První příznaky syfilidy, její diagnostika a léčebné přístupy

Za starých časů byl terciální syfilis zaměňován s malomocenstvím a byl považován za nebeský trest za schopnost zničit centrální nervový systém a mozek. Nyní zůstává mimořádně nebezpečný kvůli jeho utajení a vysoké prevalenci antibiotik. Moderní léky „potlačují“ jeho projevy, ale nejsou vždy jasné. A více než polovina pacientů se o tom dozví opožděně, když je vyšetřena z úplně jiného důvodu.

Jak si venereologové někdy stěžují, v souvislosti s pohlavně přenosnými nemocemi má zralá populace tendenci jít do extrémů: nebo běží k lékaři pět minut po prvním nechráněném sexu s cizincem, kteří hledají příznaky nemoci a požadují říct: „Jaké jsou příznaky dívek ( nebo mladí muži) se syfacem? “ Nebo naopak, i když mají podezření na přítomnost syfilis v sobě nebo ve své manželce, odkládají návštěvu odborníkovi na poslední, v naději, že „to projde samo o sobě“. V důsledku toho je nemoc detekována příliš pozdě. Pro ty, kteří stále pochybují a přemýšlejí o tom, zda může „projít sama sebou“ okamžitě, uděláme rezervaci - neprojde sama.

Důvody

Příčinou syfilis je bledý treponém, spirochetová bakterie. Je špatně přizpůsobena na přežití v životním prostředí. Pro reprodukci musí být požadováno:

• vysoká vlhkost;
• nedostatek kyslíku;
• vhodné teplotní podmínky bez výrazných výkyvů.

Pro přenos z člověka na člověka potřebuje příznivé podmínky - poškození kůže nebo sliznic. V průběhu staletí parazitismu v lidském těle, které ani antibiotika nedokázala zastavit, získal odpor vůči většině drog a „naučil se“ lépe skrýt svou přítomnost.

Hlavní biologická slabost bledého treponému v reprodukční schopnosti při teplotě blízké 37 ° C. Rovněž se účinně ničí suchostí, mrazem nebo varem, chlorací. A její „síla“ patří k anaerobům. Patogeny tohoto typu nepotřebují kyslík a dobře přežívají v kostech, chrupavkách, pojivech a jiných tkáních, které nemají krevní zásobení. Většina bakterií to nemůže udělat.

Přenosové cesty

Kolik přenosových tras je syfilis? Odpověď na otázku, jak se syfilis přenáší, byla moralisty nemilosrdně využívána více než století, protože hlavní cestou infekce je sex. Čím přímější je fyzický kontakt zdravého člověka s pacientem, tím vyšší je šance na infekci a takový kontakt může být jakýkoli. Sex je prostě jednou z jeho nejbližších a nejtraumatičtějších možností. Bledý treponém můžete získat následujícími způsoby.

• Během souloží. V jakékoli fázi průběhu nemoci je partner se všemi typy pohlaví, včetně chráněných.
• V každodenním životě. S objetí a polibky, použití běžných hygienických potřeb a nádobí.
• V nemocnici. Při transfuzi krve další porušení integrity pokožky pomocí opakovaně použitelného, ​​špatně sterilizovaného nástroje.
• V kadeřnictví nebo tetování. Jako v nemocnici, kvůli nízké hygieně nástroje a manipulacím.
• In utero. Vzhledem ke schopnosti bledého treponému překonat jakékoli biologické bariéry v těle, včetně placentárních a krevních mozků. Někdy se děti během porodu infikují syfilisem od své matky (to závisí na stadiu nemoci u matky během těhotenství).

Fáze a příznaky syfilisu u žen

Syfilis je nebezpečný díky schopnosti rychle přejít na latentní průběh (často bez akutního období) a projevovat se v cyklech, od exacerbace po remisi, což vytváří iluzi zotavení. Její příznaky jsou spojeny s vývojovými stádii.

Inkubace

Inkubační doba je u jakékoli infekce, bakteriální nebo virové. Bledý treponém má dlouhou fázi téměř asymptomatické reprodukce. Za starých časů to jen zřídka překročilo měsíc. Nyní je však uměle prodlužována užíváním antibiotik a jejich přítomnosti všude v každodenním životě. Díky nim syfilis někdy "dozrává" po dobu šesti měsíců nebo déle.

Žena může brzy podezření na infekci něčím na hnisavém (žlutém, hnědém pruhu krve a nepříjemném zápachu) vaginálním výtokem, zánětem a otokem jeho zdí, kůží stydkých pysků a stydkých pysků. Ale u non-sexuální infekce nebo se sexem, který neovlivňuje vagínu, výtok často chybí.

Primární nebo brzy

V této fázi se objevují první známky syfilis. Jejich výběr je skromný a často omezený na tvorbu chancre - bezbolestný, hustý vřed barvy syrového masa. Syphilitic chancre je obvykle tvrdý (chrupavkovitý) na dotek, s "lakovaným" povrchem, s vystupujícími okraji (vypadá mírně konkávně). Je kulatý, i když je vytvořen v záhybech kůže, může nabývat jiného tvaru a velké velikosti (dosahuje průměru 3 cm).

Přeskočení to není snadné, ale je vytvářeno při vstupu patogenu pod kůži a není vždy umístěno na viditelných povrchech těla. Někdy se syfilis u žen projevuje vystupováním chancru na stěnách vagíny, mezi pyskami pysků, na děložním čípku. U obou pohlaví se může objevit v ústech - na rtech, na jazyku, sliznici patra, mandlích a dokonce i stěně jícnu. Vyskytuje se také na análním svěrači, pod nehty, kdekoli na těle - v závislosti na okolnostech infekce.

Po infekci během klasického sexu ji lze nalézt na pysku nebo glans penisu. A infekce v každodenním životě, při lékařských a jiných manipulacích, nestandardní sexuální styk (orální, anální sex) činí místo svého vzhledu nepředvídatelným.

Sekundární

Tato fáze začíná spontánním vymizením tvrdého kancléře. Stává se, že pacient sám „pomáhá“, aby zmizel, aniž by pochopil, o co jde - pokud byl vřed umístěn na prominentním místě a pacient se rozhodl jej odstranit antibiotikem.Po několika dnech relativního „klidu“ stoupá tělesná teplota, z primárního ohniska se rychle šíří zánět lymfatických uzlin.

Sekundární syfilis je charakterizován vyrážkami v celém těle - syfilisem. Syfilická vyrážka se liší od alergií a jiných kožních infekcí nepřítomností svědění nebo bolestivosti, správným kulatým tvarem plaků, jejich samostatným a rovnoměrným umístěním na kůži (výjimky se liší podle věku a charakteristik kůže). Ve své čisté podobě se syfilitická vyrážka podobá počátečním kancléřům, pouze měkkým a vynásobeným nekonečnem.

Kromě vyrážky u pacientů dochází ke ztrátě síly, závažnosti a „mlze“ v hlavě, bolestem kloubů a podél kostí (což odlišuje syfilis od chřipky, kapavka a další infekce, na které reagují pouze klouby). Objeví se sekundární syfilis, který trvá několik dní (maximální týden) a zmizí spolu se zbývajícími příznaky. Jizvy poté, co se dosud nevytvořily, ale náhrdelník Venuše je již „blížící se“ - skvrny odbarvené kůže, kde je nejčastěji pozorována vyrážka (krk, hrudník, tříselný region). Místa jejich umístění na hlavě jsou plešatá, tento druh alopecie nezvratný.

Terciární

Terciární syfilis a jeho důsledky vypadají horší než sekundární. Syfilidy, které se s ním vyskytují, již vypadají jako ne vyrážka, ale nekrotické ložiska. Nejsou tak četní jako sekundární, ale jdou s výskytem jizev. Třetí fáze často vede k postižení nebo smrti, protože na vnitřních orgánech se mohou objevit podobné novotvary. Vyznačuje se také infekčním ničením kostí a chrupavky nosu, horního patra, očních důlků, uší, lícních kostí.

Třetí fáze syfilisu je poslední. Bledý treponém na něm působí dokonce i na nejvíce chráněné systémy a orgány těla, jako je mozek a mícha.

Skryté formuláře

Takto vypadá „klasický“ syfilis. Ale po staletí soužití s ​​lidmi se bledý treponém hodně naučil. A nyní medicína stále více registruje latentní formy infekce, které po desetiletí v řadě nedávají živé projevy, detekované náhodně, podle typických lézí mozku a míchy, kostí, vnitřních orgánů. Syfilis může rychle „jít do podzemí“ z několika důvodů.

• Vzhledem k užívání antibiotik. Obzvláště silný v inkubačním období. Obvykle je to jen náhoda: pacient stále netuší, že má spirochetu a je léčen pro něco jiného. Ale stejně jako mnoho jiných anaerobů má ještě lepší ochranu před antibiotiky než rezistence a začíná se množit v tkáních, které nemají krevní zásobení. To znamená, že to okamžitě „vjíždějí“ do hloubky.
• Kvůli lidovým lékům. Jedná se o chlorid rtuťnatý, toxické byliny. Tradiční medicína nemá skutečně účinná léčiva proti bakteriím, plísním, virům a prvokům, protože se jedná o antibiotika. Alkaloidy a taniny jedovatých rostlin mají takové vlastnosti, ale pouze s přímým kontaktem s patogenem. Na rozdíl od antibiotik je játra zpracovávají příliš rychle na dodání do vnitřních orgánů a tkání. A pomocí tradiční medicíny je možné dosáhnout pouze klamného zmizení příznaků, které nemá vliv na prognózu dalšího vývoje patologie nebo míry nákazy pacienta.
• Jen proto. Vzhledem k povaze imunitní odpovědi na patogen nebo spirochete samotnou.V některých případech nelze vysvětlit latentní průběh syfilis u pacientů ani epizody spontánního vyléčení. Toto chování není pozorováno u všech bakterií, ale není jedinečné u bledého treponému (Kochova hůlka se chová podobně). Nejpravděpodobnějším vysvětlením je, že ne všechny spirochety jsou patogenní a některé z nich vstupují do normální mikroflóry kůže, sliznic atd. Mnoho vědců se domnívá, že otázka „zda nebo ne“ jejich patogenní kolonie je vyřešena interakcí mezi různými typy spirochet a imunitní odpovědí na ně.

Časná latentní syfilis se projevuje periodickými onemocněními s bolestmi kostí, nemotivovanou horečkou a oslabenou imunitní obranou, zejména kůže a sliznic. Ta se může projevit přistoupením k dalším genitálním infekcím, vulvity avulvovaginitida u žen, epizody rovnováhy u mužů, ekzém. Latentní distribuce spirochet nezpůsobuje vážné poruchy imunity. Pozdní latentní syfilis lze vyjádřit ve zvyšujících se anomáliích centrálního nervového systému:

• emoční nestabilita;
• střídání depresí až k sebevražedným myšlenkám, s obdobím euforie a násilné, ale smysluplné činnosti;
• progresivní bolesti hlavy;
• poruchy střevní peristaltiky (akutní křeče a bolest, střídavá zácpa a průjem, poruchy trávení, nevolnost a zvracení);
• nespavost;
• periodické „výpadky“ propojeného myšlení a motorické činnosti.

Tento proces často končí ochrnutím (úplným nebo částečným), demencí, rozsáhlým cévním mozkem, tvorbou aneuryzmy (s typickými důsledky jejího průlomu ve formě hemoragické mrtvice). V průměru pacienti s neléčeným syfilisem přecházejí od okamžiku infekce k smrti za 15–20 let.

Jak potvrdit diagnózu a vlastnosti léčby

Diagnóza syfilie v otevřené formě a během exacerbace není obtížná. Při nejmenším podezření bude podle výsledků externího vyšetření dermatovenerolog nebo gynekolog určitě nabídnout analýzu syfilis. Předepisuje se častěji, než se zjistí, kvůli šíření latentního průběhu s vymazanými nebo atypickými příznaky. Testy na syfilis se provádějí na vzorku žilní krve. Příprava na ně vyžaduje od pacienta následující opatření.

• Prázdný žaludek. Před studiem je nutné se zdržet jídla po dobu osmi hodin, vyloučit ze stravy tuky všeho druhu - den před ní. Žilní krev je vždy odebírána na prázdný žaludek pro výzkum. Výjimkou je podezření na cukrovku při měření hladiny glukózy před jídlem a po jídle.
• Žádná antibiotika. Jejich léčba jakýchkoli patologií by měla být zastavena nejméně týden před analýzou na syfilis.
• Abstinence od špatných návyků. Příjem alkoholu méně než jeden den a kouření méně než dvě hodiny před darováním krve může vést k falešně pozitivním výsledkům studie.

Účinnost studií mozkomíšního moku nebo arteriální krve v případech podezření na treponema pallidum ve vědeckých kruzích se odhaduje na nízkou. Může však být požadováno, aby potvrdili nebo vyvrátili pozitivní výsledek krevního testu, který lékaře nechal na pochybách. Negativní výsledek, zejména nespecifický (který určuje pouze jasně vysoké hladiny protilátek v krvi), také není zárukou - chyba s jakoukoli metodou pro diagnostiku syfilis je nyní asi 10%. Nejčastěji se snižuje jejich přesnost:

• jiné virové nebo bakteriální infekce;
• maligní procesy v těle;
• autoimunitní procesy, zejména v akutním stadiu;
• těhotenství
• úspěšné odstranění syfilis v anamnéze.

Imunita vůči bledému treponému není produkována. Opakovaná infekce je běžnou situací a protilátky zůstávají v krvi až do konce života, což v řadě studií stabilně poskytuje falešně pozitivní výsledky. Čím je analýza pozdější, tím vyšší je její přesnost.

Drogový přístup

Bledý treponém je odolný vůči makrolidům - "Erytromycin", "Azithromycin"," Clarithromycin. " Léčba syfilisu u žen a mužů v plodném věku je nyní založena na užívání antibiotik řady penicilinů - od penicilinu a bicilinu k amoxicilinu (obchodní analogy Ospamoxu nebo Augmentinu). V rámci adjuvantní terapie je předepsáno:

• antihistaminika - „Claritin“, „Diazolin“, které jsou zvláště důležité v období kožních vyrážek;
• tetracykliny - „doxycyklin“ a další;
• cefalosporiny - zahrnout do léčebného režimu s rezistencí patogenu na peniciliny a tetracykliny, použijte „Cefazolin“, „Ceftriaxon“.

Lidové metody

Nelze léčit syfilis doma doma. Pacienti, kteří ho infikovali, však mají dva silné morální bloky, které snižují touhu řešit jejich problém oficiálnímu zdravotnickému zařízení.

1. Registrace do kožní a venereologické lékárny. Ne tak závažné jako registrace u orgánů činných v trestním řízení, ale dostačující k tomu, aby „neposkvrnil“ pověst pacienta v rodině a v práci.
2. Potřeba přinést několik dalších lidí. Jsou to sexuální partneři, kteří jsou považováni za zdroj infekce, jakož i členové rodiny. Pokud je pacient legálně ženatý, ale ne se zdrojem infekce, neochota zničit rodinu obvykle způsobí úplné odmítnutí léčby v nemocnici.

Když plánujete terapii sami, musíte si uvědomit, že lidová léčiva pro syfilis, jako jsou rtuťové přípravky, mírně (lopuch, chmelové hlávky) a vysoce toxické rostliny (brčál, aconite, ostřice, lastovičník, holandský, hallock), vína s česnekem jsou zbytečná, i když se používají externě a požití. Hlavním antibiotikem v léčbě syfilisu je penicilin. Dospělí jsou předepisováni intravenózně nebo intramuskulárně, zředěni fyziologickým roztokem:

• s primárním syfilisem - 600 000 jednotek denně na jednu až tři injekce denně, průběh léčby je deset dní;
• ve druhé fázi - 600 000 jednotek denně na jednu až tři injekce denně, průběh léčby je 15 dnů;
• s terciárním poškozením centrální nervové soustavy - 1 000 000 jednotek každé čtyři hodiny za měsíc;
• s terciárním poškozením kardiovaskulárního systému - 600 000 jednotek denně pro jednu až tři dávky, trvání léčby je 20 dní.

Je přísně zakázáno samostatně léčit dítě od syfilis. Poškození vedlejšími účinky léčby může převýšit poškození samotné choroby, dokonce i smrt. Antibiotika a bizmut jsou také kontraindikovány pro použití v jakémkoli věku s patologiemi jater a ledvin, peptickým vředem, těhotenstvím a laktací.

Léčba syfilisu u žen nebo mužů by měla zahrnovat imunitu penicilinu, která se často vyskytuje v bledých treponémech, protože se jedná o staré antibiotikum (používá se déle než 30 let). V případě takových podezření (nízká účinnost léčby, navzdory šokové dávce), můžete ji nahradit například amoxicilinem. Recenze ukazují vysokou účinnost posledně jmenovaných, nedostatek rezistence vůči většině patogenů. Mezi jeho vedlejší účinky patří nejčastěji nevolnost a kandidóza.

Recenze: „Jako hepatitida je to stopa po celý život“

Teprve dnes byli propuštěni z nemocnice a leželi s bolestmi v krku. Vzali krev ze žíly a řekli, že objevili syfilis. Doktor se pokusil ujistit, že s anginou pectoris je často takový chybný výsledek, a proto poslali krev na hlubší analýzu. Nevím, co mám dělat a jak to říct svému manželovi, nepodváděl jsem ho, ale tady je ...

Nika http://www.tiensmed.ru/news/post_new1406.html#comments

Vyzkoušejte. Pak budete panikařit. Mám hodně přátel, kteří v mládí měli tento druh nemoci. Každý má nyní rodiny a zdravé děti. Před dvaceti lety byla léčena retarpenem. Teď to nevím. V medicíně jsem nepracoval 11 let. Je velmi velmi nemocný. Muži omdleli během injekcí.

Ai, http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=7950963

Můj bývalý manžel onemocněl syfilisem v mládí, ještě než jsme se potkali. Měli jsme úplně zdravé dítě, lékaři věděli o manželově biografii a obecně na to nereagovali. Hlavní věc je, že uplynulo 5 let. To na dítě nijak neovlivňuje. Ale jako hepatitida je to stopa po celý život.

Solnce http://medservices.info/forum/threads/izlechim-li-sifilis.78/