Симптоми на цервикална ерозия и рационални подходи към нейното лечение

Мненията за тактиката на жените с промени в шийката на матката са различни. Въпреки това ракът с тази локализация заема второто място по честота на появата сред всички злокачествени заболявания при жените. Вместо класическа ерозия, лекарите трябва да се справят с ектропиона, рубцевата деформация на цервикалната тъкан, т.е. дисплазия и ектопия. Концепциите са различни, както и тактиката на лечение. За да визуализирате какво е ерозия, просто погледнете снимките, които лесно се намират в Интернет.

Какво причинява чувствителността към ерозия на сима? Какви са съвременните методи на лечение? Ще помогне ли хиалуроновата киселина да лекува ерозията? Как гинеколозите гледат на консервативното лечение на ерозията?

Какво се крие „под маската“

Според ICD-10 болестта е класифицирана под код N86. Истинската ерозия е рядка. Това е епителен дефект поради възпаление или травма. Най-често терминът "ерозия" означава всяко зачервяване на шийката на матката, което не е напълно вярно. Оттук произтичат „слуховете“, че някой „уж ерозия“ отминал сам, други трябвало да бъдат премахнати, а някой друг има рак на шийката на матката.

Всички патологични процеси в тази област могат да бъдат разделени на следните групи.

ектопия

Това е физиологично състояние, в повечето случаи не изисква лечение. Среща се при неродени момичета под 30 години. Може да показва хормонален дефицит, но най-често това е един от етапите на пубертета.

Как възниква

При изследване на шийката на матката в огледалата, при прегледа обикновено се вижда само плоският епител, който покрива шийката на матката. Вътре в цервикалния канал е облицована с цилиндричен епител. При момичетата границата между двата вида се измества навън, в резултат на това цилиндричният епител под осветлението изглежда като червено петно. Ектопията се сравнява с монета, тъй като границите й имат правилна форма. Обикновено се нарича ерозия на шийката на матката при нерозвален. Ектопията се нуждае от лечение само в следните случаи:

• с добавяне на възпаление;
• при наличие на дисплазия.

Цикатрична деформация и ектропион

Често се използва за описание на термина абревиатура "RDSHM", "RKSHM. Образува се след раждане, ако са били придружени от разкъсвания, след аборти и подобни манипулации върху шийката на матката. В този случай повърхността на шийката на матката става грубеста, могат да се появят изпъкналости, да се забелязват следи от конци.Поради нарушената анатомия и ненормалното местоположение на епитела, ракът на шийката на матката може да съдържа наботов кисти - запушени канали на жлезите, от които се образуват малки кухини, пълни с секрети.

Цикатричната деформация в някои случаи е придружена от ектропион - еверсия на шийката на матката. В този случай цилиндричният епител се намира отвън, докато трябва да бъде вътре. Хиперемирана (зачервена) зона се определя визуално върху променената повърхност на шийката на матката.

псевдо

Псевдоерозията е място на бившата ерозия на шийката на матката, която вече е започнала да се покрива отгоре с епител - с епидермизация според резултатите от хистологично изследване. Това е първият етап на изцеление на истинската ерозия. Понякога терминът пседоерозия се използва за описание на ектопия на шийката на матката, което не е напълно вярно. Признаци на псевдоерозия са nabotovy кисти с жлезисти секрети, които визуално се определят като "узрели череши" на повърхността.

Лечението на псевдоерозията зависи от причината за появата й, може да бъде консервативно и хирургично.

Как се проявява

Симптомите на ерозия на шийката на матката не винаги са ярки. Всичко зависи от неговия размер, свързани усложнения. Понякога това е „находка“ по време на рутинен преглед от гинеколог, особено ако една жена не е посещавала специалист от дълго време.

Основните симптоми са както следва.

