"Paracetamol": jak používat pro děti a dospělé

Domácí název drogy "Paracetamol" se shoduje s účinnou látkou v jejím složení - jedním z derivátů anilinu. Současně je znám v různých zemích pod různými názvy - „Tylenol“ (USA), „Panadol“ (západní Evropa, ale pod tímto „jménem“ se také nachází v zemích bývalého SSSR).

Paracetamol nepatří k narkotickým analgetikům. Jeho účinky jsou vysvětleny schopností blokovat cyklooxygenázy (COX) - enzymy, které jsou zodpovědné za syntézu molekul zánětlivých mediátorů - prostaglandinů. V tomto případě podle lékařů „paracetamol“ působí hlavně v nervové tkáni. Proto je jeho protizánětlivý účinek vyjádřen spíše slabě. Ale zvýšená aktivita centra termoregulace v mozku a citlivost na receptory centrálního nervového systému (CNS) na bolest se dobře snižuje.

Indikace pro přijetí

Paracetamol se uvolňuje ve formě:

• prášky
• rektální čípky;
• sirup (hlavně pro děti);
• pozastavení (hlavně pro děti).

Obvykle jsou dospělí předepisovány prášky a děti - jedna z forem pro děti (jsou zaměnitelné). Pokud jde o rektální čípky, jejich podávání je vhodné, pokud je to nutné, k úlevě od bolesti v dolních střevech nebo pánevních orgánech.

Současné indikace pro použití léku se týkají bolesti a horečky, bez ohledu na jejich příčinu. Zejména mezi nejčastějšími případy, ve kterých Paracetamol pomáhá, lze uvést:

• nachlazení - ve smyslu akutních respiračních virových infekcí i hodnoty exacerbace chronického zánětu nosohltanu, angíny, bez známek virové / bakteriální infekce;
• bolesti zubů - u akutní a chronické pulpitidy parodontální abscesy ve stadiu hnisání, zubů u dětí;
• menstruační bolest - obvykle způsobené intenzivními kontrakcemi stěn dělohy, ale mohou se zvyšovat hormonální nerovnováhou, adhezemi ve vaječnících a vejcovodech, endometrióza;
• bolest kloubů- související s věkem, vyvolané osteochondrosou, senilní artritidou / artrózou nebo dnou, jakož i traumatické, včetně rehabilitačního období po operaci, dislokace, zlomeniny;
• dutá bolest - v ledvinách (pánvi), v močovém a žlučovém měchýři, močová trubice vyvolaná onemocněním močových cest a žlučníku, urogenitální infekce, nefritida, pyelonefritida, cystitida, cholecystitida; bolesti žaludku a střev způsobené křečemi.

Svědectví o Paracetamolu také svědčí v jeho prospěch při léčbě bolesti hlavy způsobené horečkou, migrénou, skokem v krevním tlaku nebo jinými důvody, s výjimkou pouze otřesu a traumatického poškození mozku. Pomáhá při zánětu středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, zánět spojivek, hemoroidy, modřiny, neuralgie.

Omezení

Návod k použití přípravku „Paracetamol“ je nyní, po více než půl století nashromážděných zkušeností s jeho používáním, vypracován dostatečně podrobně. Seznam kontraindikací a vedlejších účinků, které jsou v něm uvedeny, se proto jeví jako dlouhý, působí dojmem příliš škodlivého léčivého přípravku, který by riskoval pití samotného, ​​nebo navíc dětem.

Ve skutečnosti by to mělo vypadat jako návod pro všechny léky, včetně těch, jejichž působení je v současné době popsáno jen v několika řádcích. To neznamená, že jsou lepší. Jen kvůli jejich relativní „mládí“ (nedávný začátek propouštění) neexistují žádné údaje o dlouhodobých důsledcích jejich příjmu, předávkování, interakce s novými a starými drogami nebo jejich kombinací. V jistém smyslu jsou takové zdánlivě neškodné léky nebezpečnější než dobře studované, protože nikdo, včetně lékaře, který je předepsal, neví, jak může jejich příjem u každého konkrétního pacienta skončit.

Proto by příliš podrobné pokyny pro staré (ty, které jsou starší než dvacet let) neměly být zaměňovány. Paracetamol má skutečně kontraindikace a vedlejší účinky. Není žádným způsobem neškodný, zejména při dlouhodobém / častém používání, a není vhodný pro prevenci jakékoli bolesti nebo patologických stavů. Neexistují však žádné další kontraindikace, než jakákoli jiná analgetika nebo antipyretika, a co je nejdůležitější, všechny jsou známé pro medicínu. Proto si Paracetamol po mnoho desetiletí v řadě udržuje své místo na ruském a evropském seznamu životně důležitých léčivých přípravků, jejichž výroba je dotována státem.

Kontraindikace

Základem kontraindikací pro užívání přípravku „Paracetamol“ jsou stejné minimální požadavky, jaké tento lék klade na jakýkoli lék, včetně bylinných. Mezi ně patří:

• individuální nesnášenlivost - například ve formě alergie, zejména proto, že ji Paracetamol někdy dokáže vyprovokovat;
• selhání jater - a protože játra „zpracovávají“ všechny látky vstupující do těla včetně drog a protože „paracetamol“ sám o sobě je škodlivý pro jaterní buňky;
• selhání ledvin - ze stejných důvodů jako v případě jater.

