Parapsoriasis: τύποι, συμπτώματα, θεραπευτικές τακτικές

Η parapsoriasis της πλάκας είναι μια ομάδα δερματικών παθήσεων που έχουν μια κοινή εκδήλωση: φολιδωτές, εξανθήματα που ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του χόρτου. Μπορούν να μοιάζουν με ουλές ή πλάκες, που βρίσκονται στον κορμό, τα κοντινά άκρα. Ωστόσο, αυτές οι παθήσεις έχουν διαφορετική παθογένεση, ιστοπαθολογία και, κατά συνέπεια, απαιτούν ξεχωριστή θεραπευτική προσέγγιση. Στο ICD-10, η παθολογία τοποθετείται κάτω από τον κωδικό L41.

Το όνομα της ασθένειας προτάθηκε για πρώτη φορά το 1902 από τον γάλλο δερματολόγο Louis Brock. Αρχικά, περιγράφει τρεις κύριες μορφές parapsoriasis:

• μικρά κομμάτια και μεγάλα κομμάτια.
• lichenoid;
• με σχήμα δακρύων.

Αργότερα, η ομάδα Haberman-Much ανατέθηκε επίσης σε αυτήν την ομάδα. Η παθογένεση αυτής της ασθένειας βασίζεται στον σχηματισμό διηθημάτων που αποτελούνται από κύτταρα Τ. Γιατί συμβαίνουν τέτοιες αλλαγές στο δέρμα είναι ακόμα άγνωστη.

Κύριες μορφές

Η μικρής κλίμακας παραψωριώση στους ενήλικες είναι μια καλοήθης διαταραχή που σπάνια προχωράει. Η χονδροειδής πλάκα μπορεί να έχει πιο απειλητικό αποτέλεσμα, καθώς στο 10% των περιπτώσεων, το λέμφωμα Τ-κυττάρων σχηματίζεται ενάντια στο υπόβαθρο. Μερικοί ερευνητές το θεωρούν ακόμη ως το αρχικό στάδιο ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Η μικρής διατομής παθολογία συνήθως διαρκεί από δύο έως τρεις μήνες έως αρκετά χρόνια, και στη συνέχεια μπορεί να επιλυθεί αυθόρμητα. Η παραλλαγή μεγάλης πλάκας έχει συχνά μια χρόνια πορεία και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, καθώς μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό λεμφώματος.

Μηχανισμοί εμφάνισης με φωτογραφίες

Σύμφωνα με επιστήμονες, αυτές οι μορφές δερματοπάθειας είναι διαφορετικά στάδια λεμφοπολλαπλασιαστικών διαταραχών - από χρόνια δερματίτιδα έως φαινομενικά κακοήθη δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων.

• Μικρή διακεκομμένη. Η αντιδραστική διαδικασία που εφαρμόζεται μέσω των Τ-κυττάρων CD4. Η εικόνα είναι παρόμοια με τις αλλαγές στη χρόνια δερματίτιδα. Ωστόσο, ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτό μπορεί να είναι μια αποφρακτική μορφή λεμφώματος Τ-κυττάρων. Εκδηλώνεται ως σαφώς καθορισμένες κηλίδες με λεκέ επιφάνεια. Διάμετρος - λιγότερο από 5 cm. Τοποθετημένος στον κορμό και τα άκρα, μην φαγούρα. Ένα τυπικό παράδειγμα είναι επιμήκεις εξάρσεις δακτύλου που βρίσκονται σε ένα συγκεκριμένο δερματομή και εντοπίζονται στην πλευρική επιφάνεια του θώρακα ή της κοιλιάς.
• Μεγάλο κομμάτι. Αυτή η μορφή σχετίζεται με μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Ιστολογικά, είναι καλοήθη, χωρίς την παρουσία άτυπων λεμφοκυττάρων. Διαφορετικά, θεωρείται ως το αρχικό στάδιο του λεμφώματος. Εκδηλώνονται από ασθενή ερυθηματώδη σημεία με αψιδωτά περιγράμματα. Κάθε εξάνθημα έχει συχνά διαστάσεις μεγαλύτερες από 6 εκ. Αυτά τα στοιχεία εντοπίζονται στα εγγύτερα άκρα και τον κορμό, μερικές φορές να μοιάζουν με ένα "μαγιό". Η επιφάνεια των εξανθημάτων είναι κόκκινη (σολομός), καλυμμένη με λεπτή ζυγαριά στην κορυφή.

Επιδημιολογία

Δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία για τη συχνότητα εμφάνισης της παθολογίας.Ίσως αυτό οφείλεται σε διαγνωστικά προβλήματα: πολλοί ασθενείς απλώς υποτιμούν τα συμπτώματα, ειδικά όταν είναι αμυδρά. Κατά προσέγγιση αριθμητικά στοιχεία: 3,6 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο ανθρώπων ετησίως.

Αν μιλάμε για ένα μικρό κομμάτι, τότε δεν υπήρξαν περιπλοκές ή θάνατοι. Με την κνήμη της πλάκας, οι επιπλοκές σχετίζονται με την ανάπτυξη του λεμφώματος των Τ-κυττάρων, στην περίπτωση αυτή, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης των ασθενών είναι 90%.

Η μικρή εναλλακτική επιλογή είναι συχνότερη στους άνδρες ασθενείς. Ο λόγος ανδρών και γυναικών είναι 3: 1.

Κλινικές εκδηλώσεις

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία χαρακτηρίζεται από αργή εκκίνηση. Οι εξανθήσεις εμφανίζονται σταδιακά, καθίστανται εμφανείς μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικοί άνθρωποι έχουν επιπλέον στοιχεία του δέρματος.

Η μικρή εναλλακτική λύση μπορεί να διαρκέσει από δύο έως τρεις μήνες έως αρκετά χρόνια. Η ασθένεια έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση - μετά από επεισόδια παροξυσμού, εξανθήματα μπορούν να εξαφανιστούν αυθόρμητα.

Η κνήμη επίσης προχωράει χρόνια, αναπτύσσεται επί πολλά χρόνια, και μερικές φορές δεκαετίες. Μπορεί να προχωρήσει σε μυκητίαση, δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, δεν υπάρχει ύφεση σε αυτή την περίπτωση.

Διαγνωστικά

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής,
• δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων.
• νοσήλια δερματίτιδα?
• γλουτατική ψωρίαση.
• ροζ λειχήνες;
• σύφιλη.

Εργαστηριακή έρευνα

Διεξάγεται μια εξέταση αίματος για να μετρήσει τον αριθμό των λευκοκυττάρων και τη διαφοροποίησή τους. Ένα υψηλό επίπεδο λεμφοκυττάρων ή η παρουσία κυττάρων Cesari καθιστά δυνατή την υποψία μύκωσης των μανιταριών ή δερματικού λεμφώματος Τ-κυττάρων.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορεί να γίνει βιοψία της περιοχής με εξανθήματα. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια ιστολογική ανάλυση του δείγματος. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο για το ύποπτο λέμφωμα.

Θεραπεία

Συνήθως, με parapsoriasis συνιστάται συντηρητική θεραπεία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αποτελεσματική. Ισχύει:

• τοπικά παρασκευάσματα με μαλακτικό αποτέλεσμα.
• κορτικοστεροειδείς ορμόνες.
• φωτοθεραπεία;
• συνδυάζοντας τη φωτοθεραπεία με το psoralen.

Το θεραπευτικό σχήμα συνταγοποιείται ξεχωριστά από τον θεράποντα γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Μικρή διακεκομμένη

Επειδή αυτός ο τύπος παθολογίας σπάνια προχωράει, η θεραπεία συνίσταται στη διακοπή των συμπτωμάτων. Συνήθως περιορίζεται στο διορισμό τοπικών προϊόντων φροντίδας του δέρματος. Τα πηκτώματα με βάση το λίπος και οι αλοιφές με μαλακτικό αποτέλεσμα συνιστώνται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν αλοιφές με γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες (κατηγορία ΙΙΙ-V). Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, έχουν πιο έντονο κλινικό αποτέλεσμα.

