Léčba adnexitidy bez následků na reprodukční zdraví ženy: režimy a drogy

Je snadnější léčit bilaterální adnexitidu, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, včas ... Dokud nezíská značku v lékařském záznamu - hod. To je chronické. Ale v gynekologii je fenomén této choroby již dlouho známý, spočívající v tom, že velmi často je zcela asymptomatický, což znamená, že může být obtížné jej včas odhalit. A dokonce i v chronickém stádiu mohou být důvodem návštěvy lékaře pouze nepřímé příznaky. Mezitím, pokud se adnexitida neléčí včas, může se stát prvním krokem k vážnějším onemocněním a kolik problémů může způsobit sama o sobě ... I po dobrém ošetření zjistíte, že bolest přetrvávala, protože se vytvořily adheze.

Se zánětem přívěsků se do procesu podílejí nejen vaječníky, ale také vejcovody se všemi sousedními tkáněmi (druhé jméno adnexitidy je salpingooforitida). Pravděpodobnost komplikací je vyšší, čím agresivnější jsou mikroorganismy, které nemoc způsobily. Adnexitida může být způsobena aktivací její vlastní oportunní flóry, stejně jako jakoukoli pohlavně přenosnou infekcí.

Jaká nemoc

Salpingooforitida podle ICD-10 prochází pod kódem N70. Lze rozlišit následující varianty průběhu adnexitidy:

• ostrý - taková diagnóza je stanovena se živými příznaky, vysokou horečkou a bolestí;
• subakutní - se subfebrilní teplotou odstranily příznaky nemoci;
• chronická adnexitida - charakterizované relapsy a přítomností účinků zánětu (např. adheze);
• jednostranné a oboustranné - při zapojování přívěsků z jedné nebo obou stran, alokujte pravostrannou a levostrannou adnexitidu;
• primární a sekundární - v prvním případě je ohnisko zánětu lokalizováno přímo ve vaječnících a vejcovodech, ve druhém - je „přeneseno“ ze sousedních orgánů - konečníku, apendikulárního procesu, močového měchýře;
• komplikace adnexitidy - Nejběžnější jsou ovariální abscesy, adheze, cysty.

Proč vzniká

Adnexitida je zánět vejcovodů, vaječníků a sousedních struktur. Normálně tyto orgány nejsou sterilní, ale je udržována rovnováha mezi prospěšnou flórou a oportunisty. Se snížením obranyschopnosti těla začne převládat obrana těla, což způsobuje aktivní zánětlivý proces. Pronikání povinných patogenů do této oblasti navíc okamžitě způsobuje zánět (to platí pro všechny pohlavně přenosné infekce (STI)). Výsledkem je hromadění tekutin, otoky a zvýšení všech struktur, bolest různé závažnosti.

Infekce tedy vstupuje do vejcovodů a vaječníků následujícími způsoby.

• Ascendent. V tomto případě infekce proniká z vagíny ženy do děložní dutiny a dále do vejcovodů, vaječníků a břišní dutiny. Například chlamydie, gonokoky, močovina a mykoplazmyTrichomonády.
• Sestupně. Patogeny pronikají vejcovody a tkáně vaječníků přes lymfatické a krevní cévy, s jinými biologickými tekutinami a také s těsným kontaktem orgánů (a v malé pánvi jsou všechny struktury umístěny „vedle sebe“). V tomto případě lze například zanícenou apendicitidu kombinovat s adnexitidou na pravé straně.
• Zhoršení. Pokud již dívka měla epizodu adnexitidy, negramotnou nebo neúplnou léčbu (například pokud se nedodržuje léčebný režim), proces utlumí, ale některé patogeny zůstávají a jsou v poloaktivním stavu. Nejmenší provokace (například podchlazení, stres, nemoc) vedou k další epizodě adnexitidy.

Kdo se stává častěji

Akutní adnexitida se vyskytuje pouze u sexuálně aktivních dívek. Chronika se může v průběhu života zhoršovat, když dojde k imunodeficienci. Následující skupiny žen jsou náchylné k adnexitidě:

• s imunodeficiencí - s onemocněním krve, HIV, tuberkulóza, po porodu;
• při podchlazení - například při práci v místnostech s nízkou teplotou, na ulici, v případě, že se dívky oblékají „ne podle počasí“;
• s nechráněným sexem - promiskuitní sexuální život bez bariérové ​​ochrany vždy končí zánětem přívěsků;
• s nepravidelným nahrazením IUD - samotná spirála „jako dirigent“ pro infekci z děložního čípku do dutiny a dále do zkumavek a překročení doby používání vede ke komplikovanému průběhu adnexitidy - s tvorbou abscesů, peritonitidy;
• s endokrinní patologií - u cukrovky, onemocnění štítné žlázy je normální imunitní reakce narušena, proto je riziko komplikovaného průběhu adnexitidy vyšší.

Příznaky adnexitidy u žen

Klinický obraz adnexitidy se liší v závislosti na závažnosti zánětlivého procesu. V tabulce jsou uvedeny příznaky příznaků v různých případech.

