Θεραπεία των πολυκυστικών ωοθηκών: οι αποχρώσεις για εκείνους που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες

Τι είναι η πολυκυστική ωοθήκη; Ποιες είναι οι αιτίες; Μήπως μια γυναίκα ανόητος να συμβεί; Είναι αυτός που αντιμετωπίζεται; Είναι δυνατόν να το προσδιορίσετε μόνοι σας, για παράδειγμα αν συγκρίνετε το αποτέλεσμα του υπερήχου και μιας φωτογραφίας στο Internet; Η περιγραφή του υπερήχου παρέχει μια ολοκληρωμένη εικόνα; Τι απειλεί και τι πρέπει να κάνετε αν έχετε διαγνωστεί με αυτό;

Για πρώτη φορά, οι πολυκυστικές ωοθήκες περιγράφηκαν από τον Stein και τον Leventhal · επομένως, το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) ονομάστηκε μετά από Stein-Leventhal. Η κλασική εκδοχή της νόσου συνεπάγεται μεταβολικές διαταραχές και στειρότητα, η οποία δεν είναι πάντοτε θεραπευτική. Η αύξηση του αριθμού των γυναικών με διάγνωση PCOS οφείλεται σε υπερευαισθησία - συχνά "κολλάει" μόνο με βάση το υπερηχογράφημα, κάτι που δεν είναι απολύτως αληθές.

Τι είδους παθολογία

Εάν ασχολείστε με τον όρο "πολυκυστική", η ουσία της νόσου γίνεται ξεκάθαρη: "πολυ" από τα λατινικά "πολύ", "κύστη" είναι ένας σχηματισμός κοιλότητας γεμάτος με ρευστά περιεχόμενα. Ως εκ τούτου, στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά την καθιέρωση του PCOS, ο γιατρός έχει κατά νου το μικρό-κυστικό μετασχηματισμό των ωοθηκών, ως αποτέλεσμα της οποίας διαταράχθηκε η κύρια λειτουργία τους και εμφανίστηκαν χαρακτηριστικά εξωτερικά σημεία της νόσου.

Οι αιτίες των πολυκυστικών ωοθηκών δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Μόνο ορισμένοι σύνδεσμοι στην ανάπτυξη της νόσου είναι γνωστοί. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει ριζική θεραπεία ακόμα, όλες οι προσπάθειες να απαλλαγούμε από τη νόσο μειώνονται σε μια μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, η καθιέρωση της εμμήνου λειτουργίας και η πιθανότητα να μείνει έγκυος.

Τα πρώτα και δευτερεύοντα σύνδρομα πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) διακρίνονται. Εάν οι αλλαγές εμφανιστούν ως αποτέλεσμα κάποιας άλλης ασθένειας ή κατά τη λήψη φαρμάκων, η πολυκυστική νόσος είναι δευτερογενής. Εάν το "σφάλμα" είναι αρχικά στις ωοθήκες - πρωταρχικό.

Η διάγνωση του PCOS απαιτεί συνδυασμό τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ακανόνιστος εμμηνορροϊκός κύκλος - περισσότερες από 35 ημέρες ή με μεγάλες διαδρομές, για παράδειγμα, 21 ημέρες, και στη συνέχεια 35,
• έλλειψη ανάπτυξης και ωρίμανσης των ωοθυλακίων - δεν υπάρχει ωορρηξία σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος παρακολούθησης των ωοθηκών και όταν σχεδιάζεται η βασική θερμοκρασία,
• συμπτώματα αυξημένων ανδρικών ορμονών φύλου - ανάπτυξη τρίχας στη μέση της κοιλίας, πάνω από το άνω χείλος, στο εσωτερικό των μηρών, αύξηση του επιπέδου των ορμονών των επινεφριδίων και των ανδρογόνων στο αίμα σύμφωνα με τις αναλύσεις.
• σημάδια πολυκυστικών υπερήχων - παρουσία εννέα ή περισσότερων ωοθυλακίων στη μελέτη στην περιφέρεια ή σε ολόκληρη την περιοχή των ωοθηκών.

