Léčba mastitidy u kojící matky: jak se vyhnout operaci

Některé ženy zaměňují pojmy mastitida a mastopatie, nechápou, jaký je rozdíl. Mastitida se může objevit kdykoli během laktace nebo dokonce mimo ni. Jedná se o zánět prsní tkáně se živým klinickým obrazem. Mastopatie - Jedná se o cystické a hyperplastické změny, které se vyvíjejí pod vlivem hormonálních poruch. V tomto případě se žena nemusí nijak obtěžovat.

Důvody

Mastitida - zánět prsní tkáně, často se vyskytuje během stráží. Podle ICD-10 je šifrována pod kódem N 61. K tomu dochází, když jsou kombinovány dvě podmínky: stagnace mléka a přítomnost patogenních mikroorganismů. Rozbití tohoto „řetězce“ může zvýšit šance na příznivý výsledek. Nejčastěji se laktační mastitida vyvíjí v následujících obdobích:

• čtvrtý nebo sedmý den po porodu - v tomto okamžiku, místo kolostra, dochází k „příchodu“ mléka, je zapotřebí čas na regulaci jeho množství pro potřeby dítěte;
• se zavedením doplňkových potravin - v tomto okamžiku jsou potřeby dítěte v mateřském mléce sníženy, přestávky mezi aplikacemi se zvyšují, což vyvolává stagnaci;
• na konci laktace - Pokud se ostře pokusíte přestat kojit, existuje šance na vznik mastitidy.

Proč se laktostáza vyvíjí

Laktostáza - stagnace mléka v segmentech. Každá žena se s ním setkává během kojení v různé míře závažnosti. Laktostáza se vyskytuje v důsledku zvýšené produkce mléka nebo snížení jeho spotřeby u dítěte. K tomu předcházejí následující důvody:

• dekantace - Doporučuje se krmení na vyžádání, ale některé ženy stále dodržují přísné časové intervaly;
• kojení - Každé krmení by mělo začínat „novým“ prsu, takže můžete rovnoměrně vyprázdnit obě mléčné žlázy;
• povrchové sání - kojenci jsou někdy „líní“ a sají mléko, dokud není třeba vyvinout zvláštní úsilí, a „zadní“ mléko zůstává nedotčeno a může stagnovat;
• nesprávné použití - Je užitečné změnit polohu během krmení, aby se všechny laloky rovnoměrně vyprázdnily;
• špatné spodní prádlo - během kojení by mělo být dáváno přednost lnu z přírodních tkání, nemělo by se štípnout ani stlačovat;
• chirurgické zákroky - pokud byly někdy provedeny operace na mléčných žlázách (například byla odstraněna fibroadenom, již měl mastitidu), je pravděpodobnost poškození obstrukcí potrubí vyšší.

"Brány infekce"

Patogeny vstupují do oblasti stagnace mléka následujícím způsobem:

• přes trhliny v bradavkách - při nesprávném připevnění nebo pokud již dítě má zuby (při kousání), vznikají rány, kterými mohou patogeny pronikat;
• z ohnisek infekce - Pomalá chronická infekce (např. Kaz, pyelonefritida, sinusitida) nebo akutní (cystitida, kolitida, tonzilitida) snadno pronikají do mléčných žláz proudem lymfy nebo krve.

Příznaky mastitidy u kojící matky v etapách

Příznaky mastitidy u kojící matky začínají příznaky stagnace mléka. Téměř každá žena se s nimi musí vypořádat, ale ne každý si je vědom nebezpečí této situace a potřeby jej vyřešit. Lactostáza má následující projevy:

• tělesná teplota je normální;
• mléčná žláza je plná mléka;
• bolestivost lze určit lokálně;
• někdy tuberozita a zhutnění jsou hmatné - vyplněný lobule;
• tok mléka není přerušen, dítě si šťastně vezme hrudník.

Žena si všimne zlepšení po krmení nebo vyjádření. Když se situace zhorší, objeví se u kojící matky známky mastitidy. Jak prsa vypadají s mastitidou, lze snadno najít na internetu, neměli byste se však spoléhat pouze na fotografie. Klinický obraz do značné míry závisí na stadiu. Informace o tom jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka - Jak se projevuje mastitida u kojící matky v etapách

Hlenová a gangrenózní mastitida jsou vzácné. Amputace prsu je někdy nezbytná pro léčbu. Tyto podmínky představují hrozbu pro život ženy.

