Behandlung der Bartholinitis bei Frauen: Wie kann man eine Operation vermeiden und die Krankheit für immer vergessen?

Entgegen der landläufigen Meinung ist Bartholinitis nicht nur für Mädchen geeignet, die an sexuell übertragbaren Infektionen leiden oder die Intimhygiene vernachlässigen. Eine Entzündung der Drüse kann auch in "sauberem" Zustand mit einer Kombination von nachteiligen Faktoren auftreten. Die Häufigkeit dieser Pathologie beträgt ca. 5%. Gemäß ICD-10 ist es unter dem Code N75 klassifiziert.

Drüsenanatomie

Die Bartholin-Drüse befindet sich in der Dicke der unteren Schamlippen. Es besteht direkt aus dem Drüsengewebe und den Ausscheidungswegen von 1 cm bis 4 bis 5 cm Länge. Der Mund der Tubuli öffnet sich in der Rille zwischen den Schamlippen und den Resten des Jungfernhäutchens. Manchmal ist die Bartholin-Drüse von Muskelfaserbündeln umgeben. Es hat kleine Abmessungen - nicht mehr als 1 cm Durchmesser. In einem ruhigen Zustand ist es nicht möglich, es zu testen, Veränderungen sind nur bei Entzündung oder Zystenbildung erkennbar.

Die Bartholin-Drüse gibt ein zähflüssiges, geleeähnliches Geheimnis ab, insbesondere während der Erregung einer Frau. Eine kleine Menge wird in einem ruhigen Zustand ausgeschieden, so dass Frauen keine Engegefühle, Trockenheit in der Vagina und andere unangenehme Empfindungen verspüren. Mit Druck auf die Drüse und den Gehörgang können Sie eine kleine Menge an Sekret erhalten. Dies selbst zu tun ist nicht notwendig, da Entzündungen provoziert werden können.

Auf der Oberfläche der Labia Minora und Labia Majora befindet sich eine große Anzahl von Talg- und Schweißdrüsen. Sie sind relativ gleichmäßig über die gesamte Fläche verteilt. Manchmal ist ihre Entzündung (Furunkel) mit Bartholinitis verwechselt. Letzteres zeichnet sich dadurch aus, dass der Prozess am unteren Rand der Schamlippen beginnt, während das Kochen überall stattfinden kann.

Ursachen des Auftretens

Eine Entzündung der Bartholin-Drüse tritt auf, wenn der Sekretabfluss aufgrund der aktiven Vermehrung der darin befindlichen Mikroben gestört ist. Eine aktive Infektion führt zu einem Gewebeödem, das die Schleimpassage weiter verschlimmert. Es gibt einen Teufelskreis.

Pathogene Mikroorganismen gelangen auf verschiedene Arten in die Bartholin-Drüse:

• retrograder Strom - E. coli, Enterokokken und andere Krankheitserreger aus dem Enddarm; ChlamydienGonokokken, Trichomonaden können auch eine Bartholinitis hervorrufen, die bei Vorliegen dieser Genitalinfektionen aus der Vagina kommt;
• hämatogen - Es wird vermutet, dass pathogene Mikroben mit einer Blutbahn aus anderen Herden, einschließlich einer chronischen Infektion, in die Drüse gelangen können.

Wir können Risikofaktoren für eine Entzündung der Bartholin-Drüse unterscheiden:

• schlechte Hygiene - Insbesondere bei Nichtbeachtung der Regelmäßigkeit an kritischen Tagen ist Blut die „angenehmste“ Umgebung für das aktive Wachstum und die Vermehrung von Bakterien.
• Mikrotrauma - kann nach Geschlechtsverkehr mit ständiger Reizung und Juckreiz auftreten;
• verminderte Immunität - Bartholinitis kann sich nach akuten respiratorischen Virusinfektionen, Influenza und Unterkühlung verschlimmern.
• synthetische Unterwäsche - beim regelmäßigen Tragen enger und synthetischer Unterwäsche entstehen anaerobe Bedingungen mit hoher Luftfeuchtigkeit, die die Vermehrung von Krankheitserregern provozieren;
• Genitalinfektionen - Bartholinitis ist in der Regel unspezifisch, kann jedoch durch Trichomonaden, Gonokokken und Chlamydien verursacht werden.
• gynäkologische Manipulationen - am häufigsten treten Exazerbationen nach Abtreibung auf;
• chronische infektionen - das Vorhandensein von Herden in den Nieren (Pyelonephritis), Zähnen (Karies), Proktitis, Hämorrhoiden.

