"Metformin" zur Gewichtsreduktion: Wirkmechanismus und Einnahme von Medikamenten

Mittel wie Metformin - Biguanide - sind ein modifiziertes Guanidin-Molekül - der Hauptbestandteil des als Ziegenarzneimittel bezeichneten Krauts. Diese Substanzen sind also fast natürlich, und die Notwendigkeit, Guanidin auf einmal zu modifizieren, war durch seine extrem toxische Wirkung auf die Leber bedingt.

Die ersten Biguanide stellten jedoch nur ein geringfügig geringeres Gesundheitsrisiko dar und verursachten ausgeprägte Nebenwirkungen auf Leber, Bauchspeicheldrüse und Verdauungstrakt. Die Verwendung von Rinder- und Schweineinsulin zur Kompensation von Diabetes, die nahezu „begraben“ ist, da Insulin frei von solchen Mängeln ist.

Mit der Zeit kehrte jedoch das Interesse an Biguaniden zurück, hauptsächlich aufgrund der Eröffnung von Metformin. Dieses Mittel ist nur in Kombination mit einigen anderen Arzneimitteln und separat für die Leber oder die Bauchspeicheldrüse giftig - Nr. Die Anwendung von Metformin geht nur mit negativen Auswirkungen auf Magen und Darm sowie einer Erhöhung der Milchsäurekonzentration im Blut einher.

Formulare und Analoga freigeben

Metformin hat viele Handelsnamen (absolute Gegenstücke). Das Tool kann auch aufgerufen werden:

• "Launcher";
• "Glibometom" (enthält Glibenclamid);
• "Glycomet";
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glukophag
• "Glucofage";
• "Dianormet";
• "Diformin";
• "Metfogamma";
• Sioforom.

In den Ländern der ehemaligen UdSSR sind die bekanntesten Optionen Siofor, Metformin und Glyukofazh. Oft ergänzen Verbraucher den Namen mit einem Hinweis auf die Dosierung des Wirkstoffs, zum Beispiel: "Metformin" 500; "Metformin" 850. Und Hersteller geben ihre Firma manchmal im Namen eines Arzneimittels an.

Infolgedessen hat der Name des Arzneimittels folgende Form:

• "Metformin-Teva";
• "Metformin-Canon";
• Metformin Richter.

Zusammensetzung und Anwendungsbereich von Metformin

Die Zusammensetzung des Arzneimittels "Metformin" kann je nach Herstellerwunsch variieren. Seine Basis ist der Wirkstoff selbst, und zu den Hilfskomponenten können gehören: Magnesiumstearat, Talk, Stärke und Povidonadsorbens.

Ohne Rezept sollte das Medikament in Apotheken theoretisch nicht freigesetzt werden. In der Praxis wird dies jedoch als sicher genug angesehen, um regelmäßig Ausnahmen von dieser Regel zuzulassen.

Aktion

"Metformin" hat keinen Einfluss auf die Geschwindigkeit oder das Volumen der Insulinproduktion durch Inselzellen (sie werden auch Langerhans-Inseln genannt). Aber es reduziert:

• die Freisetzung von Glukose aus Lebensmitteln;
• Absorption von Glucose durch die Darmwände;
• Blutgerinnbarkeit (blockiert Fibrinogen - ein gerinnendes Plasmaprotein).

Außerdem beschleunigt es die Oxidation von Fetten in der Leber und damit deren Stoffwechsel.

Indikationen

Die offizielle Medizin empfiehlt die Verwendung von Metformin zur Gewichtsreduktion nicht für diejenigen, die weniger unter Übergewicht als vielmehr unter einer übermäßig wählerischen Einstellung zu ihrer Figur leiden. Und das alles wegen seiner Nebenwirkungen, vergleichbar mit dem Schaden der radikalsten Diäten.

