Το Loperamide και τα πλήρη ανάλογα του: η αποτελεσματικότητα και οι κίνδυνοι για τη θεραπεία της διάρροιας

Η επιστήμη γνωρίζει από καιρό τους κινδύνους των οπιούχων για το κεντρικό νευρικό σύστημα των ανθρώπων, έχει γίνει ένας από τους λόγους για την απαγόρευσή τους σε όλο τον κόσμο (το δεύτερο είναι το φαινόμενο εθισμού, το οποίο υποχρεώνει τους τοξικομανείς να αυξάνουν τη δόση μέχρι το θάνατο). Αλλά η ικανότητά τους να εμποδίζουν το έργο των νευρικών απολήξεων παραμένει πολύτιμη για την ιατρική. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται ευρέως για την ανακούφιση από τον πόνο στον καρκίνο, τις χειρουργικές επεμβάσεις και τους τραυματισμούς.

Ακόμη και η επιλογή φαρμάκων για διάρροια πρέπει να προσεγγιστεί με κάθε σοβαρότητα, οπότε πρίν πίνετε την λοπεραμίδη, πρέπει να υπολογίσετε αν χρειάζεστε αυτό το συγκεκριμένο φάρμακο, πόσες ταμπλέτες μπορεί να ληφθούν κάθε φορά, πόσο συχνά, πόσο καιρό μπορείτε να πίνετε μετά από πόσο καιρό μπορείτε να συνεχίσετε τη λήψη Loperamide, εάν εμφανιστούν συμπτώματα διάρροιας.

Αρχή της λειτουργίας

Η λοπεραμίδη αναπτύχθηκε ως φάρμακο που διατήρησε την ανασταλτική επίδραση στην κινητική του εντέρου, χαρακτηριστική όλων των οπιούχων, αλλά χωρίς ναρκωτικά και αναλγητικά αποτελέσματα. Αυξάνει τον τόνο των μυών του πρωκτικού σφιγκτήρα και μειώνει την ταχύτητα απελευθέρωσης ρευστού από την κυκλοφορία του αίματος στην εντερική κοιλότητα (φυσικό μηχανισμό απαραίτητο για την εμφάνιση διάρροιας), σταματώντας τη διάρροια.

Ενδείξεις

Εκτός από το "Loperamide", η ουσία loperamide είναι η βάση:

• Imodium
• Lopedium;
• "Superiloma";
• "Suprilola";
• "Diars"?
• Enterobene.

Έτσι, το προϊόν απελευθερώνεται υπό τη μορφή δισκίων για κατάποση (στο κέλυφος) ή επαναρρόφησης (λυοφιλοποιημένο), σιρόπι και υδατικού διαλύματος για στοματική χορήγηση.

Οι ενδείξεις για τη λοπεραμίδη σχετίζονται με διάρροια οποιασδήποτε προέλευσης, όπως:

• τροφική δηλητηρίαση ·
• λοίμωξη από ροταϊό;
• εντερική δυσβολία.
• εντεροϊών και εντερικών λοιμώξεων (βακτηριακές, μυκητιακές).

Περιορισμοί προορισμού

Όσον αφορά το αν η Loperamide χορηγείται σε παιδιά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι προετοιμασίες των παιδιών με βάση το ίδιο όνομα ήταν δημοφιλείς και συμπεριλήφθηκαν στους καταλόγους ζωτικής σημασίας σε ορισμένες χώρες της Δυτικής Ευρώπης και της πρώην ΕΣΣΔ. Αλλά στη δεκαετία του 90 του περασμένου αιώνα, ο ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) ανακάλυψε και επιβεβαίωσε τις παρενέργειες της λοπεραμίδης στο σώμα των παιδιών. Αποτελούσαν στην εμφάνιση παραλυτικής σκολίωσης.Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει μετά από πολιομυελίτιδα και χαρακτηρίζεται από την αποτυχία μέρους των μυών που στηρίζουν την σπονδυλική στήλη. Υπάρχει μια βαθιά καμπυλότητα της πλάτης, συνήθως στην οσφυϊκή περιοχή.

Η παραλυτική σκολίωση, ως επιπλοκή της πολιομυελίτιδας, είναι συμβατή με τη ζωή, αν και μπορεί να απαιτεί πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση στο καμπύλο τμήμα, εάν η στάση δεν μπορεί να αποκατασταθεί με άλλες μεθόδους. Αλλά ως μια επιπλοκή από τη λήψη λοπεραμίδης, προκάλεσε αρκετούς θανάτους. Αυτό οδήγησε στην απαγόρευση της χρήσης ναρκωτικών, που περιλαμβάνουν την ουσία, σε παιδιά κάτω των πέντε ετών. (Σε πολλές χώρες - κάτω των οκτώ ετών ή ακόμα και μέχρι τη μετάβαση στην εφηβεία).

