Лечение на ендометриоза при жени: защо заболяването е опасно и възможно ли е да се отървем от него

Броят на откритите случаи на ендометриоза непрекъснато нараства. Това се дължи на увеличаване на честотата на хирургическите интервенции при жените, особено цезаровото сечение. Важна роля играят съвременните диагностични способности - ултразвуковите апарати, хистероскопията и лапароскопията ви позволяват да видите огнища под 1 ml. Как да се справим със неразположение, ще помогнат ли народните методи, душа и диета?

гинекология endomitosis.Какво е това заболяване и как се проявява?

Всичко за ендометриома е спекулация. Истинските причини и механизмът на формиране на болестта са неизвестни. Следователно има много теории за появата на патология. Това може да се почисти подробно в Интернет със снимка.

Същността на ендометриозата може да бъде описана по следния начин. Обикновено ендометриалните клетки трябва да бъдат само в маточната кухина. Те претърпяват циклични промени - слоевете на ендометриума постепенно растат и близо до края на цикъла горните тъкани започват да се отхвърлят - настъпва менструация. Менструалната кръв е представена не само от течната част с червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити, тя съдържа голям брой отхвърлени ендометриални клетки.

По причини, които не са напълно разбрани, огнища, подобни по структура на вътрешния слой на матката, се намират на други места, нехарактерни за това. А именно:

• дълбоко в мускулния слой на матката;
• на шийката на матката;
• вън и вътре фалопиевите тръби;
• върху яйчниците;
• върху перитонеума (обхваща част от вътрешните органи, мускулите).

В допълнение към гениталиите, съседните органи първо участват в процеса (пикочен мехур, ректума, уретери, големи и тънки черва), а след това отдалечени. В литературата са описани случаи на ендометриоза на тъканите на мозъка, ретината, черния дроб, далака, много често се откриват участъци в областта на белези по кожата на места от следоперативни рани.

Фокусът на ендометриозата, където и да е, претърпява циклични промени и секретира специална тайна. Ако кухината е затворена (както в яйчника) - образува се киста, ако на повърхността на органа се образуват сраствания със съседни тъкани.

Причини за възникване

Загадката и предметът на обсъждане остава въпросът как ендометриоидната тъкан попада в други тъкани и защо тя се „вкоренява“ там. Има голям брой предположения и всяко се базира на някои добре известни факти за болестта.

• Теория за имплантацията. Най-често срещаните и приети. Според него ендометриалните клетки с ретрограден ток навлизат във фалопиевите тръби, а след това в коремната кухина и там се „заселват“. Допуска се опцията за преместване на клетки с поток от лимфа и венозна кръв. Доказателството за тази теория е фактът, че в 90% от случаите огнища на ендометриоза се намират в таза.
• Ембрионален произход. Според това мнение ендометриозата се развива от тъканни места, останали след хистогенеза и органогенеза в пренаталния период. Теорията се основава на наблюдения на случаи на ендометриоза при деца.
• Теория на хистогенезата. Според тези идеи ендометриозата се формира от обикновени клетки, които покриват органи. Но под влияние на определени фактори нормалните тъкани се превръщат в подобни на ендометриоидите.
• Наследственост. Като се има предвид, че в 70% от случаите на ендометриоза се открива наследствена предразположеност, обичайно е това заболяване да се приписва на семейни заболявания, свързани с неизправност на имунната система.

Кой по-често се среща

Възможно е да се предскаже появата на ендометриоза. Следните жени са изложени на риск:

• обременена наследственост - ако мама, баба, сестра, леля са имали ендометриоза, вероятността да се разболеят се увеличава;
• чести заболявания в детска възраст - разкри модел между болката на момичето и вероятността от ендометриоза, това е свързано с промяна във функционирането на имунната система;
• нередности през периода на менархе - ако периодът на формиране на менструалната функция на момичето е бил по-дълъг или с ювенилно маточно кървене и недостиг на витамини;
• сложно раждане - разкъсвания на шийката на матката и влагалището, ръчен преглед на маточната кухина, цезарово сечение увеличават вероятността от механично отделяне на ендометриалните клетки в други части на гениталните органи;
• операции - дори не гинекологичните интервенции увеличават риска от ендометриоза; това се дължи както на случаен трансфер на клетки, така и на промяна във функционирането на ендокринната и нервната система;
• чести стресови ситуации - в този случай се нарушават взаимовръзките в структурите на мозъка, което води до промяна във функционирането на половите органи.

Парадоксално е, че хормоналният дисбаланс при жените не води до ендометриоза. Самата болест е причина за нарушаването на съотношението между естрогени и гестагени, провокирайки увеличаване на дела на андрогените.

Симптоми на ендометриоза при жените

Признаците на ендометриозата почти винаги не оставят никакво съмнение. Можете дори да подозирате заболяване самостоятелно, тъй като предложението на лекаря идва от оплакванията на жената.

болка

Това е най-често срещаният признак на ендометриоза. Тежестта на болката зависи от местоположението на променените тъкани, а не от степента на заболяването. Най-често фокалната ендометриоза на перитонеума дава силен болков синдром и например области на шийката на матката текат без неприятни усещания. За болката е характерно следното:

• най-изразено - по време на менструацията, често утежнена от движенията на червата;
• с обща ендометриоза - притеснения през целия цикъл;
• може да има характер "кама" - с локализация между матката и ректума.

Нередности в менструалния цикъл

За ендометриозата са характерни следните разстройства:

• тежки периоди - с увреждане на тялото на матката (аденомиоза);
• кърваво дъбче - възниква няколко дни преди началото на менструацията и продължава дори след завършване на основния разряд, цветът е тъмнокафяв, „мръсен“;
• нарушаване на ритъма - продължителността на менструалния цикъл се увеличава или се появява пробивно кървене; често жените на фона на зацапване на секрет са объркани в термините.

безплодие

Не са редки случаите, когато ендометриозата се открива само с обстоен преглед за безплодие. Проблемите със зачеването възникват поради следните причини:

• липса на редовна овулация;
• недостатъчност на втората фаза на цикъла;
• запушване на фалопиевите тръби поради сраствания.

Поражението на други органи и следоперативния белег

Ако има огнища в пикочния мехур, ректума, се появяват следните симптоми:

• кръв в урината и изпражненията в навечерието на менструацията;
• болка в долната част на корема, в сакрума, в перинеума.

Най-често ендометриозата на следоперативния белег се развива след гинекологични операции и цезарово сечение. Фокусите се образуват в подкожната мастна тъкан и вътре в дермата. Такива формации се появяват няколко месеца или дори години след интервенцията.

При ендометриоза на белега, жена отбелязва болезнеността и подуването си в навечерието на менструацията, докато симптомите на практика не се притесняват в други дни от цикъла. Тъмно сини или лилави заоблени лезии по повърхността на кожата, също в навечерието на менструацията, могат да преминат и да преминат след тях. Понякога по време на менструация може да се появи тъмнокафяв секрет върху кожата на корема, ако зоните са в контакт с повърхността на кожата.

класификация

Ендометриозата е многостранна и може да засегне различни органи. Следователно условно се разделя на генитални (външни и вътрешни) и екстрагенитални. Класификацията е описана по-подробно в таблицата.

Таблица - Класификация на ендометриозата по местоположение на огнища

Въз основа на хистологичната структура на тъканите се разграничават следните видове ендометриоза:

• силно диференциран - клетките са неразличими от тези в маточната кухина, претърпяват циклични промени, поради което те реагират добре на хормонална терапия;
• нискокачествен - клетките наподобяват само структурата на ендометриума, но не претърпят значителни промени по време на цикъла, така че хормоналното лечение в този случай не дава значителен ефект.

етап

Различават се три степени на заболяването в зависимост от броя на ендометриоидните огнища и техните размери:

• светлина - се откриват единични огнища (до пет) с диаметър не повече от 0,5 cm без никакви клинични симптоми;
• умерен - малък брой (до 15) огнища с неекспресиран адхезивен процес и без участието на други органи;
• изразена - увреждане на съседни структури, изразени сраствания, котета върху яйчниците.

Отделна класификация има ендометриоза на матката и ретровагинална ендометриоза, описана в таблицата по-долу.

Таблица - Степени на аденомиоза и ендометриоза

Аденомиозата може да бъде и възлова (няколко големи огнища във формата на миометрия), фокална (много малки области) и дифузна, когато тъканите са напълно пренаредени.

Как да открием

Ендометриозата може да се подозира според оплакванията на жената, както и резултатите от рутинен гинекологичен преглед. В този случай се определя:

• леко уголемена матка;
• сферична форма на матката;
• болка по време на изследването;
• тежест на придатъка;
• струни в ретровагинална област поради сраствания.

Ултразвуково сканиране

Основното предимство на ултразвука е неговата неинвазивност - не е необходимо да се извършват сложни манипулации, за да се наранят тъканите. Но възможностите на ултразвук са ограничени - само обща ендометриоза може да бъде открита надеждно.
Основните ехо признаци на патологията са, както следва:

• след измерване на размера на матката - разкрива се сферичната му форма;
• маточно тяло - често се увеличава в напречната и надлъжната посоки и се увеличава плътността на тъканите;
• в тялото на матката може да се открие - ехо-положителна (тъмна по отношение на други) тъкан;
• често придружен от - ендометриална хиперплазия, кисти на яйчниците с характерно съдържание.

хистероскопия

Хистероскопията може да диагностицира ендометриоза на матката. В този случай в маточната кухина се вкарва специален инструмент под формата на тръба с малък диаметър и позволява ендометриума и всички негови структури да се изследват при увеличение.

При съмнение за ендометриоза най-добре е да се направи хистерокопия във втората фаза на цикъла. В този случай зоните на аденомиозата ще изглеждат като "змии" - червени червени струи излизат от тях под натиска на инжектирания физиологичен разтвор.

По време на хистероскопия се извършва кюретаж на маточната кухина (почистване). По време на хистологично изследване на получения материал могат да се натъкнат участъци от хиперплазия на ендометриума с признаци на аденомиоза. Същите резултати могат да се получат при жени след обичайната отделна диагностична кюретаж на фона на кървене или постоянно зацапване.

Колпоскопия и биопсия

Тези изследвания са необходими за потвърждаване на цервикалната ендометриоза. Колпоскопията е изследване на тъкани под увеличително 10, 100 или повече пъти по-голямо от микроскопа по време на рутинен гинекологичен преглед. Идентифицирането на места, подобни на ендометриоидна дегенерация, е индикация за извършване на целеви биопсии.

Хистеросалпингография (GHA)

Методът е въвеждането на контраст през цервикалния канал в маточната кухина и изследването на по-нататъшното му движение на рентгенови лъчи.Може да се извърши заедно с лапароскопия, например, за да се изясни проходимостта на фалопиевите тръби.
Методът позволява да се открие аденомиоза. В този случай ендометриумът на изображенията изглежда „корозирал“.

лапароскопия

Това е метод както за диагностика, така и за лечение. Операциите се извършват под ендотрахеална анестезия, за тяхното изпълнение са необходими значителни индикации, например, безплодие или образование на яйчниците.

Лапароскопията е най-предпочитаният метод за диагностика и лечение на ендометриоза, тъй като ви позволява да видите и премахнете напълно невидими огнища. Освен това периодът на рехабилитация след лапароскопия е само няколко дни.

КТ и ЯМР

Те помагат да се диагностицира ендометриозата в ранния и късния стадий с висока степен на откриване. CT и MRI позволяват не само да се видят огнищата, но и да се определи нивото на засягане на съседни органи, степента на покълване в тъканта. CT или MRI сканиране често се извършва като предоперативен препарат, включително тежки форми на ендометриоза.