• селекция, Ако няма съпътстващо възпаление, белите имат лигавичен характер. Понякога има много от тях през целия цикъл. С добавянето на възпаление, изпускането може да стане жълтеникаво, зеленикаво. Има неприятна миризма - „рибена“, гнила, остра кисела. Ако ерозията е обширна, дори и при най-малкото нараняване, тя може да доведе до малки зацапвания, петна.
• Pain. Най-често синдромът на болката се присъединява при наличие на възпаление, както и при тежки деформации на шийката на матката след раждането.
• безплодие, Ектопията на шийката на матката и малките промени не влияят на бременността и зачеването. Но значителни области на увреждане, наличието на възпаление в цервикалния канал може да причини проблеми със зачеването.

Кой се развива по-често

Ерозията на маточната шийка се диагностицира при всяка трета жена. Но ако премахнете ектопията на шийката на матката от тази категория, но честотата намалява значително. Най-често патологията се появява на фона на наранявания и възпаления. Като се имат предвид причините за ерозия на шийката на матката, могат да се разграничат следните групи жени, при които заболяването се среща по-често:

• след трудно раждане - голям плод, със слабост на раждането, използвайки щипци, вакуумен екстрактор;
• с възпаление - при наличие на генитални инфекции, обезболяващ полов акт;
• с наранявания - след чести аборти, кюретаж на маточната кухина, понякога на фона на установено вътрематочно устройство;
• с хормонални нарушения - по-често се образуват ерозия и ектопия при жени с нередовни периоди, поликистоза, хиперпролактинемия.

Какво е опасно

Когато се открие ерозия на шийката на матката, винаги възниква въпросът защо е опасно. Най-малко грозна е ектопията, ако не е усложнена от възпалението. В противен случай върху него може да се образува и истинска ерозия.
Наличието на промени в шийката на матката увеличава вероятността от следните заболявания:

• лека, умерена и тежка дисплазия;
• рак на шийката на матката;
• безплодие.

Лекува ли се ерозия на шийката на матката преди бременността?

Ектопията на шийката на матката се среща най-често при момичета, които все още не са имали бременност. Цикатрични деформации и ерозивен ектропион - вече при раждащите. Следователно, важният аспект е, когато все пак е необходимо да се лекува ерозия на шийката на матката - по време на планиране на бременност или след нея. Във всеки случай индивидуален подход. Необходимо е да се ръководи от следното.

• Ектопия на шийката на матката, Преди бременността не се изисква хирургично лечение. С появата на възпалителни промени в намазките - консервативна терапия.
• Ако има дисплазия, Ако CIN (дисплазия) се установи заедно с ерозия, лечението трябва да се извърши преди планирането на бременност, тъй като хормоналните нива и стресът по време на гестацията могат да провокират бърз растеж на злокачествени клетки.

В други случаи необходимостта от консервативно или хирургично лечение се определя, като се вземат предвид резултатите от изследването. Използването на разрушителни методи на терапия може да повлияе на последващото бременност, както следва:

• увеличават проблемите със зачеването - може да се появи запушване на цервикалния канал, което ще създаде механична обструкция по пътя на сперматозоидите;
• увеличава вероятността от спонтанен аборт - при извършване на конусообразна ексцизия на тъкани се увеличава процентът на преждевременно раждане и истмично-цервикална недостатъчност по време на бременност (недостатъчност на функцията за затваряне на шийката на матката);
• почивки при раждане - след коагулация на ерозия вероятността от нараняване на шийката на матката по време на раждането на бебето може да се увеличи, тъй като белегът няма достатъчно разтегливост.

Как да открием

Идентифицирането на ерозията е свързано с рутинен гинекологичен преглед. При отстраняване на шийката на матката в огледалата, върху повърхността й се визуализира червеникаво петно. Тя може да бъде с различен диаметър (от 2-3 мм до 2-3 см), с гладък или асиметричен контур. Но един преглед за изясняване на диагнозата и определяне на лечението не е достатъчен. Допълнителната диагностика включва следните тестове:

• вагинален тампон - за идентифициране на съпътстващо възпаление;
• цитологично намазване - за изключване на дисплазия и злокачествени клетки;
• STI скрининг - особено важно е да се направи полимеразна верижна реакция (PCR) за HPV типове 16, 18, 31 (други могат да бъдат), HSV видове един и два, както и хламидия, мико и уреаплазми, трихомонади, гонококи;
• колпоскопия - с ерозия ви позволява по-точно да определите границите на променените тъкани и точно да извършите биопсия;
• биопсия на шийката на матката - в зависимост от количеството на ерозията, може да се извърши с контотом, контур или скалпел;
• изстъргване на цервикалния канал - извършва се с цел изключване на разпространението на променените тъкани в дълбочина.

Едва след прегледа можете да решите дали е необходимо консервативно или хирургично лечение.

Консервативна терапия

Ако в анализите се открият промени, лечението на всяка ерозия трябва да започне с консервативен етап. За това се използват следните групи лекарства.

• антибиотици, Назначава се при наличие на генитални инфекции, очевидни признаци на възпаление. В зависимост от тежестта на промените, това може да е прием на лекарства вътре или локално (супозитории). Продължителността на курса и лекарствата се избират, като се вземат предвид резултатите от анализите. Най-често това са пеницилини (Ампицилин, Амоксицилин), макролиди („азитромицин"," Еритромицин "," Йозамицин "," Кларитромицин "), тетрациклинова група ("доксициклин").Назначаването на антибиотици е идеално, като се вземе предвид бактериологичната култура на вагиналния и цервикалния секрет.
• Антивирусна. Назначава се при откриване на лезия на HPV или HSV.
• Имуномодулатори. Най-често се използва за признаци на вирусно увреждане. От популярни: "Genferon"," Метилурацил "," Ликопид "," Гропринзин. "

Освен това могат да се използват тампони с различни лечебни компоненти. ефективен масло от морски зърнастец, "Метилурацил", "levomekol"," Пантенол. "

хирургическа намеса

Хирургичното лечение включва отстраняването (ексцизия на засегнатата тъкан) или каутеризация на патологичната област, което води до унищожаване на горните слоеве на епитела и последващото му възстановяване. След процедурата винаги има период на възстановяване с ограничения за секс и физическа активност. По време на бременността не се извършва конизация и каутеризация.

conization

Изрязването на тъкани се извършва с помощта на конизация - конусообразно отстраняване на част от шийката на матката, като основата е обърната навън, а върхът - дълбоко в цервикалния канал.

Възможни са три варианта:

• радиовълна;
• лазер;
• нож.

Най-успешната във всички отношения е конизацията с радиовълни. Извършва се на апарата Сургитрон. Предимствата му са следните:

• контрол на дълбочината на отстранената тъкан - извършва се повърхностна и дълбока конизация;
• клетките не се унищожават - от тях може да се приготви хистологичен материал, това е особено необходимо, за да се гарантира, че границата на изрязаната област е здрава тъкан, а не продължение на променената;
• бързо изцеление - в сравнение с други методи, след радиовълнова конизация има по-малко секрети по време на епителизация;
• нисък риск от кървене - радиовълните коагулират кръвоносните съдове, предотвратявайки обилното кървене;
• извършва се амбулаторно - местната упойка и два часа наблюдение са достатъчни.

Използва се и конизация на ножове. В този случай премахването на тъканите се извършва с помощта на конвенционален скалпел. Недостатъци - по-висок риск от кървене, най-често се извършва в операционната зала.

обгаряне

Каутеризация - лечение на повърхността на шийката на матката от вагиналната част. Не е подходящо, ако се открият промени вътре в цервикалния канал (например области с метаплазия). Извършването на каутеризация при наличие на дисплазия може да доведе до факта, че областта на клетките, предразположени към злокачествен растеж, ще остане в дълбочина, докато контролните намазки от повърхността на шийката на матката ще дадат отличен резултат. В резултат на това, развитието на рак на шийката на матката, който може да бъде открит само на III-IV стадий. Ето защо към всяко възпламеняване трябва да се подхожда с повишено внимание, като се дава предпочитание на конизацията.

Каутеризацията е възможна по следните начини.

