Obsah článku
Synonyma jména tohoto utrpení jsou algomenorrhea, dysmenorrhea. Podle ICD-10 je klasifikován jako N94. Některé ženy doslova „sedí“ na lécích proti bolesti a během kritických dnů a při vyšetření nemohou slyšet z postele: „Jste zdraví.“ Mohlo by to být? Co je příčinou porušení a jak se s touto situací vypořádat?
Co je algodismenorea a klasifikace patologie
Dysmenorrhea může nastat od menarche období - formování menstruace. Stále častěji si však dívky ve věku 17-19 let všimnou bolestivé menstruace. Klasifikace patologie je následující:
- primární (spasmodický) - bolest není spojena s jinými chorobami, vyskytuje se v důsledku poruchy v systému hypotalamus-hypofýza-vaječník-děloha a také v důsledku abnormální biosyntézy prostaglandinů;
- sekundární (organické) - vyskytuje se na pozadí jiných nemocí, například u endometriózamyoma.
V závislosti na závažnosti syndromu bolesti je obvyklé rozlišovat tři stádia dysmenorey. Data jsou uvedena v tabulce.
Tabulka - Stanovení stupně algodismenorea
Podepsat | 1 stupeň | 2 stupně | 3 stupně |
---|---|---|---|
Intenzita bolesti | Mírná bolestivost | Mírný | Silný |
Potřebuji analgetika | Zřídka | Vždy | Ano, opakovaně |
Došlo ke ztrátě výkonu | Ne | Částečné | Plné |
Jiné příznaky | Není vyjádřeno | Jsou přítomni | Výrazný |
Primární dysmenorea ...
Až do konce nebyly stanoveny patofyziologické aspekty primární dysmenorey. Předpokládá se, že narušení vztahu mezi hypotalamem, hypofýzou a pohlavními orgány vede k nerovnováze hormonů. To má za následek nárůst prostaglandinů, oxytocinu a dalších účinných látek. Všechny stimulují kontrakce dělohy, což vede ke svalovým křečím, podráždění nervových zakončení a tím ke zvýšení citlivosti.
Zvláštní roli mají prostaglandiny, jejichž úroveň se ve druhé fázi zvyšuje.
Pokud je narušena rovnováha mezi estrogeny a gestageny, dochází k jejich zvýšené tvorbě. To má za následek bolest. Prostaglandiny ovlivňují nejen tkáň dělohy, ale i jiné orgány. Způsobuje systémové reakce, jako je bolest hlavy, závratě, nevolnost, mdloby.
Primární dysmenorea se často vyskytuje u dívek astenické postavy, s nízkou tělesnou hmotností, s autonomními dysfunkcemi, v impozantním stavu.
... a sekundární
U žen starší věkové skupiny mohou být příčiny algodismenorea skryté u jiných nemocí. Bolest při menstruaci nejčastěji poskytuje následující stavy.
- Děložní myomy. Bolestivost se projevuje u velkých nádorů (více než 4–5 cm), s nepříznivým umístěním, s podvýživou fibromyomu a také s „narozeným“ uzlem.Žena si všimne, že trápí bolesti v podbřišku, v dolní části zad bez jasné lokalizace.
- Endometrioidní ložiska. Jakákoli lokalizace endometriózy vede k bolesti, s výjimkou umístění na děložním čípku. Když se na procesu podílí pánevní pobřišnice (dokonce o 1 - 2 mm), cítí žena tažné bolesti a když je proliferace lokalizována v děložním rektálním výklenku, akutní „dýka“ v perineu.
- Ovariální formace. Nádory vedou ke stlačování tkání, k podráždění nervových zakončení. Bolest může nastat při pohlavním styku a na určitých pozicích. Malé formace mohou být asymptomatické.
- Genitální malformace. Přítomnost septa v dutině, úplné nebo částečné zdvojnásobení orgánů vede k abnormální kontrakci dělohy, což způsobuje bolest.
- Proces adheze. Vzniká po přenosu zánětu pohlavních orgánů a po chirurgických zákrokech, například po odstranění cysty, mimoděložního těhotenství, myomatózních uzlin, po řezu císařským řezem.
- Zánět genitálií. Současně ženy zaznamenaly bolest během celého cyklu, ale jejich zesílení právě během menstruace. Také doprovázejí stížnosti na hojný výboj a jejich nepříjemný zápach.
