Ψωρίαση στο κεφάλι: πώς να θεραπεύετε, τοπικά και συστηματικά φάρμακα

Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή από την εποχή του Ιπποκράτη. Ήταν αυτός που περιέγραψε τα συμπτώματα. Συγκεκριμένα, έδειξε εξανθήματα εντοπισμένα στο τριχωτό της κεφαλής. Κατά μέσο όρο, αυτή η παθολογία συμβαίνει στο 2-7% του συνολικού πληθυσμού. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και σε παιδιά από τέσσερις μήνες. Η συμμετοχή του τριχωτού της κεφαλής με ψωρίαση παρατηρείται στο 50-80% των ασθενών. Στον κόσμο 125 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από αυτή τη μορφή της ασθένειας.

Λόγοι

Οι ακριβείς λόγοι για την εμφάνιση των εξανθημάτων δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί από επιστήμονες. Υπάρχει μια παραδοχή σχετικά με τη γενετική φύση της παθολογίας, όταν, υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων, εμφανίζεται η εκδήλωση των συμπτωμάτων. Μια κληρονομική προδιάθεση επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι τα παιδιά των οποίων ο πατέρας ή η μητέρα πάσχουν από ψωρίαση έχουν παρόμοια προβλήματα υγείας σε 14% των περιπτώσεων. Εάν διαγνωστεί αυτή η παθολογία και στους δύο γονείς, ο κίνδυνος εμφάνισης του παιδιού αυξάνεται στο 40%.

Σύμφωνα με τους περισσότερους δερματολόγους, η ψωρίαση είναι μια χρόνια δερμάτωση, ο μηχανισμός της οποίας οφείλεται σε αυτοάνοσες διεργασίες στο σώμα. Αυτό επιβεβαιώνεται από την παρουσία ανοσοσυμπλεγμάτων στο αίμα των ασθενών, ιδιαίτερα κατά την εξέλιξη των εξανθημάτων. Επιπλέον, τέτοια σύμπλοκα δεν απαντώνται μόνο στο τριχωτό της κεφαλής, αλλά και σε άλλα όργανα και συστήματα: νεφρά, καρδιά και αιμοφόρα αγγεία, συκώτι, αρθρώσεις.

Συμπτώματα

Μία χαρακτηριστική εκδήλωση της παθολογίας είναι ο σχηματισμός ψωριασικών κοκκινωδών πλακών. Βλάβες στο τριχωτό της κεφαλής εντοπίζονται συχνότερα σε νεαρούς ασθενείς, εφήβους. Μπορεί να συνδυαστεί με άλλα εξανθήματα (για παράδειγμα, στα άκρα ή τον κορμό) ή μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα.

Η ασθένεια είναι μη μεταδοτική και μη επικίνδυνη, αλλά δημιουργεί ψυχολογικά προβλήματα στον ασθενή, ειδικά με μια μεγάλη περιοχή αλλοιώσεων. Οι εξανθήσεις φαίνονται αναισθητικές: επίπεδες φλεγμονώδεις βλατίδες, οι οποίες έχουν σαφώς καθορισμένα περιγράμματα και στρογγυλεμένο σχήμα. Και στην τραχιά επιφάνεια υπάρχουν χαλαροί ασημένιοι ζυγοί που μπορούν εύκολα να αποξεσθούν.

Αρχικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή μικρών ωοθηκών - 1-2 mm. Ακολούθως, αυξάνονται σε μέγεθος και μπορούν να φθάσουν σε μια διάμετρο 1-3 cm. Μερικές φορές τέτοιοι σχηματισμοί συγχωνεύονται, σχηματίζοντας πλάκες μέχρι 10 cm ή περισσότερο.

Τις περισσότερες φορές, τα εξανθήματα εντοπίζονται στα όρια της τριχοφυΐας στο ινιακό τμήμα και στους ναούς. Η εμφάνισή τους συνοδεύεται από φαγούρα, τριχόπτωση. Οι κλίμακες απολεπίζουν, μοιάζουν με πιτυρίδα στην εμφάνιση. (Μερικές φορές η παθολογία κρύβεται πίσω από μια μάσκα seborrhea) Αυτό είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτο στα σκοτεινά ρούχα. Όλα αυτά δημιουργούν μια ορισμένη ψυχολογική δυσφορία για τον ασθενή. Ως αποτέλεσμα, ο κνησμός εντείνεται στο νευρικό έδαφος, γεγονός που οδηγεί σε πρόσθετο τραύμα στις πλάκες.

Τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης της παθολογίας διακρίνονται:

• εκδήλωση και εξέλιξη - εμφανίζονται πλάκες, η σταδιακή ανάπτυξή τους,
• σταθερή περίοδο - τα εξανθήματα παραμένουν σταθερά σε μέγεθος,
• άφεση - σταδιακή εξαφάνιση των πλακών.

Αφού εξαφανιστούν οι πλάκες, οι ελαφριές περιοχές του δέρματος μπορεί να παραμείνουν στη θέση τους για αρκετό καιρό. Λιγότερο συχνά, αντίθετα, εμφανίζονται περιοχές υπερχρωματισμού (σκούρες). Η ψωρίαση του κεφαλιού χαρακτηρίζεται από την παρουσία αποκαλούμενων «καθυστερημένων» εξανθημάτων, όταν ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης παραμένουν μία ή περισσότερες μικρές πλάκες.

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της ασθένειας αξιολογείται σύμφωνα με τη διεθνή κλίμακα PASI. Λαμβάνει υπόψη τον επιπολασμό των εξανθημάτων και το μέγεθος τους, τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Διακρίνονται τα ακόλουθα έντυπα:

• δείκτη μικρότερο από 15 - ελαφριά μορφή,
• δείκτη πάνω από 15 - σοβαρή μορφή.

Υπάρχουν επίσης τρεις βαθμοί σοβαρότητας:

• φως - λιγότερο από το 50% του τριχωτού της κεφαλής επηρεάζεται, υπάρχει ελαφρά ερυθρότητα, πιτυρίαση και κνησμός.
• μέτρια - η νόσος επηρεάζει λιγότερο από το 50% του τριχωτού της κεφαλής, αλλά η ερυθρότητα, η πιτυρίαση και ο κνησμός είναι πιο έντονες.
• βαριά- επηρεάζεται περισσότερο από το 50% της κεφαλής, εκφράζονται ερυθρότητα, πιτυρίδα και κνησμός.

Διαγνωστικά

Η νόσος προσδιορίζεται από την παρουσία χαρακτηριστικών εξανθημάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η μικροσκοπική εξέταση πλακών. Σχετικά σπάνια, εκτελείται βιοψία των πληγείσων περιοχών. Όπως φαίνεται από τον πίνακα, η ασθένεια είναι σημαντική για να ξεχωρίσει από κάποιες άλλες παθολογίες.

Πίνακας - Διαφορικά διαγνωστικά

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Από τα συστηματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται:

• αποτοξίνωση;
• αντιισταμινικά ·
• ρετινοειδή ·
• ηπατοπροστατευτικά ·
• κυτταροστατικά.
• ανοσοκατασταλτικά ·
• γλυκοκορτικοειδή.

Προϋπόθεση για τη θεραπεία είναι η χρήση τοπικών φαρμάκων. Και πάλι, η επιλογή τους εξαρτάται από τον βαθμό επικράτησης και το στάδιο της ψωρίασης. Έτσι, για παράδειγμα, στο αρχικό στάδιο, όταν υπάρχει εξέλιξη εξανθήματος, οι περισσότεροι δερματολόγοι συνιστούν τη χρήση γλυκοκορτικοειδών παρασκευασμάτων τοπικής δράσης και καλλυντικών ενυδάτωσης. Στο στάδιο της σταθεροποίησης της διαδικασίας, αρκεί να παρέχεται επαρκής φροντίδα με τη χρήση αντιφλεγμονωδών, κερατολυτικών ή ενυδατικών φαρμάκων.

Βασική φροντίδα

Για να βελτιωθεί η κατάσταση του τριχωτού της κεφαλής, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ειδικά σαμπουάν με μαλακτικά και καθαριστικά αποτελέσματα. Περιλαμβάνουν ουρία, θείο και σαλικυλικό οξύ. Παραδείγματα:

• Oliprox;
• Babybene
• Ducray Kertyol PSO;
• Sorion.

Οι ασθενείς σημειώνουν ιδιαίτερα την αποτελεσματικότητα του gel BabyBene. Εφαρμόζεται στο τριχωτό της κεφαλής και υγραίνεται με νερό. Αυτό μπορεί να γίνει τη νύχτα. Το πρωί, μαζί με το παρασκεύασμα, απομακρύνονται και σκασμένα στρώματα. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί.

Από οικιακές προετοιμασίες, συνιστάται η γραμμή Emolium. Περιλαμβάνει σαμπουάν και ειδικό γαλάκτωμα με μαλακτικά και ενυδατικά αποτελέσματα. Αυτό οφείλεται στα συστατικά του λινολενικού οξέος, της ουρίας, βούτυρο shea και macadamia. Αυτά τα κεφάλαια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βασική ημερήσια φροντίδα.

