Лечение на бартолинит при жени: как да избегнем операцията и да забравим за болестта завинаги

Противно на общоприетото схващане, бартолинитът не е само за момичета, страдащи от полово предавани инфекции или пренебрегващи интимната хигиена. Възпалението на жлезата може да се появи дори и при „спретнато“ с комбинация от неблагоприятни фактори. Честотата на тази патология е около 5%. Според ICD-10 той е класифициран под код N75.

Анатомия на жлезата

Бартолиновата жлеза е разположена в дебелината на минората на срамните устни по-долу. Състои се директно от жлезиста тъкан и отделителни канали с дължина от 1 см до 4-5 см. Устието на тръбите се отваря в жлеба, разположен между срамните устни и остатъците от химена. Понякога жлезата на Бартолин е заобиколена от снопове мускулни влакна. Има малки размери - не повече от 1 см в диаметър. В спокойно състояние не е възможно да се тества, промените се забелязват само при възпаление или образуване на киста.

Бартолиновата жлеза отделя вискозна, подобна на желирана тайна, особено по време на възбуда на жената. Малко количество се отделя в спокойно състояние, така че жените не чувстват стягане, сухота във влагалището и други неприятни усещания. С натиск върху жлезата и канала можете да получите малко количество секрет. Да направите това сами не е необходимо, тъй като възпалението може да бъде провокирано.

На повърхността на срамните минори и срамните мажори има голям брой мастни и потни жлези. Те са разположени сравнително равномерно по цялата повърхност. Понякога тяхното възпаление (циреи) се бърка с бартолинит. Отличителна черта на последното е, че процесът започва в дъното на срамните мажори, докато циреят може да бъде разположен навсякъде.

Причини за възникване

Възпалението на бартолиновата жлеза възниква, ако изтичането на секреция е нарушено поради активното възпроизвеждане на микроби вътре. Активната инфекция води до оток на тъканите, което допълнително засилва преминаването на слуз. Има порочен кръг.

Патогенните микроорганизми навлизат в бартолиновата жлеза по няколко начина:

• ретрограден ток - E. coli, ентерококи и други патогени от ректума; хламидия, гонококи, трихомонади също могат да провокират бартолинит, идват от влагалището при наличие на тези генитални инфекции;
• hematogenically - има предположение, че патогенните микроби могат да навлязат в жлезата с кръвен поток от други огнища, включително хронична инфекция.

Можем да различим рисковите фактори за възпаление на бартолиновата жлеза:

• лоша хигиена - Особено неспазване на редовността през критични дни, кръвта е най-приятната среда за активен растеж и възпроизводство на бактерии;
• микротравми - може да се появи с постоянно дразнене, сърбеж, след полов акт;
• понижен имунитет - Бартолинитът може да се влоши след остри респираторни вирусни инфекции, грип, след хипотермия;
• синтетично бельо - при редовно носене на плътно и синтетично бельо се създават анаеробни условия с висока влажност, което провокира размножаването на патогени;
• генитални инфекции - обикновено бартолинитът има неспецифичен характер, но може да бъде причинен от трихомонади, гонококи, хламидии;
• гинекологични манипулации - най-често обострянията се появяват след аборт;
• хронични инфекции - наличието на огнища в бъбреците (пиелонефрит), зъби (кариес), проктит, хемороиди.

Какво се случва?

В зависимост от продължителността на процеса и наличието на обостряния се разграничават следните форми на бартолинит:

• рязък - с ярка клинична картина;
• подостър - когато симптомите се смазват, оплакванията са умерени;
• хроничен рецидивиращ - при наличие на периодични обостряния на бартолинит.

Бартолинитът започва с леко възпаление и може да прогресира значително само за няколко часа. В зависимост от това се разграничават етапите:

• kanalikulit - докато инфекциозният процес е ограничен до отделителните канали;
• инфилтрация - самата жлеза е засегната, възниква силно подуване, болка, но няма ясно ограничение на фокуса;
• абсцес - в същото време „омекотяването“ вътре в плътните тъкани се палпира, това е кухина с гной, която „търси“ изход.

Симптоми на бартолинит при жените

Основните симптоми на бартолинит при жените включват следното:

• болка във вестибюла на влагалището;
• треска;
• подуване, зачервяване на срамните мажори.