Klasifikace

V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišuje forma akutní a chronické relapsy. V druhém případě je mastitida spojena s neúplnou sanací zaměření infekce.

Podle obecně přijímaných přesvědčení je zánět prsu možný pouze při kojení. U žen však existuje nelaktická mastitida. Může se vyskytnout v každém věku a častěji je spojována s chronickou infekcí v tkáních žlázy. Klasifikace v závislosti na umístění a ploše léze:

• subareolární - zánět bezprostředně pod dvorcem a bradavkou;
• intramamární - poškození hluboko uvnitř mléčné žlázy;
• retromammary - vytvoření ohniska před prsními svaly;
• totální porážka - pokud je zachyceno několik oblastí;
• mastitida extra lobules - nacházejí se v podpaží a vyskytují se u 10-15% žen, klinický obraz je běžný, ale bolest, zarudnutí a další příznaky jsou soustředěny v podpaží.

Co dělat

Co mám dělat, když mi zánět hrudníku a mastitida dojde? Jak se s ním zachází? Mohu brát léky a co? V počátečních stádiích mastitidy a s laktostázou (v tomto případě není teplota) můžete zkusit situaci vyřešit sami. Pokud však neexistuje důvěra nebo dostatečné znalosti, je lepší využít služeb porodních asistentek nebo lékaře. Komarovsky, mimochodem, v žádném případě nedoporučuje odstavovat dítě z hrudníku během období nemoci, může to situaci jen zkomplikovat.

Obecná doporučení, jak léčit mastitidu během kojení, jsou následující:

• dekantujte nebo nakrmte - k odstranění stagnace je nutná evakuace mléka, pokud dítě odmítá kojit, měli byste se vyjádřit nebo použít odsávačku;
• osprchujte se - voda pomůže ženě duševně se uvolnit a teplá voda zmírní křeče v potrubí;
• pít antispasmodics - Neboj se, můžeš si vzít "No-shpa", "Papaverine", pomůže to zjistit odtok mléka.

Nedělejte následující:

• způsobující silnou bolest dekantací;
• vezměte si tablety, abyste sami potlačili laktaci;
• zahřát se zjevnými známkami zánětu;
• krmit dítě hnisavým výbojem.

Léčba drogy

Při neustálém zvyšování teploty nad 37,5-38 ° C během dne je nutné začít užívat seriózní léky. Pouze lékař jim předepíše, samořízení může dítě ublížit. Následující léky se používají v léčebných režimech.

• Antibiotika. Během užívání je povoleno pokračovat v kojení ("Cefazolin", "Cefotaxime", "Amoklav", "Azithromycin“), Zatímco ostatní budou muset dočasně vyjádřit (Metronidazol, Clarithromycin). Schéma a dávka antibiotik pro mastitidu pro kojící matku určuje lékař.
• Antipyretikum. Všechny léky v této skupině pronikají do mléka. „Ibuprofen“ je ve vztahu k dítěti považován za nejúčinnější a nejbezpečnější.
• Antispasmodika. „Drotaverin“, „Papaverine“, pomůže zmírnit otoky tkání, zmírnit bolest a zlepšit odtok mléka podél lamel a kanálků.
• Oxytocin. Přirozený výtok nastává s podrážděním bradavek. S mastitidou v nemocničním prostředí může být léčivo podáváno intramuskulárně nebo intravenózně, což stimuluje redukci kanálků a podporuje vyprazdňování laloků.
• Potlačení laktace. V extrémních případech, stejně jako po chirurgické léčbě, mohou být předepisovány léky ke snížení produkce mléka. Tohle je Parlodel, Dostinex.

Lidové cesty

Lidové léky se účinně používají společně s hlavním léčením. Z nejpopulárnějších lze rozlišovat následující.

• Zelný list. Je lepší mírně zpracovat list vroucí vodou, potom ochladit a připojit k problémové oblasti přes noc.
• Jedlá soda. Malé množství by mělo být mícháno s vodou, dokud nebude svalnatý. Oblékněte se do sýra a proveďte komprimaci na noc.
• Olše nebo máta. Sušte listy a namočte je do vody. Naneste ve formě obkladu na hrudník několik hodin.
• Coltsfoot. Čerstvé listy posypte vroucí vodou a položte na místo zhutnění, nejlépe v noci.

