Obsah článku
- 1 Co se skrývá „pod maskou“
- 2 Jak se to projevuje
- 3 Kdo se vyvíjí častěji
- 4 Co je nebezpečné
- 5 Léčí se cervikální eroze před těhotenstvím?
- 6 Jak detekovat
- 7 Konzervativní terapie
- 8 Chirurgie
- 9 Lidové metody
- 10 Nejčastější dotazy
- 11 Prevence
- 12 Recenze: „Neošetřil jsem ji 4 roky a vždy došlo k propuštění, po kauterizaci se všechno vrátilo k normálu“
Názory na taktiku žen se změnami v děložním čípku jsou odlišné. Nicméně rakovina této lokalizace má druhé místo v četnosti výskytu u všech maligních onemocnění u žen. Místo klasické eroze se lékaři musí vypořádat s ektropií, cicatriciální deformitou krční tkáně, dysplázie a ektopie. Koncepce jsou odlišné, stejně jako taktika léčby. Chcete-li si představit, co je to eroze, stačí se podívat na fotografie, které jsou snadno dostupné na internetu.
Co způsobuje náchylnost k erozi shemu? Jaké jsou moderní metody léčby? Pomůže kyselina hyaluronová léčit erozi? Jak se gynekologové dívají na konzervativní erozní léčbu?
Co se skrývá „pod maskou“
Podle ICD-10 je nemoc klasifikována pod kódem N86. Skutečná eroze je vzácná. Je to epiteliální defekt způsobený zánětem nebo traumatem. Nejčastěji termín „eroze“ znamená jakékoli zarudnutí na děložním čípku, což není úplně pravda. Proto „zvěsti“, že někdo „údajně eroze“ odešel sám, ostatní museli být odstraněni a někdo jiný měl rakovinu děložního čípku.
Všechny patologické procesy v této oblasti lze rozdělit do následujících skupin.
Ektopie
Toto je fyziologický stav, ve většině případů nevyžadující léčbu. Vyskytuje se u nulliparous dívek mladších 30 let. Může to naznačovat hormonální deficit, ale nejčastěji se jedná o jedno z fází puberty.
Jak vzniká
Při zkoumání děložního čípku v zrcadlech je při přezkumu obvykle viditelný pouze plochý epitel, který kryje děložní hrdlo zvenčí. Uvnitř děložního hrdla je lemován válcový epitel. U dívek se hranice mezi těmito dvěma druhy posouvá směrem ven, v důsledku toho vypadá válcový epitel pod osvětlením jako červená skvrna. Ektopie je ve srovnání s mincí, protože její hranice mají správný tvar. To je obyčejně nazýváno erozí děložního čípku u nulliparous. Ectopie vyžaduje léčbu pouze v následujících případech:
- s přidáním zánětu;
- v přítomnosti dysplázie.
Cicatricial deformity a ectropion
Často se používá k označení termínu zkratka „RDSHM“, „RKSHM“. Vzniká po porodu, pokud byly doprovázeny roztržkami, po potratech a podobných manipulacích na děložním čípku. V tomto případě se povrch děložního hrdla stane hlízovitým, mohou se objevit výčnělky, jsou patrné stopy stehů.Kvůli porušené anatomii a abnormálnímu umístění epitelu může rakovina děložního čípku obsahovat nabotovské cysty - blokované kanály žláz, z nichž se tvoří malé dutiny, vyplněné sekrecemi.
Kinetická deformita je v některých případech doprovázena ektropií - evolucí děložního hrdla. V tomto případě je válcový epitel umístěn venku, zatímco by měl být uvnitř. Hyperemická (zčervenaná) oblast se vizuálně stanoví na změněném povrchu děložního čípku.
Pseudoeroze
Pseudoeroze je místem bývalé eroze děložního čípku, která již začala být nahoře pokryta epitelem - epidermizací podle výsledků histologického vyšetření. Toto je první fáze uzdravení skutečné eroze. Někdy termín psedoerosion je používán popisovat ektopii děložního čípku, který není úplně pravdivý. Příznaky pseudoeroze jsou nabotovy cysty s žlázovými sekrecemi, které jsou vizuálně definovány jako „zralé třešně“ na povrchu.
Léčba pseudoeroze závisí na příčině jejího vzhledu, může být konzervativní a chirurgická.
Jak se to projevuje
Příznaky cervikální eroze nejsou vždy jasné. Vše záleží na jeho velikosti a souvisejících komplikacích. Někdy se jedná o „nález“ při rutinním vyšetření gynekologem, zejména pokud žena dlouho nenavštívila specialistu.
Hlavní příznaky jsou následující.
- Uvolnění. Pokud nedochází k doprovodnému zánětu, jsou bílí v přírodě slizniční. Někdy je jich během cyklu hodně. S přidáním zánětu se může výboj stát nažloutlý, nazelenalý. Existuje nepříjemný zápach - „rybí“, hnusný, ostrý kyselý. Pokud je eroze rozsáhlá, i při nejmenším zranění, může způsobit malé skvrny a skvrny.
- Bolest Nejčastěji se syndrom bolesti spojuje v přítomnosti zánětu a také s těžkými deformacemi děložního hrdla po porodu.
- Neplodnost. Cervikální ektopie a malé změny neovlivňují těhotenství a početí. Ale významné oblasti poškození, přítomnost zánětu v děložním hrdle může způsobit problémy s početí.
Kdo se vyvíjí častěji
U každé třetí ženy je diagnostikována cervikální eroze. Pokud ale odstraníte ektopii děložního čípku z této kategorie, frekvence se však výrazně sníží. Patologie se nejčastěji vyskytuje na pozadí zranění a zánětů. Vzhledem k příčinám cervikální eroze lze rozlišit následující skupiny žen, u nichž se onemocnění vyskytuje častěji:
- po těžkém porodu - velký plod se slabou prací, používající kleště, vakuový extraktor;
- se zánětem - v přítomnosti genitálních infekcí promiskuitní pohlavní styk;
- se zraněním - po častých potratech kyretáž děložní dutiny, někdy na pozadí zavedeného nitroděložního zařízení;
- s hormonálními poruchami - častěji se eroze a ektopie vyskytují u žen s nepravidelnými obdobími, polycystickou hyperproklaktinémií.
Co je nebezpečné
Když je detekována eroze děložního čípku, vždy vyvstává otázka, proč je nebezpečná. Nejméně impozantní je ektopie, pokud není komplikována zánětem. V opačném případě se na ní může vytvořit skutečná eroze.
Přítomnost změn v děložním čípku zvyšuje pravděpodobnost následujících onemocnění:
- mírná, střední a těžká dysplázie;
- rakovina děložního čípku;
- neplodnost
Léčí se cervikální eroze před těhotenstvím?
Cervikální ektopie se nejčastěji vyskytuje u dívek, které ještě neměly těhotenství. Cicatricial deformity a erozivní ectropion - už v těch rodících. Důležitým aspektem je proto situace, kdy je třeba léčit erozi děložního hrdla - během plánování těhotenství nebo po něm. V každém případě individuální přístup. Je třeba se řídit následujícími.
- Ektopie děložního čípku. Před těhotenstvím nevyžaduje chirurgickou léčbu. S výskytem zánětlivých změn v nátěrech - konzervativní terapie.
- Pokud existuje dysplázie. Pokud je CIN (dysplázie) detekována společně s erozí, musí být léčba provedena před plánovaným těhotenstvím, protože hormonální hladiny a stres během těhotenství mohou vyvolat rychlý maligní růst buněk.
V ostatních případech je potřeba konzervativní nebo chirurgické léčby stanovena s ohledem na výsledky vyšetření. Použití destruktivních metod terapie může ovlivnit následné těhotenství následovně:
- zvýšit problémy s početí - může dojít k zablokování děložního hrdla, které vytvoří mechanickou překážku ve způsobu spermatozoií;
- zvýšit pravděpodobnost potratu - při provádění excize tkání ve tvaru kužele se zvyšuje procentuální podíl předčasného porodu a isthmicko-cervikální nedostatečnosti během těhotenství (nedostatečná uzavírací funkce děložního čípku);
- narození přestávky - po srážení eroze se pravděpodobnost poranění děložního hrdla během narození dítěte může zvýšit, protože jizva nemá dostatečnou roztažitelnost.
Jak detekovat
Identifikace eroze je spojena s rutinním gynekologickým vyšetřením. Při odstraňování děložního čípku v zrcadlech se na jeho povrchu zobrazí načervenalé místo. Může mít různé průměry (od 2-3 mm do 2-3 cm), s hladkým nebo asymetrickým obrysem. Jedno vyšetření k objasnění diagnózy a stanovení léčby však nestačí. Další diagnostika zahrnuje následující testy:
- vaginální výtěr - identifikovat doprovodný zánět;
- cytologický nátěr - vyloučit dysplázii a maligní buňky;
- Screening STI - je zvláště důležité provést polymerázovou řetězovou reakci (PCR) pro HPV typy 16, 18, 31 (jiné mohou být), HSV typy jeden a dva, jakož i chlamydie, myco a ureaplasmas, Trichomonas, gonococci;
- colposcopy - s erozí vám umožní přesněji určit hranice změněných tkání a přesně provést biopsii;
- cervikální biopsie - v závislosti na množství eroze může být provedena pomocí lastury, smyčky nebo skalpu;
- škrábání děložního hrdla - provádí se k vyloučení šíření pozměněných tkání hluboko.
Teprve po vyšetření se můžete rozhodnout, zda je nutná konzervativní nebo chirurgická léčba.
Konzervativní terapie
Pokud jsou v analýzách zjištěny změny, měla by být jakákoli eroze zahájena v konzervativní fázi. K tomu se používají následující skupiny léků.
- Antibiotika. Jmenován v přítomnosti genitálních infekcí, zjevné příznaky zánětu. V závislosti na závažnosti změn se může jednat o léky uvnitř nebo topicky (čípky). Trvání kurzu a léky jsou vybírány s ohledem na výsledky analýz. Nejčastěji se jedná o peniciliny (ampicilin, amoxicilin), makrolidy ("Azithromycin"," Erythromycin "," Josamycin "," Clarithromycin "), tetracyklinová skupina ("Doxycyklin").Stanovení antibiotik je ideální, s ohledem na bakteriologickou kulturu vaginálních a cervikálních sekretů.
- Antivirová. Určeno po detekci léze HPV nebo HSV.
- Imunomodulátory. Nejčastěji se používá pro známky virového poškození. Z populární: "Geneferon"," Methyluracil "," Lycopid "," Groprinsin. "
Kromě toho lze použít tampóny s různými léčivými složkami. Efektivní olej z rakytníku„Methyluracil“, „Levomekol"," Panthenol. "
Chirurgie
Chirurgické ošetření zahrnuje odstranění (excizi postižené tkáně) nebo kauterizaci patologické oblasti, což vede k destrukci horních vrstev epitelu a jeho následnému zotavení. Po zákroku vždy existuje období zotavení s omezením na pohlaví a fyzickou aktivitu. Během těhotenství se neprovádí konize a kauterizace.
Konsolidace
Tkáňová excize se provádí konizací - kónickým odstraněním části děložního čípku, se základnou otočenou směrem ven a vrcholem hluboko do děložního hrdla.
Jsou možné tři možnosti:
- rádiové vlny;
- laser;
- nůž
Nejúspěšnějším ve všech ohledech je rádiové vlnění. Provádí se na přístroji Surgitron. Jeho výhody jsou následující:
- kontrola hloubky odebrané tkáně - provádí se povrchová a hluboká konfigurace;
- buňky nejsou zničeny - z nich lze připravit histologický materiál, je to zvláště nezbytné k zajištění toho, aby hranice vyříznuté oblasti byla zdravou tkání, a nikoli pokračování změněné;
- rychlé uzdravení - ve srovnání s jinými metodami, po konformaci rádiových vln je během epitelizace méně sekrecí;
- nízké riziko krvácení - radiové vlny koagulují krevní cévy a zabraňují těžkému krvácení;
- provádí ambulantně - postačuje lokální anestézie a dvě hodiny pozorování.
Používá se také nože na nože. V tomto případě je odstranění tkáně prováděno pomocí běžného skalpelu. Nevýhody - vyšší riziko krvácení, nejčastěji prováděné na operačním sále.
Moxové spalování
Kauterizace - ošetření povrchu děložního čípku z vaginální části. Není vhodné, pokud se v cervikálním kanálu nacházejí změny (například oblasti s metaplasií). Provedení kauterizace v přítomnosti dysplázie může vést ke skutečnosti, že oblast buněk náchylných k malignímu růstu zůstane v hloubce, zatímco kontrolní nátěry z povrchu děložního čípku povedou k vynikajícímu výsledku. Výsledkem je vývoj rakoviny děložního čípku, který lze detekovat pouze ve stadiu III-IV. To je důvod, proč by se s jakýmkoli moxovým spalováním mělo zacházet opatrně, přičemž by se měla upřednostňovat konizace.
Kauterizace je možná následujícími způsoby.
- Chemický. Provádí se pomocí drogy "Solkovagin" - směs kyselin. Po zpracování povrchu krku se přikryje malým jemným bílým povlakem (dochází ke spalování tkání). Po jeho postupném odmítnutí a současném uzdravení místa. Kurz vyžaduje dvě až čtyři ošetření.
- Kapalný dusík. Tato metoda se nazývá kryodestrukce - vystavení nízkým teplotám. Dochází k „zmrazení“ patologicky změněných tkání a jejich následnému odmítnutí.
- Úraz elektrickým proudem. Toto je nejstarší metoda - DEC (diatermoelektrokoagulace). Speciální elektrody provádějí kauterizaci místa. Na místě spálení se vytvoří chrasta, která postupně ustupuje.Po celou dobu uzdravení je žena obtěžována hnisavým hojným propouštěním.
- Laserové moxové spalování. Povrch děložního čípku je ošetřen laserem, což vede k „spálení“ patologických tkání.
- Argon. Metoda je podobná laserové kauterizaci, má stejné indikace, techniku provedení a uzdravení.
- Ultrazvuk. Speciální zařízení, která emitují vysokofrekvenční ultrazvukové vlny, zpracovávají tkáně. Výsledkem je, že buňky „explodují“ a kolapsují, a následně jsou nahrazeny novými.
Lidové metody
Kromě hlavního ošetření můžete doma používat lidové léky. Nejúčinnější aplikací lokální terapie jsou douching, sessile baths, tampóny s léčivými látkami. Používají se byliny a produkty živočišného původu, které mají léčivé a protizánětlivé vlastnosti. Nejčastěji používané formulace založené na následujících:
Nejčastější dotazy
Vzhledem k tomu, že mnoho žen zažívá erozi, lze často narazit na následující otázky.
- Může sama zmizet. Pokud jsou změny na děložním čípku fyziologické povahy, ale během puberty i po porodu, může to projít.
- Má početí. Malá eroze (zejména ektopie děložního čípku) bez zánětu a jiných komplikací neovlivňuje proces oplodnění.
- Kdy můžu otěhotnět po léčbě?. Po užití léků a dva až tři měsíce po kauterizaci nebo konizaci.
- Je možné porodit s takovou diagnózou. Eroze nezasahuje do průběhu normálního procesu porodu. Rozsáhlé na pozadí cicatricial deformity mohou zvýšit riziko prasknutí, včetně druhého a třetího stupně.
- Jaká je šance na rakovinu?. Maligní buňky se vyvíjejí pouze u 3-5% erozí, v 95% případů na pozadí infekce lidským papilomavirem.
- Pokud se objevil po léčbě. Po kauterizaci může „ostrov“ eroze zůstat, jedná se o náklady na zákrok a zkušenosti lékaře. Pokud se eroze objevila po porodu, je s největší pravděpodobností ovlivněna hormony a zraněními.
- Mohly by být panny. I u dívek, které nikdy sexuálně nežily, je detekována ektopie - „falešná eroze“. Nejedná se o známku nemoci, ale o stadium zrání tkání.
Prevence
Není vždy možné zabránit výskytu změn v děložním čípku. Jako prevence onemocnění slouží následující doporučení:
- je třeba se vyhnout náhodnému pohlavnímu styku;
- zabránit použití kondomu;
- dodržovat všechna doporučení při porodu;
- pravidelně podstupujte vyšetření gynekologem.
Cervikální eroze je běžná patologie, která zahrnuje několik stavů - ektopie, ektropie, cicatriciální deformity a skutečné eroze. Výstraha vůči této nemoci je primárně způsobena pravděpodobností malignity. Jako léčba by měla být upřednostňována metoda rádiových vln a v extrémních případech s jednoduchými procesy by měla být použita kauterizace eroze děložního čípku.
Recenze: „Neošetřil jsem ji 4 roky a vždy došlo k propuštění, po kauterizaci se všechno vrátilo k normálu“
Souhlasím s andělem. Také jsem měl hroznou erozi. Pro celý krk. Ale můj genolog (velmi zkušený a dobře informovaný) řekl, že před porodem se nedá zmínit. Říká, že se často stává, že po porodu sama odejde. A pokud to nefunguje, uzdravte se. Pokud léčba nepomůže, pak kauterizovat. To je extrémní míra.