• химически, Тя се осъществява с помощта на лекарството "Solkovagin" - смес от киселини. След обработката на повърхността на шията тя е покрита с малко, деликатно бяло покритие (възниква изгаряне на тъканите). След като постепенно се отхвърля и има едновременно заздравяване на мястото. Курсът изисква две до четири процедури.
• Течен азот, Методът се нарича криодеструкция - излагане на ниски температури. Има "замразяване" на патологично променени тъкани и тяхното последващо отхвърляне.
• Токов удар, Това е най-старият метод - DEC (диатермоелектрокоагулация). Специални електроди овкусяват района. На мястото на изгаряне се образува краста, която постепенно отстъпва.През цялото време на изцеление една жена се притеснява от гнойно обилно изхвърляне.
• Лазерно възпламеняване. Повърхността на шийката на матката се обработва с лазер, в резултат на това патологичните тъкани се "изгарят".
• аргон, Методът е подобен на лазерната каутеризация, има същите показания, техниката на изпълнение и заздравяване.
• ултразвук, Специални устройства, които излъчват високочестотни ултразвукови вълни обработват тъканите. В резултат клетките „експлодират“ и се разпадат, впоследствие се заменят с нови.

Народни методи

Като допълнение към основното лечение, можете да използвате народни средства у дома. Най-ефикасното приложение на локалната терапия е примамка, седалищни вани, тампони с лекарствени съединения. Използват се билки и животински отпадни продукти, които имат лечебни и противовъзпалителни свойства. Най-често използвани формулировки, основаващи се на следното:

• лайка;
• невен;
• морски зърнастец;
• планинска матка;
• прополис;
• AIR;
• мумия.

Водещи въпроси

Като се има предвид, че много жени изпитват ерозия, човек често може да срещне следните въпроси.

• Може ли сама да изчезне, Ако промените по шийката на матката имат физиологичен характер, но по време на пубертета, както и след раждането, могат да преминат.
• Прави ли зачеване, Малката ерозия (особено ектопия на шийката на матката) без възпаление и други усложнения не влияе на процеса на оплождане.
• Кога мога да забременея след лечение?, След прием на лекарства и два до три месеца след каутеризация или конизация.
• Възможно ли е да се роди с такава диагноза, Ерозията не пречи на протичането на нормалния процес на раждане. Екстензивният на фона на деформации на рубците може да увеличи риска от разкъсвания, включително втора и трета степен.
• Какъв е шансът за рак?, Злокачествените клетки се развиват само в 3-5% от ерозиите, в 95% от случаите на фона на човешка папиломавирусна инфекция.
• Ако се появи след лечение, След каутеризация може да остане „остров“ от ерозия, това са разходите за процедурата и опитът на лекаря. Ако ерозията се появи след раждането, най-вероятно е засегната от хормони и наранявания.
• Може да са девици, Дори при момичета, които никога не са живели сексуално, се открива ектопия - "фалшива ерозия". Това не е признак на заболяването, а етапът на узряване на тъканите.

предотвратяване

Не винаги е възможно да се предотврати появата на промени в шийката на матката. Следните препоръки служат като превенция на заболяването:

• трябва да се избягват случайни полови контакти;
• за предотвратяване на използването на презерватив;
• спазвайте всички препоръки при раждане;
• редовно да се подлагате на прегледи от гинеколог.

Ерозията на шийката на матката е често срещана патология, която включва няколко състояния - ектопия, екторопион, рубцова деформация и истинска ерозия. Сигналът за това заболяване се дължи преди всичко на вероятността от злокачествено заболяване. Като лечение трябва да се даде предпочитание на радиовълновия метод, а в екстремни случаи с прости процеси да се използва каутеризация на цервикалната ерозия.

Отзиви: „Не я лекувам от 4 години и винаги е имало освобождаване от отговорност, след каутеризация всичко се е върнало в нормално състояние“

Съгласен съм с ангела. Имах страшна ерозия. За целия врат. Но моят генколог (много опитен и знаещ) каза, че не си струва да пипаме преди раждането. Той казва, че често се случва, че след раждането тя си отива сама. И ако не работи, тогава лекувайте. Ако лечението не помогне, тогава овкусявайте се. Това е крайна мярка.