Operace

Pokud na pozadí konzervativní léčby nedochází k žádné pozitivní dynamice nebo k příznakům abscesu laloku mléčné žlázy, je nutná operace. Ultrazvuk mléčných žláz se nutně provádí v předvečer zásahu, aby se vybral nejvhodnější způsob.
Typicky se radiální řezy provádějí pro otevření abscesu, nedosahování areolární oblasti. Instalují drenáže pro aktivní odstranění hnisavého obsahu. Možná pitva tkání v záhybu pod mléčnou žlázou (když je absces umístěn retro-savci) nebo kolem bradavky s povrchovým umístěním.

Komplikace

Ignorování stagnace mléka nebo předčasného ošetření může mít za následek nejen otevření a vypuštění abscesů, ale i odstranění prsu. Pokud tedy máte stížnosti, je lepší vyhledat lékařskou pomoc. Důsledky chirurgického ošetření v budoucnosti pro ženu jsou následující:

• na kůži se vytvoří jizva;
• zvýšené riziko rakoviny v budoucnosti v důsledku traumatu tkáně;
• mohou se tvořit fistuly.

Ženy po operacích na mléčných žlázách by měly podstoupit pravidelné lékařské vyšetření - ultrazvuk mléčných žláz a mamogram po 45 letech.

Jak zabránit onemocnění

Prevence mastitidy během kojení zahrnuje dodržování následujících doporučení.

• Správné připojení. V období po porodu se musíte naučit připoutat dítě k hrudi. Navíc by měl zachytit nejen bradavku, ale také většinu dvorce. Je vhodné změnit polohu při krmení - sezení, postavení, ležení, doprava nebo doleva.
• Ošetření bradavek. Pokud se přesto trhliny přesto vytvořily, je nutné sledovat hygienu hrudníku a po krmení dodatečně promazat „Bepanten“.
• Pohodlné spodní prádlo. Měli byste si vybrat speciální poprsí pro kojení, které poskytuje vhodné spojovací prvky.
• Vlastní masáž. Před krmením je užitečné provádět lehké masážní pohyby od základny mléčné žlázy po bradavku.
• Krmení na vyžádání. Doporučuje se dát dítě na hruď pokaždé s úzkostí a pláčem, před a po spánku. Může to být každou půl hodinu a někdy dojde k přestávce na tři až čtyři hodiny.
• Hygiena. Mléčné žlázy by se měly umývat jednou nebo dvakrát denně.
• Prevence úrazů. Hrudník by měl být chráněn před kompresí, otřesy, včetně poškození, které může dítě neúmyslně způsobit. Během spánku je nutné zvolit pohodlnou polohu na boku nebo na zádech, aby nedošlo k poškození prsních žláz.

Příčiny laktační mastitidy se skrývají ve stagnaci mléka a v tomto zaměření jsou aktivní reprodukce patogenních mikroorganismů. Diagnostika onemocnění doma je možná podle charakteristického klinického obrazu mastitidy. Při absenci účinku nezávislé léčby byste měli okamžitě vyhledat lékaře, abyste se vyhnuli závažným následkům a pokud možno chirurgickému zákroku. Recenze žen potvrzují, že i po mastitidě lze laktaci zachovat.

Recenze: „Nehrajte si s tím!“

Ahoj Krmivo jsem už nekrmil už 8 měsíců, ve věku 1,8 roku. Krmila se na žádost půl roku, s prsy nebyly problémy. Když jsem začal dávat návnady, doslova po kapkách, začala stagnace. Je to na hovno jako normální, přetečení hrudníku nebylo pociťováno, po několika hodinách byla teplota 37,5. Zpočátku jsem nerozuměl ničemu, byl jsem aktivně vyjádřen, prošel další den. Takže to bylo třikrát, poslední se zvedl na 38, běžel na konzultaci, jmenoval fyzioterapeut, prošel. Takže nic lepšího pomáhá fyzii)

Krysy https://deti.mail.ru/id1002848092/

Ach, holky, nevím, jakou formu mastitidy jsem měl, ale bylo to hrozné! Bylo tam hodně mléka, ale já jsem to ne- dekantoval, protože můj syn všechno cucal až do kapky (na vyžádání). Když můj syn dosáhl věku 1 měsíce, začala mi ostře bolet hrudník. Z této strany ani nebylo možné zvednout ruku, bolest byla pekelná. Teplota prudce vzrostla o 39,3, zimnice, horečka, kamenná truhla, nedotýkejte se, prosakovalo zelené mléko. Moje máma je chodící encyklopedie, spal jsem, abych se ke mně choval. Pil jsem paracetamol (poradili jsme v sanitce) a připravovali obklady ze škrobu a slunečnicového oleje a každé dvě hodiny se dekantovali. Mučení trvalo 4 dny a všechno prošlo. Hlavní věc věřit! Můj syn má nyní 6 měsíců a váží 10 300.

Olga Semchenko, https://deti.mail.ru/id1007077110/

Nepil jsem antibiotika na vlastní nebezpečí a riziko. Díky bohu, všechno zašlo. Nanesl jsem na hruď gázu navlhčenou furatsillinovoy alkoholem (obecně jsem byl doporučován s vodkou, ale tehdy to nebylo v domě), nahoře byl list zelí. A vyjadřuje se nepřetržitě jeden nebo dva dny.Chci vám však říci - účinnost dítěte, pokud jde o vylučování mléka z prsu, daleko převyšuje čerpání. Sasha mě zachránil. Položila ji na bolest v hrudi častěji než obvykle. Když se teplota vrátila k normálu, udělala to na prenatální klinice - nevím, jak se to říká - obecně ultrazvuk napíná prsu a mléko se vyjadřuje snadněji. Ale při vysokých teplotách se to zdá nemožné. Existuje pouze jedno „ale“. Jsem od medicíny zcela vzdálený člověk a mohl bych se velmi mýlit, ale pokud se vyvine hnisavá mastitida, jsou zapotřebí antibiotika a mám velké pochybnosti o možnosti krmení dítěte.

Ženya Šušková, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=214&sid=0a7f9d36dbb9c35dbefdacb391267f37

V mém prvním týdnu krmení ztuhlo jedno prsa, začalo zarudnutí, teplota stoupla. Kromě čerpání mi led velmi pomohl. V mrazničce byl led zmrazený ve formě kostek (pak byl vložen do sáčku) nebo jen balená voda. Po každém krmení byl dekantován, pak byl jednoduše masírován, třel hlízy a po dobu 15 minut udržoval led na bolavé hrudi (ne přímo k tělu, přes košili nebo marlechku). Když mi poradil můj porodník, upřímně jsem přemýšlel, jak mi na hrudi byl led. Všude psají, že prsa by neměla být chlazena. Je to v pořádku, i když je držíte, je to snazší. Po ledu jsem aplikoval zelí nebo komprimovaný tvaroh (v marlechce a nahoře plastový sáček, aby se oblečení nezmočilo) - ale to není příliš pohodlné, protože neustále ustupuje, člověk musí lhát. Nepil jsem žádné prášky.

Svetik_ a Dimimjka, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=15&sid=0a7f9d36dbb9c35dbefdacb391267f37

Když byl třetí měsíc, měla jsem mastitidu. Začátkem prosince jsem odletěl na balkón, abych si sundal spodní prádlo. Vzlétl, volal. Další den mě vzali do sanitky s teplotou 40 ° C. Doktor řekl, že další den - operacím nelze zabránit! Nehrajte si s tím. Injektovali antibiotika, udělali UHF a mnohem více. Naštěstí moje dcera ležela se mnou. Krmil jsem ji téměř každou hodinu a celou dobu jsem začal bolestí na hrudi. Obklady jsou dobré pouze pro stagnující mléko a když jsou ucpané kanály. Pak zelí a med. Přestaňte krmit pouze v případě hnisavého výboje. Naneste na hrudník tak často, jak je to možné, a na různých pozicích. Pokud je manžel poblíž, nechte ho pomoci.

Tit, https://mnogodetok.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=2050&sid=0facaae7d4f9ea84e6103784a9dca8a9