Tabulka - Co se vyznačuje adnexitidou

Jiné příznaky adnexitidy:

• se zapojením močových orgánů - existují příznaky cystitidy, uretritidy (bolest, bolest při močení, krev v moči);
• pokud se jedná o střeva - může být průjem, falešné nutkání na záchod;
• menstruační nepravidelnosti - Zpoždění, těžká a bolestivá období.

Možné komplikace

Adnexitida zřídka prochází beze stopy. Kromě hlavního ošetření je důležité chránit vaše tělo před provokatéry zánětu (podchlazení, přepracování, stres) a také před sexuální gramotností.

Ovariální abscesy, pyosalpinxy

To jsou nejnebezpečnější důsledky adnexitidy u žen. Absces - nahromadění hnisu ve vaječnících. Jsou to „koule“ naplněné krémovou tekutinou s nepříjemným hnilobným zápachem.Souběžně se ve vejcovodech (pyosalpinxes) hromadí hnis. Tento stav je charakterizován:

• vysoká horečka;
• silná bolest břicha;
• známky peritonitidy;
• celkový vážný stav dívky.

Adhezivní onemocnění

V 98% případů je adnexitida nebezpečná v tom, že je doprovázena tvorbou adhezí v pánvi. Jsou to tenká „vlákna“ tkáně, která spojují dva povrchy, například horní a dolní část lumen vejcovodu, vaječník a střeva, vaječník a stěny pánve. V důsledku toho je volné klouzání orgánů vůči sobě přerušeno. To vede k následujícímu:

• bolest, nepohodlí - zejména v předvečer menstruace, při pohlavním styku, v rozporu se stravou a tvorbou plynu ve střevě;
• hydrosalpinges - s četnými adhezemi kolem a uvnitř vejcovodů je průchodnost narušena, v průběhu času se v lumenu hromadí tajemství, včetně zánětlivého, a vytváří se hydrosalping;
• neplodnost - aktivní zánětlivý proces vede k zablokování vejcovodů, což vytváří mechanickou překážku pro setkávání se zárodečnými buňkami.

Dysfunkce vaječníků a cyst

Adnexitida může vést k narušení integrity ovariální tkáně. Imunita začíná reagovat na vaječníky jako cizí materiál - vzniká autoimunitní odpověď, jejímž výsledkem je následující:

• dysfunkční děložní krvácení a poruchy cyklu;
• změna ovulace;
• vyčerpání vaječníků a časná menopauza;
• formování funkčních cyst.

Diagnostika

Diagnóza adnexitidy je založena na stížnostech ženy a na výsledcích jejího vyšetření na gynekologickém křesle. Kromě toho se používají následující metody.

• Pelvický ultrazvuk. V tomto případě se volná tekutina nachází v pánvi, kolem a uvnitř vejcovodů (příznaky chronické periadnexitidy - zánět kolem přívěsků). Na vaječníky mohou být fixovány cysty. Při důkladném prozkoumání mohou být patrné známky procesu lepení.
• Screening STI. Pokud jsou patogeny detekovány v pochvě pomocí PCR nebo bakteriologické kultury, za přítomnosti klinického obrazu adnexitidy lze onemocnění potvrdit a předepsat nejvhodnější léčbu.
• Laparoskopie. Používá se v nejasných případech s „akutním břichem“ a také k léčbě takových forem chronické adnexitidy, jako je hydrosalpinx (hromadění tekutin ve vejcovodech), adheze v malé pánvi.

V případě potřeby lze rozsah vyšetření rozšířit o vyloučení dalších nemocí a stanovení taktik léčby.

Léčba

Léčba adnexitidy do značné míry závisí na jejím typu, ale jakékoli schéma začíná konzervativní terapií a pouze speciální stavy (například absces) vyžadují urgentní chirurgický zákrok.

V akutním období

Terapie adnexitidy začíná antibakteriální terapií, je vhodné ji provést s ohledem na citlivost údajné mikroflóry (například na základě vaginální kultury). Používají se tyto skupiny drog:

• makrolidy — «Azithromycin"," Erythromycin "," Josamycin "," Clarithromycin ";
• cefalosporiny - "Cefazolin", "Cefotaxime", "Cefuroxime";
• tetracykliny — «Doxycyklin»;
• peniciliny - „Amoklav“;
• antimikrobiální - Metronilazol.

V závislosti na závažnosti zánětu při adnexitidě lze současně předepsat dvě nebo více antibiotik. Léčba začíná intramuskulárními nebo intravenózními injekcemi, pak můžete přejít na perorální podání.

Kromě toho se používají následující skupiny drog:

• vitamíny - obvykle to jsou C, B, A a E, posilují imunitní systém, přispívají k normalizaci menstruační funkce u žen;
• znecitlivující - používá se k úlevě od otoku tkáně, který snižuje bolest;
• protizánětlivé - léky jako Ketorolac, Ibuprofen pomáhají zmírňovat bolest a snižují známky zánětu;
• imunostimulanty - Předepsány jsou „Ruferon“, „Viferon“ a „Likapid“, „Cykloferon“, zejména pokud existuje podezření na kombinovanou virovou a bakteriální povahu adnexitidy.