Der Endokrinologe hat jedoch das Recht, in bestimmten Fällen der Adipositas ein Arzneimittel zu verschreiben, wenn dies beispielsweise auf folgende Umstände zurückzuführen ist:

1. Diabetes mellitus. Besonders seine insulinunabhängige Form. Die Fettleibigkeit weist eine Reihe charakteristischer „diabetischer“ Merkmale auf: erhöhte Fettablagerung am Körper, einschließlich des „Widerristes“ im siebten Wirbel am Hals, sowie dünne Extremitäten (Fett und Muskeln aufgrund peripherer Verschlechterung im Vergleich zum massiven Körper) Blutfluss). Fettleibigkeit bei Diabetes mellitus ist in vielerlei Hinsicht ein optionales Phänomen, abhängig von den vom Patienten durchgeführten Maßnahmen zu ihrer Kompensation. Je wichtiger der Platz ist, an dem körperliche Übungen durchgeführt werden, desto weniger fällt dies auf und umgekehrt.
2. Polyzystischer Eierstock. Ein hormonelles Phänomen, das bei etwa 10-12% der Frauen im gebärfähigen Alter auftritt. Bei PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) entsteht Fettleibigkeit als Ergebnis des natürlichen Versuchs des Körpers, das Ovarialversagen durch eine Erhöhung des Östrogenhintergrunds zu kompensieren (Östrogene werden im Fettgewebe metabolisiert und „gespeichert“). Darüber hinaus sind Blutdrucksprünge, Haarwuchs im Gesicht und Ablagerung von Fettmasse beim männlichen Typ (am Bauch und nicht an den Hüften) typisch für diese Krankheit. Sie werden durch einen Östrogenmangel im Blut einer an PCOS erkrankten Frau verursacht.
3. Wechseljahre. Das normale Aussterben der Fortpflanzungsfunktion, das mit einer Veränderung des hormonellen Hintergrunds und seinen unvermeidlichen Folgen einhergeht. Eine davon ist die schnelle Festigung der Fettmasse - bei Männern und Frauen gleichermaßen, obwohl pathologische Formen der „postmenopausalen“ Fettleibigkeit bei Frauen häufiger auftreten.

Ein schwerwiegender Grund ist die Tatsache, dass Metformin nicht als Primär-, sondern als Hilfsstoff verschrieben wird:

1. Uterusendometriose. Endometriose ist die pathologische Vermehrung seiner Schleimhaut. Dieser Zustand wird oft mit einem Fibromyom kombiniert, einem gutartigen Neoplasma in seiner Höhle. Beide Prozesse werden als hormonabhängig angesehen, obwohl traumatische oder erbliche Faktoren häufig zu ihren Ursachen gehören. Daher wirkt sich die Fähigkeit von Metformin zur Normalisierung einer übermäßigen Östrogenaktivität bei übergewichtigen Frauen günstig auf das Fortschreiten von Endometriose und Fibromyom aus.
2. Lokalisierter Krebs. In den letzten Jahren wurden die Antikrebseigenschaften von Metformin aktiv untersucht. Die Klärung ihrer Natur würde eine breitere Anwendung des Arzneimittels in der Onkologie ermöglichen. Zunächst wurde lediglich die positive Wirkung von Metformin auf die Prognose und Rehabilitation von Patienten mit Magen-, Brust-, Bauchspeicheldrüsen-, Prostata-, Leber- und Gebärmutterschleimhautkrebs festgestellt. Die Indikation für die Anwendung von Metformin bei den oben genannten Krebsarten beruht auf der Tatsache, dass es die Zellapoptose stimuliert (ein Mechanismus der zellulären Selbstzerstörung, der bei Krebszellen nicht funktioniert). Darüber hinaus kann das Medikament die Proliferation (Teilung) von Zellen hemmen, die gegebenenfalls bösartig sind. Die Hauptursache für diese Eigenschaften ist heute, dass Metformin den Eintritt von Zucker in die Zellen blockiert - der Hauptkatalysator für alle Prozesse des Metabolismus, des Wachstums und der Teilung gesunder und bösartiger Zellen.Ein Teil dieser Effekte wird zwar durch die negativen Auswirkungen von Metformin auf einzelne Organe und Systeme erzielt. Die antikarzinogene Wirkung auf die Prostata bei Männern erklärt sich daher aus der Fähigkeit, den Testosteronspiegel zu senken, was durch eine Standard-Hormontherapie leicht zu erreichen ist. Die Vorbeugung von Bauchspeicheldrüsenkrebs mit Metformin wurde bisher nicht empfohlen (nur die Bekämpfung eines bestehenden Tumors). Der Grund dafür ist, dass allein die langfristige Anwendung zu einer chronischen Pankreatitis (Präkanzerose, insbesondere bei Diabetikern) führt. 

Die Behandlung mit Metformin wird auch bei Patienten mit Hepatitis und alkoholfreier Leberfettsucht verschrieben.

Das Wesen der Beziehung zwischen diesen Zuständen und Diabetes mellitus ist der Wissenschaft nicht ganz klar, aber es besteht die Annahme, dass die Fetthepatose in irgendeiner Weise mit einer Zunahme der Insulinresistenz verbunden ist. Darüber hinaus kann seine Progression und Prognose durch die Leidenschaft des Patienten für Süßigkeiten auf Fructose beeinflusst werden, deren Überschuss in Form von Glykogen und Fett in der Leber abgelagert wird.

Merkmale der Verwendung des Produkts zur Gewichtsreduzierung

Die Praxis zeigt, dass die Unbedenklichkeit von Metformin weiterhin in Frage steht. Dies liegt zum Beispiel an seiner Fähigkeit, Entzündungen in einer gesunden Bauchspeicheldrüse hervorzurufen.

Widersprüchliche Angaben zu seiner Auswirkung auf die Funktion des Nervensystems. Einige Studien belegen, dass Metformin "schlafende" Stammzellen aktiviert, wodurch es zur Behandlung vieler altersbedingter Erkrankungen, einschließlich Atherosklerose und seniler Demenz, verwendet werden kann.

Andere weisen auf die Fähigkeit hin, die Aufnahme von Vitamin B zu reduzieren₁₂ aus der Nahrung, die die Entwicklung der peripheren Neuropathie mit sich bringt. Und im Jahr 2017 wurden systematische Ergebnisse mehrerer Studien erzielt. Sie zeigten, dass die Behandlung mit Metformin die Wahrscheinlichkeit einer Parkinson-Krankheit signifikant erhöhte, obwohl noch nicht klar ist, warum.

Gegenanzeigen und Komplikationen

Unter den Gegenanzeigen in der Gebrauchsanweisung von "Metformin" und allen darauf basierenden Arzneimitteln sind zwangsläufig eine Reihe von Bedingungen zu beachten:

