Parapsoriasis: Arten, Symptome, therapeutische Taktik

Plaque-Parapsoriasis ist eine Gruppe von Hauterkrankungen, die sich häufig manifestieren: Schuppen, Hautausschläge, die über die Oberfläche der Dermis hinausragen. Sie können wie Papeln oder Plaques aussehen, die sich am Rumpf und in den proximalen Gliedmaßen befinden. Diese Zustände weisen jedoch unterschiedliche Pathogenese und Histopathologie auf und erfordern dementsprechend einen separaten therapeutischen Ansatz. In ICD-10 wird die Pathologie unter den Code L41 gestellt.

Der Name der Krankheit wurde erstmals 1902 vom französischen Dermatologen Louis Brock vorgeschlagen. Zunächst beschrieb er drei Hauptformen der Parapsoriasis:

• klein fleckig und groß fleckig;
• Lichenoid;
• tropfenförmig.

Später wurde auch die Haberman-Much-Variante dieser Gruppe zugeordnet. Die Pathogenese dieser Krankheit beruht auf der Bildung von Infiltraten, die aus T-Zellen bestehen. Warum solche Veränderungen auf der Haut auftreten, ist noch unbekannt.

Hauptformen

Kleinräumige Parapsoriasis bei Erwachsenen ist eine gutartige Erkrankung, die selten fortschreitet. Grobe Plaques können einen unheimlicheren Ausgang haben, da sich in 10% der Fälle T-Zell-Lymphome vor ihrem Hintergrund bilden. Einige Forscher betrachten es sogar als das Anfangsstadium eines malignen Neoplasmas. Die Krankheit mit kleinen Flecken dauert in der Regel zwei bis drei Monate bis mehrere Jahre und kann dann spontan behoben werden. Die Variante mit großen Plaques verläuft häufig chronisch und muss zwingend behandelt werden, da es zur Bildung von Lymphomen kommen kann.

Mechanismen des Auftretens mit Fotos

Laut Wissenschaftlern handelt es sich bei diesen Formen von Dermatosen um verschiedene Stadien von lymphoproliferativen Erkrankungen - von chronischer Dermatitis bis hin zu scheinbar bösartigen kutanen T-Zell-Lymphomen.

• Klein fleckig. Der reaktive Prozess implementiert durch T-Zellen CD4. Das Bild ist ähnlich wie bei der chronischen Dermatitis. Einige Experten glauben jedoch, dass dies eine abortive Form des T-Zell-Lymphoms sein könnte. Es manifestiert sich als gut definierte Flecken mit einer schuppigen Oberfläche. Durchmesser - weniger als 5 cm. Lokalisiert auf Rumpf und Gliedmaßen, nicht jucken. Ein typisches Beispiel sind längliche fingerförmige Hautausschläge, die sich in einem bestimmten Dermatom befinden und auf der Seitenfläche der Brust oder des Abdomens lokalisiert sind.
• Große fleckige. Diese Form ist mit einem chronischen Entzündungsprozess verbunden. Histologisch ist es gutartig, ohne dass atypische Lymphozyten vorhanden sind. Andernfalls wird es als Anfangsstadium des Lymphoms angesehen. Manifestiert durch schwache erythematöse Stellen mit gewölbten Konturen. Jeder Ausschlag hat oft Abmessungen von mehr als 6 cm. Solche Elemente sind an den proximalen Extremitäten und am Rumpf lokalisiert und ähneln manchmal einem „Badeanzug“. Die Oberfläche der Hautausschläge ist rot (Lachs) und mit dünnen Schuppen bedeckt.

Epidemiologie

Es gibt keine genauen Statistiken über die Inzidenz der Pathologie.Möglicherweise liegt dies an diagnostischen Problemen: Viele Patienten unterschätzen die Symptome einfach, besonders wenn sie schwach sind. Ungefähre Zahlen: 3,6 Fälle pro 1 Million Menschen pro Jahr.

Wenn es sich um eine kleinteilige Form handelt, gab es keine Komplikationen oder Todesfälle. Bei Tibiaplaque sind Komplikationen mit der Entwicklung eines T-Zell-Lymphoms verbunden. In diesem Fall beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate der Patienten 90%.

Die Option mit kleinen Flecken ist bei männlichen Patienten häufiger. Das Verhältnis zwischen Männern und Frauen beträgt 3: 1.

Klinische Manifestationen

In den meisten Fällen ist die Pathologie durch einen langsamen Start gekennzeichnet. Hautausschläge treten allmählich auf und machen sich nach langer Zeit deutlich bemerkbar. Einige Menschen haben zusätzliche Hautelemente.

Die kleinteilige Option kann auf diese Weise zwei bis drei Monate bis mehrere Jahre dauern. Die Krankheit hat eine günstige Prognose - nach Exazerbationen können Hautausschläge spontan verschwinden.

Tibial verläuft auch chronisch, entwickelt sich über viele Jahre und manchmal Jahrzehnte. Kann sich zu Pilzmykose, kutanem T-Zell-Lymphom entwickeln. Ohne geeignete Behandlung tritt in diesem Fall keine Remission auf.

Diagnose

Die Differenzialdiagnose wird bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:

• allergische Kontaktdermatitis;
• kutanes T-Zell-Lymphom;
• nummuläre Dermatitis;
• guttate Psoriasis;
• rosa Flechte;
• Syphilis.

Laborforschung

Ein Bluttest wird durchgeführt, um die Anzahl der Leukozyten und deren Differenzierung zu bestimmen. Ein hoher Lymphozytenspiegel oder das Vorhandensein von Cesari-Zellen ermöglicht den Verdacht auf eine Pilzmykose oder ein kutanes T-Zell-Lymphom.

Je nach Indikation kann eine Biopsie des Gebietes mit Hautausschlägen durchgeführt werden. Anschließend wird eine histologische Analyse der Probe durchgeführt. Dies ist insbesondere bei Verdacht auf ein Lymphom erforderlich.

Behandlung

In der Regel wird bei Parapsoriasis eine konservative Behandlung empfohlen, die in den meisten Fällen wirksam ist. Anwendbar:

• lokale Zubereitungen mit weichmachender Wirkung;
• Corticosteroidhormone;
• Phototherapie;
• Kombination von Phototherapie mit Psoralen.

Das Behandlungsschema wird vom behandelnden Arzt je nach Schweregrad und Schweregrad des Prozesses individuell zusammengestellt.

Klein fleckig

Da diese Art von Pathologie selten fortschreitet, besteht die Behandlung darin, die Symptome zu stoppen. In der Regel auf die Ernennung von lokalen Hautpflegeprodukten beschränkt. Empfohlen werden fetthaltige Gele und Salben mit weichmachender Wirkung. In einigen Fällen können Salben mit Glukokortikoidhormonen (Klasse III-V) verschrieben werden. Nach Ansicht einiger Experten haben sie eine ausgeprägtere klinische Wirkung.

Bei einer hohen Prävalenz von Hautausschlägen am Körper ist eine Phototherapie angezeigt. Schmalbandige UV-Bestrahlung ist am effektivsten und führt in vielen Fällen zur Remission. In Abwesenheit eines signifikanten Effekts ist eine PUVA-Therapie mit Behandlung mit Psoralen und langwelliger ultravioletter Strahlung angezeigt.

Übergroß

In diesem Fall wird die Behandlung uneingeschränkt durchgeführt, da sie das Fortschreiten des Prozesses verhindert und das Lymphomrisiko verringert. Die folgenden lokalen Medikamente können in das Programm aufgenommen werden:

• mittel- oder hochgradige Corticosteroide (II-IV);
• Senfstickstoffgas (Mustargen);
• Carmustin.

Die Therapie wird alle zwei bis drei Monate überwacht. Die Phototherapie wird mit Breitband- oder Schmalband-UV-Strahlung durchgeführt. Die PUVA-Methode zeigt ebenfalls eine gute Wirkung. Bei den meisten Patienten trägt es zur Remission bei.
Mit dem Fortschreiten von Hautausschlägen oder einer Veränderung ihrer Morphologie wird die Frage einer Hautbiopsie berücksichtigt.

Lebensstil und Ernährung

Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, Stärkung des Immunsystems mit Hilfe einer ausgewogenen Ernährung sind Faktoren, die zu einer Remission beitragen. Wenn es Hautausschläge gibt, müssen Sie mit dem Rauchen aufhören. Alkohol ist gelegentlich nur in Maßen erlaubt.

Für Patienten mit dermatologischen Problemen wurde eine spezielle Pegano-Diät entwickelt. Im Zentrum stehen alkalisierende Produkte. Gleichzeitig müssen Gerichte, die zur Versauerung des Körpers beitragen, begrenzt werden. Es gibt eine spezielle Tabelle, in der sich alkalische Reaktionen von Produkten widerspiegeln. Anhand dessen müssen Sie ein Menü erstellen. Die Diät muss beinhalten:

• Salate - aus frischem Obst und Gemüse, gewürzt Olivenöl oder natürlicher Joghurt;
• Brei — HaferflockenBuchweizen Reis Gerste;
• Suppen - auf Gemüse- und Getreidebrühen;
• Gemüse - im Ofen gebacken oder gedämpft;
• Seefisch - besser als fette Noten;
• der Vogel - Huhn oder Pute;
• Brot - mit Kleie oder Vollkorn.