Тежестта на симптомите се променя с възпалението.

• Kanalikulit, Температурата е нормална или субфебрилна. Най-притеснителното не е много остра болка в областта на срамните мажори. Често се усеща сърбеж, парене в областта на вестибюла на влагалището поради възпаление и дразнене на тъканите с гнойна тайна, която се секретира от тръбите.
• инфилтрация, Нарича се „фалшив абсцес“. Клиничната картина е в много отношения подобна на истинското абсцедиране на тъкани, разликите са буквално в детайлите, те могат да бъдат определени само от специалист. Телесната температура се повишава, понякога до 39-40 ° C, жена отбелязва силни студени тръпки, слабост, главоболие. Областта на срамната мажора с възпалена жлеза е рязко болезнена при докосване, боли се да се движите наоколо. Тежък оток на тъканите, често входът във влагалището е напълно блокиран и вагинално изследване е невъзможно. Мажорните срамни устни са яркочервени на цвят, с блясък поради разтягане на тъканите, при докосване - горещо. Увеличени лимфни възли в слабините.
• abstsedirovanie, Всички симптоми на възпаление, характерни за инфилтрация, са изразени. При палпация на срамната майора в областта на възпалението се определят плътни тъкани, а в една от зоните се открива омекване - това е вече образувана кухина с гной. Една жена може да забележи "пулсация" на това място. Ингвиналните лимфни възли са увеличени.

Ако по време на бременност

Бартолинитът се появява по време на бременността.Това може да е първият епизод на заболяването или рецидив на хронична форма. Тактиката на провеждане на жена до голяма степен зависи от клиничната картина. Ако е възможно, трябва да се спазва консервативна терапия.

Бартолинитът е опасен по време на бременност, както следва:

• вътрематочна инфекция на бебето - провокира заплаха, прекъсване, изтичане на околоплодна течност, преждевременно раждане;
• инфекциозни усложнения след раждането - ако една жена роди чрез естествения родилен канал, се увеличава вероятността от гноен конюнктивит, нагъване на пъпната рана при бебе; за мама рисковете се увеличават ендометритлошо заздравяване на конци.

диагностика

Под бартолинит могат да се маскират други проблеми на външните гениталии в интимната зона (виж таблицата). Обикновено диагнозата се установява въз основа на преглед, както и по време на хирургично лечение, тъй като състоянието е най-вече остро и изисква незабавно лечение, дори и в началния етап.

Таблица - Как да не объркаме бартолинит и други заболявания

Как се лекува

До образуването на абсцес, лечението е само консервативно, насочено към намаляване на възпалението. С прогресирането на инфекциозния процес и появата на ясен симптом на "колебания" (омекотяване) се извършва една от възможностите за операция.

Консервативна терапия

Лечението без операция е да се използват различни компреси, вани за намаляване на възпалението. Следните процедури ще помогнат за облекчаване на възпалението на бартолиновата жлеза и свързаните с нея симптоми:

• бани с лайка, невен;
• лосиони и вани с хипертоничен солен разтвор;
• прилагане на студен компрес;
• използването на мехлем Vishnevsky, Levomekol.

Освен това може да се използва физиотерапия. Например, магнитотерапия върху срамните устни, UHF. Хирудотерапията (лечение с пиявици) се прилага в "студения" период с хроничен бартолинит, за да се предотврати рецидив или няколко дни след отваряне на абсцеса, за да се ускори заздравяването.

Основното лечение включва следните лекарства.

• антибиотици, Те се подбират, като се вземе предвид сеитбата на вагиналното съдържание или вече според резултатите от сеитбената гной от абсцеса. Ако това не е възможно, лекарствата се предписват емпирично. Най-често се използват Метронидазол, цефалоспорини (Цефазолин, Цефотаксим), макролиди ("азитромицин"), Пеницилини (" Амоксиклав "), флуорохинолони (" Ципрофлоксацин "). Продължителността и дозата се определят от лекаря индивидуално.
• Болкоуспокояващи. За намаляване на болката и треската analgene, аспирин, Ибупрофен, Кеторолак,Nospanum».

При съпътстващо възпаление във влагалището могат да се предписват супозитории, включително от кандидозен колит, който може да се развие на фона на антибактериално лечение.