Was passiert

Abhängig von der Dauer des Prozesses und dem Vorliegen von Exazerbationen werden folgende Formen der Bartholinitis unterschieden:

• scharf - mit einem lebendigen Krankheitsbild;
• subakut - Wenn die Symptome gelindert sind, sind die Beschwerden mäßig.
• chronisch rezidivierend - bei regelmäßigen Verschlimmerungen der Bartholinitis.

Bartholinitis beginnt mit einer leichten Entzündung und kann in wenigen Stunden erheblich fortschreiten. Abhängig davon werden die Stufen unterschieden:

• Canaliculitis - während sich der Infektionsprozess auf die Ausscheidungswege beschränkt;
• Infiltration - die Drüse selbst ist betroffen, es kommt zu starken Schwellungen, Schmerzen, aber es gibt keine eindeutige Einschränkung des Fokus;
• Abszess - Gleichzeitig wird das „Erweichen“ im Inneren des dichten Gewebes abgetastet. Es ist ein Hohlraum mit Eiter, der einen Ausweg sucht.

Symptome einer Bartholinitis bei Frauen

Die wichtigsten Symptome einer Bartholinitis bei Frauen sind:

• Schmerzen im Vestibül der Vagina;
• Fieber
• Schwellung, Rötung der Schamlippen.

Die Schwere der Symptome ändert sich, wenn sich die Entzündung verschlimmert.

• Canaliculitis. Die Temperatur ist normal oder subfebril. Am besorgniserregendsten ist kein sehr scharfer Schmerz in den Schamlippen. Oft ist Juckreiz zu spüren, der im Bereich des Vestibüls der Vagina aufgrund einer Entzündung und Reizung des Gewebes mit einem eiterartigen Geheimnis brennt, das aus den Tubuli ausgeschieden wird.
• Infiltration. Es wird ein "falscher Abszess" genannt. Das klinische Bild ähnelt in vielerlei Hinsicht einem echten Gewebe-Abszess, die Unterschiede liegen buchstäblich in den Details, sie können nur von einem Spezialisten festgestellt werden. Die Körpertemperatur steigt, manchmal bis zu 39-40 ° C, eine Frau bemerkt starke Schüttelfrost, Schwäche, Kopfschmerzen. Der Bereich der Labia majora mit einer entzündeten Drüse ist bei Berührung stark schmerzhaft, es tut weh, sich zu bewegen. Schwere Gewebeödeme, oft ist der Eingang zur Vagina vollständig blockiert und eine vaginale Untersuchung ist unmöglich. Die Schamlippen sind leuchtend rot gefärbt, und der Glanz entsteht durch Dehnung des Gewebes bei Berührung - heiß. Vergrößerte Lymphknoten in der Leiste.
• Abszess. Alle für die Infiltration charakteristischen Entzündungssymptome sind ausgeprägt. Beim Abtasten der Labia majora im Bereich der Entzündung werden dichte Gewebe festgestellt und in einem der Bereiche wird eine Erweichung festgestellt - dies ist eine bereits gebildete Höhle mit Eiter. Eine Frau kann an dieser Stelle eine "Welligkeit" bemerken. Leistenlymphknoten sind vergrößert.

Wenn während der Schwangerschaft

Bartholinitis tritt während der Schwangerschaft auf.Dies kann die erste Episode der Krankheit oder ein Rückfall einer chronischen Form sein. Die Taktik einer Frau hängt weitgehend vom Krankheitsbild ab. Nach Möglichkeit sollte eine konservative Therapie durchgeführt werden.

Eine Bartholinitis ist während der Schwangerschaft wie folgt gefährlich:

• intrauterine Infektion des Babys - Sie verursacht eine Bedrohung, Unterbrechung, Austreten von Fruchtwasser, Frühgeburt;
• ansteckende Komplikationen nach der Geburt - Wenn eine Frau über den natürlichen Geburtskanal zur Welt kommt, steigt die Wahrscheinlichkeit einer eitrigen Bindehautentzündung und einer Verdauung der Nabelwunde bei einem Baby. Für Mama steigen die Risiken Endometritisschlechte Nahtheilung.

Diagnose

Unter Bartholinitis können andere Probleme der äußeren Genitalien in der Intimzone maskiert werden (siehe Tabelle). Typischerweise wird die Diagnose auf der Grundlage der Untersuchung sowie während der chirurgischen Behandlung gestellt, da der Zustand meist akut ist und eine sofortige Behandlung erfordert, selbst wenn das Anfangsstadium erreicht ist.