Faith http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/
Tato otázka mě zajímala.od začátku sexuální aktivity diagnostikovali erozi, ale předtím kdo ví? Různí lékaři říkali různé věci: nedotýkejte se - je brzy, musíte provést studii, a konečně CO MÁTE FOOL MYŠLENÍ, CHCETE ZÍSKAT !!! Stručně řečeno, říkají různé věci. Je mi 25, nenarodil jsem, to znamená, že jsem s ní asi 8 let. Minulý týden jsem šel na návštěvu nového gynekologa a zeptala se, co tam bylo a jak. Mluvím o erozi. Podívala se na mě a dlouho strkala - CO MÁ DVOJITÁ DIAGNÓZA? A byl jsem nejméně 6 různých lékařů! Ukázalo se, že jsem neměl erozi. Myslím, že bych měl jít na kontrolu u jiného lékaře - mohl jsem to nechat ujít, ale nemohla být varována, aby neviděla. a není to logické. Obecně jsem četl, že nevyvinutí cervikálního epitelu často vyžaduje erozi, ale vyvíjí se na 25. Obecně platí, co chcete.
Nata http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3925922/
Dívky se mohou hodit pro někoho, koho píšu svůj příběh, který začal erozí. Před sedmi lety porodila a genetik po porodu říká, že máte malou erozi, není to hrozné, nemůžete to léčit, musí to projít skrze sebe. Jednou jsem byl v klidu jednou za rok, takže cytologie byla ze všeho v pořádku. Ale upřímně, za poslední dva roky jsem nenavštívil genetikologa. A tak jsem se rozhodl spálit. Protože erozní lékař vzal cytologii a přišel na testy dysplazie 1.B1. Lékař poslal jednu, aby provedla pokročilejší analýzu s názvem PAP test. Podle této analýzy přicházejí atypické buňky s větším stupněm infekce, jsou to už dysplazie 3, které mě posílají onkologovi, provádí biopsii a výsledkem displeje je karcinom 3 stupně 0 rakoviny in situ. Onkogenik mi říká, že opravdu není jasné, že každá eroze jde na rakovinu pouze v některých po 5 letech a v dalších po 15. Když říkám, že jsem byl v šoku, není co říci, okamžitě jsem shromáždil všechny testy a na operaci koně zaznamenávajícím krk matky. Odstranili část děložního čípku, kde došlo k erozi, a poslali k histologii, ale Bůh slyšel moje modlitby a přišla analýza, že došlo k dysplázii 3 a dosud neexistovala rakovina. Věřte mi, za ty dva měsíce v mých 30 letech jsem měl šedivé vlasy. A onkogenikolog mi řekl, že i při erozi je lepší uzavřít kužel a odstranit celou špatnou oblast, protože když je eroze kauterizována, horní vrstva epitelu je kauterizována a vyskytly se případy, že ženy přišly s rakovinou 2. fáze po dobu 40-50 let kvůli skutečnosti, že byly kauterizovány do hloubky tam byl nějaký druh neživé oblasti a za ta léta se rozrostla na onkologii
Eleno http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/eroziya-sheyki-matki-lechenie1.html
Měl jsem stejnou situaci, dokud jsem nenašel normální gynekologa. Vysvětlila všechno podrobně, namalovala všechny fáze léčby a doporučila mi, abych kauterizoval, ačkoli jsem nedal porod .. vše záleží na velikosti eroze. Po kauterizaci otěhotněla o šest měsíců později bez problémů .. pah-pah .. a když přišla na státní kliniku, zeptala se gynekologa a kdo vás tak eroze tak dobře spálil? Léčil jsem ji 4 roky a po kauterizaci došlo k neustálému výboji, všechno se vrátilo k normálu a vždy zavěšené bílé krvinky v nátěru se vrátily k normálu. Takže je na vašem osobním rozhodnutí cauterizovat nebo ne! Lékaři mají v tomto ohledu odlišné názory!
Caprice, https://mamochki.by/forum/44/60496/
Před porodem jsem hořel tekutým dusíkem, bylo mi asi 20 let a doktorka ani nepožádala o můj souhlas, to je vše. Když jsem otěhotněla, zjistila jsem, že takové věci by se neměly dělat před porodem. Ale nyní po dobu 13 let nebyly problémy, při všech vyšetřeních je krk čistý, bez adhezí atd. A před tím, při každé inspekci, jaká eroze !!! proč se nezdravit !!! Samotný postup je bezbolestný, teprve poté je výboj jasný a silný po několik dní. Ale bylo to dávno, pravděpodobně se to stalo ještě snadnějším
Xale, https://mamochki.by/xale/