Στη Ρωσία, το φάρμακο "κράτησε" στον κατάλογο των ζωτικών ναρκωτικών (η παραγωγή ή η αγορά τους ελέγχεται από το κράτος) για μόνο πέντε χρόνια. Προς το παρόν, στη Ρωσική Ομοσπονδία αποκλείεται από αυτόν τον κατάλογο. Περιορισμοί στην αποδοχή του αφορούν:

• παιδιά κάτω των πέντε ετών - αλλά κρίνοντας από τις αναθεωρήσεις των ιατρών, η απαγόρευση διορισμού του για παιδιά κάτω των 12 ετών δεν είναι επίσης χωρίς λόγο.
• τμήματα του ενήλικου πληθυσμού - των οποίων η εργασία συνδέεται με αυξημένη προσοχή, σωματική δραστηριότητα και γρήγορη αντίδραση (οδηγούς, διασώστες, βιομηχανικοί αναρριχητές, αστυνομικοί) ·
• ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια - καθώς το ήπαρ "χωνεύει" το κύριο μέρος της λοπεραμίδης που λαμβάνεται.

Αντενδείξεις

Η "λοπεραμίδη" δεν αποτελεί μέσο πρόληψης των εντερικών διαταραχών και η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμία και καρδιακή ανακοπή. Οι αντενδείξεις για τη χρήση του επηρεάζουν ένα ευρύ φάσμα συνθηκών και φαρμάκων που λαμβάνονται μαζί με αυτό. Ανάμεσά τους είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις.

• Εγκυμοσύνη. Το ερώτημα κατά πόσο η λοπεραμίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρητικά παραμένει ανοικτή, δεδομένου ότι η επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο είναι ελάχιστα κατανοητή, το ποσοστό της διείσδυσής του μέσω των χοριακών ιχνών (προστατευτικό φράγμα του πλακούντα) είναι άγνωστο. Προς την αποδοχή του είναι η ανικανότητα της Λοπεραμίδης να ξεπεράσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό παρόμοιο με τα χοριακά λάθη. Και ενάντια στο - υψηλό δυνητικό κίνδυνο του ναρκωτικού για τους μύες και το κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου (λαμβάνοντας υπόψη την αποδεδειγμένη βλάβη στα ήδη γεννημένα παιδιά). Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου είναι η έλλειψη σχηματισμού των δικών τους μηχανισμών προστασίας του εμβρυϊκού σώματος (αιματοεγκεφαλικού φραγμού) και η διαπερατότητα του φραγμού του πλακούντα που μπορεί να αλλάξει υπό την επίδραση πολλών παραγόντων. Παρά την ανεπάρκεια της έρευνας σε αυτό το θέμα, η Loperamide και τα πλήρη ανάλογα της απαγορεύονται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά το θηλασμό.
• Ναυτία και έμετος. Η "Λοπεραμίδη" δεν είναι μέσο για να τους σταματήσει και μπορεί να τους προκαλέσει. Αυτό συμβαίνει εάν η ανάγκη για εκκένωση των περιεχομένων της πεπτικής οδού παραμένει και μία από τις οδούς της εμποδίζεται από τη δράση του φαρμάκου. Επιπλέον, η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου εκτός από τα αντιεμετικά είναι άχρηστη σε αυτή την περίπτωση (θα εκκενωθούν από το στομάχι με έμετο πριν μπορέσουν να δράσουν).
• Παγκρεατίτιδα. Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι θανατηφόρα και η χρόνια συνοδεύεται από ναυτία, εντερική δυσπεψία, φούσκωμα και διάρροια. Η διαταραχή των κοπράνων με παγκρεατίτιδα σχετίζεται με ανεπάρκεια παγκρεατικού χυμού - το κύριο πεπτικό περιβάλλον του εντέρου, το οποίο οδηγεί στο σχηματισμό κοπράνων χαμηλής ποιότητας (ημι-χωνευμένων). Η έγκαιρη κατάργησή τους, από βιολογική άποψη, είναι καλύτερη από την προσπάθεια να τους κρατήσουμε στο ορθό. Επιπλέον, με παγκρεατίτιδα οποιασδήποτε προέλευσης, υπάρχουν δυσκολίες με την εκροή παγκρεατικού χυμού από το πάγκρεας στην εντερική κοιλότητα. Η δράση της "Λοπεραμίδης" δεν περιορίζεται στην παρεμπόδιση της περισταλτικότητας του δωδεκαδακτύλου, η οποία εξαπλώνεται σε άλλα πεπτικά όργανα, γεγονός που επιδεινώνει το πρόβλημα της εκροής πεπτικού υγρού.
• Γαστρίτιδα. Εκτός από το έλκος του στομάχου ή των εντέρων. Η λήψη "Loperamide" μαζί τους είναι ανεπιθύμητη, αν και δεν αποκλείεται.Με γαστρίτιδα και έλκος, το φάρμακο θα ερεθίζει επιπλέον τα τοιχώματα του στομάχου, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να υπάρχει πόνος στο στομάχι, εμφάνιση εμέτου. Και οι δύο παθολογίες απαιτούν έμφαση στη χορήγηση διαλυτών μορφών φαρμάκων με λοπεραμίδη - σταγόνες, σιρόπι ή "αναβράζοντα" δισκία. Αλλά τα υδατικά διαλύματα του έχουν πιο έντονες παρενέργειες, ειδικά όσον αφορά την παράλυση των μυών της πλάτης.
• Η πρόσληψη αλκοόλ. Τα αλκοολούχα ποτά είναι ασυμβίβαστα με τη λοπεραμίδη επειδή έχουν την αντίθετη επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στην εντερική κινητικότητα. Η αιθυλική αλκοόλη συντίθεται στο ίδιο το έντερο για να επιταχύνει τις συσπάσεις της, τη ροή του αίματος στα τοιχώματά της και την απορρόφηση των αφομοιωμένων συστατικών τροφίμων στο αίμα. Η ληφθείσα δόση αλκοόλης έχει παρόμοιο αποτέλεσμα. Και το "Loperamide", αντίθετα, εμποδίζει τη δραστηριότητα των εντερικών τοιχωμάτων και των μυών τους.