Опции за работа

За лечение на бартолинов абсцес или повтарящ се бартолинит съществуват следните методи:

• отваряне и отводняване;
• премахване на жлезата напълно;
• Ворд катетър операция.

Дисекция на нагъването

Това е стандартен и доста често срещан метод за хирургично лечение, но има много недостатъци. Основният е рецидив скоро в 99% от случаите. По време на операцията се извършва следното:

• кожата над абсцеса се дисектира;
• гнойно съдържание се отстранява;
• кухината се измива с антисептици;
• за източване на съдържанието са инсталирани гумени проводници.

Операцията се извършва под местна упойка или под венозна анестезия. Може да се използва лазер. Продължителността му е не повече от 10-15 минути. Може да се извършва амбулаторно, докато е необходимо да се извършват превръзки два пъти на ден в продължение на две седмици. Целият период на рехабилитация е около месец, през който трябва да се въздържате от сексуална активност.

Хирургично отстраняване

Този метод на лечение се използва в "студения" период на хроничен бартолинит, когато няма остро възпаление. В същото време желязото се отстранява от страната, където се появяват рецидиви на болестта, като втората остава недокосната.

Явно предимство на операцията е, че повторни епизоди на заболяването не са възможни. Недостатъците на метода са следните.

• Трудна работа, Бартолиновата жлеза има добро кръвоснабдяване и е обвита във венозни плексуси, в резултат на което съществува висок риск от кървене. Продължителността на отстраняването на жлезата е около един до два часа при обща (ендотрахеална анестезия) или локална (спинална анестезия) анестезия. В следоперативния период могат да се образуват големи хематоми, които трябва да бъдат допълнително дренирани.
• Грозни шевове, Лигатурите се наслагват отвън и отвътре, понякога могат да променят външния вид на гениталиите.
• Желязото се губи, Поради факта, че бартолиновата жлеза е напълно отстранена, впоследствие една жена може да бъде смутена от сухота по време на полов акт. Мнозина, които са претърпели операцията обаче, твърдят, че останалите жлези се справят с функцията и няма такива проблеми.
• Необходима е хоспитализация, За да се извършите, се нуждаете от стационарно лечение с продължителност два до три дни.

Понякога след пълно отстраняване на жлезата жените забелязват болка в областта на операцията по време на полов акт, физическа активност.

Катетър на Уорд

Това е най-обещаващият и по-малко травматичен метод за лечение не само на остър бартолинит, но и на кисти на жлезата. Същността на операцията е следната:

• се извършва абсцес - Бартолинова жлеза на срамните устни;
• гной се отстранява - И кухината се измива с антисептици;
• Инсталиран е Vord катетър - в края му се надува балон, който помага да се фиксира;
• катетър се отстранява - след месец и половина.

Релапсите след такива интервенции се появяват в не повече от 10% от случаите (в сравнение с 99% при конвенционална аутопсия). Механизмът на действие е, че по времето, когато катетърът е в кухината на бившия абсцес, се образува нов канал за изтичане на секреция. Желязото е непокътнато, неговата функция не е нарушена. Операцията се провежда под венозна анестезия, продължава не повече от 20 минути, може да се извърши в дневна болница с не повече от два часа в нея.

5 често срещани въпроса

Като се има предвид, че бартолинитът е често срещано заболяване, процесът на диагностициране и лечение винаги е придружен от много въпроси. Най-уместните са следните пет.

1. Кога мога да възобновя секса?, Интимната връзка трябва да продължи не по-рано от месец след каквото и да е хирургично лечение. В случай на рецидив на хроничната форма и успешно консервативно лечение, сексуалният контакт се разрешава след изчезването на всички симптоми.
2. Каква е разликата между лечението по време на бременност, Гама от лекарства, тя е избрана, като се вземе предвид безопасността за бебето.
3. Какво да направите, ако се подозира бартолинит, Потърсете медицинска помощ незабавно. В краен случай започнете да приемате антибиотици, но при липса на подобрение незабавно потърсете медицинска помощ.
4. Какво да направите, ако се отвори абсцес. Независим пробив на супурация без подходящо лечение ще доведе до ранен рецидив. Затова трябва да се консултирате с лекар, въпреки известно подобрение.
5. Отстраняването на жлезата влияе ли на бременността, Вероятността от зачеване на желязо не се влияе. Последиците могат да повлияят само върху качеството на интимните отношения на жената.