Παρόμοιοι όροι με το PCOS είναι ο όρος "πολυκυστικές ωοθήκες" και ο ιδιοπαθής (άγνωστος αιτία) hirsutism.

• Απομονωμένες πολυκυστικές ωοθήκες. Είναι καθιερωμένα αν, με βάση την πλήρη υγεία, πολλαπλά ωοθυλάκια στις ωοθήκες ανιχνεύονται με υπερήχους. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα δεν έχει προβλήματα εγκυμοσύνης, εμμηνόρροια, δεν υπάρχουν σημάδια εμβολιασμού (ανδρογένεση). Η παθολογία δεν απαιτεί θεραπεία.
• Ιδιοπαθής χυδαιστισμός. Είναι αποδεδειγμένο αν η τριχοφυΐα καταγράφεται στις "αρσενικές ζώνες", αλλά δεν υπάρχουν προβλήματα κατά την εξέταση του επιπέδου των ορμονών φύλου, οι ωοθήκες είναι φυσιολογικές και δεν υπάρχουν εμμηνορρυσιακές δυσλειτουργίες.Απαιτούνται μόνο καλλυντικές διαδικασίες και καμία άλλη θεραπεία.

Λόγοι

Το PCOS είναι μια αντανάκλαση συστηματικών διαταραχών στο γυναικείο σώμα και όχι μια αλλαγή στη λειτουργία ενός οργάνου. Οι παθολογικές διαδικασίες επηρεάζουν τα ακόλουθα τμήματα:

• υπόφυση και υποθάλαμο - δομές του εγκεφάλου που συνθέτουν την λουτροπίνη και την θυλακιοτροπίνη (LH και FSH, αντίστοιχα), απαραίτητες για την ανάπτυξη και ωρίμανση των ωοθυλακίων,
• ωοθήκες - επηρεάζονται άμεσα από τη δυσλειτουργία όλων των συστημάτων,
• επινεφρίδια - υπάρχει υπερπλασία (αύξηση) της στιβάδας που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ανδρογόνων.
• ινσουλινοεξαρτώμενο ιστό - γεννητικά όργανα, λιπώδη ιστό και άλλα.

Ως αποτέλεσμα της υπερβολικής έκκρισης των ανδρογόνων (ωοθηκικός ιστός, επινεφριδίων), διακόπτεται η φυσιολογική παραγωγή FSH και LH. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα θυλάκια στις ωοθήκες, έχοντας αρχίσει την ανάπτυξή τους, σταματούν σε κάποιο στάδιο. Με την πάροδο του χρόνου, τέτοιες «κύστεις» γίνονται περισσότερο, εμφανίζεται πολυκυστική. Η ανισορροπία των ορμονών του φύλου και η παραβίαση της έκκρισης των δραστικών ουσιών από την υπόφυση και τον υποθάλαμο οδηγεί στο γεγονός ότι δεν μπορεί να ωριμάσει ούτε ένα θυλάκιο σε ένα βαθμό κυρίαρχο - μέχρι 14-16 mm. Αυτό οδηγεί σε εξάνθημα και στειρότητα.

Παράλληλα, σχηματίζεται άτυπη ινσουλίνη (σε συνδυασμό με βάσεις φωσφόρου), τα οποία τα κύτταρα του σώματος δεν αντιλαμβάνονται και στέλνουν σήματα στον εγκέφαλο για την ανάγκη του. Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα της ινσουλίνης υπερβαίνει όλους τους δυνατούς κανόνες, αρχίζει να αλληλεπιδρά ενεργά με τα κύτταρα των επινεφριδίων, τις ωοθήκες, μειώνοντας την ευαισθησία των ιστών στις συνήθεις δόσεις ορμονών, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη ανισορροπία και μεταβολή στην έκκριση FSH και LH από την υπόφυση.