Принципи на лечение

Лечението на ендометриозата при жените включва консервативни методи и хирургични интервенции. Изборът до голяма степен зависи от наличието на оплаквания при жените и свързаните с тях заболявания.

Народните средства за борба с ендометриозата са неефективни и могат само да намалят проявата на симптоми. Например известната трева - планинска матка, ще помогне за установяване на хормонален баланс, намаляване на загубата на кръв, болка по време на менструация.

Таблетки, инжекции, импланти

Същността на консервативното лечение е да се създадат условия, подобни на менопаузата или бременните състояния на жена, когато функцията на яйчниците е потисната. За това се използват хормонални лекарства, които действат на различни нива и имат различни схеми за предписване, показания и странични ефекти. Хормоналните препарати, посочени в таблицата, са единственият начин за лечение на вътрешна маточна ендометриоза, особено ако жена планира бременност.

Таблица - Лекарства за лечение на ендометриоза от всяка локализация

Всички хормонални лекарства имат значителен страничен ефект - рязкото инхибиране на функцията на яйчниците и намаляване на нивата на естроген водят до „остра“ менопауза. Всичко се променя и отзивите на жените потвърждават това:

• психика на жена - дамите стават раздразнителни, сълзливи, неразглобени;
• сексуален живот - намалено либидо, има сухота на всички лигавици;
• външен вид - появява се чупливост на косата и ноктите, натрупват се излишни килограми.

В допълнение към основното лечение се предписват противовъзпалителни и болкоуспокояващи, витаминни комплекси, хомеопатични лекарства, както и лекарства за намаляване на процеса на адхезия.

операция

Недвусмислените показания за хирургично лечение са следните:

• ендометриоидни кисти на яйчниците;
• безплодие;
• тежка аденомиоза.

Във всички останали случаи необходимостта от операция се решава индивидуално.

Методът на избор за хирургично лечение е лапароскопия. Първо, това е минимално инвазивна технология. Второ, увеличението ви позволява да видите много малки площи и внимателно да ги премахнете. По време на лапароскопия може да се извърши следното:

• ексцизия на тъканите;
• коагулация на огнища чрез токов удар;
• лазерна каутеризация на ендометриозата;
• дисекция и отделяне на сраствания.

При цервикална ендометриоза трябва да се предпочита лазерната каутеризация. Методът осигурява най-малко загуба на кръв, бързо оздравяване.

Хирургичното отстраняване на огнищата е етап от лечението. Дори ако всички видими участъци се изрязват след известно време без лечение, ендометриозата ще се появи отново. Ето защо, след операция, те често прибягват до назначаването на хормонални лекарства. Отстраняването на матката е показано само при комбинирана патология.

Какво е сложно

Последиците от ендометриозата са различни и до голяма степен зависят от стадия на заболяването. Най-често срещаните са:

• менструални нередности - включва патология на ендометриума (хиперплазия и образуване на полипи), ановулация;
• процес на адхезия - води до безплодие, хронична тазова болка;
• спонтанен аборт - особено характерна за аденомиозата поради долен ендометриум;
• дисфункции на съседни органи - от ендометриозата, червата и пикочния мехур „страдат” преди всичко, нарушения на изпражненията, болка по време на движение на червата;
• анемия - се развива на фона на обилна менструация.

Рискът от рак нараства ли

Въпросът дали ендометриозата на матката е опасна във връзка с развитието на рак, остава отворен въпрос. Известно е, че в не повече от 1% от случаите се появяват злокачествени тъкани на ендометриотични огнища. Но фактът, че много тестове за туморни маркери се увеличават с това заболяване, остава факт. Най-често това се отнася за SA-125, CEA. Но броят им се увеличава само леко, например СА-125 нормално до 25 U / L, при ендометриозата се повишава до 50 U / L, а при рак - 1000 U / L или повече.

Отбелязва се, че при жени, страдащи от ендометриоза, по-често се откриват злокачествени новообразувания на други органи. Това дава право на разсъждение, че са нарушили регулацията на вътрешните системи на организма.