Με μια ήπια μορφή παθολογίας, η τακτική χρήση ενός ειδικού σαμπουάν είναι συχνά αρκετή για να ελέγξει το πρόβλημα. Το φαρμακείο έχει ένα τεράστιο ποσό τέτοιων καλλυντικών. Εφαρμόζονται προσεκτικά σε βρεγμένα μαλλιά, ελαφρύ μασάζ στο δέρμα. Στη συνέχεια, μπορείτε να αφήσετε το προϊόν για αρκετά λεπτά και στη συνέχεια να ξεπλύνετε. Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα είναι εξοπλισμένα με ειδικό νεφελοποιητή ή πιπέτα, το οποίο διευκολύνει σημαντικά τη χρήση τους. Άλλα προϊόντα μπορούν να εφαρμοστούν στο στεγνό τριχωτό της κεφαλής και στη συνέχεια αφήνονται να δράσουν για αρκετές ώρες, κατά προτίμηση όλη τη νύχτα. Αφού το εργαλείο λειτουργεί, ξεπλένεται.

Συμβατικά σαμπουάν πιτυρίδας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν.Ωστόσο, μόνο περιστασιακά. Παρά το γεγονός ότι βελτιώνουν ελαφρώς την κατάσταση, με παρατεταμένη χρήση, το δέρμα είναι πολύ στεγνό. Η καλύτερη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε ουδέτερα σαμπουάν που δεν ερεθίζουν το δέρμα.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην ερεθιστεί το δέρμα, επειδή μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Επιπλέον, όταν φροντίζετε τα μαλλιά, πρέπει να είστε προσεκτικοί για να μην τραυματίσετε το δέρμα, ακόμα και αν μερικές φορές τα εξανθήματα είναι πολύ φαγούρα. Οι γυναίκες πρέπει να αποφεύγουν το στυλ, είναι καλύτερα να αρνηθεί ένα ζεστό στεγνωτήρα μαλλιών, να μην χρησιμοποιούν βερνίκια και σπρέι.

Αντιφλεγμονώδη μέτρα

Μετά τον καθαρισμό του δέρματος και την απομάκρυνση των υπολειμμάτων, ο στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη των επιδράσεων της δερματίτιδας. Διεξάγεται με τοπικά παρασκευάσματα κορτιζόνης και συνδυασμένα φάρμακα.
Η χρήση γλυκοκορτικοειδών είναι δυνατή σε διάφορες μορφές δοσολογίας: γαλάκτωμα, σαμπουάν ή σπρέι. Τα γλυκοκορτικοειδή που χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό έχουν διαφορετικές αντοχές (τάξη). Για παράδειγμα, εφαρμόστε:

• clobetasol- κλάση IV ·
• βαλματίνη βηταμεθαζόνης - κλάση ΙΙΙ ·
• φουροϊκή μομεταζόνη - κλάση III.

Τα παρασκευάσματα κορτιζόνης δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για περισσότερο από τέσσερις έως έξι εβδομάδες: το δραστικό συστατικό κάνει το δέρμα λεπτότερο και πιο ευαίσθητο, γίνεται ευαίσθητο σε λοιμώξεις.

Ένας συνδυασμός βηταμεθαζόνης (κλάση III) με ανάλογο βιταμίνης D3, καλσιποτριόλη, χρησιμοποιείται συχνά. Υπάρχουν επίσης παρασκευάσματα που περιέχουν μόνο καλσιποτριόλη. Για παράδειγμα, Tacalcitol. Είναι κατάλληλο για χρήση για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και ένα έτος).

Τα παρασκευάσματα με διθρανόλη (cignolin ή ανθραλίνη) χρησιμοποιούνται συχνά στην δερματολογική πρακτική. Η ουσία είναι γνωστή από το 1916 και θεωρείται αποτελεσματική στην τοπική αντιψωριακή θεραπεία. Έχει αντιφλεγμονώδη δράση λόγω της μείωσης των ανοσοσυμπλεγμάτων, επιβραδύνει τον ταχύ πολλαπλασιασμό των κυττάρων του δέρματος που είναι χαρακτηριστικές της ψωρίασης, βελτιώνει τη διαφοροποίηση της κυτταρικής σύνθεσης του δέρματος. Είναι σημαντικό ότι στο πλαίσιο της χρήσης αυτού του φαρμάκου δεν παρατηρείται ατροφία του δέρματος. Το πρόβλημα είναι ότι η ουσία οξειδώνεται σε καφέ-μαύρο χρώμα κατά την επαφή με οξυγόνο και δημιουργεί ζώνες χρώσης σε αντικείμενα επαφής και δέρμα. Για την αντιμετώπιση της ψωρίασης του κεφαλιού, εφαρμόζεται για μικρό χρονικό διάστημα (λεπτή θεραπεία) και στη συνέχεια ξεπλένεται.