Οι περιγραφόμενοι μηχανισμοί συνεπάγονται τα εξής:

• τα επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα αυξάνονται - αλλά επειδή έχει μια παθολογική δομή, τα κύτταρα εμφανίζουν μια «ανεπάρκεια» γλυκόζης, παχυσαρκίας και διαβήτη τύπου 2 αναπτύσσονται.
• αυξάνεται η συγκέντρωση των ανδρογόνων - επιδεινώνουν την ανισορροπία των ορμονών του φύλου, αναστέλλοντας την ανάπτυξη των ωοθυλακίων, έτσι ώστε να προκύψει πολυκύσωση και αβεβαιότητα και να επιδεινωθεί.

Συμπτώματα πολυκυστικών ωοθηκών

Τα σημάδια των πολυκυστικών ωοθηκών δεν είναι πάντοτε λαμπερά, όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των διαταραχών.

• Ανωμαλίες κατά την εμμηνόρροια. Λόγω της ανισορροπίας των ορμονών φύλου, υπάρχουν σταθερές καθυστερήσεις έως και δύο έως τριών μηνών ή ακόμα περισσότερο. Όσο μεγαλύτερα είναι τα διαστήματα μεταξύ της εμμήνου ρύσεως, τόσο περισσότερο τρέχει η διαδικασία.
• Υπογονιμότητα. Η κύρια αιτία των προβλημάτων εγκυμοσύνης είναι η έλλειψη ωορρηξίας. Λόγω της μειωμένης κυκλικής απελευθέρωσης LH και FSH, τα θυλάκια δεν αναπτύσσονται. Η ωορρηξία με πολυκυστικές ωοθήκες εμφανίζεται κάθε λίγους μήνες και μερικές φορές λιγότερο.
• Μαλλιά τύπου τρίχας. Λόγω της υπερβολικής ποσότητας ανδρογόνων στο αίμα, η υπερβολική τριχοφυΐα ενεργοποιείται σε περιοχές όπου κανονικά μόνο οι γυναίκες έχουν κανόνια - στο πρόσωπο, το στομάχι, τα πόδια. Αυτό ονομάζεται hirsutism.
• Υπερβολικό βάρος. Τα κύτταρα χρειάζονται ινσουλίνη για να απορροφήσουν τη γλυκόζη, η οποία στη συνέχεια χρησιμοποιείται για ενεργειακές ανάγκες. Με πολυκύσωση λόγω μεταλλάξεων γονιδίων, σχηματίζεται παθολογική ινσουλίνη, την οποία τα κύτταρα δεν αντιλαμβάνονται. Υπάρχει αντίσταση στην ινσουλίνη και διαβήτη τύπου 2. Τέτοιες γυναίκες έχουν μια συνεχή λαχτάρα για τα γλυκά, αφού τα "πεινασμένα" κύτταρα στέλνουν στον εγκέφαλο παρορμήσεις ότι δεν έχουν γλυκόζη, το επίπεδο του οποίου είναι υψηλό στο αίμα. Οι απλοί υδατάνθρακες αποθηκεύονται σε αποθήκες λίπους και μια γυναίκα κερδίζει γρήγορα υπερβολικό βάρος. Αποδεικνύεται ένας φαύλος κύκλος, ο οποίος μπορεί να σπάσει λαμβάνοντας συνθετική ινσουλίνη ή φάρμακα που βοηθούν τα κύτταρα να μεταβολίζουν τη ζάχαρη.
• Ενδοκρινική δυσλειτουργία. Η πολυκυστική νόσος οδηγεί σε εξασθενημένη λειτουργία άλλων ενδοκρινικών οργάνων.Ο θυρεοειδής αδένας πάσχει περισσότερο από άλλους, παρουσιάζεται υποθυρεοειδισμός (μείωση της ορμονικής παραγωγής), συχνά αυτοάνοσης φύσης.