вяра, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Интересува ме този въпрос.от началото на сексуалната активност поставиха диагноза ерозия, но преди кой знае? Различните лекари казаха различни неща: не пипайте - рано е, трябва да проведете проучване и накрая КАКВО ДА СМЕТЕТЕ, ИСКАТЕ ДА УМЕРЕТЕ !!! Накратко, те казват различни неща. Аз съм на 25, не съм родила, тоест съм с нея от около 8 години. Миналата седмица отидох на посещение при нов гинеколог и тя ме попита какво има и как. Говоря за ерозия. Тя ме погледна и продължи да му тропа дълго - ЗА КАКВОТО ДВОЙНА ДИАГНОЗА МИ НАПРАВИ? И бях поне 6 различни лекари! Оказа се, че нямам ерозия. Мисля, че трябва да отида при друг лекар за проверка - можех да го пропусна, но не можеше да бъде предупреден да не се вижда. и не е логично. Като цяло прочетох, че недоразвитието на цервикалния епител често преминава към ерозия, но се развива до 25. Като цяло правите каквото искате.

Нат http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/

Момичетата могат да дойдат за някой, за когото пиша моята история, започнала с ерозия. Преди седем години тя роди и генетикът след раждането казва, че имате малко ерозия, не е ужасно, не можете да го лекувате, той трябва да премине през себе си. Е, бях спокоен веднъж годишно, правейки цитология от всичко беше наред. Но честно казано, не съм посещавал генетиката през последните две години. И така реших да изгоря. Тъй като ерозионният лекар взе цитология и дойде тестовете за дисплазия 1.B1. Лекарят изпрати един да направи по-напреднал анализ, наречен PAP тест. Според този анализ, атипичните клетки с по-голяма степен на инфекция идват, вече е дисплазия 3 те ме изпращат при онколога, той прави биопсия и резултатът от дисплея е 3 рак 0 степен карцином in situ. Онкогеникът ми казва, наистина ли не е ясно, че всяка ерозия преминава към рак само при някои след 5 години, а при други след 15. Да кажа, че бях в шок, няма какво да кажа, веднага събрах всички тестове и за операцията на коня, записвайки шията на майката. Извадиха парче от шийката на матката, където имаше ерозия и изпратиха за хистология, но Бог чу моите молитви и анализи дойде, че има дисплазия 3 и все още няма рак. Повярвайте ми, за тези два месеца в своите 30 години станах сива коса. И онкогеникологът ми каза, че дори и при ерозия е по-добре да затворите конуса и да премахнете цялата лоша област, защото когато ерозията е каутеризирана, горният слой на епитела е каутеризиран и е имало случаи, че жените са дошли с рак на етап 2 в продължение на 40-50 години поради факта, че са били осезани в дълбочина имаше някаква нежила зона и през годините тя прерасна в онкология

Елена, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html

Имах същата ситуация, докато не намерих нормален гинеколог. Тя обясни всичко подробно, нарисува всички етапи на лечението и ме посъветва да приучавам, въпреки че не раждах .. всичко зависи от големината на ерозията. След каутеризация тя забременя шест месеца по-късно без никакви проблеми .. а-а-а .. и когато дойде в държавната клиника там гинекологът попита и кой ви изгори толкова добре с ерозия? Не я лекувах 4 години и имаше постоянно изхвърляне, след каутеризация всичко се върна към нормалното си състояние и винаги увисналите бели кръвни клетки в намазката се върнаха в нормално състояние. Това е вашето лично решение да приучавате или не! Лекарите имат различни мнения в това отношение!

капризна, https://mamochki.by/forum/44/60496/

Изгарях с течен азот преди раждането, бях на около 20 години и лекарят дори не поиска моето съгласие, това е всичко. Когато забременях, разбрах, че такива неща не трябва да се правят преди раждането. Но сега вече 13 години не е имало проблеми, на всички прегледи шията е чиста, без сраствания и т.н., а преди това при всеки преглед каква ерозия !!! защо не лекуваш !!! Самата процедура е безболезнена, само тогава изхвърлянето е ярко и силно в продължение на няколко дни. Но беше много отдавна, сега, вероятно, стана още по-лесно

Xale, https://mamochki.by/xale/