Παρενέργειες

Οι αναφορές για τις κάψουλες της Loperamide είναι ως επί το πλείστον θετικές. Υπό την προϋπόθεση ότι η λήψη ήταν αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, τα μακρά (όχι περισσότερο από δύο ημέρες) μαθήματα και τις θεραπευτικές δόσεις. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτή την περίπτωση εκφράζονται ελάχιστα και εξαφανίζονται λίγο μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Μεταξύ των αρνητικών αντιδράσεων είναι:

• κνίδωση - και φαγούρα ως σημάδια αλλεργίας.
• αναφυλακτικό σοκ - όταν συνδυάζεται το φάρμακο με ημισυνθετικά αντιβιοτικά της τελευταίας γενιάς,
• κοιλιακό άλγος - καθώς και μετεωρισμός, ναυτία, έμετο.
• υπνηλία - με αποσπασματική προσοχή, ζάλη, αυξημένη κόπωση, που οφείλεται στην ανασταλτική επίδραση της λοπεραμίδης και άλλων οπιούχων στον εγκέφαλο,
• αρρυθμία - μείωση της συχνότητας των συσπάσεων της καρδιάς, μέχρι τη διακοπή της.

Συνήθως, η αρρυθμία παρατηρείται όταν λαμβάνεται η λοπεραμίδη μαζί με μακρολίδια (ένας τύπος αντιβιοτικού με ειδική δομή και υπό όρους χαμηλότερη τοξικότητα στο σώμα του ασθενούς), αντι-ιικά και αντιμυκητιακά μέσα.

Οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων με λοπεραμίδη

Η δοσολογία "Loperamide" στην πρώτη δόση είναι διπλάσια σε σχέση με όλα τα επόμενα. Θα πρέπει να λαμβάνεται προφορικά, πριν από τα γεύματα ή μετά τα γεύματα, "πλύσιμο" μαζί τους κάθε επεισόδιο εκκένωσης υγρών μαζών.

• Ενήλικες. Μία μερίδα λοπεραμίδης για αυτούς στην πρώτη δόση είναι 4 mg, όλα τα επόμενα - 2 mg. Η συνολική ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 16 mg. Όταν παίρνετε το φάρμακο σε σταγόνες, η αρχική δόση είναι 60 σταγόνες και όλες οι επόμενες - 30 σταγόνες η καθεμία.
• Παιδιά άνω των πέντε ετών. Συνιστάται δόση έναρξης 2 mg (ή 30 σταγόνες) και όλες οι επακόλουθες δόσεις είναι 1 mg (15 σταγόνες) μετά από κάθε κόπρανα με υγρές μάζες, αλλά όχι περισσότερο από 8 mg ημερησίως (δηλαδή κατά το ήμισυ περισσότερο από τους ενήλικες).
• Παιδιά κάτω των πέντε ετών. Μόνο ένας παιδίατρος έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει φάρμακα με βάση την λοπεραμίδη σε αυτή την ηλικία και η θεραπεία πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψή του. Με την έγκρισή του, επιτρέπεται να δώσει το παιδικό σιρόπι με λοπεραμίδη όχι περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα, με βάση τον υπολογισμό 1 ml σιροπιού για κάθε 10 κιλά σωματικού βάρους του μωρού.