Εμφάνιση

Μια τυπική γυναίκα με PCOS έχει ως εξής:

• είναι υπέρβαρο.
• παχυσαρκία του τύπου "μήλου", δηλαδή, στο στομάχι?
• στο άνω χείλος υπάρχουν αξιοσημείωτα σκοτεινά μαλλιά ή ακόμα και "μουστάκι".
• τα μαλλιά μεγαλώνουν κατά μήκος της λευκής γραμμής της κοιλιάς και του εσωτερικού των μηρών.

Τέτοιες γυναίκες, κατά κανόνα, δεν έχουν παιδιά. Οι προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να είναι ανεπιτυχείς και πιθανή εγκυμοσύνη είναι δύσκολη.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του PCOS βασίζεται στα αποτελέσματα μιας γενικής και γυναικολογικής εξέτασης. Υπάρχουν σημάδια υπερτρίχωσης. Όταν μια κολπική εξέταση αποκάλυψε μεγάλες ωοθήκες. Άλλες μέθοδοι που επιβεβαιώνουν την πρόταση του γιατρού χρησιμοποιούνται επίσης.

• Δοκιμές ορμονών. Ενημερωτικός προσδιορισμός των FSH, LH, κορτιζόλης, DHEA, τεστοστερόνης. Για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από υπερανδρογοναιμία, ενδείκνυται ο προσδιορισμός των επιπέδων προλακτίνης, θυρεοειδικών ορμονών (TSH, Τ3, Τ4, αντισωμάτων σε ΤΡΟ).
• Μελέτη υπερήχων. Είναι απαραίτητο να μελετήσετε τα πυελικά όργανα, ειδικά τις ωοθήκες. Κανονικά, δεν θα πρέπει να έχουν περισσότερα από 10 θύλακες με τάση να κυριαρχεί η ανάπτυξη. Είναι επίσης σημαντικό να καθοριστεί το μέγεθος των ωοθηκών. Με πολυκυστική νόσο, διευρύνονται και ο ίδιος ο ιστός συχνά μοιάζει με μια "κηρήθρα".
• Λαπαροσκοπία. Χρησιμοποιείται όχι μόνο ως διάγνωση, αλλά και ως ιατρική διαδικασία. Βοηθά στον εντοπισμό μόνο των μεγεθυσμένων και πολυκυστικών ωοθηκών.

Πριν από την καθιέρωση του PCOS, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τους λόγους για τους οποίους ενδέχεται να εμφανιστούν παρόμοια συμπτώματα. Για αυτό, μπορεί να γίνει υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, CT ​​ή MRI διαφόρων τμημάτων του σώματος. Ο πίνακας δείχνει ποιες άλλες ασθένειες είναι παρόμοια με τη συμπτωματολογία των πολυκυστικών ωοθηκών.

Πίνακας - Ποια είναι η ανάγκη διαφοροποίησης των πολυκυστικών

Πώς να θεραπεύσετε

Είναι αδύνατο να θεραπευθεί η πολυκυστική. Μπορείτε να αποκαταστήσετε προσωρινά μόνο ορισμένες λειτουργίες, μειώνοντας τους κινδύνους άλλων ασθενειών. Η θεραπεία για πολυκυστικές ωοθήκες εξαρτάται από το στόχο.

Εάν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη

Δεδομένου ότι οι πολυκυστικές ωοθήκες συχνά ανιχνεύονται στη στειρότητα και προκαλούν προβλήματα, πολλοί ενδιαφέρονται για το πώς να θεραπεύσουν την ασθένεια προκειμένου να μείνουν έγκυες. Υπάρχουν διάφορες επιλογές, σχέδια και μέθοδοι για κάθε γυναίκα που επιλέγεται ξεχωριστά από τον γιατρό.

• Η διέγερση της ωορρηξίας. Με ανεπιτυχείς προσπάθειες ενός ζευγαριού να συλλάβει ένα μωρό μέσα σε 6-12 μήνες μετά την εξέταση και τον αποκλεισμό άλλων αιτιών της στειρότητας, η ωορρηξία διεγείρεται με ειδικά φάρμακα. Ένα τεχνητό ορμονικό υπόβαθρο δημιουργείται με τη βοήθεια οιστρογόνων και προγεστογόνων, προστίθενται φάρμακα που επιτρέπουν στην πολυκυστόρωση να αναπτύξει ένα κυρίαρχο θυλάκιο και στη συνέχεια ένα ωάριο. Γι 'αυτό χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Duphaston, Utrozhestan, Klomifen, Proginova, Divigel.
• Λαπαροσκοπία. Κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας για πολυκυστική, ένα τμήμα της ωοθήκης είναι αποκομμένο, αποστράγγιση μπορεί να διαπιστωθεί εάν προκύψουν επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, το «άγχος» των ωοθηκών οδηγεί στην απελευθέρωση ορμονών και στη φυσική διέγερση της ωορρηξίας και σε μια ορισμένη περιοχή εξαφανίζεται η πυκνή πρωτεϊνική μεμβράνη, η οποία, σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, παρεμβαίνει στην ανάπτυξη θυλακίων κατά τη διάρκεια της πολυκύστησης. Το αποτέλεσμα θα πρέπει να αναμένεται τρεις έως έξι μήνες μετά τη λαπαροσκόπηση.Αν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της εγκυμοσύνης δεν έχει έρθει, είναι καλύτερα να μην χάνετε χρόνο και να προχωρήσετε στο επόμενο στάδιο. Συχνά, μετά από λαπαροσκόπηση, διεξάγεται επιπλέον διέγερση ωορρηξίας για την ενίσχυση της επίδρασης.
• ART και IVF. Αλλά ακόμα και αυτές οι μέθοδοι δεν επιτρέπουν πάντα σε μια γυναίκα να φέρει ένα παιδί. Τα ωοθήκες με πολυκυστική νόσο μπορεί να είναι ανθεκτικά στη συνεχιζόμενη διέγερση και οι γιατροί απλά δεν θα είναι σε θέση να πάρουν ένα κύτταρο αυγών για επακόλουθη εξωσωματική γονιμοποίηση. Ως εκ τούτου, μερικές φορές είναι απαραίτητο να δανειστείτε θηλυκά σεξουαλικά κύτταρα από αναπληρωματικές μητέρες.

Είναι επίσης πιθανό να μείνετε έγκυος με polycystosis μόνοι σας, αλλά μερικές φορές πρέπει να περιμένετε ένα μωρό για χρόνια. Μερικοί γιατροί καταφεύγουν στο διορισμό αντισυλληπτικών από του στόματος την παραμονή του σχεδιασμού για πολυκυστική. Πράγματι, η κατάργησή τους σας επιτρέπει να αυξήσετε ελαφρώς την πιθανότητα ανάπτυξης ενός πλήρους ωοθυλακίου.

Πρόληψη των Επιπλοκών

Ακόμη και αν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη καθόλου στο μέλλον, πρέπει πάντα να τηρεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να λαμβάνει ορμονικά φάρμακα. Έτσι, μπορείτε να μειώσετε σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης γυναικολογικών παθήσεων, στις οποίες υπάρχει προδιάθεση για πολυκυστική. Τα βασικά της θεραπείας είναι τα εξής.