Как да се предотврати заболяване

Превенцията на ендометриозата трябва да се извършва при момичета от юношеството. Тя включва укрепване на имунитета, предотвратяване на заболявания, достатъчна физическа активност. Препоръките включват и следното:

• избягвайте операцията - ако е възможно, изоставете цезарово сечение, кюретаж, аборт;
• имат повече от една бременност - хормоналният фон допринася за затихването на съществуващите огнища;
• поддържат лактацията дълго време - действа като хормони на бременността;
• използвайте хормони - оралните контрацептиви ще послужат като пряко предупреждение за заболяването при здрави момичета.

Ендометриозата на матката, другите части на репродуктивната система и свързаните с нея органи е сериозна патология, тежката степен на която дори може да доведе до увреждане и нарушаване на трудоспособността на жената. Причините за ендометриозата не са напълно ясни, така че няма ефективно лечение - всички известни методи помагат само да се премахне болестта за известно време.

Отзиви: „Ясно е, че няма да забременеете, не трябва да ...“

Здравейте Аз съм на 24 години. Преди два месеца направиха лапароскопия и бяха диагностицирани с ендометриоза от 2-ра степен. Казаха, че трябва да поставите спирала и да нарежете берелин. Нямам деца и не искам да ги имам до 30-годишна възраст, никога не е имало бременност. Разбира се, не съм поставил спиралата. Много странични ефекти, плюс, имам огромна склонност към наднормено тегло, хормоните са просто противопоказани за мен. Buserelin беше болен от много мои приятели, но никой не можеше да го издържа повече от два месеца - много странични ефекти. Реших да не намушквам. Лекарят каза, цитирам „Не можеш да сечеш и да сложиш спирала, но след това до 40-годишна възраст ще станеш инвалид, защото ендометриозата ще прогресира“.

Анна, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Здравейте Имах ендометриоза. Предложеното лечение беше: бременност (тогава това не беше много част от нашите планове), хормонални контрацептиви Жанин и Мирена. Избрах Жанин, той излекува ендометриозата доста бързо с това лекарство и те бяха защитени 2,5 години. Когато узрели при второто бебе, тя забременяла 4 месеца след анулирането. Прочетох за Мирена дълго време, претеглих всички плюсове и минуси, но някак не ми хареса присъствието на чуждо тяло, макар и от най-новото развитие и с куп положителни отзиви (гинекологът обеща, че няма да има проблеми със зачеването).

вечер http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

Имам и диагноза ендометриоза и ендометриоидни кисти на двата яйчника. Така няколко лекари ми казаха, че няма да е възможно да забременеят, предписаха даназол за 6-9 месеца, после операция, възстановяване след него и едва тогава мисля за бременност. И аз забременях през първия месец. Не знам доколко бременността ще повлияе на лечението на ендометриоза, но определено не казвам, че "няма да забременея" ...

Мария, 22 години, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

Имам диагноза ендометриоза. Менструацията започва навреме, но след това има дълго мазане. Лекува се със спрей Buserelin в продължение на 2 месеца. На ултразвука отново ендометриоза, аденомиоза. Лекарят предлага да му сложа Мирена, но ме е страх. Те предложиха да продължат лечението с Buserelin в продължение на 6 месеца.След 3-седмичен прием, мазът започна отново. Това нормално ли е или не.

Елена, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Мога да споделя опита си ... На двадесет и три направих първата операция за отстраняване на кистата - разкъсване на кистата в десния яйчник, добре, не ендометриоидна ... На двадесет и шест открих ендометриоидна киста на левия яйчник ... Имах избор: опитайте се да се лекувам с хормони или операция ... Избрах втората: направих ли лапароскопия , в същото време проверихме проходимостта на тръбите, премахнахме срастванията ... Лекувах се след тази година: взех прогестерон (дуфастон) ... лекарите (лоша дума) не прогнозираха лесен шанс да забременея ... и наистина - т lko осемнадесет месеца бременна, когато не е особено опитва за сега четиридесет седмици, аз разчитам Masika видим през следващата седмица.

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9