Η πορεία "Loperamide" πρέπει να σταματήσει αμέσως, μόλις η καρέκλα είναι φυσιολογική. Ή όταν εμφανίζονται παρενέργειες.Εάν μετά τη διακοπή της διάρροιας δεν υπάρχει νέα ώθηση για να αποβάλλεται κατά τη διάρκεια της ημέρας (σε παιδιά και εφήβους - μισή ημέρα ή περισσότερο), θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η επιστροφή στη λοπεραμίδη και φάρμακα που βασίζονται σε αυτό δεν συνιστάται στο μέλλον.

Επιλογές ασφαλούς αντικατάστασης

Τα ανάλογα φαρμάκων με λοπεραμίδη είναι ατελείωτες σειρές φαρμάκων κατά της διάρροιας με διαφορετική σύνθεση και αποτέλεσμα.

• Προβιοτικά. Συσκευασμένες καλλιέργειες γαλακτοβακίλλων και / ή διφιδοβακτηρίων. Βοηθούν κατά των διαταραχών των κοπράνων και του αερίου που προκαλούνται από την εντερική δυσβολία. Προβιοτικά συνιστώνται για χρήση με ανεπάρκεια της λακτάσης (ένα ένζυμο που διασπά το μαστό και άλλο γάλα), μετά από μια πορεία αντιβιοτικών και χημειοθεραπείας. Όταν τα επιλέγετε, είναι καλύτερα να εστιάσετε στα φάρμακα σε κάψουλες που διαλύονται μόνο στο έντερο. Η χρήση προβιοτικών διαλυμάτων δεν είναι λογική, αφού το μερίδιο των ιών των βακτηρίων στη σύνθεση τους δεν θα επιβιώσει στο υδροχλωρικό οξύ του στομάχου.
• Πρεβιοτικά. Θρεπτικό μέσο για το ευεργετικό μέρος της εντερικής μικροχλωρίδας (συνηθέστερα υψηλού υδατάνθρακα). Σε ασθενείς που ακολουθούν κανονική και όχι διατροφική δίαιτα, δεν υπάρχει ανάγκη για ξεχωριστή πρόσληψη. Και αν υπάρχουν περιορισμοί στους υδατάνθρακες, για παράδειγμα, με τον διαβήτη, η χρήση τους έχει νόημα μόνο σε συνδυασμό με προβιοτικά.
• Αντιβιοτικά. Ημι-συνθετικό και πλήρως συνθετικό. Η χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας σχετίζεται με εντερικές λοιμώξεις, δηλητηρίαση και εντεροβίωση.
• Εντεροσώματα. Απορροφητικά ξένα προς την πεπτική οδό ή ερεθιστικά συστατικά. Οι πιο γνωστοί εκπρόσωποι αυτής της σειράς είναι: μαύρος (προϊόν καύσης ξύλου) και λευκός (διοσμηκτικός, πυρίτιο) ενεργός άνθρακας. Και επίσης μια "υγρή" έκδοση του λευκού άνθρακα (που παράγεται με την εμπορική ονομασία "Smecta") Και ποβιδόνη. Τα απορροφητικά προϊόντα είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν τη διάρροια που προκαλείται από ελαφρά δηλητηρίαση τροφής (παλιό τρόφιμο, αλλά όχι δηλητηριώδη μανιτάρια ή σάπιο κρέας), κοινές μολύνσεις από μύκητες και βακτήρια. Δεν ενεργούν με τους περισσότερους ιούς και εντερικά παράσιτα, απλώς ανακουφίζουν τα συμπτώματα απορροφώντας τα προϊόντα των ζωτικών λειτουργιών τους.

Ένα καλό αντιδιαρροϊκό αποτέλεσμα είναι τα απογευματικά νερά των βατόμουρων και των καρπών των κερασιών (ένα μέτρια δηλητηριώδες φυτό), καθώς και οι φλούδες ροδιού. Όσον αφορά τις ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι ασφαλέστερες (αν δεν υπάρχει αλλεργία) και είναι αποτελεσματικές κατά της παρατεταμένης διάρροιας, η οποία μπορεί να διαρκέσει ακόμη και μια εβδομάδα με λοίμωξη από ροταϊό. Ταυτόχρονα, οι ενδείξεις για τη χρήση της Λοπεραμίδης περιέχουν διήμερο περιορισμό στον χρόνο χορήγησης της, η οποία είναι σημαντική για την παρατήρηση λόγω της πιθανότητας σοβαρής εντερικής ατονίας. Αυτό καθιστά δύσκολη τη θεραπεία πολλών εντερικών διαταραχών με φάρμακα λοπεραμίδης.

Άλλα φάρμακα