Použití čípků Paracetamol je navíc zakázáno, pokud je zanícena rektální sliznice nebo je narušena její integrita, jako je tomu například u trhlin, píštěl, kolorektálního karcinomu, exacerbace hemoroidů. Odpověď léčiva na otázku, zda může být paracetamol podáván dětem, je zřejmá, protože umožňuje výrobu jeho dětských variant ve formě sladké, aromatické suspenze nebo sirupu. Nicméně jeho podávání během těhotenství, během laktace a během prvních šesti měsíců života dítěte by mělo být předepsáno s opatrností - v případě nouze a s krátkými cykly.

Vedlejší účinky

Nežádoucí účinky užívání přípravku Paracetamol se mohou lišit, nejčastěji se však vyskytují komplikace týkající se složení krve, jater a ledvin. Zejména dlouhodobé používání Paracetamolu nebo jeho předávkování může vést k rozvoji:

• anémie a methemoglobinémie;
• ledvinové koliky, pyurie (nečistoty hnisu v moči);
• klesající kontraktilita srdce;
• poškození jater;
• nevolnost a bolest v oblasti pod žebra.

Recepce "Paracetamol" je nepřijatelná s alkoholismem nebo do 24 hodin před a po pití alkoholu. Kromě toho lék zvyšuje účinek určitých koagulantů (koagulačních faktorů nezbytných pro hemofilii), zdůrazňuje účinek užívání kofeinu a aspirinu, antispasmodik jako No-shpa.

Jaký je důvod těchto jevů?

Obecně se „paracetamol“ dobře vstřebává (do půl hodiny jeho účinek dosáhne vrcholu) a rychle se vylučuje z těla (po maximálně čtyřech hodinách 50% přijaté dávky opustí tělo moči). S tím jsou jen dva problémy.

1. Účinek na játra. Glutathion, peptid potřebný k vázání toxinů, by měl stačit pro „zpracování“ léčiva v jaterních buňkách. S nedostatkem nebo nadbytkem produktů přeměny "paracetamolu" mohou ty, které zůstaly volné, blokovat metabolické reakce v jaterních buňkách, což vede k smrti jaterních buněk.
2. Účinek na krev. Paracetamol je pro nás jedním z derivátů toxické látky anilin - složkou mnoha barviv, polyuretanu. Je to anilin, který se váže na hemoglobin, když vstoupí do krve pomocí dvojmocného žlázového proteinu a přeměňuje jej na trojmocný - methemoglobin. Rozdíl mezi dvojmocným a trojmocným hemoglobinem spočívá v tom, že první je schopen podat molekulu kyslíku tkání, se kterými se váže při průchodu kapilárami plic, a druhý nikoli. Určité procento methemoglobinu se v našem těle stále tvoří z různých důvodů, často nesouvisejících s otravou anilinem nebo jeho deriváty, včetně Paracetamolu. Normálně by to však nemělo být více než 1–2% (smrtelný výsledek je nevyhnutelný iu 55–70% červených krvinek s trivalentním hemoglobinem). Užívání paracetamolu tento index často zvyšuje a zvyšuje hladinu tkáně kyslíkem v těle.

Návod k použití "Paracetamol": schémata a dávky

Vzhledem k možným vedlejším účinkům používání "paracetamolu" jsou maximální denní dávky léku:

• pro dospělé - nejvýše 4 g léčiva denně;
• pro děti od měsíce do tří let - ne více než 60 mg léčiva na kilogram tělesné hmotnosti denně;
• pro děti od 3 do 12 let - nejvýše 2 g léčiva denně.

V každém případě by měl být indikovaný denní objem rozdělen na tři až čtyři přibližně stejné „porce“. Nemůžete to vzít najednou.

Paracetamol je absorbován pomaleji a jednotněji v konečníku než v dvanáctníku. Proto jsou děti do tří let nejčastěji předepisovány ve formě rektálních čípků, nikoli sirupu / suspenze. Dávkování sirupu paracetamolu v denních dávkách na mililitr léčiva je následující.

• Děti od tří měsíců do roku. Musí brát 2,5 až 5 ml sirupu - v závislosti na tělesné hmotnosti (tj. Nejvýše 120 mg účinné látky).
• Děti od jednoho do pěti let. Tělesná hmotnost v tomto intervalu obvykle vyžaduje podání 5 až 10 ml sirupu (tj. Až 240 mg paracetamolu).
• Děti od 5 do 12 let. Nejčastěji se denní dávka léčiva pohybuje v rozmezí od 10 do 20 ml sirupu paracetamolu (tj. Nejvýše 480 mg účinné látky).
• Dospívající a dospělí. Doporučuje se, aby neužívali více než 40 ml sirupu (960 mg paracetamolu) denně.

Možnosti výměny

Z hlediska ceny Paracetamol nepotřebuje analogy - je to již levné, protože je ve většině zemí světa zařazeno do seznamu životně důležitých prostředků (jejich výroba nebo nákup je řízen na státní úrovni).

Pokud je však kontraindikován nebo se nedoporučuje, můžete nahradit „Paracetamol“ jakýmkoli jiným lékem proti bolesti nebo NSAID, například „Analgin“,„ Ibuprofen “(také zahrnut do počtu povinných nákupů jménem státu),„ aspirin “(schopný dráždit žaludeční sliznici a snížit koagulaci krve),„ Nimesil “,„ Ketanov “.

Jiné léky