1. Laktatazidose. Milchsäurevergiftung, normalerweise von den Muskeln mit aktiver Kontraktion ausgeschieden. Milchsäure ist ein Produkt der Zellatmung und ihre Anhäufung verursacht nach körperlicher Anstrengung Schmerzen in der Muskelfaser. Normalerweise wird es von den Nieren ausgeschieden, aber aus bestimmten Gründen kann dies nicht passieren (es gibt zu viel Milchsäure, die Nierenfunktion ist beeinträchtigt). Diese Komplikation ist tödlich und erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Eine Überdosierung von Metformin selbst kann einen Anstieg der Milchsäurekonzentration im Blut hervorrufen. Und das Vorliegen einer Laktatazidose bereits vor Beginn der Verabreichung schließt Metformin automatisch aus der Liste der für den Patienten zugelassenen Arzneimittel aus.
2. Nierenversagen. Als Katalysator für Azidose und andere Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Akkumulation des Arzneimittels im Gewebe und der Verzögerung seiner Ausscheidung.
3. Hypoglykämisches Koma. Ein charakteristisches Merkmal von Diabetes mellitus, das auf einen kritisch niedrigen Blutzuckerspiegel zurückzuführen ist. Hypoglykämie kann mit schwerwiegenden Einschränkungen der Menge an Kohlenhydraten, die pro Tag konsumiert werden (Diabetiker zählen sie in Broteinheiten), überschüssigem Insulin, übermäßiger körperlicher Anstrengung oder sogar einer langen Pause zwischen den Mahlzeiten (nächtliche Hypoglykämie) einhergehen. Metformin begrenzt die Aufnahme von Glukose in das Blut und dessen Produktion in der Leber.Das heißt, seine Wirkung verstärkt die Symptome einer Hypoglykämie, beschleunigt das Einsetzen des Komas (das Gehirn kann ohne Zucker nicht arbeiten) und erhöht die Wahrscheinlichkeit des Todes.
4. Ketoazidose. Wird auch „Fruchtatem“ genannt und ist charakteristisch für unkompensierten Diabetes mellitus, strenge Diäten und Fälle von anhaltendem Hunger. Ketonkörper sind chemische Verwandte von Aceton, die beim Abbau körpereigener Proteine ​​/ Zellen gebildet werden (dies geschieht während des Hungers, wenn der Körper sich selbst "frisst"). Sie sind extrem giftig für die Nieren und das Gehirn. Die Wirkung von Metformin zielt darauf ab, einen zusätzlichen Mangel an Glukose im Blut und in den Zellen zu erzeugen. Er kann also nur die Bildung von Ketonkörpern beschleunigen.
5. Hypoxie. Insbesondere verursacht durch Unzulänglichkeit des Herzens oder der Lunge, was zu Sauerstoffmangel führt. Es kann die oben erwähnte Laktatazidose verursachen und die Wirkung von Metformin äußerst erfolglos ergänzen.
6. Infektionen im großen Maßstab. Sowie fieberhafte und andere akute Zustände festgestellter / nicht identifizierter Natur, die nicht mit dem Zuckergehalt zusammenhängen und die Ernennung anderer Medikamente erfordern.
7. Alkoholismus Oder Alkohol mit Metformin teilen. Diabetes mellitus und Ethylalkohol sind inkompatibel, da es ein starker Aktivator der Verdauung und der Glukoseaufnahme ist und das Risiko einer Hypoglykämie erhöht. Und eines der Nebenprodukte des Ethanolstoffwechsels in der Leber ist Milchsäure, deren Spiegel sich auch durch körperliche Anstrengung, Hypoxie und die Verwendung von Metformin in großen Dosen erhöht. Daher führt die Metformin-Kombination plus Alkohol zu einem raschen Anstieg der Laktatazidose, selbst wenn sie in moderaten Dosen angewendet werden.

Andere Einschränkungen

Neben der offiziellen Liste der Gegenanzeigen für Metformin gibt es auch eine inoffizielle Liste, die in der Gebrauchsanweisung nicht aufgeführt ist.

• Schwangerschaft und Stillzeit. Die negative Wirkung von Metformin auf den Fötus wurde nicht festgestellt, da es nicht in die Plazenta oder die Muttermilch eindringt und ausschließlich im Verdauungstrakt verbleibt. Die Forschung zu diesem Thema reicht jedoch eindeutig nicht aus. Daher ist es für werdende Mütter vernünftiger, auf sich und das Kind aufzupassen, insbesondere in den frühen Stadien der Schwangerschaft.
• Insulinresistenz. Der erste und Hauptzweck der Droge. Die American Diabetes Association führte 2012 eine Studie zur Wirksamkeit von Metformin im Vergleich zu körperlicher Aktivität durch. Sie teilte die Probanden mit Prädiabetes (unkritische, wachsende Insulinresistenz) in vier Gruppen ein. Der erste erhielt ein Placebo anstelle von Metformin und ging nicht zum Sport, der zweite erhielt nur Metformin und der dritte und vierte erhielten ein Placebo oder Metformin in Kombination mit körperlicher Aktivität. Das Ergebnis war unerwartet, da die Gruppe, die ein Placebo einnahm und Sport machte, das beste Ergebnis bei der Erhöhung der Empfindlichkeit der Zellen gegenüber Insulin im Vergleich zur Kontrollgruppe zeigte (nur Placebo einnehmen). Und die Gruppen, die wegen Insulinresistenz nur mit „Metformin“ oder „Metformin“ in Kombination mit körperlicher Aktivität behandelt wurden, waren schlechter als die Gruppe „Nur Sport“, obwohl das Gegenteil angenommen wurde. Und die Forscher mussten annehmen, dass der negative Effekt von „Metformin“ auf die Funktion des Nervensystems dazu führt, dass der Anstieg des „Appetits“ von Zellen auf Glukose während körperlicher Aktivität teilweise durch die Verwendung von „Metformin“ ausgeglichen wird, anstatt es zu ergänzen. Dies bedeutet, dass traditionelle Veränderungen des Lebensstils mit Prädiabetes wirksamer sind als die Behandlung mit Metformin.