Chronická terapie

Chronická adnexitida se obává ženy během relapsu. Následující léčby se používají ke zmírnění záchvatů a zlepšení pohody:

• antibiotika
• vitamínové komplexy;
• protizánětlivé;
• opravná imunita.

Je také předepsán pro adnexitidu:

• fyzioterapie - magnetoterapie, UHF do břicha, elektroforéza s léčivy, ultrazvuk, koupele (jód-brom, radon);
• autohemoterapie - je odebrána ženská krev a poté je intramuskulárně injikován celý objem, takže je stimulována imunita;
• hormonální drogy - orální antikoncepční přípravky jsou předepisovány po dobu nejméně tří měsíců, což vytváří „dobu klidu“ pro vaječníky, čímž se snižuje pravděpodobnost jejich poškození a reguluje menstruační cyklus.

Kdy je potřeba operace?

Chirurgická léčba adnexitidy se používá pouze v případech, kdy nebylo možné proces tlumit léky. Takové intervence jsou také nezbytné k léčbě komplikací a obnovení reprodukční funkce (například tubulární plast během adhezí). Hlavní indikace pro chirurgickou léčbu jsou následující:

• vytváření abscesů vaječníků a piosalpingů;
• opakující se hydrosalpingy;
• jako fáze léčby neplodnosti.

Nemoc a těhotenství

Zánět příloh je spousta mladých a sexuálně aktivních dívek, u nichž se v blízké budoucnosti pravděpodobně stane otázka těhotenství. Nejčastější otázky s tím spojené jsou následující.

• Mohu otěhotnět s adnexitidou. Během léčby zánětu se doporučuje vyhnout se pohlavnímu styku. Je také nutné zacházet s partnerem. U nechráněného sexu existuje šance na početí, ale zvyšuje se riziko mimoděložního a nevyvíjejícího se těhotenství.
• Kdy mohu plánovat děti po adnexitidě. Přemýšlení o novém těhotenství by mělo být po dokončení celého cyklu léčby, včetně hormonálních léků. Výsledkem je, že optimální doba plánování není dříve než tři měsíce.
• Může dojít k adnexitidě během těhotenství. Gestagenní pozadí, které se tvoří během těhotenství, přispívá k útlumu všech chronických zánětlivých procesů v přílohách. Kreslení a bolestivé bolesti proto nejsou známkou adnexitidy, ale příznakem něčeho jiného, ​​například hrozby přerušení. Ale „rubová strana mince“ - chronická ložiska infekce mohou vést k patologii ložiska - předčasné vypouštění vody, nitroděložní infekce plodu.

Lidové recepty

Lidová léčiva jsou nejúčinnější v kombinaci s hlavní léčbou a snižují projevy chronické adnexitidy. Všechny recepty jsou snadno reprodukovatelné doma a recenze potvrzují jejich účinnost při léčbě adnexitidy. Prakticky neexistují žádné kontraindikace k provedení, s výjimkou individuální nesnášenlivosti složek.

• Dimexidové tampóny. Tento léčivý přípravek má analgetické, protizánětlivé a oteplovací účinky. Je nutné navlhčit kus gázy v roztoku a zabalit jej do obvazu, vytvořit malou kouli, ale ponechat malý konec volný pro následnou extrakci tamponu z vagíny. Je položen na noc v průběhu 7-10 dnů.
• Dub plus šalvěj a heřmánek. K přípravě roztoku je třeba vzít sušenou a drcenou dubovou kůru, šalvějovou trávu a květy heřmánku v poměru 1: 2: 3. Nalijte čtyři polévkové lžíce směsi 1 litru horké vody a nechte ji vařit dvě až tři hodiny. Poté namáhejte a použijte řešení pro douching a lékařské tampóny.
• Zlato plus propolis. Je nutné brát ingredience ve stejných částech, tvořit míč, umístit je do gázy a ležet v pochvě na noc. Kurz je až 10 dní.
• Tymián plus heřmánek. Je nutné brát rostliny ve stejných částech a nalít horkou vodu (dvě až tři polévkové lžíce směsi litr tekutiny). Poté přidejte do horkých lázní a utrácet v nich nejméně 15–20 minut.

Prevence

Léčba adnexitidy u žen je dlouhý proces a není vždy "vděčný", takže se tomuto onemocnění snadněji předchází. Za tímto účelem se doporučuje:

• Vyhněte se náhodnému pohlavnímu styku;
• vždy používejte kondom;
• odmítnout sex během menstruace;
• nemají supercool;
• dodržovat hygienu.

Zánět přídavků představuje nebezpečí nejen pro zdraví ženy, ale také pro její reprodukční funkci. Tubální obstrukce po adnexitidě je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti. Je důležité věnovat pozornost prevenci genitálních infekcí. Stává se, že léčba adnexitidy končí odstraněním vaječníků a následnou hormonální substituční terapií.