Tabelle - Wie Bartholinitis und andere Krankheiten nicht zu verwechseln

Wie zu behandeln

Bis zur Entstehung eines Abszesses ist die Behandlung nur konservativ und zielt auf eine Verringerung der Entzündung ab. Mit dem Fortschreiten des Infektionsprozesses und dem Auftreten eines deutlichen Symptoms von "Fluktuationen" (Erweichung) wird eine der Optionen für die Operation durchgeführt.

Konservative Therapie

Behandlung ohne Operation ist die Verwendung verschiedener Kompressen, Bäder, um Entzündungen zu lindern. Die folgenden Verfahren helfen bei Entzündungen der Bartholin-Drüse und den damit verbundenen Symptomen:

• badet mit Kamille, Ringelblume;
• Lotionen und Bäder mit hypertoner Salzlösung;
• Anwenden einer kalten Kompresse;
• die Verwendung von Vishnevsky Salbe, Levomekol.

Zusätzlich kann Physiotherapie angewendet werden. Zum Beispiel Magnetfeldtherapie an den Schamlippen, UHF. Hirudotherapie (Behandlung mit Blutegeln) wird in der "kalten" Zeit bei chronischer Bartholinitis angewendet, um einen Rückfall zu verhindern, oder einige Tage nach dem Öffnen des Abszesses, um die Heilung zu beschleunigen.

Die Hauptbehandlung umfasst die folgenden Medikamente.

• Antibiotika. Sie werden unter Berücksichtigung der Aussaat des Vaginalinhalts oder bereits nach den Ergebnissen der Aussaat von Eiter aus dem Abszess ausgewählt. Ist dies nicht möglich, werden die Medikamente empirisch verschrieben. Die am häufigsten verwendeten sind Metronidazol, Cephalosporine (Cefazolin, Cefotaxim), Makrolide (AzithromycinPenicilline (Amoxiclav), Fluorchinolone (Ciprofloxacin). Die Dauer und die Dosis werden vom Arzt individuell festgelegt.
• Schmerzmittel. Schmerzen und Fieber zu lindern analgin, Aspirin, Ibuprofen, Ketorolac,Nein-shpa».

Bei gleichzeitiger Entzündung der Vagina können Zäpfchen verschrieben werden, auch bei Candidiasis-Kolpitis, die sich vor dem Hintergrund einer antibakteriellen Behandlung entwickeln können.

Betriebsoptionen

Zur Behandlung des Bartholinabszesses oder der rezidivierenden Bartholinitis existieren folgende Methoden:

• Öffnung und Entwässerung;
• vollständige Entfernung der Drüse;
• Vordkatheterchirurgie.

Zerlegung der Eiterung

Dies ist eine übliche und weit verbreitete chirurgische Behandlungsmethode, die jedoch viele Nachteile hat. Der wichtigste ist ein baldiger Rückfall in 99% der Fälle. Während der Operation wird Folgendes ausgeführt:

• Die Haut über dem Abszess wird präpariert.
• eitrige Inhalte werden entfernt;
• die Höhle wird mit Antiseptika gewaschen;
• Gummileiter werden installiert, um den Inhalt abzulassen.

Die Operation wird unter örtlicher Betäubung oder unter intravenöser Betäubung durchgeführt. Laser kann verwendet werden. Die Dauer beträgt nicht mehr als 10-15 Minuten. Es kann ambulant durchgeführt werden, während zwei Wochen lang zweimal täglich Verbände angelegt werden müssen. Die gesamte Rehabilitationszeit beträgt ungefähr einen Monat, in dem Sie von sexuellen Aktivitäten Abstand nehmen sollten.

Chirurgische Entfernung

Diese Behandlungsmethode wird in der "kalten" Phase der chronischen Bartholinitis angewendet, wenn keine akute Entzündung vorliegt. Gleichzeitig wird Eisen von der Seite entfernt, an der Rückfälle der Krankheit auftreten, die zweite bleibt unberührt.

Ein klarer Vorteil der Operation ist, dass wiederholte Episoden der Erkrankung nicht möglich sind. Die Nachteile des Verfahrens sind wie folgt.

• Schwieriger Betrieb. Die Bartholin-Drüse ist gut durchblutet und von Venenplexus umhüllt, wodurch ein hohes Blutungsrisiko besteht. Die Dauer der Entfernung der Drüse beträgt etwa ein bis zwei Stunden unter Vollnarkose (Endotrachealanästhesie) oder örtlicher Betäubung (Wirbelsäulenanästhesie). In der postoperativen Phase können sich große Hämatome bilden, die zusätzlich entwässert werden müssen.
• Hässliche Nähte. Ligaturen sind außen und innen überlagert, manchmal können sie das Erscheinungsbild der Genitalien verändern.
• Eisen geht verloren. Aufgrund der Tatsache, dass die Bartholin-Drüse vollständig entfernt wird, kann eine Frau anschließend beim Geschlechtsverkehr durch Trockenheit gestört werden. Viele, die sich einer Operation unterzogen haben, behaupten jedoch, dass die verbleibende Drüse die Funktion erfüllt und es keine derartigen Probleme gibt.
• Krankenhausaufenthalt erforderlich. Für die Durchführung benötigen Sie eine stationäre Behandlung, die zwei bis drei Tage dauert.

Manchmal bemerken Frauen nach einer vollständigen Entfernung der Drüse Schmerzen im Bereich der Operation während des Geschlechtsverkehrs und körperlicher Aktivität.

Ward-Katheter

Dies ist die vielversprechendste und weniger traumatische Methode, um nicht nur akute Bartholinitis, sondern auch Drüsenzysten zu behandeln. Das Wesen der Operation ist wie folgt:

• Ein Abszess wird durchgeführt Bartholin-Drüse an den Schamlippen;
• Eiter wird entfernt - und die Höhle wird mit Antiseptika gewaschen;
• Vord Katheter ist installiert - Am Ende wird ein Ballon aufgeblasen, der die Fixierung erleichtert.
• Katheter wird entfernt - In anderthalb Monaten.

Rezidive nach solchen Eingriffen treten in nicht mehr als 10% der Fälle auf (im Vergleich zu 99% bei einer konventionellen Autopsie). Der Wirkungsmechanismus besteht darin, dass während der Zeit, in der sich der Katheter in der Kavität des früheren Abszesses befindet, ein neuer Kanal für den Ausfluss des Sekrets gebildet wird. Eisen ist intakt, seine Funktion wird nicht beeinträchtigt. Die Operation wird unter intravenöser Betäubung durchgeführt, dauert nicht länger als 20 Minuten und kann in einer Tagesklinik mit nicht mehr als zwei Stunden Dauer durchgeführt werden.

5 häufig gestellte Fragen

Angesichts der Tatsache, dass Bartholinitis eine häufige Erkrankung ist, wird der Prozess der Diagnose und Behandlung immer von vielen Fragen begleitet. Am relevantesten sind die folgenden fünf.

1. Wann kann ich den Sex wieder aufnehmen?. Eine intime Beziehung sollte frühestens einen Monat nach einer chirurgischen Behandlung fortgesetzt werden. Im Falle eines Rückfalls der chronischen Form und einer erfolgreichen konservativen Behandlung wird der Geschlechtsverkehr nach dem Verschwinden aller Symptome gelöst.
2. Was ist der Unterschied zwischen der Behandlung während der Schwangerschaft?. Eine Reihe von Medikamenten wird unter Berücksichtigung der Sicherheit für das Baby ausgewählt.
3. Was tun bei Verdacht auf Bartholinitis?. Sofort einen Arzt aufsuchen. Beginnen Sie im Extremfall mit der Einnahme von Antibiotika, suchen Sie jedoch sofort einen Arzt auf, wenn keine Besserung eintritt.
4. Was tun, wenn ein Abszess eröffnet wird? Ein unabhängiger Durchbruch der Eiterung ohne angemessene Behandlung führt zu einem frühen Rückfall. Deshalb sollten Sie trotz gewisser Besserung einen Arzt aufsuchen.
5. Beeinflusst die Entfernung der Drüse die Schwangerschaft?. Die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis von Eisen wird nicht beeinflusst. Die Folgen können sich nur auf die Qualität der intimen Beziehung einer Frau auswirken.

Ist es möglich, die Krankheit zu vermeiden

Die Vorbeugung einer Entzündung der Bartholin-Drüse ist wie folgt:

• Kondomgebrauch;
• Tragen von Leinen aus natürlichen Stoffen;
• regelmäßige Hygiene mit Babyseife;
• rechtzeitige Behandlung von entzündlichen Prozessen in der Vagina.

Die Selbstbehandlung der Bartholinitis führt auch bei Abszessen oder nachlassender Symptomatik zu einem frühzeitigen Rückfall. Sie können im Internet auf dem Foto sehen, wie es aussieht und wo sich das Bertoletova-Bügeleisen befindet. Das Entfernen der Bartholin-Drüse ist eine wirksame Behandlung, hat jedoch viele Nachteile. Die optimale Behandlung ist die Installation eines Word-Katheters oder seiner Analoga. Dies ist eine weniger traumatische Operation, die ambulant durchgeführt wird und das geringste Rückfallrisiko aufweist.

Bewertungen

Ich leide seit 15 Jahren 2-3 Mal im Jahr an Bartholinitis. Nach der Geburt habe ich 3 Jahre lang vergessen, was es ist. Aber bald schon wieder. Ärzte haben Tests durchgeführt, die Drüse ständig geöffnet, aber nichts geheilt. Jetzt rette ich nur Vishnevsky. Sie sagten mir, ich solle die Drüse entfernen, wenn sie entzündet ist, aber andererseits kann sie entzündet werden. Eine weitere Sache, ich weiß nicht, ob es ein Zufall ist oder nicht, aber ... der mir zugeschriebene Arzt Geburtenkontrolle JanineSie machen weiter und sie heilen, er sagte, dass er helfen würde. Die Wahrheit, während ich ein Jahr lang trank, erinnerte sich nicht an Bartholinitis, aber sie hörte einfach auf und Entzündungen auch. Ich wünsche dir gute Gesundheit.

Victoria http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Ich hatte viele Male, sobald die Immunität fällt, steigt sie aus. Ich schmierte ständig Vishnevsky-Salbe (Salbe wurde reichlich auf ein Wattepad gedrückt und mit einem chirurgischen Pflaster auf Papierbasis auf eine wunde Stelle geklebt). Wenn der Abszess klein ist, fängt er gerade an zu schwellen, dann löst er sich nach der Salbe auf, aber wenn er bereits groß ist, dann wird sich die Salbe dehnen und platzen!

Pascha, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Ich habe so ein Problem, Bartholinitis heißt. davor war einmal im Leben
in-in! Sie haben es mir angetan, sie haben mich ohne Krankenhaus dreimal mit einem Laser behandelt, die Drüse entfernt und ich kann mich nicht mehr daran erinnern. und das erste Mal, als es entzündet war, lag sie in der sieben * Dill * unter Vollnarkose geöffnet, Antibiotika gestochen * Dill *

Warjuscha, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Die Mädchen. Ich lese dich und will weinen. Ich wurde gerade von der Operation gerettet. Erreicht einen schweren Abszess, war sich mein Gynäkologe vielleicht sicher, dass es ein Furunkel war. Ich habe einen guten Gynäkologen-Chirurgen gefunden, er ist der einzige in St. Petersburg, der dieses Problem löst, ohne den Abszess von außen zu öffnen und die Funktion der Drüse zu bewahren !!!
Ich öffnete einen Abszess im Inneren der Vagina, installierte einen Fole-Katheter, wusch ihn einen Tag später mit einem Antiseptikum und installierte einen winzigen amerikanischen Wortkatheter.Es war alles furchtbar schmerzhaft, aber es ist 100-mal besser als eine Operation unter Narkose, es gibt keine Naht an der Außenseite, der Katheter steht mehrere Wochen und bildet einen neuen Durchgang aus der Drüse, und während der Operation bleibt er verstopft, so dass die Abszesse zurückkehren !!! Wenn Sie den Abszess nicht erreichen, ist die Installation in der Regel schmerzlos!

Marina http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Guten Tag an alle. Ich bin während meiner ersten Schwangerschaft auf eine Bertolenitis gestoßen. Sie sind auf eine Beule geklettert, haben aber die gesamte Schwangerschaft nicht verletzt. Ich gebar ohne Komplikationen, weil Probleme anfingen. Die Beule begann fürchterlich zu schmerzen. Sie konnte nicht gehen, sitzen, stehen oder sogar liegen. Es gab schreckliche Schmerzen. Einmal alle sechs Monate öffnete sie es. Dann entschied sie sich für eine Operation. Entfernte die Zyste. Die Operation dauerte 4 Stunden 30 Minuten. Als meine Schwiegertochter, die zu dieser Zeit in der Gynäkologie arbeitete, sagte, dass ich voller Blut war. Irgendwie fand diese Zyste. Das war im Jahr 2004. Es scheint, dass alle Qualen geendet haben. Aber auch nach 12 Jahren machte sie sich wieder bemerkbar. Ich bin in eine andere Stadt gezogen, habe einen Job bekommen und hier bist du wieder gesund. Morgen gehe ich wieder zum Arzt. Mädchen schmeicheln sich also nicht, dass sie nach Jahren nicht mehr auftauchen werden, wenn sie sie entfernen.

Hoffe http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini