserci annessite durante la gravidanza. Lo sfondo della gestagen, che si forma durante la gestazione, contribuisce all'attenuazione di tutti i processi infiammatori cronici nelle appendici. Pertanto, il disegno, i dolori doloranti non sono un segno di annessite, ma un sintomo di qualcos'altro, ad esempio la minaccia di interruzione. Ma il "rovescio della medaglia" - focolai cronici di infezione può portare a patologia della gestazione - scarico prematuro di acqua, infezione intrauterina del feto.

Ricette popolari

I rimedi popolari sono più efficaci in combinazione con il trattamento principale e per ridurre le manifestazioni di annessite cronica. Tutte le ricette sono facili da riprodurre a casa e le recensioni confermano la loro efficacia nel trattamento delle annessiti. Non ci sono praticamente controindicazioni all'esecuzione, ad eccezione dell'intolleranza individuale ai componenti.

• Tamponi di dimeossido. Il medicinale ha effetti analgesici, antinfiammatori e di riscaldamento. È necessario inumidire un pezzo di garza in una soluzione e avvolgerlo in una benda, formando una pallina, ma lasciando una piccola estremità libera per la successiva estrazione del tampone dalla vagina. Viene posato per la notte in un corso di 7-10 giorni.
• Quercia più salvia e camomilla. Per preparare la soluzione, devi prendere corteccia di quercia essiccata e schiacciata, erba salvia e fiori di camomilla in un rapporto di 1: 2: 3. Versare quattro cucchiai di una miscela di 1 litro di acqua calda e lasciare fermentare per 2-3 ore. Quindi filtrare e utilizzare una soluzione per detergenti e tamponi medici.
• Miele più propoli. È necessario prendere gli ingredienti in parti uguali, formare una palla, metterlo in una garza e stenderlo nella vagina per la notte. Il corso dura fino a 10 giorni.
• Timo più camomilla. È necessario prendere le piante in parti uguali e versare acqua calda (da due a tre cucchiai della miscela un litro di liquido). Quindi aggiungi ai bagni caldi, trascorrendoli almeno 15-20 minuti.

prevenzione

Il trattamento dell'adnexite nelle donne è un processo lungo e non è sempre "riconoscente", quindi la malattia è più facile da prevenire. A tal fine, si raccomanda quanto segue:

• Evitare rapporti sessuali accidentali;
• usa sempre un preservativo;
• rifiutare il sesso durante le mestruazioni;
• non raffreddare;
• osservare l'igiene.

L'infiammazione delle appendici è un pericolo non solo per la salute di una donna, ma anche per la sua funzione riproduttiva. L'ostruzione delle tube dopo aver sofferto di annessite è una delle cause più comuni di infertilità. È importante prestare attenzione alla prevenzione delle infezioni genitali. Succede che il trattamento di annessite termina con la rimozione delle ovaie e la successiva terapia ormonale sostitutiva.