Offiziell sind die häufigsten Nebenwirkungen von Metformin Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall und ein metallischer Geschmack im Mund sowie Appetitlosigkeit. Sie verschwinden in den ersten ein bis zwei Wochen nach Beginn der Einnahme.

Gewichtsverlust Empfang

Trotz aller Zweifel an der Wirkung von Metformin auf verschiedene Prozesse im Körper schreiben Endokrinologen zunehmend vor, die Ergebnisse der Diät bei übergewichtigen oder fettleibigen Patienten ohne Anzeichen einer Insulinresistenz zu beschleunigen. Bewertungen über die Metformin-Tabletten und die Ergebnisse der Gewichtsabnahme mit ihrer Hilfe sind jedoch uneinheitlich.

Die meisten von ihnen sind positiv, da der Verlauf von Metformin dennoch zu einer Abnahme des Körpergewichts und dem Erreichen der gewünschten Verhältnisse führt. Die Nebenwirkungen, die zu Beginn der Anwendung auftraten, treten jedoch manchmal im chronischen Stadium auf.

Außerdem liegt die durchschnittliche Gewichtsverlustrate, die von den „Experimentatoren“ bei einem Metformin beobachtet wurde, bei etwa 5 kg pro Monat, während viele Diäten das gleiche Ergebnis bringen. Und bei kurzen Monodiäten kann der Gewichtsverlust bis zu 7 kg pro Woche betragen, für die sie ausgelegt sind.

Darüber hinaus ist die Wahrscheinlichkeit der Schwere der Nebenwirkungen von Metformin und radikalen Diäten in etwa gleich, und Diäten gewinnen in Bezug auf ihre Reversibilität mehrere Punkte.

Daher ist die Frage, welches Metformin zur Gewichtsreduktion am effektivsten ist, aus zwei Gründen gleichzeitig falsch:

• er ist überall gleich - und verhält sich gleich (nur der Hersteller unterscheidet sich);
• zum Abnehmen er ist unerwünscht - da banale Kniebeugen und Kalorienbeschränkungen die gleichen Ergebnisse erzielen können, aber viel sicherer sind.

Was die Einnahme von Metformin zur Gewichtsreduktion betrifft, sollten Sie nach dem Abendessen einmal täglich und nachts 500 mg des Arzneimittels einnehmen. Die wöchentliche Dosierung sollte um 500 mg erhöht und auf 3 g pro Tag eingestellt werden. Der gesamte Kurs zur Gewichtsabnahme mit Metformin sollte nicht länger als drei aufeinanderfolgende Monate dauern.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, mit den bestehenden Widersprüchen von Metformin in Beziehung zu treten. Eines ist klar: Es wird aktiv studiert. Es ist wahrscheinlich, dass die gesammelten Beobachtungsergebnisse später zu verbesserten Mitteln dieser Reihe führen werden.

Wenn dieses Ziel jedoch nicht mit Typ-2-Diabetes zusammenhängt, bedeutet die Einnahme von Metformin zur Gewichtsreduktion, dass die bestehenden Stoffwechselstörungen und Verdauungsstörungen verschlimmert werden müssen.