Με υψηλό επιπολασμό εξανθήματος στο σώμα, ενδείκνυται η φωτοθεραπεία. Η ακτινοβολία UV στενής ζώνης είναι πιο αποτελεσματική, σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί σε ύφεση. Ελλείψει σημαντικής επίδρασης, ενδείκνυται η θεραπεία με PUVA με θεραπεία με ψωραλίνη και υπεριώδη ακτινοβολία μεγάλου μήκους κύματος.

Υπερμεγέθης

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς διακοπή, καθώς εμποδίζει την εξέλιξη της διαδικασίας και μειώνει τον κίνδυνο λεμφώματος. Στο πρόγραμμα μπορούν να συμπεριληφθούν τα ακόλουθα τοπικά φάρμακα:

• κορτικοστεροειδή μέσης ή υψηλής ποιότητας (II-IV).
• αέριο άζωτο μουστάρδας (μουστάρδα);
• carmustine.

Η θεραπεία παρακολουθείται κάθε δύο έως τρεις μήνες. Η φωτοθεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ευρυζωνική ή στενής ζώνης υπεριώδους ακτινοβολίας Η μέθοδος PUVA δίνει επίσης ένα καλό αποτέλεσμα. Στους περισσότερους ασθενείς, συμβάλλει στην ύφεση.
Με την εξέλιξη των εξανθημάτων ή τη μεταβολή της μορφολογίας τους, εξετάζεται το ζήτημα της βιοψίας του δέρματος.

Τρόπος ζωής και διατροφή

Η άρνηση των κακών συνηθειών, η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος με τη βοήθεια μιας ισορροπημένης διατροφής αποτελούν παράγοντες που συμβάλλουν στην επίτευξη της ύφεσης. Εάν υπάρχουν εξανθήματα στο δέρμα, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα. Το αλκοόλ επιτρέπεται μόνο με μετριοπάθεια, περιστασιακά.

Για τους ασθενείς με δερματολογικά προβλήματα, έχει αναπτυχθεί ειδική διατροφή Pegano. Στον πυρήνα της είναι προϊόντα με αποτέλεσμα αλκαλοποίησης. Ταυτόχρονα, τα πιάτα που συμβάλλουν στην αύξηση της οξύτητας του σώματος πρέπει να είναι περιορισμένα. Υπάρχει ένας ειδικός πίνακας στον οποίο αντικατοπτρίζονται οι αλκαλικές αντιδράσεις των προϊόντων. Στη βάση του, πρέπει να κάνετε ένα μενού. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει:

• σαλάτες - φτιαγμένα από φρέσκα φρούτα και λαχανικά, καρυκεύματα ελαιόλαδο ή φυσικό γιαούρτι.
• χυλό — πλιγούρι βρώμης, το φαγόπυρο, το ρύζι, κριθάρι;
• σούπες - σε ζωμούς λαχανικών και δημητριακών,
• λαχανικά - ψημένο στον φούρνο ή στον ατμό,
• θαλάσσιο ψάρι - καλύτερα από τους βαθμούς λιπαρών ουσιών.
• το πουλί - κοτόπουλο ή γαλοπούλα ·
• ψωμί - με πίτουρο ή ολικής αλέσεως.

Lichenoid

Αυτή η παθολογία διακρίνεται από εξανθήματα εξωφρενικού χαρακτήρα. Έχουν μια κοκκινωπή ή κοκκινωπή καφέ απόχρωση. Συχνότερα εντοπισμένα στον κορμό ή στα άκρα. Μοιάζουν με ρίγες που διασταυρώνονται μεταξύ τους.

Συνήθως ο τύπος lichenoid είναι καλοήθης, μετά από μια περίοδο παροξυσμού, εμφανίζεται αυθόρμητη λύση. Μερικές φορές τα εξανθήματα επιμένουν στο δέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δάκρυ

Αυτή η παραλλαγή της νόσου χαρακτηρίζεται από την παρουσία εξειδικευμένων εξανθημάτων: οζίδια μεγέθους μπιζελιού, χρώματος ροζ ή καφέ. Στο κέντρο αυτού του σχηματισμού υπάρχουν γκρίζες κλίμακες. Διαγνώστε την παθολογία με βάση συγκεκριμένα φαινόμενα:

• ολότητα - οι νιφάδες στην επιφάνεια των εξανθημάτων μπορούν να αφαιρεθούν εντελώς.
• ξεφλούδισμα - εάν ξύσετε το άνω μέρος του οζιδίου, τότε παρατηρείται απολέπιση από πιτυρίαση.
• αίμα - Η ισχυρή απόξεση προκαλεί την απελευθέρωση σταγονιδίων αίματος.

Η πορεία του παθολογικού τύπου τύπου παθολογίας μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια. Οξεία συνοδεύεται μερικές φορές από πυρετό ή αδιαθεσία. Μερικοί ασθενείς έχουν διευρυμένους λεμφαδένες. Η χρόνια μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Οι παροξύνσεις είναι πιθανότερο να εμφανιστούν κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα νεαρής ηλικίας (μέχρι 30 ετών), εφήβους. Η σχέση αυτής της μορφής με τις μεταδιδόμενες μολυσματικές ασθένειες (αμυγδαλίτιδα, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, ιλαρά, ανεμοβλογιά) καθιερώνεται. Μετά την εξαφάνιση των εξανθημάτων, συνήθως δεν υπάρχουν ίχνη στο δέρμα, σπάνια παρατηρούνται περιοχές λευκοδερμίας.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τον ορισμό των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• αντιβιοτικά πενικιλίνης.
• αντιισταμινικά και αντι-αλλεργικά φάρμακα ("Cetirizine", χλωριούχο ασβέστιο, γλυκονικό ασβέστιο, θειοθειικό νάτριο).
• σύμπλεγμα βιταμινών με D2.
• Ασκορτίνη νικοτινικό οξύ.

Επίσης, με αυτή τη μορφή παθολογίας, οι ανθελονοσιακοί παράγοντες είναι αποτελεσματικοί, για παράδειγμα, ο Delagil. Τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο σε δισκία όσο και σε μορφή αλοιφών. Ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται από τη θεραπεία με τις ακτίνες φωτός, ιδιαίτερα τη θεραπεία με PUVA. Υπάρχουν συστάσεις για τη χρήση της φωνοφόρησης με αλοιφή σολκοσερυλίου.

Haberman-fly

Ορίστηκε σε αυτή την ομάδα ασθενειών πολύ αργότερα από την κλασσική τριάδα. Ένα χαρακτηριστικό είναι η οξεία έναρξη της παθολογίας και η παρουσία χαρακτηριστικών πολυμορφικών εξανθημάτων. Τα στοιχεία του δέρματος μπορεί να είναι διαφορετικά:

• κυστίδια?
• φλύκταινες.
• παπλέτες.
• αιμορραγικά στοιχεία.
• νεκρωτικά οζίδια.

Οι ασθενείς μπορεί να διαμαρτύρονται για γενική κακουχία, πυρετό, κεφαλαλγία, μερικές φορές αποκαλύπτουν αύξηση των λεμφαδένων.
Το εξάνθημα εντοπίζεται όχι μόνο στα άκρα, αλλά και στο τριχωτό της κεφαλής, τα πόδια, τα χέρια. Σχετικά σπάνια, τα στοιχεία του δέρματος βρίσκονται στις ορατές βλεννώδεις μεμβράνες. Τα εξανθήματα είναι επιρρεπή σε εκτεταμένη εξάπλωση, συνήθως τοποθετημένα συμμετρικά. Σταδιακά, τα συμπτώματα υποχωρούν, σε μερικές περιπτώσεις παραμένουν μικρές ουλές.

Οι εκδηλώσεις παραψωριώσεως έχουν διαφορετική σοβαρότητα, διαφέρουν στον πολυμορφισμό και εντείνουν κατά την έξαρση της νόσου. Επιπλέον, κάθε μορφή παθολογίας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, απαιτεί ξεχωριστή θεραπευτική προσέγγιση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση αυτής της ασθένειας πρέπει να καταλαμβάνεται από έναν γιατρό με τα κατάλληλα προσόντα.