Βοήθεια για την αποκατάσταση των μαλλιών σαμπουάν πίσσας. Μειώνουν επίσης τη σοβαρότητα και το μέγεθος των εξανθημάτων. Αυτά τα καλλυντικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να πλένουν τα μαλλιά σας σε μαθήματα.

Τοπικό θεραπευτικό σχήμα

Σχηματικά, τα κύρια στάδια της τοπικής θεραπείας της ψωρίασης στο κεφάλι είναι τα εξής.

• Καθαρισμός του δέρματος. Εφαρμόστε το BabyBene Gel. Προτιμώμενη χρήση κατά τη διάρκεια της νύχτας. Επαναχρησιμοποιείται.
• Ορμόνες. Χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή ενός συστατικού: γαλακτώματα Clarelux, Clobex, Deflatop, Monovo. Εκτός από φάρμακα που βασίζονται σε γλυκοκορτικοειδή και βιταμίνη D3: γέλη Daivonex.
• Μη ορμονική θεραπεία. Χρησιμοποιήστε διθρανόλη. Συνταγή: διτρανόλη (0,25% ή 0,5%), σαλικυλικό οξύ (5%), έλαιο Silix (μέχρι 100 ml). Εφαρμόστε με γάντια μιας χρήσης. Συνιστούν την έναρξη με συγκέντρωση δραστικής ουσίας 0,25%. Ο χρόνος έναρξης της διαδικασίας είναι δέκα λεπτά. Στη συνέχεια, κάθε τρεις ημέρες αυξήστε το χρόνο εφαρμογής κατά πέντε λεπτά. Και έτσι μέχρι 30 λεπτά. Εάν τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν τελείως, τότε η συγκέντρωση της διτρανόλης αυξάνεται στο 0,5%.
• Μέσα με πίσσα. Χρησιμοποιείται διάλυμα πίσσας 4% (σαμπουάν).
• Φωτοθεραπεία. Στενό φάσμα τύπου Β υπεριώδους χρησιμοποιώντας ελαφριά χτένα.

Συστηματικά φάρμακα

Θεσπίζονται μόνο σε περιπτώσεις όπου η τοπική θεραπεία και η θεραπεία με φως δεν έδωσαν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ή σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου. Διατίθενται φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.

• "Μεθοτρεξάτη". Μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική υποχώρηση των εξανθήσεων μετά από τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Πιστεύεται ότι το δραστικό συστατικό αυτού του φαρμάκου επηρεάζει το ανοσοποιητικό σύστημα και επιβραδύνει την υπερβολική ανάπτυξη των δερματικών κυττάρων. Ωστόσο, συχνά μετά την απόσυρση του φαρμάκου, εμφανίζονται νέες εστίες, συχνά ανθεκτικές στη θεραπεία. Επιπλέον, η μεθοτρεξάτη έχει πολλές παρενέργειες. Συγκεκριμένα, έχει βλαπτική επίδραση στον ιστό των νεφρών.
• "Κυκλοσπορίνη Α". Έχει αποδειχθεί ότι το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε όλες τις μορφές ψωρίασης. Είναι ένα από τα ανοσοκατασταλτικά που καταστέλλει τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, προκαλεί επίσης πολλές σοβαρές επιπλοκές. Για παράδειγμα, βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα ή νεφρική ανεπάρκεια.
• Βιολογικά δραστικές πρωτεΐνες. Αυτές είναι τεχνητά συντεθειμένες πρωτεΐνες που είναι ταυτόσημες με εκείνες του ανθρώπινου σώματος. Σπάνια προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες ή αλλεργίες. Τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτά ("Infliximab", "Efalizumab") είναι σχετικά νέα, δεν υπάρχουν μακροχρόνιες μελέτες σχετικά με αυτά. Το κόστος τους είναι υψηλό, γι 'αυτό και συνταγογραφούνται σε ασθενείς που είναι ανθεκτικοί στη θεραπεία με πρότυπα φάρμακα.

Μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Η ακατάλληλη χρήση ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένων και των δαπανηρών, δεν μπορεί όχι μόνο να βελτιώσει την κατάσταση, αλλά και να προκαλέσει επιδείνωση. Ταυτόχρονα, η θεραπευτική αγωγή που επιλέγεται βέλτιστα από τον γιατρό με βάση την επαγγελματική πείρα επιτρέπει σε πολλές περιπτώσεις να μειωθούν τα συμπτώματα της παθολογίας και να επεκταθεί σημαντικά η ύφεση.