Lichenoid

Diese Pathologie zeichnet sich durch schuppige Hautausschläge papulöser Natur aus. Sie haben einen rötlichen oder rotbraunen Farbton. Meist im Rumpf oder an den Extremitäten lokalisiert. Sie sehen aus wie Streifen, die sich schneiden.

Normalerweise ist der Lichenoidtyp gutartig, nach einer Periode der Exazerbation tritt eine spontane Auflösung auf. Manchmal bleiben Hautausschläge lange auf der Haut.

Teardrop

Diese Variante der Krankheit ist durch das Vorhandensein spezifischer Hautausschläge gekennzeichnet: erbsengroße Knötchen mit rosafarbener oder bräunlicher Farbe. Im Zentrum dieser Formation stehen graue Schuppen. Diagnostizieren Sie die Pathologie anhand spezifischer Phänomene:

• Ganzheit - Flocken auf der Oberfläche der Hautausschläge können vollständig entfernt werden;
• schälen - Wenn Sie den oberen Teil des Knotens abkratzen, wird ein Pityriasis-Peeling beobachtet.
• Blut - Starkes Abkratzen führt zur Freisetzung von Blutströpfchen.

Der Verlauf der tropfenförmigen Pathologie kann akut, subakut oder chronisch sein. Akut geht manchmal mit Fieber oder Unwohlsein einher. Einige Patienten haben vergrößerte Lymphknoten. Chronisch kann jahrelang dauern. Es ist wahrscheinlicher, dass es im Herbst-Winter zu Exazerbationen kommt.

Es tritt häufiger bei Jugendlichen im jungen Alter (bis zu 30 Jahren) auf. Der Zusammenhang dieser Form mit den übertragenen Infektionskrankheiten (Mandelentzündung, akute respiratorische Virusinfektionen, Masern, Windpocken) ist geklärt. Nach dem Verschwinden der Hautausschläge sind in der Regel keine Hautspuren mehr vorhanden, Leukodermien sind selten zu beobachten.

Die Behandlung umfasst die Ernennung folgender Arzneimittelgruppen:

• Penicillin-Antibiotika;
• Antihistaminika und Antiallergika ("Cetirizin", Calciumchlorid, Calciumgluconat, Natriumthiosulfat);
• Vitaminkomplexe mit D2;
• Ascorutin Nikotinsäure.

Auch bei dieser Form der Pathologie sind Malariamittel wirksam, beispielsweise Delagil. Glukokortikoide werden indikationsabhängig verschrieben. Sie können sowohl in Tablettenform als auch in Form von Salben angewendet werden. Eine gute Wirkung zeigt die Behandlung mit Lichtstrahlen, insbesondere die PUVA-Therapie. Es gibt Empfehlungen für die Verwendung von Phonophorese mit Solcoserylsalbe.

Haberman-Fliege

Er wurde viel später als die klassische Triade dieser Gruppe von Krankheiten zugeordnet. Ein Merkmal ist das akute Einsetzen der Pathologie und das Vorhandensein charakteristischer polymorpher Hautausschläge. Skin-Elemente können unterschiedlich sein:

• Vesikel;
• Pusteln;
• Papeln;
• hämorrhagische Elemente;
• nekrotische Knötchen.

Patienten können über allgemeines Unwohlsein, Fieber und Kopfschmerzen klagen und manchmal einen Anstieg der Lymphknoten feststellen.
Der Ausschlag ist nicht nur an den Gliedmaßen lokalisiert, sondern auch an der Kopfhaut, den Füßen und den Händen. Relativ selten befinden sich Hautelemente auf den sichtbaren Schleimhäuten. Hautausschläge sind anfällig für ausgedehnte Ausbreitung, meist symmetrisch angeordnet. Allmählich bilden sich die Symptome zurück, in einigen Fällen bleiben kleine Narben zurück.

Manifestationen von Parapsoriasis haben eine unterschiedliche Schwere, unterscheiden sich im Polymorphismus und verstärken sich während einer Verschärfung der Krankheit. Darüber hinaus hat jede Form der Pathologie ihre eigenen Merkmale und erfordert einen eigenen therapeutischen Ansatz. Aus diesem Grund sollte die Diagnose dieser Krankheit von einem qualifizierten Arzt gestellt werden.