• Διατροφή και σωματική δραστηριότητα. Οι γυναίκες με πολυκύσωση είναι επιρρεπείς σε υπερβολική απόθεση λίπους, γι 'αυτό πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τη διατροφή τους, να ασκούν σωματική άσκηση οποιουδήποτε είδους, τουλάχιστον στο σπίτι. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της παχυσαρκίας και των προβλημάτων που προκύπτουν.
• Ορμονική θεραπεία. Για να διορθωθούν οι αλλαγές που συμβαίνουν στις πολυκυστικές ωοθήκες, καθώς και για να αποφευχθεί η εμφάνιση δυσάρεστων επιπτώσεων, συνταγογραφούνται ορμονικά παρασκευάσματα διαφορετικών κατευθύνσεων.
• Θεραπείες ομορφιάς. Με σοβαρή χειρουργική, οι γυναίκες συχνά υποφέρουν από υπερβολική τριχοφυΐα στις «αρσενικές ζώνες». Η συνταγογράφηση φαρμάκων δεν θα οδηγήσει στην απώλεια τους, αλλά θα επιβραδύνει μόνο την ανάπτυξη. Οι ανασκοπήσεις γυναικών που έχουν εμπειρία πολυκύστησης το επιβεβαιώνουν. Για να αφαιρέσετε τα μαλλιά, συνιστάται η αποτρίχωση (για παράδειγμα, το λέιζερ).
• Φυσιοθεραπεία. Με πολυκυστική νόσο, οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες είναι χρήσιμες - μασάζ, κολύμβηση, υδρομασάζ και Το ντους του Charcotλουτρά με φαρμακευτικά βότανα.

Η ενδεχόμενη φαρμακευτική θεραπεία περιγράφεται στον πίνακα.

Πίνακας - Σκοπός της συνταγογράφησης φαρμάκων για πολυκυστικά

Λαϊκές μέθοδοι

Δεν πρέπει να υπολογίζετε στη θεραπεία των πολυκυστικών ωοθηκών χρησιμοποιώντας μόνο λαϊκές θεραπείες. Ωστόσο, μέρος των συνταγών θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα της κύριας θεραπείας.

• Μείγμα βοτάνων. Είναι κόκκινη βούρτσα και μήτρα. Είναι απαραίτητο να ληφθούν 40 γραμμάρια θρυμματισμένων ριζών βούρτσας και η ίδια ποσότητα φύλλων της μήτρας πεύκου, ρίξτε 500 ml αλκοόλ ή βότκα. Αφήστε να παρασκευάσει για μια εβδομάδα σε ένα σκοτεινό, δροσερό μέρος, στη συνέχεια, πάρτε ένα ή δύο κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα.
• Τσουκνίδα. 10 γρ. Αποξηραμένων φύλλων ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να σταθεί για 20-30 λεπτά, στη συνέχεια πιείτε δύο φορές.
• Μούμια. Θα πρέπει να αραιωθεί σε μια πάστα κατάσταση με ζεστό νερό. Μετά από αυτό, εφαρμόστε ένα μέτριο ποσό στη γάζα και σχηματίστε ένα στυλεό. Εγκαταστήστε τη νύχτα για 7-14 ημέρες.
• Ρίζα πικραλίδα. Είναι απαραίτητο να αλέσετε τη ρίζα σε μια κατάσταση σκόνης και να την διαιρέσετε σε μερίδες 2-3 γρ. Βράστε και πίνετε αντί για τσάι.

Γιατί είναι επικίνδυνο;

Οι πολυκυστικές ωοθήκες είναι επικίνδυνες επειδή αυξάνουν τους κινδύνους των συνθηκών όπως:

• πολύποδες και υπερπλασία του ενδομητρίου.
• καρκίνο του σώματος της μήτρας.
• μαστοπάθεια;
• ασθένεια του τραχήλου της μήτρας
• μεταβολικές διαταραχές.
• στειρότητα

Οι πολυκυστικές ωοθήκες είναι συστηματική νόσο με δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων και των ενδοκρινών οργάνων. Παρά τα όχι πάντα έντονα συμπτώματα, απαιτεί σοβαρή θεραπεία. Η λαπαροσκόπηση για τις πολυκυστικές ωοθήκες θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» αν μια γυναίκα προετοιμάζεται για εγκυμοσύνη και προσπαθεί να ξεπεράσει τη στειρότητα. Στην περίπλοκη θεραπεία της παθολογίας, χρησιμοποιούνται λαϊκές θεραπείες, ορμονικά και μεταβολικά φάρμακα.