- Nainstalované námořnictvo. Cizí tělo způsobuje chronickou aseptickou zánětlivou reakci a zvýšení obsahu prostaglandinů v myometrii. To má za následek nadměrnou kontraktilní aktivitu a bolest. Kromě toho se mohou objevit nepříjemné pocity s přemístěním IUD nebo jeho částečnou ztrátou, během menstruace se to stává častěji kvůli nějakému otevření děložního hrdla.
Ženy trpící algodismenorea jsou náchylné k hypochondrii, depresi a hysterii. Často odmítají myšlenky na menstruaci. Takové poruchy ve fungování centrálního nervového systému jsou mimo jiné důsledkem nerovnováhy pohlavních hormonů a narušené syntézy prostaglandinů. Sekundární dysmenorea se často vyskytuje u žen ve věku 35 až 40 let na pozadí stávající gynekologické patologie.
Příznaky
I přes různé příčiny a patogenetický mechanismus vývoje bolesti jsou příznaky algodismenorea u žen podobné.
Bolest
Toto je hlavní stížnost na dysmenoreu. Pro bolest si můžete vybrat následující charakteristiky:
- vzniknout - v předvečer menstruace nebo v prvních 24–48 hodinách;
- nejbolestivější - první dny;
- charakter - ostré nebo matné, paroxyzmální;
- jsou lokalizovány - častěji v podbřišku, pod pupkem;
- může dojít k bolesti zad - stejně jako křížová a dolní část zad.
Jiné projevy
Mezi příznaky algodismenorea u žen patří stížnosti z autonomního nervového systému, narušení endokrinního systému a psychoemotivní stav.
- Duševní poruchy. Podrážděnost, sklon k depresi, poruchy spánku, změna chuťových preferencí a zvláštní vnímání pachů.
- Exchange-endokrinní příznaky. Ženy si všimnou obecné slabosti, „bavlněných nohou“, otoku obličeje a celého těla, svědění kůže, zvýšení frekvence a objemu močení.
- Poruchy vegetace. Mezi ně patří poruchy stolice (průjem nebo zácpa), suché sliznice, nadýmání, časté nutkání k defekaci a močení, nauzea, zvracení, pocit chladu a nadměrné pocení.
- Vegetativní změny. Bolest hlavy a dokonce migrény, zhoršený pocit typu parestezie („goosebumps“), bolest v srdci a pocit přerušení jeho práce, pokles krevního tlaku.
Když naléhavě k lékaři
Dívky s bolestivými obdobími obvykle předem vědí, co mohou očekávat. Následující situace by však měly upozornit a stát se příležitostí k návštěvě lékaře:
- předtím žádné takové bolesti neexistovaly;
- je známo, že existují nádory (ovariální cysty);
- závratě, slabost postupuje, pokles tlaku;
- bolesti na pozadí hojného špinění.
Průzkum
Diagnóza algodismenorea u žen následuje eliminací organických chorob a patologií jiných systémů a orgánů. Z tohoto důvodu se doporučuje podstoupit vyšetření uvedená v tabulce.
Tabulka - Potřebná diagnostická opatření pro dysmenoreu
Průzkum | Proč to potřebuješ? | Kdy dělat |
---|---|---|
Vyšetření gynekologem | - Vyloučit objemové formace; - za použití nátěrů; - formulovat plán dalšího zpracování | Na 5. až 20. den menstruačního cyklu |
Ultrazvukové vyšetření | Umožňuje podezření na nádory, strukturální abnormality, adheze, zánětlivý proces | Po dobu 7-10 dnů cyklu |
CT nebo MRI | Pro objasnění přítomnosti nádorů nebo abnormální struktury genitálií | Každý den cyklu |
Hysteroskopie | Používá se pro podezření na patologii uvnitř děložní dutiny (myomy, polypy, adenomyóza) | V první polovině cyklu |
Laparoskopie | - v nejasných případech; - při plánování chirurgické léčby | V první polovině cyklu |
Screening STI | Je nutné vyloučit zánětlivý proces | Po úplném konci menstruace každý den |
Záchvaty
Žena by měla vědět, jak zmírnit bolest při algodismenorea. V žádném případě to nemusíte tolerovat. Pro zmírnění záchvatů se používají léky uvedené v tabulce. Nelze jednoznačně říci, který z nich pomůže. „Najděte si svůj vlastní“ je nezbytné prostřednictvím „pokusu a omylu“, které přísně dodržuje dávkování a kompatibilitu léků.
Tabulka - léky proti bolesti na menstruaci
Účinná látka | Obchodní název léku | Dávkové režimy a dávky |
---|---|---|
Papaverin hydrochlorid | Papaverine | - Tablety: 20–40 mg 2-3krát denně; - při intravenózním nebo intramuskulárním podání až do 200 mg / den; - jedna svíčka 2-3krát denně |
Drotaverin hydrochlorid | - „No-shpa“; - „Drotaverin“; - „Spazmol“; - „Spazmonet“ | - Tablety: 40–80 mg 2-3krát denně; - intravenózně nebo intramuskulárně až do 240 mg / den |
Ketorolac | - „Ketanov“; - Ketorol | - Jedna tableta, nejvýše 90 mg / den; - intramuskulárně nebo intravenózně, 10-30 mg každých 6-8 hodin |
Diclofenac | - „Voltaren“; - "Dicloberl"; - "Naklofen" | - Tablety: 50 mg 2-3krát denně; - 75 mg intramuskulárně každých 12 hodin; - rektální čípky: 50 mg každých 8 hodin |
Metamizol sodný | - „Analgin“; - „Baralgin“ | - Intravenózně nebo intramuskulárně ne více než 2 g / den (4 ampulky); - tablety: 500 mg až 4krát denně |
ASK | Aspirin | Tablety: 500 mg dvakrát denně |
Ibuprofen | - „Ibuprofen“; - „Burana“; - „MIG“; - Nurofene | - Tablety: jednou 3-4krát denně, nejvýše 1 000 mg / den; - svíčky: jedna 60 mg každých 4-6 hodin |
Indomethacin | - „indometacin“; - Metindol | - Tablety: jedna 25 mg 1-2krát denně, nejvýše 100 mg; - rektální čípky: 1–2krát denně |
Prevence bolesti
Pro dlouhodobý účinek a prevenci bolesti se následně používají následující skupiny léků pro kontinuální použití.
- Uklidňující. Nejčastěji používaným alkoholovým roztokem nebo valeriánskými tabletami, Seduxen, léky ze skupiny antidepresiv. Pomáhají navazovat spojení mezi odděleními centrálního nervového systému, a tím snižují práh bolesti.
- Perorální antikoncepční prostředky. Jedná se o jedno z účinných léků, které se nejčastěji používají v léčebných režimech pro algodismenorea u žen. Jsou vybírány s ohledem na fenotyp a hormonální profil. Přiřazeno například „Jess“, „Dimia“, „Regulon“, „Novinet“.
- Gestageny. Vzhledem k tomu, že nedostatek této konkrétní skupiny hormonů způsobuje nadměrnou produkci prostaglandinů, je účinné předepsat izolované progestogenní přípravky k úlevě od bolesti. Například Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
- Hořčík Orotat. Hořčík se podílí na procesu kontrakce a relaxace svalových vláken, na přenosu nervového impulsu. Nedostatek stop vede ke křečím a bolestem. Proto se doporučuje ženám s dysmenoreou pravidelně pít léky na bázi hořčíku.
- Enzymatická terapie. Používá se pro adheze, endometriózu. Populární drogy - Wobenzym,Longidaza».
- Protizánětlivá léčba. Je předepsán pro aktivní infekce, včetně genitálií. Léčiva ze skupiny antibakteriálních látek se používají s přihlédnutím k identifikovaným patogenům.
Jsou-li detekována organická onemocnění (například endometrióza, fibroidy, ovariální cysty), může být bolest během menstruace odstraněna pouze chirurgickým zákrokem - hysteroskopií, laparoskopií nebo abdominální operací.
Léčba bez drog
K prevenci nových záchvatů nebo ke snížení intenzity syndromu bolesti lze použít lidové léky a fyzioterapii. Následující metody prokázaly vysokou účinnost:
- akupunktura;
- hirudoterapie;
- elektroforéza s novokainem nebo hořčíkem;
- akupresura.
Lidová medicína
Bylinné přípravky mají protizánětlivé, analgetické a sedativní účinky. Recepty se snadno reprodukují doma. A recenze žen potvrzují jejich vysokou účinnost.
- Kořen elecampane. Je nutné vzít kořen a brousit ho. Potom nalijte jednu čajovou lžičku ve sklenici vroucí vody, nechte ji vařit půl hodiny. Během menstruace si vezměte lžíci dvakrát denně.
- Přeslička. K přípravě řešení je třeba vzít polévkovou lžíci přesličky, nalít dvě sklenice vroucí vody. Namočte na dvě až tři hodiny. Užívejte čtvrtinu šálku každou hodinu, dokud bolest nezmizí.
- Jahodové listy. K vaření byste měli vzít lesní jahody, ne zahradu. Rozemelte listy, nalijte jednu polévkovou lžíci 200 ml horké vody. Nechte stát 30-60 minut, vezměte půl sklenice dvakrát až třikrát denně.
- Valerian s mátou a heřmánek. Vezměte valeriánskou a mátovou trávu ve stejných podílech a dvakrát tolik heřmánku. Smíchat. Vezměte lžíci směsi a nalijte sklenici vroucí vody. Nechte to uvařit po dobu 30 minut, vypijte dvě lžíce dvakrát až třikrát denně během menstruace.
Je možné se tomu vyhnout
Algodismenorea, pokud je to primární forma, nemá kromě psychoemocionálního stresu dívky v očekávání menstruace závažné komplikace. Sekundární dysmenorea může být komplikována neplodností, akutní chirurgickou patologií a zánětlivými procesy. V každém případě je důležité tomuto onemocnění zabránit. Hlavní doporučení jsou následující:
- zdravý spánek po dobu nejméně šesti až osmi hodin;
- fyzická aktivita;
- těhotenství a kojení;
- psychoemocionální klid;
- sexuální gramotnost;
- pravidelné vyšetření gynekologem.
Dysmenorea se podle některých zpráv objevuje u osmi z deseti dívek v reprodukčním věku. S bolestí se můžete vyrovnat pouze s odborníkem - lékař vám pomůže určit příčinu a předepsat léky. Léčba algodismenorrhea spočívá v úlevě od záchvatů bolesti, stejně jako v programech, jak zabránit budoucím epizodám.
Recenze
Vím, co to je! A bolest a zvracení ... Ketanům to jen pomáhá. Pokud to nepiju, pak je možné střílet vše1 Bolest je prostě pekelná, nesnesitelná! Nemůžete se ani posadit, ani si lehnout ani stát. Prostě jste šokovali kolem bytu a trpíte bolestí.Lékaři doporučovali pít Remenz. Takže půjdu koupit, zkusím to a pak se odhlásím.
Včela http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3914837/
Dříve jsem moc onemocněl, sotva jsem mohl chodit, žádné spazgany nepomohly. jednou jsem nemohl ráno vstát z postele, vstal jsem a omdlel, a tak jsem 3x pil 2 tablety spazganu, nepomohlo to. je dobré, že moje matka byla blízko, dala mi injekci noshpa a všechno šlo dobře, ne pilulka, ale injekce. pak vypila dobře téměř 2 roky, nic neublížilo, teď to už skoro rok nepiju, trochu to bolí, ani nemusím pil pilulku. stále pomáhá, když manžel masíruje dolní část zad, nevím jak, ale pomáhá
Host http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3914837/
Mé období začalo ve věku 13 let a stále (nyní mi je 20) jsou velmi bolestivé. Velmi silná zvlněná bolest v podbřišku, nohy ustupují. Pokud si lehnete lehce, hlava se stane závratě. To vše je doprovázeno volnými stoličkami, které člověka nutí vstát z postele. Po chvíli se začne cítit špatně - užívání tablet je zbytečné, tělo je hází zpět. I když nepomáhají. Pila jsem všechno, co bylo možné od léků proti bolesti. Gynekolog řekl, že orgány jsou v pořádku
Eugene, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/menstruaciya-narusheniya-menstrualnogo-cikla/silnie-boli-pri-menstruacii1.html
Takže před mým narozením byl můj žaludek před mým obdobím velmi nemocný, ale ne každý měsíc, ale asi po měsíci, ale po porodu si na tyto bolesti vůbec nepamatuji. Vypadá to, že po porodu dochází v těle k hormonální změně, která přispívá k bezbolestnému přenosu kritických dnů.
Iriku http://detstvo.ru/forum/pro-eto/5575-vo-vremya-mesyachnyh-silno-bolit-zhivot-chto-delat.html
Naprosto souhlasím. Také jsem trpěl ohybem dělohy. Několikrát mě dokonce vzali pryč, ztratila vědomí od bolesti. A pak prošla, i když ohyb zůstal. Později v inteligentních knihách četla, že pro mnoho menstruačních bolestí jsou tak silné kvůli psychologickým problémům (tzv. Psychosomatické bolesti), může to být způsobeno popřením vědomí vlastní ženskosti, touhou otěhotnět a přílišným významem „očekáváním“ menstruace (začnou brzy) „Znovu budu vyděšený atd.) A dokonce ze vztahu s mužem, který je blízko a má s ním sex… ... nevím, jak vážně to můžeš vzít, ale moje bolest se téměř zastavila ano, když se v mém životě objevil „stejný“ muž. Tady to je.
Dr.Queen, http://detstvo.ru/forum/members/88728-dr-queen/