Възможно ли е да се избегне болестта

Предотвратяването на възпаление на бартолиновата жлеза е, както следва:

• употреба на презервативи;
• носене на спално бельо от естествени тъкани;
• редовна хигиена с помощта на бебешки сапун;
• навременно лечение на възпалителни процеси във влагалището.

Самолечението на бартолинит, дори в случай на нарушение на абсцеса или намаляване на симптомите, ще доведе до ранен рецидив. Можете да погледнете в интернет на снимката как изглежда и къде се намира желязото Бертолетова. Премахването на бартолиновата жлеза е ефективно лечение, но има много недостатъци. Оптималното лечение е инсталирането на Word катетър или неговите аналози. Това е по-малко травматична операция, която се извършва амбулаторно, има най-нисък риск от рецидив.

Отзиви

Страдам от бартолинит от 15 години, 2-3 пъти годишно. След като родих, забравих за 3 години какво е. Но скоро отново. Лекарите правели тестове, отваряли жлезата постоянно, но не лекували нищо. Сега спестявам само Вишневски. Казаха ми да махна жлезата, когато е възпалена, но може да се възпали от друга страна. И още нещо, не знам дали е съвпадение или не, но ... лекарят ми приписва контрол на раждаемостта ЖанинТе продължават и те се лекуват, той каза, че ще помогне. Истината, докато пиех в продължение на 1 година, не помнеше за бартолинит, но тя просто спря и така възпалението. Желая ти добро здраве.

Виктория, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Имах много пъти, щом имунитетът падне, той се изкачва. Постоянно намазвах мехлем Вишневски (мехлемът беше обилно изстискан върху памучна подложка и залепен с хирургическа мазилка върху хартиена основа до възпалено място). Ако абсцесът е малък, добре, тепърва започва да набъбва, след това ще се разтвори след мехлема, но ако той вече е голям, тогава мехлемът ще се разтегне и ще се спука!

паша, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Имам такъв проблем, нарича се бартолинит. преди това беше веднъж в живота
В-в! Направиха ми го, лекуваха ме с лазер 3 пъти без болница, отстраниха жлезата и вече не помня за това. и първия път, когато се възпали, тя лежеше в седемте копъра *, отворени под обща упойка, антибиотици убодени * копър *

Варя, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Момичетата. Чета те и искам да плача. Тъкмо бях спасен от операцията. Достигнал тежък абсцес, може би моят гинеколог беше сигурен, че това е цирей. Намерих добър гинеколог-хирург, той е единственият в Санкт Петербург, който решава този проблем, без да отваря абсцеса отвън и запазва функцията на жлезата !!!
Отворих абсцес от вътрешността на вагината, инсталирах катетър Фоле, измих го с антисептик ден по-късно и инсталирах мъничка американска катетър с думи.Всичко беше ужасно болезнено, но е 100 пъти по-добро от операцията под анестезия, отвън няма конци, катетърът стои няколко седмици и образува нов проход от жлезата, а по време на операцията остава запушен, така че абсцесите се връщат !!! Ако не стигнете до абсцеса, тогава като цяло инсталацията е безболезнена!

Marina, http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Добър ден на всички. Попаднах на бертоленит по време на първата ми бременност. Изкачихте се на чука, но не наранихте цялата бременност. Родих без усложнения.Защото започнаха проблеми. Ударът започна да боли ужасно. Тя не можеше да ходи, да седи, да стои или дори да лежи. Имаше ужасни болки. Веднъж на шест месеца тя го отваряше. Тогава тя решила на операция. Премахната киста. Операцията продължи 4 часа 30 минути. Както моята снаха, която по това време работеше в гинекологията, каза, че съм покрита с кръв. По някакъв начин открих тази киста. Това беше през 2004 година. Изглежда, че всички мъки свършиха. Но отново, след 12 години, тя отново се почувства. Преместих се да живея в друг град, намерих работа и ето ти отново здрав. Утре пак ще отида при лекаря. Така че момичетата не се ласкайте, че премахването й няма да се появи отново след години.

надявам се http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini